Zǐ Wǎn (Asteris Radix)

Identification

Chinois : 紫菀
Pinyin : zǐ wǎn
Traduction : aster violet
Nom commun : racine d’aster, aster de Tartarie
Nom latin : Asteris Radix
Famille : Asteraceae
Espèces : Aster tataricus L.f. (紫菀 zǐ wǎn)
Partie utilisée : racine et rhizome
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Laboureur Céleste) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui arrêtent la toux et calment les sifflements respiratoires (zhǐ ké píng chuǎn yào 止咳平喘藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Piquant (辛 xīn)
Nature : Tiède (温 wēn)
Méridiens : Poumon (肺 fèi)
Dosage : 4,5-9 g

Propriétés :

Humidifie le Poumon et dirige le Qi rebelle vers le bas, transforme les glaires, arrête la toux et apaise les sifflements respiratoires.

Précautions :

Zi Wan est contre-indiqué dans les cas de déficience du Yin avec chaleur dans le Poumon. En raison de sa nature dispersante, il ne doit pas être utilisé seul ou en grande quantité chez les patients présentant une déficience du Yin pulmonaire. Il doit être soutenu par des remèdes nourrissant le Yin comme Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae) ou Mai Men Dong (Radix Ophiopogonis). La forme préparée au miel est préférable pour les toux chroniques par sécheresse du Poumon avec Yin endommagé.

Fonctions principales :

Humidifie le Poumon
Dirige le Qi rebelle vers le bas
Transforme les glaires
Arrête la toux
Calme les sifflements respiratoires
Circule le Qi et le Sang du Poumon

Actions et Indications

– Humidifie le Poumon, dirige le Qi rebelle vers le bas et arrête la toux :
Zi Wan est l’un des remèdes essentiels pour arrêter la toux dans la pharmacopée chinoise. Sa saveur piquante le rend dispersant et sa saveur amère le rend drainant. De nature tiède et humidifiante, il ne dessèche pas comme la plupart des remèdes piquants et amers. Il entre dans l’aspect Qi du méridien du Poumon mais aussi dans son aspect Sang, permettant de mobiliser le Qi et le Sang en facilitant la circulation du Qi du Poumon. Il humidifie simultanément le Poumon, dirige le Qi rebelle vers le bas, transforme les glaires et calme la toux.

Avec d’autres remèdes appropriés, Zi Wan peut être utilisé que la toux soit d’origine exogène ou endogène, chaude ou froide. Il est cependant particulièrement approprié pour l’obstruction du Qi du Poumon suite à une atteinte externe par le vent-froid qui bloque le Qi du Poumon, entraînant toux et sifflements respiratoires avec glaires abondantes.
– Pour la toux par Vent-Froid avec glaires liquides et aqueuses abondantes, Zi Wan est associé à Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis), Xi Xin (Herba Asari) et Ban Xia (Rhizoma Pinelliae Preparatum).
– Pour la toux avec sifflements respiratoires et glaires difficiles à expectorer, on l’utilise avec Bai Qian (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) et Ban Xia (Rhizoma Pinelliae Preparatum).
– Pour la toux chronique par déficience avec expectoration de sang ou glaires striées de sang, on l’ajoute à Kuan Dong Hua (Flos Farfarae), Bai He (Bulbus Lilii), E Jiao (Colla Corii Asini) et Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae).
– Pour la toux chronique par déficience du Poumon avec glaires striées de sang, Zi Wan est associé à Zhi Mu (Rhizoma Anemarrhenae) et Chuan Bei Mu (Bulbus Fritillariae Cirrhosae).

Liste des symptômes

Toux par Vent-Froid avec glaires abondantes
Toux avec sifflements respiratoires et glaires difficiles à expectorer
Toux chronique par obstruction du Qi du Poumon
Toux chronique de déficience avec expectoration de sang
Toux avec glaires striées de sang
Toux par déficience du Poumon avec sécheresse
Toux persistante et rebelle
Plénitude de la poitrine avec glaires
Essoufflement et respiration difficile

Commentaire

Zǐ Wǎn (Radix Asteris) disperse en raison de sa saveur piquante et draine en raison de son amertume. Il est de nature tiède et humidifiante sans être desséchant, contrairement à la plupart des remèdes piquants et amers. Il entre dans l’aspect Qi du méridien du Poumon mais aussi dans son aspect Sang, permettant ainsi de mobiliser le Qi et le Sang en facilitant la circulation du Qi du Poumon, tout en humidifiant le Poumon et en dirigeant le Qi rebelle du Poumon vers le bas, transformant les glaires et calmant la toux.

Sa nature harmonieuse lui permet d’être utilisé pour traiter toutes sortes de toux, qu’elles soient exogènes ou endogènes, chaudes ou froides. Il est cependant particulièrement adapté à l’obstruction du Qi du Poumon suite à une atteinte externe par le vent-froid qui bloque le Qi du Poumon, entraînant toux et sifflements respiratoires avec glaires abondantes.

La racine de Zi Wan est composée de nombreuses radicelles, parfois jusqu’à dix, qui tendent à pointer vers le bas, traitant ainsi la remontée rebelle du Qi. Étant humide et non desséchant, tout en étant ouvrant, drainant et dirigeant le Qi vers le bas, Zi Wan convient à tous les types de toux, mais est particulièrement important pour la toux chronique et la toux par déficience.

Bien que sa nature ascendante et descendante soit superbe en dirigeant le Qi vers le bas pour atteindre la Vessie, facilitant ainsi la miction, cette propriété est souvent méconnue des praticiens.

Associations

– avec Kuan Dong Hua (Flos Farfarae) : association classique extrêmement courante où Zi Wan transforme plus fortement les glaires tandis que Kuan Dong Hua calme plus efficacement la toux. Ensemble, ils sont appropriés pour tous types de toux, particulièrement pour la toux de type froid avec glaires abondantes ou la toux chronique avec expectorations striées de sang.
– avec Bai Qian (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) : les deux remèdes entrent dans le méridien du Poumon et sont spécifiques pour calmer la toux et transformer les glaires. Bai Qian est particulièrement efficace pour diriger le Qi vers le bas. Lorsque le Qi descend, les glaires et les mucosités se dispersent d’elles-mêmes et la toux cesse naturellement. Ensemble avec la douceur de Zi Wan qui humidifie et son amertume qui draine, les deux remèdes s’assistent et se complètent mutuellement, fournissant un puissant effet de transformation des glaires qui n’est pas trop desséchant, tout en pacifiant le Qi du Poumon. Cette combinaison peut être utilisée chaque fois que le Poumon est obstrué par des glaires abondantes avec symptômes de toux, plénitude dans la poitrine et sifflements respiratoires, que la condition soit chaude ou froide, excès ou déficience.
– avec Xi Xin (Herba Asari), Gan Jiang (Rhizoma Zingiberis) et Ma Huang (Herba Ephedrae) : pour la toux par vent-froid (formule Xiǎo Qīng Lóng Tāng 小青龙汤 Petite Décoction du Dragon Bleu-Vert)
– avec Bai He (Bulbus Lilii), Sheng Di Huang (Radix Rehmanniae) et Shan Zhu Yu (Fructus Corni) : pour la toux chronique de consomption
– avec Ren Shen (Radix Ginseng) et Ge Jie (Gecko) : pour l’asthme

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生紫菀 shēng zǐ wǎn) : utilisé pour les conditions d’excès plutôt que pour la déficience du Yin ou la sécheresse du Poumon
– préparé au miel (蜜炙紫菀 mì zhì zǐ wǎn) : la racine est cuite ou sautée avec du miel jusqu’à ce qu’elle ne soit plus collante. Cette méthode de préparation renforce sa capacité à humidifier et bénéficier le Poumon, et est particulièrement utile pour la toux chronique due à la sécheresse du Poumon avec Yin endommagé.

Formules Classiques

– Zhi Sou San (止嗽散 Poudre pour Arrêter la Toux)
Formule classique contenant Zi Wan avec Jie Geng (Radix Platycodonis), Jing Jie (Herba Schizonepetae), Bai Qian (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) et d’autres herbes pour traiter la toux rebelle par accumulation de glaires-froid ou vent-froid.

– Xiao Qing Long Tang (小青龙汤 Petite Décoction du Dragon Bleu-Vert)
Formule majeure pour le vent-froid avec rétention de liquides, où Zi Wan est parfois ajouté pour renforcer l’action de transformation des glaires et de calme de la toux.

Toxicité

Zi Wan est généralement sûr lorsqu’il est utilisé aux dosages recommandés. Cependant, 20 à 30% des patients peuvent présenter de légères réactions indésirables lors de la prise orale de racine fraîche, notamment sensations de brûlure dans la poitrine, sécheresse de la bouche, des muqueuses nasales ou de la gorge, étourdissements, oppression thoracique, respiration rapide, anorexie, douleurs abdominales ou diarrhée. L’ingestion du remède doit cesser si l’un de ces symptômes apparaît.

Sāng Bái Pí (Cortex Mori Albae Radicis)

Identification

Chinois : 桑白皮
Pinyin : Sāng Bái Pí
Traduction : écorce blanche de mûrier
Nom commun : écorce de racine de mûrier blanc
Nom latin : Cortex Mori Albae Radicis
Famille : Moraceae
Espèces : Morus alba L. (Sāng Shū)
Partie utilisée : écorce de la racine, séchée ou miel-frite
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui soulagent la toux et l’asthme (zhǐ ké píng chuǎn yào 止咳平喘藥)
Saveurs : Doux (gān)
Nature : Froid hán)
Méridiens : Poumon (肺 fèi)
Dosage : 10-15 g en décoction. Maximum 30 g. La forme crue clarifie davantage la Chaleur et favorise la diurèse ; la forme miel-frite (mì zhì) est plus tiède et humidifie le Poumon pour traiter la toux sèche.

Propriétés :
Clarifie la Chaleur du Poumon et arrête la toux et l’asthme, favorise la diurèse et réduit les œdèmes, abaisse la pression artérielle.

Précautions :
Sāng Bái Pí est contre-indiqué en cas de toux due au Froid dans le Poumon. De nature froide, il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience et un Froid de la Rate et de l’Estomac. La forme miel-frite est préférée pour les patients présentant une toux sèche due à une déficience du Poumon.

Fonctions principales :

Clarifie la Chaleur du Poumon
Descend le Qi du Poumon
Arrête la toux et l’asthme
Favorise la diurèse
Réduit les œdèmes
Abaisse la pression artérielle

Actions et Indications

– Clarifie la Chaleur du Poumon, arrête la toux et l’asthme
Sāng Bái Pí est doux, froid et de nature descendante. Il est considéré comme le remède de référence pour sédater la Chaleur du Poumon et corriger la remontée du Qi du Poumon qui en résulte. Il traite cliniquement la toux et l’asthme avec des expectorations jaunes et abondantes causées par la Chaleur en excès dans le Poumon.
– Pour la toux due à la Chaleur du Poumon, Sāng Bái Pí est associé à Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Xiè Bái Sǎn Poudre qui draine le Blanc.
– Pour la toux et l’asthme avec expectorations jaunes abondantes dues à la Chaleur du Poumon, on l’associe à Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour la toux et l’asthme avec soif dus à la Chaleur du Poumon, on l’associe à Má Huáng (Herba Ephedrae) et Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), formule Má Xìng Gān Shí Tāng Décoction d’Éphédra, Amande Amère, Réglisse et Gypse.
– Pour l’asthme avec expectorations dues aux Glaires-Chaleur, Sāng Bái Pí est associé à Bái Guǒ (Semen Ginkgo), Sū Zǐ (Fructus Perillae), Kuǎn Dōng Huā (Flos Farfarae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), formule Dìng Chuǎn Tāng Décoction qui arrête l’Asthme.
– Pour l’accélération de la respiration avec glaires jaunes, on l’associe à Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Bái Guǒ (Semen Ginkgo).

– Favorise la diurèse et réduit les œdèmes
Sāng Bái Pí régule la circulation des Eaux et traite les types d’œdème en excès – œdème facial ou généralisé, dysurie, et asthme avec plénitude thoracique. Il favorise la miction normale et réduit les gonflements.
– Pour l’œdème, Sāng Bái Pí est associé à Dà Fù Pí (Pericarpium Arecae) et Fú Líng Pí (Cortex Poriae), formule Wǔ Pí Yǐn Décoction aux Cinq Écorces.
– Pour l’œdème avec dysurie et plénitude thoracique, on l’associe à Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis).

– Abaisse la pression artérielle
Sāng Bái Pí traite l’hypertension caractérisée par une montée du Yang du Foie.
– Pour l’hypertension due à la montée du Yang du Foie, Sāng Bái Pí est associé à Huáng Qín (Radix Scutellariae), Jué Míng Zǐ (Semen Cassiae) et Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires
Toux due à la Chaleur du Poumon
Asthme avec expectorations jaunes et abondantes
Asthme dû aux Glaires-Chaleur
Essoufflement et dyspnée
Congestion thoracique
Accélération de la respiration avec glaires jaunes

Œdèmes et troubles urinaires
Œdème facial ou généralisé de type excès
Dysurie
Rétention d’eau

Troubles cardio-vasculaires
Hypertension due à la montée du Yang du Foie

Commentaires

Sāng Bái Pí 桑白皮, l’écorce de la racine du mûrier blanc (Morus alba), tire son nom de sa couleur blanche caractéristique. Son nom littéral, « écorce blanche de mûrier », reflète sa nature : l’écorce interne de la racine, débarrassée de son épiderme, présente une surface blanche et fibreuse. Il s’agit de l’un des remèdes les plus importants de la pharmacopée chinoise pour traiter la Chaleur en excès dans le Poumon.

Sa saveur douce et sa nature froide lui permettent de sédater la Chaleur du Poumon sans être trop desséchant. Sa direction descendante en fait un remède de choix pour corriger la remontée du Qi du Poumon causant la toux et l’asthme. C’est cette combinaison unique – clarifier la Chaleur, descendre le Qi et drainer les Liquides – qui distingue Sāng Bái Pí de nombreux autres remèdes agissant sur le Poumon.

En médecine chinoise classique, ce remède est décrit dès le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) comme traitant les cinq types de Vide du corps et les six types de Qi perturbé, ainsi que les œdèmes abdominaux. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Compendium de la Matière Médicale de Lǐ Shí-zhēn, 1578) précise que Sāng Bái Pí descend le Qi du Poumon et traite ainsi la toux et l’asthme avec plénitude, ainsi que les œdèmes de la peau.

Sāng Bái Pí se distingue de Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii) avec lequel il est fréquemment associé dans la formule Xiè Bái Sǎn. Dì Gǔ Pí clarifie la Chaleur de déficience et rafraîchit le Sang, tandis que Sāng Bái Pí clarifie la Chaleur en excès du Poumon et descend le Qi. Ensemble, ils traitent efficacement la Chaleur du Poumon, qu’elle soit de type excès ou déficience. Sāng Bái Pí est supérieur pour descendre le Qi du Poumon et favoriser la diurèse, tandis que Dì Gǔ Pí est préférable pour nourrir le Yin et refroidir le Sang.

Sāng Bái Pí se distingue également de Tíng Lì Zǐ (Semen Descurainiae seu Lepidii). Les deux remèdes sédatent le Poumon et soulagent l’asthme, mais Tíng Lì Zǐ est beaucoup plus puissant, acrid et froid, et est réservé aux conditions d’excès avec accumulation abondante de glaires. Sāng Bái Pí est plus doux et plus modéré dans son action.

Les plantes issues du même arbre – Sāng Yè 桑葉 (Folium Mori), Sāng Zhī 桑枝 (Ramulus Mori), Sāng Shèn 桑椹 (Fructus Mori) et Sāng Piāo Xiāo 桑螵蛸 (Oötheca Mantidis) – ont toutes des propriétés thérapeutiques distinctes. Sāng Yè disperse le Vent-Chaleur et clarifie le Poumon ; Sāng Zhī disperse le Vent-Humidité et dégage les méridiens ; Sāng Shèn nourrit le Yin et tonifie le Sang du Foie et du Rein.

Associations

– avec Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour la toux due à la Chaleur du Poumon, formule Xiè Bái Sǎn Poudre qui draine le Blanc

– avec Bái Guǒ (Semen Ginkgo), Sū Zǐ (Fructus Perillae), Kuǎn Dōng Huā (Flos Farfarae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) pour l’asthme avec Glaires-Chaleur, formule Dìng Chuǎn Tāng Décoction qui arrête l’Asthme

– avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) pour la toux et l’asthme avec soif dus à la Chaleur du Poumon, formule Má Xìng Gān Shí Tāng Décoction d’Éphédra, Amande Amère, Réglisse et Gypse

– avec Dà Fù Pí (Pericarpium Arecae) et Fú Líng Pí (Cortex Poriae) pour l’œdème de type excès, formule Wǔ Pí Yǐn Décoction aux Cinq Écorces

– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae), Jué Míng Zǐ (Semen Cassiae) et Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae) pour l’hypertension due à la montée du Yang du Foie

– avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Chán Tuì (Periostracum Cicadae) et Bái Guǒ (Semen Ginkgo) pour la toux chronique avec perte de voix

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru shēng sāng bái pí : forme standard, froide, sèche la Chaleur du Poumon et régule la circulation des Eaux plus fortement
– miel-frit mì zhì sāng bái pí : plus tiède, humidifie le Poumon et soulage la toux sèche, préféré pour les patients présentant une déficience du Poumon

Formules Classiques

– Xiè Bái Sǎn 瀉白散 (Poudre pour Drainer le Blanc)
Cette formule fondamentale combine Sāng Bái Pí avec Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la Chaleur du Poumon avec toux, asthme léger, fièvre vespérale et sensation de chaleur dans la paume des mains. Tirée du Xiǎo Ér Yào Zhèng Zhí Jué 小兒藥證直訣 (Clés des Syndromes et Traitements Médicamenteux en Pédiatrie de Qián Yǐ, 1119).

– Dìng Chuǎn Tāng 定喘湯 (Décoction pour Arrêter l’Asthme)
Formule combinant Sāng Bái Pí avec Bái Guǒ (Semen Ginkgo), Má Huáng (Herba Ephedrae), Sū Zǐ (Fructus Perillae), Kuǎn Dōng Huā (Flos Farfarae), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) pour traiter l’asthme et la toux avec glaires jaunes abondantes dues aux Glaires-Chaleur du Poumon. Tirée du Shè Shēng Zhòng Miào Fāng 攝生眾妙方 (Prescriptions Merveilleuses pour Préserver la Vie, 1550).

– Wǔ Pí Yǐn 五皮飲 (Décoction aux Cinq Écorces)
Sāng Bái Pí est inclus dans cette formule avec Dà Fù Pí (Pericarpium Arecae), Fú Líng Pí (Cortex Poriae), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Shēng Jiāng Pí (Cortex Rhizomatis Zingiberis Recens) pour traiter l’œdème généralisé de type excès avec dysurie. Tirée du Huá Shì Zhōng Zàng Jīng 華氏中藏經 (Classique des Organes Internes de Hua Tuo).

Toxicité

Sāng Bái Pí ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Les études pharmacologiques indiquent une bonne tolérance générale. La DL50 pour l’extrait aqueux ou alcoolique de Sāng Bái Pí chez la souris est de 10 g/kg par voie orale, et de 5 g/kg par voie intraveineuse. En raison de sa nature froide, une utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir la Rate et l’Estomac chez les personnes présentant une déficience digestive avec signes de Froid. Ce remède est contre-indiqué en cas de toux due au Froid dans le Poumon. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée à ce jour.

Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum)

Identification

Chinois : 杏仁
Pinyin : xìng rén
Traduction : graine d’abricotier
Nom commun : amande amère d’abricotier
Nom latin : Semen Armeniacae Amarum
Famille : Rosaceae
Espèces : Prunus armeniaca L. (杏仁 xìng rén) – variété amère
Partie utilisée : graine séchée (amande)
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui arrêtent la toux et calment la respiration sifflante (zhǐ ké píng chuǎn yào 止咳平喘藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ)
Nature : Tiède (溫 wēn), légèrement toxique
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng)
Dosage : 3-10 g (en décoction, graines concassées), maximum 10 g

Propriétés :

Dirige le Qi du Poumon vers le bas et arrête la toux, calme la dyspnée et la respiration sifflante, disperse le Vent-Froid, dissout les Glaires-Humidité, humidifie les Intestins et désobstrue le transit.

Précautions :

Xìng Rén est légèrement toxique et doit être utilisé avec prudence, en particulier chez les enfants et les personnes âgées. Il est contre-indiqué en cas de diarrhée due à une déficience de la Rate et de l’Estomac. Sa nature amère et descendante le rend inapproprié lorsque le Qi du Poumon est déficient avec toux due à une déficience et absence de rétention de pathogènes. Les graines doivent être décortiquées et les pointes enlevées avant usage. La surconsommation peut provoquer des nausées, vomissements et, en cas d’intoxication sévère, des vertiges et difficultés respiratoires. Il ne doit pas être utilisé en grande quantité ni en usage prolongé sans supervision professionnelle. Les femmes enceintes doivent utiliser ce remède avec prudence.

Fonctions principales :

Dirige le Qi du Poumon vers le bas
Arrête la toux
Calme la dyspnée
Disperse le Vent-Froid
Dissout les Glaires
Humidifie les Intestins
Désobstrue le transit intestinal

Actions et Indications

– Dirige le Qi du Poumon vers le bas, arrête la toux et calme la dyspnée :
Xìng Rén est l’un des remèdes les plus importants de la pharmacopée chinoise pour traiter la toux et la dyspnée. Sa saveur amère lui confère une action descendante puissante qui régularise le Qi du Poumon et met fin à la rébellion du Qi vers le haut, responsable de la toux et de la dyspnée.
Il convient à presque toutes les formes de toux et de dyspnée, qu’elles soient d’origine externe ou interne, par excès ou par déficience.
– Pour la toux et la dyspnée dues au Vent-Froid bloquant les Poumons, avec aversion pour le froid, absence de transpiration et toux avec expectorations claires, Xìng Rén est associé à Má Huáng (Herba Ephedrae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Sān Ào Tāng 三拗湯 (Décoction des Trois Ingrédients Non Préparés).
– Pour la toux et la dyspnée dues à la Chaleur du Poumon avec fièvre, soif et expectorations jaunes, Xìng Rén est associé à Má Huáng (Herba Ephedrae), Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Má Xìng Gān Shí Tāng 麻杏甘石湯 (Décoction d’Éphédra, d’Amande Amère, de Réglisse et de Gypse).
– Pour la toux et la dyspnée dues à la Sécheresse-Chaleur blessant les Poumons, avec toux sèche, peu ou pas d’expectorations, bouche et gorge sèches, Xìng Rén est associé à Sāng Yè (Folium Mori), Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae) et Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae), formule Sāng Xìng Tāng 桑杏湯 (Décoction de Mûrier et d’Amande Amère).

Xìng Rén traite également la toux et la dyspnée liées aux Glaires.
– Pour la toux avec expectorations abondantes et respiration sifflante due aux Glaires obstruant les Poumons, Xìng Rén est associé à Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) pour transformer les Glaires et humidifier les Poumons.
– Pour la toux avec expectorations épaisses et jaunâtres et sensation d’oppression thoracique due aux Glaires-Chaleur, Xìng Rén est associé à Guā Lóu (Fructus Trichosanthis), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Sāng Bái Pí (Cortex Mori), formule Qīng Qì Huà Tán Wán 清氣化痰丸 (Pilule pour Clarifier le Qi et Transformer les Glaires).

– Disperse le Vent-Froid et humidifie les Poumons :
Xìng Rén possède une action dispersante sur le Vent-Froid dans le méridien du Poumon tout en humidifiant la Sécheresse. Bien que sa saveur amère et sa nature tiède ne soient pas caractéristiques des remèdes dispersants, son action sur le Qi du Poumon lui permet d’ouvrir la voie au traitement des pathogènes externes.
Sa capacité à diriger le Qi vers le bas facilite la libération de l’Extérieur, car la normalisation du Qi du Poumon est nécessaire au bon fonctionnement de la dispersion et de la descente.
– Pour les stades précoces de la Chaleur-Sécheresse affectant les Poumons avec toux légère et sèche, Xìng Rén est associé à Sāng Yè (Folium Mori), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).
– Pour les stades précoces de l’Humidité-Chaleur (Tiède-Humidité) avec prédominance de l’Humidité sur la Chaleur, caractérisés par lourdeur de la tête et du corps, sensation d’oppression dans la poitrine et fièvre vespérale, Xìng Rén est associé à Bái Dòu Kòu (Fructus Amomi Rotundus) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), formule Sān Rén Tāng 三仁湯 (Décoction des Trois Graines).

– Humidifie les Intestins et désobstrue le transit :
Xìng Rén possède une teneur élevée en huiles qui lui confère une action lubrifiante sur les Intestins. Cette action secondaire en fait un remède utile pour traiter la constipation due à la sécheresse intestinale ou à un manque de liquides organiques.
Il est particulièrement indiqué lorsque la constipation est associée à un déficit de descente du Qi du Poumon qui empêche le bon mouvement du Gros Intestin.
– Pour la constipation due au Qi déficient et aux Intestins secs, Xìng Rén est associé à Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), formule Wǔ Rén Wán 五仁丸 (Pilule des Cinq Graines).
– Pour la constipation liée à la sécheresse des Intestins chez les personnes âgées ou après une maladie fébrile, Xìng Rén est associé à Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) et Táo Rén (Semen Persicae).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires par excès :
Toux aiguë due au Vent-Froid
Toux aiguë due au Vent-Chaleur
Toux due à la Chaleur du Poumon avec expectorations jaunes
Toux sèche due à la Sécheresse-Chaleur
Dyspnée et respiration sifflante dues aux Glaires obstruant les Poumons
Oppression thoracique avec difficulté à expectorer
Expectorations épaisses et collantes
Sensation d’étouffement dans la poitrine

Troubles respiratoires avec Glaires-Chaleur :
Lourdeur de la tête et du corps
Sensation d’oppression thoracique dans les maladies fébriles humides
Fièvre vespérale avec prédominance de l’Humidité
Absence d’appétit

Troubles digestifs :
Constipation due à la sécheresse intestinale
Constipation liée au déficit de descente du Qi du Poumon
Intestins secs chez les personnes âgées
Constipation post-fébrile

Commentaire

Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) tire son nom du noyau de l’abricotier dont il est issu. Ce remède est fondamental en pharmacopée chinoise pour traiter tous les désordres respiratoires impliquant une rébellion du Qi du Poumon. Sa saveur amère lui confère une action descendante qui normalise le Qi du Poumon, interrompant ainsi la toux et la dyspnée. Zhang Bing-Cheng, dans son Biàn Cái Biàn Yào Lù 辨才辨藥錄 (Lecture Commode de la Matière Médicale), précise que malgré l’absence d’une saveur âcre marquée, l’action descendante amère de Xìng Rén est indispensable pour régulariser le Qi du Poumon et permettre la libération de l’Extérieur lorsque celui-ci est entravé par le Vent-Froid.

Xìng Rén est remarquable par sa polyvalence : il s’adapte à presque tous les types de toux et de dyspnée, qu’il s’agisse de syndromes froids ou chauds, d’origine externe ou interne. Combiné avec des remèdes chauds et dispersants comme Má Huáng (Herba Ephedrae), il traite les syndromes de Vent-Froid ; associé à des remèdes froids comme Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), il traite la Chaleur du Poumon. Sa nature légèrement tiède et humidifiante lui permet d’éviter le dessèchement des liquides organiques, ce qui le distingue de nombreux autres remèdes amers et froids.

L’une des caractéristiques fondamentales de Xìng Rén est son action coordonnée sur le Poumon et le Gros Intestin, organes liés par la relation Intérieur-Extérieur en médecine chinoise. Lorsque le Qi du Poumon descend normalement, il soutient la fonction motrice du Gros Intestin. Ainsi, la teneur huileuse de Xìng Rén lubrifie directement les Intestins tandis que son action descendante sur le Qi du Poumon favorise indirectement le transit. Li Shi-Zhen, dans le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale), précise que Xìng Rén disperse et dirige le Qi vers le bas, libère ainsi la couche musculaire, disperse le Vent, dirige le Qi vers le bas et humidifie la Sécheresse.

Xìng Rén se distingue de Jié Gěng (Radix Platycodonis) par la direction opposée de leurs actions sur le Qi du Poumon. Alors que Jié Gěng élève et dissipe le Qi du Poumon, expulse les Glaires et bénéficie à la gorge, Xìng Rén dirige principalement le Qi vers le bas, arrête la toux et calme la dyspnée. Combinés, ces deux remèdes normalisent la montée et la descente du Qi du Poumon et sont fréquemment associés dans les formules traitant les pathologies respiratoires externes. Xìng Rén se distingue aussi de Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) : Bèi Mǔ, froid et humidifiant, agit principalement sur les Glaires, tandis que Xìng Rén, tiède, agit d’abord sur le Qi du Poumon pour l’orienter vers le bas.

Associations

– avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour la toux et la dyspnée dues au Vent-Froid (formule Sān Ào Tāng 三拗湯 Décoction des Trois Ingrédients Non Préparés)

– avec Má Huáng (Herba Ephedrae), Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour la toux et la dyspnée dues à la Chaleur du Poumon avec fièvre et soif (formule Má Xìng Gān Shí Tāng 麻杏甘石湯 Décoction d’Éphédra, d’Amande Amère, de Réglisse et de Gypse)

– avec Sāng Yè (Folium Mori) et Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) : pour la toux sèche et la Sécheresse-Chaleur des Poumons (formule Sāng Xìng Tāng 桑杏湯 Décoction de Mûrier et d’Amande Amère)

– avec Bái Dòu Kòu (Fructus Amomi Rotundus) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) : pour la Tiède-Humidité avec prédominance de l’Humidité et oppression thoracique (formule Sān Rén Tāng 三仁湯 Décoction des Trois Graines)

– avec Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Sāng Yè (Folium Mori) : pour la toux et la soif dues à la Chaleur du Poumon

– avec Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) : pour la toux chronique due à une déficience du Poumon avec expectorations striées de sang

– avec Guā Lóu (Fructus Trichosanthis), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Sāng Bái Pí (Cortex Mori) : pour la toux avec expectorations épaisses jaunâtres et oppression thoracique dues aux Glaires-Chaleur (formule Qīng Qì Huà Tán Wán 清氣化痰丸 Pilule pour Clarifier le Qi et Transformer les Glaires)

– avec Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour la constipation due au Qi déficient et aux Intestins secs (formule Wǔ Rén Wán 五仁丸 Pilule des Cinq Graines)

– avec Táo Rén (Semen Persicae) : pour la constipation par sécheresse intestinale – Xìng Rén agit sur le Qi dans le méridien du Poumon, Táo Rén sur le Sang dans le méridien du Foie, leur action combinée mobilise Qi et Sang pour restaurer le transit

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng xìng rén) : graines décortiquées avec les pointes enlevées (cuì), action plus forte pour diriger le Qi vers le bas et arrêter la toux, légèrement plus toxique
– ébouillantées (燙用 tàng xìng rén) : passées à l’eau bouillante pour enlever la peau et les pointes, réduit légèrement la toxicité
– grillées au miel (蜜炙 mì zhì xìng rén) : le traitement au miel renforce l’action pour humidifier les Poumons et arrêter la toux, réduit la toxicité, particulièrement indiqué pour les toux chroniques dues à la Sécheresse ou à la déficience du Poumon

Formules Classiques

– Má Xìng Gān Shí Tāng (麻杏甘石湯 Décoction d’Éphédra, d’Amande Amère, de Réglisse et de Gypse)
Cette formule combine Xìng Rén avec Má Huáng (Herba Ephedrae), Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la toux et la dyspnée dues à la Chaleur du Poumon, avec fièvre, soif, respiration sifflante et expectorations jaunes. Tirée du Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid) de Zhang Zhong-Jing.

– Sān Ào Tāng (三拗湯 Décoction des Trois Ingrédients Non Préparés)
Formule combinant Xìng Rén avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) non préparés pour traiter le Vent-Froid obstruant les Poumons, avec toux, congestion nasale, aversion pour le froid et absence de transpiration. Tirée du Hé Jì Jú Fāng 和劑局方 (Formulaire des Préparations Officinales).

– Sāng Xìng Tāng (桑杏湯 Décoction de Mûrier et d’Amande Amère)
Cette formule réunit Xìng Rén avec Sāng Yè (Folium Mori), Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae), Dàn Dòu Chǐ (Semen Sojae Praeparatum), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) et Lí Pí (Exocarpium Pyri) pour traiter la Sécheresse-Chaleur externe attaquant les Poumons. Tirée du Wēn Bìng Tiáo Biàn 溫病條辨 (Différenciation Systématique des Maladies Fébriles) de Wu Ju-Tong.

– Sān Rén Tāng (三仁湯 Décoction des Trois Graines)
Xìng Rén figure dans cette formule avec Bái Dòu Kòu (Fructus Amomi Rotundus), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Huá Shí (Talcum), Tōng Cǎo (Medulla Tetrapanacis), Zhú Yè (Herba Phyllostachys), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) pour traiter les stades précoces de la Tiède-Humidité avec prédominance de l’Humidité. Tirée du Wēn Bìng Tiáo Biàn 溫病條辨 de Wu Ju-Tong.

– Wǔ Rén Wán (五仁丸 Pilule des Cinq Graines)
Cette formule réunit Xìng Rén avec Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis), Táo Rén (Semen Persicae), Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi), Yù Lǐ Rén (Semen Pruni) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) pour traiter la constipation due au Qi déficient et aux Intestins secs. Tirée du Shì Yī Dé Xiào Fāng 世醫得效方 (Formules Efficaces des Médecins de Génération en Génération).

Toxicité :

Xìng Rén contient de l’amygdaline, un hétéroside cyanogène, qui se transforme en acide cyanhydrique (HCN) lors de la digestion. Aux doses thérapeutiques recommandées (3-10 g), ce remède est généralement sans danger si les graines sont correctement préparées (décortiquées, pointes enlevées). Une intoxication aiguë peut survenir en cas de surdosage, notamment chez les enfants sensibles aux effets de l’acide cyanhydrique. Les premiers symptômes sont des nausées, vomissements, vertiges, céphalées et palpitations ; en cas d’intoxication sévère peuvent apparaître une paralysie respiratoire et un coma. Il est contre-indiqué en cas de diarrhée due à une déficience de la Rate et en cas de toux due à une déficience du Yin. La cuisson en décoction réduit significativement la toxicité en dégradant l’amygdaline.

Sū Zǐ (Fructus Perillae Frutescentis)

Identification

Chinois : 苏子
Pinyin : sū zǐ
Traduction : graine de pérille
Nom commun : graine de pérille frutescente
Nom latin : Fructus Perillae Frutescentis
Famille : Lamiaceae (Labiatae)
Espèces : Perilla frutescens (L.) Britt. (苏子 sū zǐ)
Partie utilisée : fruit (graine) séché
Texte d’origine : Míng Yī Bié Lù 名醫別錄 (Registres Supplémentaires des Médecins Célèbres) par Táo Hóng-Jǐng au 5e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui arrêtent la toux et calment la dyspnée (zhǐ ké píng chuǎn yào 止咳平喘药)
Saveurs : Acre (辛 xīn)
Nature : Tiède (温 wēn)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng)
Dosage : 5-10 g

Propriétés :

Fait descendre le Qi et dissout les Glaires, arrête la toux et calme le souffle haletant, humidifie les Intestins et libère les selles.

Précautions :

Sū Zǐ est contre-indiqué en cas de déficience du Qi du Poumon avec toux et souffle haletant sans présence de Glaires en excès. De nature tiède et huileuse, il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une Chaleur-Glaires avec souffle haletant. Ce remède est également déconseillé en cas de Vide de Rate et de Vide de Yin. La forme torréfiée est préférable pour humidifier les Intestins et libérer les selles.

Fonctions principales :

Fait descendre le Qi rebelle du Poumon
Dissout les Glaires
Arrête la toux
Calme le souffle haletant
Humidifie les Intestins
Libère les selles

Actions et Indications

– Fait descendre le Qi et dissout les Glaires :
Sū Zǐ est l’un des remèdes les plus efficaces pour faire descendre le Qi rebelle du Poumon et dissoudre les Glaires accumulées, traitant ainsi la toux et le souffle haletant causés par un excès de Glaires obstruant le Poumon.
Il est particulièrement indiqué pour les affections où le Qi du Poumon s’inverse vers le haut avec accumulation de Glaires, caractérisées par une toux productive avec expectorations abondantes et épaisses, une oppression thoracique et un souffle haletant.
– Pour la toux et le souffle haletant dus aux Glaires-Humidité obstruant le Poumon, Sū Zǐ est associé à Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Qián Hú (Radix Peucedani), formule Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 苏子降气汤 (Décoction de Graine de Pérille pour Faire Descendre le Qi).
– Pour la toux et le souffle haletant avec expectorations blanches et abondantes, on l’associe à Lái Fú Zǐ (Semen Raphani) et Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis Albae), formule Sān Zǐ Yǎng Qīn Tāng 三子养亲汤 (Décoction des Trois Graines pour Nourrir les Ancêtres).

Sū Zǐ traite également le souffle haletant chronique avec déficience du Rein incapable de saisir le Qi.
– Pour le souffle haletant chronique avec Vide du Rein et accumulation de Glaires-Froid dans le Poumon, Sū Zǐ est associé à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), formule Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 苏子降气汤.
– Pour le souffle haletant avec frissons et membres froids, on l’utilise avec Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi).

– Arrête la toux et calme le souffle haletant :
Sū Zǐ possède une action directe pour arrêter la toux et calmer le souffle haletant en faisant descendre le Qi du Poumon et en transformant les Glaires.
Il est couramment utilisé pour toutes les formes de toux et souffle haletant d’origine Glaires, qu’elles soient de type excès ou de type mixte excès-déficience.
– Pour la toux et le souffle haletant avec oppression thoracique et expectorations épaisses dues aux Glaires-Chaleur, Sū Zǐ est associé à Sāng Bái Pí (Cortex Mori Radicis) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour la toux avec expectorations difficiles à expectorer et gorge irritée, on l’associe à Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Qián Hú (Radix Peucedani).
– Pour le souffle haletant avec toux causé par l’invasion du Vent-Froid avec accumulation de Glaires, Sū Zǐ est associé à Má Huáng (Herba Ephedrae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae).

– Humidifie les Intestins et libère les selles :
Sū Zǐ, de nature huileuse, humidifie les Intestins et favorise le transit intestinal, traitant ainsi la constipation par sécheresse des Intestins, notamment chez les personnes âgées et les patients affaiblis.
– Pour la constipation par sécheresse des Intestins chez les personnes âgées, Sū Zǐ est associé à Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour la constipation avec Vide de Sang post-partum, on l’utilise avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Ròu Cōng Róng (Herba Cistanches).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires – excès de Glaires :
Toux productive avec expectorations abondantes et épaisses
Souffle haletant avec bruit de Glaires dans la gorge
Oppression et plénitude thoraciques
Dyspnée aggravée en position allongée
Toux chronique avec expectorations blanches et mousseuses

Troubles respiratoires – Vide du Rein :
Souffle haletant chronique avec essoufflement
Insuffisance respiratoire avec inversion du Qi
Souffle haletant avec membres froids et douleurs lombaires
Dyspnée d’effort avec fatigue profonde

Troubles digestifs :
Constipation par sécheresse des Intestins
Selles sèches et difficiles à évacuer chez les personnes âgées
Constipation post-partum par Vide de Sang

Commentaire

Sū Zǐ (Fructus Perillae Frutescentis) est la graine du même plant que Zǐ Sū Yè (Folium Perillae), mais leurs actions thérapeutiques diffèrent significativement. Alors que Zǐ Sū Yè libère l’extérieur et disperse le Vent-Froid, Sū Zǐ agit principalement à l’intérieur pour faire descendre le Qi du Poumon, dissoudre les Glaires et calmer le souffle haletant. Sa nature huileuse et acre lui confère cette capacité unique d’agir simultanément sur le Poumon et le Gros Intestin.

Sū Zǐ est reconnu dans la tradition médicale chinoise comme un remède de choix pour toutes les affections caractérisées par l’inversion du Qi du Poumon avec accumulation de Glaires. Sa capacité à faire descendre le Qi tout en transformant les Glaires et en humidifiant les Intestins en fait un remède polyvalent. Il se distingue par son action sur les deux foyers : il régularise le Qi du Poumon dans le foyer supérieur et humidifie le Gros Intestin dans le foyer inférieur, illustrant ainsi le rapport métal-Poumon/Gros Intestin selon la théorie des Cinq Mouvements.

Dans la formule classique Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 苏子降气汤, Sū Zǐ occupe la place de remède principal (君 jūn). Cette formule traite le souffle haletant chronique causé par une accumulation de Glaires-Froid dans le Poumon associée à un Vide du Yang du Rein. L’association avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) renforce la transformation des Glaires, tandis que Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) réchauffent le Rein et nourrissent le Sang pour traiter la racine du déséquilibre.

Sū Zǐ se distingue de Lái Fú Zǐ (Semen Raphani) et de Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis Albae) dans la formule Sān Zǐ Yǎng Qīn Tāng. Sū Zǐ fait descendre le Qi et dissout les Glaires avec le Qi, Lái Fú Zǐ dissout les Glaires liées à la stagnation alimentaire, et Bái Jiè Zǐ chauffe et transforme les Glaires-Froid. Ensemble, ces trois graines traitent les affections respiratoires chez les personnes âgées présentant un Vide d’origine avec accumulation de Glaires et stagnation alimentaire.

Associations

– avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Qián Hú (Radix Peucedani) : pour la toux et le souffle haletant dus aux Glaires-Humidité obstruant le Poumon (formule Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 苏子降气汤 Décoction de Graine de Pérille pour Faire Descendre le Qi)

– avec Lái Fú Zǐ (Semen Raphani) et Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis Albae) : pour la toux et le souffle haletant avec accumulation de Glaires et stagnation alimentaire chez les personnes âgées (formule Sān Zǐ Yǎng Qīn Tāng 三子养亲汤 Décoction des Trois Graines pour Nourrir les Ancêtres)

– avec Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour le souffle haletant chronique avec Vide du Yang du Rein et accumulation de Glaires-Froid dans le Poumon

– avec Sāng Bái Pí (Cortex Mori Radicis) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour la toux et le souffle haletant avec oppression thoracique et expectorations épaisses dues aux Glaires-Chaleur

– avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : pour le souffle haletant avec toux causé par l’invasion du Vent-Froid avec accumulation de Glaires

– avec Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour la constipation par sécheresse des Intestins chez les personnes âgées

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Ròu Cōng Róng (Herba Cistanches) : pour la constipation avec Vide de Sang post-partum

– avec Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Qián Hú (Radix Peucedani) : pour la toux avec expectorations difficiles à expectorer et gorge irritée

– avec Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) : pour le souffle haletant avec frissons et membres froids (Vide du Yang du Rein)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng sū zǐ) : forme non transformée, efficace pour faire descendre le Qi, dissoudre les Glaires et calmer le souffle haletant
– torréfié (炒用 chǎo sū zǐ) : forme torréfiée à sec, renforce l’action d’humidification des Intestins et de libération des selles, réduit légèrement l’action de descente du Qi ; préférable chez les personnes âgées avec constipation par sécheresse
– broyé (捣碎 dǎo suì) : Sū Zǐ est généralement broyé avant décoction pour faciliter l’extraction des principes actifs huileux

Formules Classiques

– Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng (苏子降气汤 Décoction de Graine de Pérille pour Faire Descendre le Qi)
Cette formule tire son origine du Tài Píng Huì Mín Hé Jì Jú Fāng 太平惠民和剂局方 (Formulaire des Prescriptions Bénéfiques pour le Peuple de l’Ère Taiping). Elle combine Sū Zǐ avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis), Qián Hú (Radix Peucedani), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter le souffle haletant chronique causé par une accumulation de Glaires-Froid dans le Poumon sur fond de Vide du Yang du Rein. La formule est indiquée pour la dyspnée avec toux productive, oppression thoracique, expectorations blanches et abondantes, sensation de froid et douleurs lombaires.

– Sān Zǐ Yǎng Qīn Tāng (三子养亲汤 Décoction des Trois Graines pour Nourrir les Ancêtres)
Cette formule issue du Hán Shì Yī Tōng 韩氏医通 (Transmissions Médicales de la Famille Han) combine Sū Zǐ avec Lái Fú Zǐ (Semen Raphani) et Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis Albae). Elle est indiquée pour la toux et le souffle haletant chez les personnes âgées présentant un Vide de la Racine avec accumulation de Glaires, stagnation alimentaire et inversion du Qi. Sū Zǐ y joue le rôle de faire descendre le Qi et de dissoudre les Glaires liées au Qi, Lái Fú Zǐ traite les Glaires liées à la stagnation alimentaire, et Bái Jiè Zǐ chauffe et disperse les Glaires-Froid dans les muscles et les méridiens.

Toxicité :

Sū Zǐ ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Ses graines huileuses sont bien tolérées. Cependant, en raison de sa nature acre et tiède, une utilisation prolongée à doses élevées peut aggraver les syndromes de Chaleur-Glaires ou de Vide de Yin avec Feu de Vide. Les patients présentant un Vide de Rate avec selles molles doivent l’utiliser avec précaution en raison de son action laxative. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée aux doses thérapeutiques standards.

Bǎi Bù (Radix Stemonae)

Identification

Chinois : 百部
Pinyin : bǎi bù
Traduction : cent parties (en référence aux nombreuses radicelles)
Nom commun : racine de stémone, racine de faux asperge chinoise
Nom latin : Radix Stemonae
Famille : Stemonaceae
Espèces : Stemona sessilifolia (Miq.) Miq. (直立百部 zhí lì bǎi bù), Stemona japonica (Bl.) Miq. (蔓生百部 màn shēng bǎi bù), Stemona tuberosa Lour. (对叶百部 duì yè bǎi bù)
Partie utilisée : racine tubéreuse séchée
Texte d’origine : Míng Yī Zá Zhù 名醫雜著 (Registres Divers de Médecins Célèbres) par Táo Hóng-Jǐng au 5e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui arrêtent la toux et calment la dyspnée (zhǐ ké píng chuǎn yào 止咳平喘藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Amer (苦 kǔ)
Nature : Légèrement tiède (微溫 wēi wēn)
Méridiens : Poumon (肺 fèi)
Dosage : 3-9 g en décoction ; 6-9 g en usage externe

Propriétés :

Humidifie le Poumon et arrête la toux, tue les parasites et élimine les poux.

Précautions :

Bǎi Bù est contre-indiqué en cas de toux due à la déficience du Yin ou à la chaleur du Poumon, à moins d’être associé à des plantes qui nourrissent le Yin et clarifient la Chaleur. En raison de sa nature légèrement tiède et moistening, il convient aux toux chroniques de déficience mais doit être utilisé avec prudence dans les syndromes de Chaleur pure. Pour l’usage interne, la forme préparée (zhì bǎi bù) est préférable à la forme crue, car 20 à 30% des patients peuvent présenter des réactions légères avec la forme non préparée, notamment des sensations de brûlure thoracique, sécheresse buccale, étourdissements ou diarrhée. L’usage externe en décoction ou teinture ne présente pas de toxicité significative.

Fonctions principales :

Humidifie le Poumon
Arrête la toux
Traite toutes les formes de toux – aiguë – chronique – chaude – froide
Est spécifique de la toux de la tuberculose
Tue les parasites
Élimine les poux et les puces

Actions et Indications

– Humidifie le Poumon et arrête la toux :
Bǎi Bù est l’un des remèdes les plus essentiels de la pharmacopée chinoise pour traiter la toux. Doux et humidifiant, amer et descendant, il entre dans le Poumon pour calmer la toux quelle qu’en soit la cause – aiguë ou chronique, froide ou chaude, par excès ou par déficience. Il est particulièrement indiqué pour la toux chronique par déficience et la toux faible associée aux troubles respiratoires chroniques.

– Pour la toux due au Vent, Bǎi Bù est associé à Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Zǐ Wǎn (Radix Asteris), formule Zhǐ Sòu Sǎn 止嗽散 (Poudre pour Arrêter la Toux).
– Pour la coqueluche ou la toux spasmodique de l’enfant, on l’associe à Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae), Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis), Má Huáng (Herba Ephedrae), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) et Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii).
– Pour la toux de la tuberculose, éventuellement avec expectoration striée de sang, Bǎi Bù est associé à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Bái Jí (Rhizoma Bletillae) et Sān Qī (Radix Notoginseng).
– Pour la tuberculose avec fièvre vespérale, sueurs nocturnes, joues rouges et sensation de chaleur dans les cinq centres (wǔ xīn rè 五心熱), on l’associe à Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), formule Yuè Huá Wán 月華丸 (Pilule du Clair de Lune).
– Pour la toux sèche chronique avec peu d’expectorations, on associe Bǎi Bù à Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati) et Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae).
– Pour la toux due à la chaleur et à la sécheresse, associé à Pí Pá Yè (Folium Eriobotryae), Sāng Bái Pí (Cortex Mori) et Jié Gěng (Radix Platycodonis).

– Tue les parasites et élimine les poux :
Bǎi Bù possède une action antiparasitaire reconnue, aussi bien en usage interne qu’externe. Il est utilisé en application topique sous forme de teinture ou de décoction pour traiter les poux de tête ou de corps et les puces.
Il est également utilisé en lavement rectal retenu pour traiter les oxyures chez l’enfant.
– Pour les poux, Bǎi Bù est associé à Kǔ Shēn Gēn (Radix Sophorae Flavescentis) en application externe.
– Pour les oxyures, il est utilisé seul ou en association en lavement retenu au cours de la nuit.
– Pour la vaginose bactérienne, il peut être utilisé en lavage externe.

Liste des symptômes

Troubles respiratoires – toux :
Toux aiguë due au Vent
Toux chronique par déficience
Toux faible des troubles respiratoires chroniques
Toux de la tuberculose
Expectoration striée de sang
Toux spasmodique – coqueluche
Toux sèche par déficience du Yin du Poumon
Toux due à la chaleur et à la sécheresse
Toux avec expectorations épaisses et collantes
Respiration sifflante

Syndromes de déficience associés :
Fièvre vespérale et sueurs nocturnes
Joues rouges
Sensation de chaleur dans les cinq centres (wǔ xīn rè)
Amaigrissement progressif

Affections parasitaires :
Poux de tête et de corps
Puces
Oxyures chez l’enfant
Vaginose bactérienne

Commentaire

Bǎi Bù (Radix Stemonae) tire son nom du grand nombre de radicelles tubéreuses qui composent la plante, parfois au nombre de cent. Ce remède est considéré comme l’un des plus polyvalents de la pharmacopée chinoise pour traiter la toux, quelle qu’en soit la cause. Sa saveur douce lui confère des propriétés humidifiantes qui nourrissent le Poumon, tandis que sa saveur amère lui permet de faire descendre le Qi du Poumon et de calmer la toux. Sa nature légèrement tiède le distingue des remèdes froids clarifiants la Chaleur : il peut être utilisé pour les toux froides comme pour les toux chaudes lorsqu’il est associé à d’autres plantes appropriées.

Bǎi Bù est particulièrement reconnu pour son action sur la toux chronique par déficience. Alors que d’autres remèdes pour la toux agissent par excès de pathogènes, Bǎi Bù excelle dans les situations de faiblesse du Poumon, qu’il nourrisse et tonifie. C’est pour cette raison qu’il est historiquement l’un des remèdes de choix dans les formules traitant la tuberculose pulmonaire, maladie qui consomme progressivement le Yin et le Qi du Poumon. Comme le note le texte classique Zhèng Zhì Zhǔn Shéng 證治準繩 (Critères Normalisés de Traitement), Bǎi Bù entre dans le Poumon pour calmer et humidifier, ce qui en fait un remède indiqué pour toute forme de toux chronique liée à une blessure interne.

La combinaison classique de Bǎi Bù avec Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) constitue une association particulièrement efficace : Bái Qián, amer, âcre et légèrement tiède, descend le Qi et transforme les mucosités, tandis que la douceur humidifiante et l’amertume descendante de Bǎi Bù complètent et renforcent cette action. Ensemble, ces deux remèdes traitent efficacement les obstructions du Poumon avec expectorations abondantes et toux, sans être trop desséchants.

Bǎi Bù se distingue de Zǐ Wǎn (Radix Asteris) et de Kuǎn Dōng Huā (Flos Farfarae) en ce que ces deux derniers sont plus indiqués pour les toux dues à des facteurs pathogènes externes, alors que Bǎi Bù est davantage approprié pour les toux chroniques dues à des blessures internes. De plus, Bǎi Bù possède une propriété antiparasitaire spécifique que Zǐ Wǎn et Kuǎn Dōng Huā ne partagent pas, ce qui le rend irremplaçable dans les traitements des affections parasitaires cutanées et intestinales.

Associations

– avec Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Zǐ Wǎn (Radix Asteris) : pour la toux tenace due au Vent (formule Zhǐ Sòu Sǎn 止嗽散 Poudre pour Arrêter la Toux)

– avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Bái Jí (Rhizoma Bletillae) et Sān Qī (Radix Notoginseng) : pour la toux de la tuberculose avec expectoration striée de sang

– avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) et autres remèdes nourrissant le Yin : pour la tuberculose avec fièvre vespérale, sueurs nocturnes et chaleur dans les cinq centres (formule Yuè Huá Wán 月華丸 Pilule du Clair de Lune)

– avec Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae), Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis), Má Huáng (Herba Ephedrae) et Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) : pour la coqueluche et la toux spasmodique de l’enfant

– avec Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) : pour la toux chronique et la respiration sifflante dues à l’obstruction du Qi du Poumon par causes internes ou externes

– avec Pí Pá Yè (Folium Eriobotryae), Sāng Bái Pí (Cortex Mori) et Jié Gěng (Radix Platycodonis) : pour la toux due à la chaleur et à la sécheresse

– avec Kǔ Shēn Gēn (Radix Sophorae Flavescentis) : en application externe pour les poux et les affections parasitaires cutanées

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng bǎi bù) : forme non préparée, effet plus fort pour tuer les parasites et usage externe ; peut provoquer des réactions légères chez 20 à 30% des patients en usage interne
– préparé au miel (蜜炙百部 mì zhì bǎi bù) : forme traitée au miel, préférée pour l’usage interne ; renforce l’action humidifiante sur le Poumon, réduit les effets indésirables, plus appropriée pour la toux chronique par déficience et la tuberculose

Formules Classiques

– Zhǐ Sòu Sǎn (止嗽散 Poudre pour Arrêter la Toux)
Cette formule combine Bǎi Bù avec Zǐ Wǎn (Radix Asteris), Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), Jié Gěng (Radix Platycodonis), Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la toux tenace due au Vent, persistant après une invasion externe, quel que soit le stade – froid ou chaud.

– Yuè Huá Wán (月華丸 Pilule du Clair de Lune)
Formule combinant Bǎi Bù avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Tiān Mén Dōng (Radix Asparagi), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Bǎi Hé (Bulbus Lilii), Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) et Ē Jiāo (Colla Corii Asini) pour traiter la toux chronique avec expectoration de sang due aux déficiences du Yin du Poumon et du Rein, avec fièvre vespérale et sueurs nocturnes.

Toxicité :

En usage interne, la forme préparée au miel (mì zhì bǎi bù) est nettement préférable à la forme crue. Avec la forme crue, 20 à 30% des patients peuvent présenter des réactions légères incluant sensations de brûlure thoracique, sécheresse de la bouche, des muqueuses nasales ou de la gorge, étourdissements, oppression thoracique, respiration accélérée, anorexie, douleurs abdominales ou diarrhée. Ces symptômes disparaissent à l’arrêt du traitement. Bǎi Bù ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées en usage externe. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée.

Kuǎn Dōng Huā (Flos Tussilaginis Farfarae)

Identification

Chinois : 款冬花
Pinyin : kuǎn dōng huā
Traduction : fleur de tussilage
Nom commun : fleur de pas-d’âne, fleur de tussilage
Nom latin : Flos Tussilaginis Farfarae
Famille : Asteraceae (Compositae)
Espèces : Tussilago farfara L. (款冬花 kuǎn dōng huā)
Partie utilisée : boutons floraux séchés, récoltés avant l’éclosion
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui arrêtent la toux et calment la dyspnée (zhǐ ké píng chuǎn yào 止咳平喘藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Doux (甘 gān)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Poumon (肺 fèi)
Dosage : 5-10 g en décoction ; 1-2 g en poudre trois fois par jour

Propriétés :

Réchauffe le Poumon, arrête la toux, transforme les glaires, fait descendre le Qi rebelle du Poumon.

Précautions :

Kuǎn Dōng Huā est contre-indiqué en cas de toux sèche due à la Sécheresse avec chaleur du Poumon, sauf en association avec des plantes refroidissantes et nourrissant le Yin. En raison de sa nature tiède et de son action dispersante, il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une chaleur du Poumon avec expectoration de sang ou une déficience de Yin du Poumon. Ce remède contient des alcaloïdes pyrrolizidiniques (sénecionine, senkirkine) potentiellement hépatotoxiques à long terme ou à doses élevées ; son usage prolongé est à éviter. La préparation au miel (mì zhì kuǎn dōng huā) atténue son caractère piquant dispersant et renforce son action moistening sur le Poumon.

Fonctions principales :

Réchauffe le Poumon
Arrête la toux
Transforme les glaires
Fait descendre le Qi rebelle du Poumon
Humidifie le Poumon
Traite toutes les formes de toux

Actions et Indications

– Réchauffe le Poumon et arrête la toux :
Kuǎn Dōng Huā est l’un des remèdes les plus puissants pour arrêter la toux. Sa nature tiède et piquante lui permet de diffuser le Qi du Poumon, de faire descendre le Qi rebelle et de traiter toutes les formes de toux, qu’elles soient de nature chaude ou froide, par excès ou par déficience, aiguës ou chroniques.
Il est couramment utilisé pour la toux avec expectoration de glaires abondantes due au Froid-Glaires dans le Poumon.
– Pour la toux due au Froid obstruant le Poumon avec expectoration abondante de glaires blanches et liquides, Kuǎn Dōng Huā est associé à Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Xì Xīn (Herba Asari), formule Xiǎo Qīng Lóng Tāng 小青龍湯 (Petite Décoction du Dragon Bleu).
– Pour la toux chronique persistante, Kuǎn Dōng Huā est associé à Zǐ Wǎn (Radix Asteris) et Má Huáng (Herba Ephedrae).

Kuǎn Dōng Huā traite également la toux due à la Chaleur du Poumon lorsqu’il est associé à des remèdes refroidissants.
– Pour la toux due à la Chaleur du Poumon avec expectoration de glaires jaunes et épaisses, on l’associe à Sāng Bái Pí (Cortex Mori) et Huáng Qín (Radix Scutellariae).
– Pour la toux sèche due à la Sécheresse attaquant le Poumon, on l’associe à Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).

– Transforme les glaires et fait descendre le Qi rebelle du Poumon :
Kuǎn Dōng Huā humidifie le Poumon tout en faisant descendre le Qi rebelle, traitant ainsi efficacement la dyspnée et la toux avec présence de glaires difficiles à expectorer. Il est l’un des meilleurs remèdes pour traiter la toux sévère accompagnée de dyspnée.
– Pour la toux avec dyspnée et expectoration difficile de glaires, Kuǎn Dōng Huā est associé à Zǐ Wǎn (Radix Asteris) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour la toux et la dyspnée dues à une déficience du Poumon et du Rein, on l’associe à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Bù (Radix Stemonae) et Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis).

– Traite la toux due à la déficience du Yin du Poumon avec expectoration de sang :
Bien que de nature tiède, Kuǎn Dōng Huā peut être utilisé pour la toux de consomption accompagnée d’expectoration striée de sang lorsqu’il est préparé au miel et associé aux plantes appropriées. Sa douceur humidifie le Poumon déficient, et son action descendante soulage la toux.
– Pour la toux chronique non productive ou avec expectoration de sang due à la déficience de Yin du Poumon, Kuǎn Dōng Huā est associé à Bǎi Hé (Bulbus Lilii), formule Bǎi Huā Gāo 百花膏 (Pâte aux Cent Fleurs).
– Pour la toux de consomption avec fièvre et expectoration de sang, on l’associe à Zǐ Wǎn (Radix Asteris), Bái Bù (Radix Stemonae) et È Jiāo (Colla Corii Asini).

Liste des symptômes

Toux aiguë d’origine externe :
Toux due au Vent-Froid attaquant le Poumon
Toux avec expectoration de glaires blanches et liquides
Aversion pour le froid avec fièvre et absence de transpiration
Congestion nasale et éternuements

Toux chronique et dyspnée :
Toux chronique persistante quelle qu’en soit la cause
Toux avec dyspnée et expectoration difficile de glaires
Sifflement bronchique et oppression thoracique
Toux et dyspnée dues à une déficience du Poumon et du Rein

Toux due à la Chaleur du Poumon :
Toux avec expectoration de glaires jaunes et épaisses
Toux sèche due à la Sécheresse du Poumon (en association)
Fièvre avec toux et soif légère

Toux de consomption :
Toux chronique non productive due à la déficience de Yin du Poumon
Expectoration striée de sang
Toux nocturne aggravée en position allongée
Fièvre légère, sueurs nocturnes et fatigue chronique

Commentaire

Kuǎn Dōng Huā (Flos Tussilaginis Farfarae) tire son nom du tussilage commun, une plante de la famille des Astéracées qui fleurit en hiver avant l’apparition des feuilles – d’où son nom littéral « fleur qui résiste à l’hiver » (款冬花). C’est depuis l’Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) l’une des plantes les plus fondamentales de la pharmacopée chinoise pour traiter la toux. Ses saveurs piquante et douce, associées à sa nature tiède, font de lui un remède polyvalent qui réchauffe sans dessécher excessivement.

La caractéristique la plus remarquable de Kuǎn Dōng Huā est sa capacité à traiter toutes les formes de toux, quelles qu’en soient la nature et l’origine – froide ou chaude, par excès ou par déficience, aiguë ou chronique. Les textes classiques indiquent qu’il n’existe aucune contradiction pour son usage sur le Poumon, car sa saveur douce le rend capable de tonifier en éliminant, et de nourrir le Qi du Poumon tout en l’humidifiant. Cette dualité d’action – à la fois dispersante et nourrissante – est unique parmi les remèdes arrêtant la toux.

Son association avec Zǐ Wǎn (Radix Asteris) est l’une des plus classiques de la pharmacopée : les deux plantes se complètent mutuellement. Kuǎn Dōng Huā excelle à arrêter la toux, tandis que Zǐ Wǎn est supérieur pour transformer les glaires et ouvrir le Qi du Poumon. Ensemble, ils traitent toutes les toux avec glaires difficiles à expectorer, qu’elles soient aiguës ou chroniques, chaudes ou froides. Cette paire peut même être utilisée, préparée au miel, pour la toux de consomption avec expectoration de sang.

Kuǎn Dōng Huā se distingue de Zǐ Wǎn (Radix Asteris) par son action plus fortement arrêtant la toux, alors que Zǐ Wǎn est supérieur pour transformer les glaires et drainer vers le bas. Kuǎn Dōng Huā est tiède et humide, ce qui le rend plus approprié pour les toux sévères avec oppression thoracique, tandis que Zǐ Wǎn est piquant et sec, davantage indiqué pour les toux froides avec glaires abondantes et oppression thoracique. Il se distingue également de Bái Bù (Radix Stemonae) – qui humidifie le Poumon et tue les parasites, étant plus approprié pour les toux chroniques d’origine interne et la toux coqueluche – par sa capacité à traiter aussi bien les toux externes que chroniques.

Associations

– avec Zǐ Wǎn (Radix Asteris) : pour toutes les toux avec glaires difficiles à expectorer, aiguës ou chroniques, chaudes ou froides

– avec Bǎi Hé (Bulbus Lilii) : pour la toux chronique non productive due à la déficience de Yin du Poumon (formule Bǎi Huā Gāo 百花膏 Pâte aux Cent Fleurs)

– avec Má Huáng (Herba Ephedrae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Xì Xīn (Herba Asari) : pour la toux et la dyspnée dues au Froid-Glaires obstruant le Poumon (formule Xiǎo Qīng Lóng Tāng 小青龍湯 Petite Décoction du Dragon Bleu)

– avec Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) et Zǐ Wǎn (Radix Asteris) : pour la toux avec dyspnée et expectoration difficile

– avec Sāng Bái Pí (Cortex Mori) et Huáng Qín (Radix Scutellariae) : pour la toux due à la Chaleur du Poumon avec expectoration de glaires jaunes

– avec Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : pour la toux sèche due à la Sécheresse du Poumon

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Bù (Radix Stemonae) et Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) : pour la toux et la dyspnée dues à une déficience du Poumon et du Rein

– avec Bái Bù (Radix Stemonae), Zǐ Wǎn (Radix Asteris) et È Jiāo (Colla Corii Asini) : pour la toux de consomption avec expectoration de sang

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng kuǎn dōng huā) : forme brute ; action plus forte pour disperser le Froid, diffuser le Qi du Poumon et arrêter les toux dues au Froid-Glaires ; préféré pour les toux aiguës d’origine externe
– préparé au miel (蜜炙款冬花 mì zhì kuǎn dōng huā) : boutons floraux mélangés à du miel liquide puis cuits à feu doux jusqu’à absorption complète du miel ; atténue le caractère piquant et dispersant, renforce l’action humidifiant et nourrissant le Poumon ; particulièrement approprié pour la toux et la dyspnée dues à une déficience du Poumon et pour la toux de consomption avec expectoration striée de sang
– cuit à sec (炒款冬花 chǎo kuǎn dōng huā) : cuit brièvement à feu modéré ; atténue l’action dispersante pour traiter la toux sèche due à la déficience de Qi ou de Yin ; moins efficace que la préparation au miel

Formules Classiques

– Bǎi Huā Gāo (百花膏 Pâte aux Cent Fleurs)
Cette formule combine Kuǎn Dōng Huā avec Bǎi Hé (Bulbus Lilii) pour traiter la toux chronique non productive due à la déficience de Yin du Poumon, ainsi que la toux avec expectoration striée de sang. Kuǎn Dōng Huā réchauffe et fait descendre le Qi rebelle du Poumon avec une forte action arrêtant la toux. Bǎi Hé est doux et froid, et préserve et humidifie le Poumon. Ensemble, les deux plantes se complètent mutuellement : Kuǎn Dōng Huā renforce l’action humidifiant et arrêtant la toux de Bǎi Hé, qui en retour tempère la chaleur de Kuǎn Dōng Huā. La paire est particulièrement efficace pour la toux chronique non productive due à la déficience de Yin du Poumon, et pour la toux avec expectoration striée de sang.

– Xiǎo Qīng Lóng Tāng (小青龍湯 Petite Décoction du Dragon Bleu)
Kuǎn Dōng Huā est inclus dans cette formule avec Má Huáng (Herba Ephedrae), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis), Xì Xīn (Herba Asari), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) pour traiter la toux et la dyspnée dues au Froid externe avec mucosités et glaires froides obstruant le Poumon, caractérisées par une toux avec expectoration abondante de glaires blanches liquides, une oppression thoracique et une dyspnée.

– Kuǎn Dōng Huā Tāng (款冬花湯 Décoction de Fleur de Tussilage)
Cette formule combine Kuǎn Dōng Huā avec Zǐ Wǎn (Radix Asteris), Bái Bù (Radix Stemonae), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) et Jié Gěng (Radix Platycodonis) pour traiter la toux chronique persistante avec expectoration difficile de glaires, qu’elle soit due à une atteinte externe ou à un trouble interne. Cette formule traite à la fois la toux sévère et les glaires rebelles.

Toxicité :

Aucune réaction toxique n’a été signalée aux doses thérapeutiques recommandées selon les sources classiques. Cependant, Kuǎn Dōng Huā contient des alcaloïdes pyrrolizidiniques (sénecionine, senkirkine), substances potentiellement carcinogènes et hépatotoxiques. Son usage est restreint dans certains pays. L’administration à long terme à doses élevées peut présenter un risque d’hépatotoxicité chronique. Il est déconseillé d’utiliser cette plante de manière prolongée sans surveillance médicale. La préparation au miel ou la cuisson à sec réduisent partiellement certains effets indésirables liés à son caractère piquant et dispersant.

Kūn Bù (Thallus Laminariae seu Eckloniae)

Identification

Chinois : 昆布
Pinyin : kūn bù
Traduction : varech, laminaire
Nom commun : laminaire, kelp, varech
Nom latin : Thallus Laminariae seu Eckloniae
Famille : Laminariaceae / Lessoniaceae
Espèces : Laminaria japonica Aresch. (海带 hǎi dài) ; Ecklonia kurome Okam. (昆布 kūn bù)
Partie utilisée : thalle séché (algue entière séchée)
Texte d’origine : Míng Yī Zá Zhù 名醫雜著 (Registres Divers de Médecins Célèbres) par Táo Hóng-Jǐng au 5e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui clarifient la Chaleur et transforment les Mucosités (qīng rè huà tán yào 熱淸化痰藥)
Saveurs : Salé (鹹 xián)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Foie (肝 gān), Estomac (胃 wèi), Rein (腎 shèn)
Dosage : 10-15 g en décoction

Propriétés :

Dissout les Glaires et ramollit les duretés, dissipe les nodules et disperses les masses, régule la circulation des Eaux et réduit les œdèmes.

Précautions :

Kūn Bù doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience et un Froid de la Rate et de l’Estomac. Il convient également de l’utiliser avec prudence en cas de Glaires dues au Froid. En raison de sa richesse en iode, une utilisation prolongée à doses élevées doit être supervisée, notamment chez les patients souffrant de troubles thyroïdiens préexistants. Des précautions s’imposent chez les patients sous médicaments antidiabétiques, en raison d’un possible effet synergique hypoglycémiant.

Fonctions principales :

Dissout les Glaires
Ramollit les duretés
Dissipe les nodules et les masses
Régule la circulation des Eaux
Réduit les œdèmes

Actions et Indications

– Dissout les Glaires et ramollit les duretés :
Kūn Bù possède une action puissante pour dissoudre les Glaires, ramollir les duretés et dissiper les nodules. Il traite les gonflements de la thyroïde, le goitre dû à une déficience en iode, l’hyperthyroïdie, les adénopathies cervicales (scrofule), les masses abdominales palpables telles que l’hépatosplénomégalie, ainsi que le gonflement et la douleur du scrotum.
– Pour la scrofule, le goitre et les nodules en général, Kūn Bù est associé à Hǎi Zǎo (Sargassum), Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae), Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Hǎi Gé Fěn (Concha Meretricis seu Cyclinae).
– Pour les masses abdominales palpables, la splénomégalie et l’hépatomégalie, Kūn Bù est combiné avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Mǔ Lì (Concha Ostreae), Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi), Hóng Huā (Flos Carthami), Sān Léng (Rhizoma Sparganii) et É Zhú (Rhizoma Curcumae).
– Pour le goitre dû à une carence en iode, on emploie Kūn Bù avec Hǎi Zǎo (Sargassum), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride), formule Hǎi Zǎo Yù Hú Tāng 海藻玉壺湯 (Décoction de Sargasse pour la Fiole de Jade).
– Pour l’hyperthyroïdie, on utilise Kūn Bù en association avec Hǎi Zǎo (Sargassum) à fortes doses sur une courte période.
– Pour l’hypothyroïdie, on utilise Kūn Bù avec Hǎi Zǎo (Sargassum) aux doses habituelles sur une longue période.

– Régule la circulation des Eaux et réduit les œdèmes :
Kūn Bù régule la circulation des Eaux et réduit leur accumulation pour traiter les œdèmes et la dysurie. Cette fonction est cependant relativement faible et Kūn Bù doit être associé à d’autres remèdes diurétiques pour une efficacité maximale.
– Pour les œdèmes et le Qi des jambes (béribéri), Kūn Bù est associé à Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), Zhū Líng (Polyporus) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis).

Liste des symptômes

Nodules, goitre et masses :
Goitre (simple ou par carence en iode)
Hyperthyroïdie
Hypothyroïdie
Scrofule (adénopathies cervicales chroniques)
Nodules thyroïdiens
Adénome thyroïdien
Masses abdominales palpables
Splénomégalie et hépatomégalie
Gonflement et douleur du scrotum
Hernies

Troubles des Eaux et de l’Humidité :
Œdème
Dysurie
Béribéri (Qi des jambes)

Commentaire

Kūn Bù (Thallus Laminariae seu Eckloniae) tire son nom de l’algue marine dont il est issu, largement récoltée sur les côtes d’Extrême-Orient. Sa saveur salée lui confère une action caractéristique pour ramollir les duretés et dissiper les accumulations solides, tandis que sa nature froide lui permet de contrer les Glaires chaudes à l’origine des nodules. C’est l’un des remèdes marins les plus importants de la pharmacopée chinoise pour le traitement des affections thyroïdiennes et des accumulations de Glaires.

En médecine chinoise, les gonflements et nodules du cou sont classiquement associés à une stagnation du Qi du Foie et de la Vésicule Biliaire, qui entraîne une accumulation de Glaires transformées en obstruction solide. Kūn Bù agit directement sur ce mécanisme pathologique en dissolvant les Glaires et en ramollissant les duretés. Son association quasi systématique avec Hǎi Zǎo (Sargassum) reflète la complémentarité de ces deux remèdes marins aux propriétés voisines, Kūn Bù étant considéré comme le plus puissant des deux.

Selon le Dr Jiao Shu-De, l’utilisation conjointe de Kūn Bù et de Hǎi Zǎo (Sargassum) est efficace dans le traitement de l’obésité, de l’artériosclérose et de l’hyperlipidémie, élargissant ainsi les indications traditionnelles de ce remède. Son usage dans les troubles thyroïdiens s’explique en partie par sa haute teneur en iode : dans les cas d’hyperthyroïdie, une forte dose sur courte durée exerce un effet de rétrocontrôle négatif sur la libération d’hormone thyroïdienne ; dans les cas d’hypothyroïdie par carence iodée, une dose normale sur longue durée apporte l’iode nécessaire à la synthèse hormonale.

Kūn Bù se distingue de Hǎi Zǎo (Sargassum) et de Hǎi Dài (Thallus Laminariae), deux algues aux propriétés voisines, par sa puissance supérieure : Kūn Bù est le plus fort des trois, suivi de Hǎi Zǎo, puis de Hǎi Dài. Ces trois remèdes marins sont interchangeables dans de nombreuses formules, mais Kūn Bù sera préféré lorsqu’une action plus marquée est requise pour dissoudre les Glaires tenaces et ramollir les duretés consolidées.

Associations

– avec Hǎi Zǎo (Sargassum), Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) : pour la scrofule, le goitre et les nodules

– avec Hǎi Zǎo (Sargassum), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) : pour le goitre (formule Hǎi Zǎo Yù Hú Tāng 海藻玉壺湯 Décoction de Sargasse pour la Fiole de Jade)

– avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Mǔ Lì (Concha Ostreae), Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi), Hóng Huā (Flos Carthami), Sān Léng (Rhizoma Sparganii) et É Zhú (Rhizoma Curcumae) : pour les masses abdominales palpables, la splénomégalie et l’hépatomégalie

– avec Hǎi Zǎo (Sargassum) à fortes doses sur courte période : pour l’hyperthyroïdie

– avec Hǎi Zǎo (Sargassum) aux doses normales sur longue période : pour l’hypothyroïdie par carence iodée

– avec Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), Zhū Líng (Polyporus) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour les œdèmes et le Qi des jambes

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng kūn bù) : forme de base, action pleine pour dissoudre les Glaires, ramollir les duretés et disperser les nodules ; utilisé en décoction, la plus courante en clinique
– sauté à sec (炒用 chǎo kūn bù) : forme légèrement réchauffée, préférée chez les patients présentant une faiblesse digestive pour atténuer le caractère froid du remède
– en poudre (末 mò) : utilisé dans certaines préparations où une absorption plus rapide est souhaitée

Formules Classiques

– Hǎi Zǎo Yù Hú Tāng (海藻玉壺湯 Décoction de Sargasse pour la Fiole de Jade)
Cette formule combine Kūn Bù avec Hǎi Zǎo (Sargassum), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae), Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae), Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter le goitre avec stagnation du Qi, accumulation de Glaires et stase du Sang. C’est la formule de référence dans la pharmacopée chinoise pour le traitement du goitre.

Toxicité :

Kūn Bù ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées de 10 à 15 g en décoction. Cependant, en raison de sa richesse en iode, une utilisation prolongée à fortes doses peut perturber la fonction thyroïdienne et doit faire l’objet d’une surveillance médicale. Une prudence particulière s’impose chez les patients sous médicaments antidiabétiques (insuline, sulfonylurées), car Kūn Bù peut potentialiser leur effet hypoglycémiant par un mécanisme synergique. Son caractère froid contre-indique son usage prolongé chez les patients présentant une déficience et un Froid de la Rate et de l’Estomac. Aucune interaction médicamenteuse majeure autre que celle décrite n’a été documentée à doses thérapeutiques normales.

Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis)

Identification

Chinois : 瓜蒌仁
Pinyin : Guā Lóu Rén
Traduction : graine de trichosanthes
Nom commun : graine de concombre serpent, graine de gourde-serpent
Nom latin : Semen Trichosanthis
Famille : Cucurbitaceae
Espèces : Trichosanthes kirilowii Maxim. (瓜蒌 guā lóu), Trichosanthes rosthornii Harms (中华瓜蒌 zhōng huá guā lóu)
Partie utilisée : graines séchées, extraites du fruit mûr
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui clarifient la Chaleur et transforment les Mucosités (qīng rè huà tán yào 熱淸化痰藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Estomac (胃 wèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng)
Dosage : 9-15 g en décoction ; écraser les graines avant décoction pour libérer les constituants actifs

Propriétés :

Clarifie la Chaleur et transforme les Glaires-Chaleur, humidifie le Poumon et dissout les Glaires, libère la poitrine et dissipe les amas, humidifie le Gros Intestin et favorise le transit intestinal.

Précautions :

Guā Lóu Rén est contre-indiqué en cas de déficience et de Froid de la Rate et de l’Estomac. De nature froide et huileuse, il est contre-indiqué en cas de selles molles ou de diarrhée due à une déficience de la Rate. Son utilisation est déconseillée pendant la grossesse. Il est incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) et Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) selon la règle des dix-huit incompatibilités (shí bā fǎn 十八反). Un usage prolongé à doses élevées peut affaiblir les fonctions digestives de la Rate.

Fonctions principales :

Clarifie la Chaleur
Transforme les Glaires-Chaleur
Humidifie le Poumon
Dissout les Glaires
Libère la poitrine
Dissipe les amas
Humidifie le Gros Intestin
Favorise le transit intestinal

Actions et Indications

– Clarifie la Chaleur et transforme les Glaires-Chaleur :
Guā Lóu Rén est particulièrement efficace pour transformer les Glaires-Chaleur dans le Poumon, caractérisées par une toux avec des expectorations jaunes, épaisses et difficiles à expectorer, une sensation d’oppression thoracique et de la fièvre.
Il traite tous les syndromes de Chaleur du Poumon avec accumulation de Glaires-Chaleur obstruant les voies respiratoires.
– Pour la toux avec expectorations jaunes épaisses dues à la Chaleur du Poumon, Guā Lóu Rén est associé à Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae).
– Pour la toux avec expectorations épaisses et difficiles à expectorer dues à la Chaleur du Poumon, on l’associe à Hǎi Gé Fěn (Concha Meretricis seu Cyclinae) pour renforcer l’action de transformation des Glaires-Chaleur.
– Pour les expectorations striées de sang dues à la Chaleur du Poumon, Guā Lóu Rén est associé à Fú Hǎi Shí (Pumex), Hē Zǐ (Fructus Chebulae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae).

– Humidifie le Poumon et dissout les Glaires :
Guā Lóu Rén possède une action moistening distincte de celle d’autres remèdes transformant les Glaires-Chaleur, lui permettant de traiter la toux sèche liée à la Sécheresse ou à la déficience du Yin du Poumon.
Il humidifie le Poumon pour traiter la toux sèche avec des expectorations rares et difficiles, la gorge sèche et la bouche sèche.
– Pour la toux sèche due à la Chaleur-Sécheresse, Guā Lóu Rén est associé à Běi Shā Shēn (Radix Glehniae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).
– Pour la toux sèche avec peu d’expectorations épaisses et jaunes, on l’associe à Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae) et Sāng Bái Pí (Cortex Mori).

– Libère la poitrine et dissipe les amas :
Guā Lóu Rén libère l’obstruction du Qi thoracique causée par l’accumulation de Glaires-Chaleur dans la poitrine, traitant ainsi la douleur et l’oppression thoraciques, le xiōng bì 胸痹 (obstruction douloureuse de la poitrine).
Il dissipe les amas de Glaires-Feu dans la poitrine pour traiter la sensation d’oppression, de distension et de plénitude sous-cardiaque.
– Pour l’obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì) due à la stagnation de Glaires et de Chaleur, Guā Lóu Rén est associé à Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), formule Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng 瓜蒌薤白半夏湯 (Décoction de Trichosanthes, Ail des ours et Pinellia).
– Pour la plénitude et douleur sous-cardiaque douloureuse au toucher avec expectorations jaunes visqueuses due à la Chaleur-Glaires accumulées, Guā Lóu Rén est associé à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), formule Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng 小陷胸湯 (Petite Décoction d’enfoncement dans la poitrine).
– Pour l’abcès pulmonaire au stade de formation du pus avec oppression thoracique, douleur, toux, fièvre et expectorations abondantes, sanglantes et malodorantes, Guā Lóu Rén est associé à Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Jié Gěng (Radix Platycodonis), formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 (Décoction de Tige de Roseau).
– Pour les abcès intestinaux au stade précoce dus à l’Humidité et à la stase de Sang, on l’associe à Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Táo Rén (Semen Persicae).
– Pour les abcès mammaires au stade précoce, Guā Lóu Rén est associé à Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum).

– Humidifie le Gros Intestin et favorise le transit intestinal :
Grâce à sa richesse en huiles, Guā Lóu Rén humidifie le Gros Intestin et favorise le transit pour traiter la constipation par sécheresse intestinale, notamment chez les sujets âgés, les femmes en post-partum ou les patients présentant une déficience du Yin ou du Sang.
– Pour la constipation ou les selles sèches dues à la déficience de Yin ou de Sang, Guā Lóu Rén est associé à Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi), Táo Rén (Semen Persicae), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis).
– Pour la constipation sèche chez les personnes âgées avec déficience du Yin, on l’associe à Yù Lǐ Rén (Semen Pruni) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires – Glaires-Chaleur du Poumon :
Toux avec expectorations jaunes, épaisses et difficiles à expectorer
Sensation d’oppression et de plénitude thoracique
Toux sèche par Chaleur-Sécheresse
Expectorations rares et collantes
Gorge sèche et bouche sèche
Expectorations striées de sang
Abcès pulmonaire avec expectorations purulentes

Obstruction thoracique :
Douleur et oppression thoraciques (xiōng bì)
Plénitude et distension sous-cardiaque douloureuse au toucher
Sensation d’oppression et de constriction dans la poitrine
Angine de poitrine de type Glaires-Chaleur

Abcès et amas :
Abcès pulmonaire au stade suppuratif
Abcès intestinaux aux stades précoces
Abcès et nodules mammaires
Amas de Glaires-Feu

Troubles intestinaux :
Constipation par sécheresse intestinale
Selles sèches et dures
Constipation chez les sujets âgés, en post-partum, en cas de déficience de Yin ou de Sang

Commentaire

Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis) est issu du même fruit que Guā Lóu Pí (Pericarpium Trichosanthis) et Guā Lóu Shí (Fructus Trichosanthis), mais ses propriétés diffèrent sensiblement. Riche en huiles, la graine excelle à humidifier le Poumon pour dissoudre les Glaires, humidifier les Intestins pour favoriser le transit, et libérer la poitrine pour dissiper les amas. Doux, amer et froid, ce remède agit sur trois niveaux : il clarifie la Chaleur du Poumon, libère l’obstruction du Qi thoracique et humidifie le Gros Intestin. C’est précisément cette triple action qui lui confère une place particulière dans le traitement des syndromes de Glaires-Chaleur.

Comparé à Guā Lóu Pí (Pericarpium Trichosanthis), Guā Lóu Rén est plus efficace pour humidifier les Intestins, transformer les Glaires et dissiper les amas nodulaires, mais moins efficace pour ouvrir le foyer supérieur et faciliter la circulation du Qi. Comparé à Guā Lóu Shí (Fructus Trichosanthis, fruit entier), Guā Lóu Rén possède une action plus ciblée pour humidifier les Intestins et dissoudre les Glaires-Chaleur tenaces, tandis que le fruit entier combine les propriétés de la peau et des graines. Il convient de noter que Guā Lóu Rén est la partie à privilégier lorsque la constipation sèche est un symptôme prédominant.

La douceur de Guā Lóu Rén ne blesse pas le Qi de l’Estomac, et son caractère humidifiant lui permet de nourrir sans créer de stagnation. Le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) mentionne le fruit de Trichosanthes comme remède pour les maladies fébriles, la soif, les obstructions de la poitrine et les abcès pulmonaires. Les textes ultérieurs ont précisé les vertus propres à chaque partie du fruit, distinguant progressivement la graine pour son action huileuse sur les Intestins et son efficacité à dissoudre les Glaires tenaces.

Associations

– avec Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) : pour la toux avec expectorations jaunes épaisses dues à la Chaleur du Poumon

– avec Hǎi Gé Fěn (Concha Meretricis seu Cyclinae) : pour la toux avec expectorations épaisses et difficiles à expectorer dues à la Chaleur du Poumon avec stagnation de Qi

– avec Fú Hǎi Shí (Pumex), Hē Zǐ (Fructus Chebulae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) : pour les expectorations striées de sang dues à la Chaleur du Poumon chronique

– avec Běi Shā Shēn (Radix Glehniae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : pour la toux sèche due à la Chaleur-Sécheresse

– avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : pour l’obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì) (formule Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng 瓜蒌薤白半夏湯 Décoction de Trichosanthes, Ail des ours et Pinellia)

– avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : pour la plénitude sous-cardiaque douloureuse au toucher avec Glaires-Chaleur (formule Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng 小陷胸湯 Petite Décoction d’enfoncement dans la poitrine)

– avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Jié Gěng (Radix Platycodonis) : pour l’abcès pulmonaire au stade suppuratif (formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 Décoction de Tige de Roseau)

– avec Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Táo Rén (Semen Persicae) : pour les abcès intestinaux précoces dus à l’Humidité et à la stase de Sang

– avec Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum) : pour les abcès mammaires au stade précoce

– avec Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi), Táo Rén (Semen Persicae), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) : pour la constipation par sécheresse intestinale due à la déficience de Yin ou de Sang

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng guā lóu rén) : forme standard utilisée en décoction ; les graines doivent être écrasées avant la décoction pour libérer les constituants actifs huileux ; efficace pour transformer les Glaires-Chaleur, libérer la poitrine et humidifier les Intestins
– frit au miel (蜜炙 mì zhì guā lóu rén) : renforce l’action humidifiante sur le Poumon et améliore l’efficacité contre la toux sèche par déficience de Yin du Poumon

Formules Classiques

– Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng (小陷胸湯 Petite Décoction d’enfoncement dans la poitrine)
Cette formule combine Guā Lóu Rén avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) pour traiter la plénitude et la douleur sous-cardiaque douloureuse à la pression, causée par l’accumulation de Glaires-Chaleur dans la poitrine, avec toux, expectorations jaunes visqueuses et oppression thoracique. Elle est indiquée dans les syndromes de type xiǎo xiàn xiōng 小陷胸 selon la Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Discussion des Maladies causées par le Froid).

– Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng (瓜蒌薤白半夏湯 Décoction de Trichosanthes, Ail des ours et Pinellia)
Formule combinant Guā Lóu Rén avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et vin de riz pour traiter l’obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì) caractérisée par des douleurs thoraciques irradiant vers le dos, une oppression thoracique et des difficultés respiratoires dues à l’accumulation de Glaires-Chaleur obstruant le Yang thoracique. Issue du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Résumé des Prescriptions du Coffret d’Or).

– Wěi Jīng Tāng (葦莖湯 Décoction de Tige de Roseau)
Cette formule combine Guā Lóu Rén avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Táo Rén (Semen Persicae) pour traiter l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes striées de sang malodorantes, oppression thoracique, douleur et fièvre. Issue du Qiān Jīn Yào Fāng 千金要方 (Prescriptions valant Mille Pièces d’Or) de Sūn Sī-Miǎo.

– Zhǐ Shí Xiè Bái Guì Zhī Tāng (枳實薤白桂枝湯 Décoction d’Aurantium immaturus, d’Ail des ours et de Rameau de Cannelier)
Guā Lóu Rén y est associé à Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) pour traiter l’obstruction douloureuse de la poitrine avec rébellion du Qi vers le haut et sensation d’oppression thoracique et abdominale. Issue du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Résumé des Prescriptions du Coffret d’Or).

Toxicité :

Guā Lóu Rén ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Sa richesse en huiles peut provoquer des nausées, des vomissements ou des diarrhées en cas de surdosage ou chez les sujets à la Rate déficiente. L’utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir les fonctions digestives de la Rate et de l’Estomac chez les personnes présentant une déficience digestive avec signes de Froid. Ce remède est formellement incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) et Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) selon la règle traditionnelle des dix-huit incompatibilités. Son usage est déconseillé pendant la grossesse en raison de son action potentiellement abortive.

Guā Lóu (Fructus Trichosanthis)

Identification

Chinois : 瓜蔞
Pinyin : guā lóu
Traduction : fruit de trichosanthes
Nom commun : fruit entier de trichosanthes
Nom latin : Fructus Trichosanthis
Famille : Cucurbitaceae
Espèces : Trichosanthes kirilowii Maxim. (guā lóu 瓜蔞), Trichosanthes rosthornii Harms (shuāng biān guā lóu 雙邊瓜蔞)
Partie utilisée : fruit mûr séché entier (péricarpe, graines et pulpe)
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui clarifient la Chaleur et transforment les Mucosités (qīng rè huà tán yào 熱淸化痰藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), légèrement Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Estomac (胃 wèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng)
Dosage : 9-15 g (fruit entier), jusqu’à 30 g pour disperser les accumulations

Propriétés :

Clarifie la Chaleur et transforme les Glaires-Chaleur, libère et détend le thorax, disperse les accumulations et dissout les nodules, humidifie et lubrifie le Gros Intestin.

Précautions :

Guā Lóu est contre-indiqué en cas de déficience et de Froid de la Rate et de l’Estomac, ainsi qu’en cas de diarrhée par déficience de la Rate. De nature froide, il ne doit pas être utilisé dans les cas de toux due au Froid ou de Glaires-Humidité sans signe de Chaleur. Selon les sources classiques, il est incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) – règle des dix-huit incompatibilités (shí bā fǎn 十八反). Son utilisation prolongée à fortes doses peut affaiblir le Qi vrai. À utiliser avec prudence durant la grossesse. Ce remède ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées sous forme de décoction.

Fonctions principales :

Clarifie la Chaleur-Glaires
Transforme les Glaires-Chaleur dans le Poumon
Libère et détend le thorax
Disperse les accumulations et les nodules
Réduit les abcès et résout la Chaleur-Toxique
Humidifie et lubrifie le Gros Intestin
Favorise la lactation

Actions et Indications

– Clarifie la Chaleur et transforme les Glaires-Chaleur :
Guā Lóu est l’un des remèdes les plus efficaces pour transformer les Glaires-Chaleur au niveau du Poumon, caractérisées par une toux avec des expectorations épaisses, jaunes et difficiles à expectorer, une sensation d’oppression thoracique et de la fièvre.
Il est couramment utilisé pour les troubles respiratoires causés par l’accumulation de Glaires-Chaleur dans le Poumon, avec dyspnée, sifflements et expectorations visqueuses.
– Pour la toux avec expectorations épaisses et jaunes dues aux Glaires-Chaleur dans le Poumon, Guā Lóu est associé à Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Zhú Rú (Caulis Bambusae in Taenia).
– Pour les Glaires-Chaleur dans le Poumon avec expectorations sanguinolentes, on l’associe à Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) et Jié Gěng (Radix Platycodonis).

Guā Lóu traite également l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes.
– Pour l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes striées de sang et fétides, Guā Lóu est associé à Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 (Décoction de Tige de Roseau).
– Pour les Glaires-Chaleur chroniques avec expectorations striées de sang, on l’associe à Fú Hǎi Shí (Pumex) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae).

– Libère et détend le thorax, disperse les accumulations :
Guā Lóu possède une action remarquable pour libérer le thorax et disperser les accumulations de Glaires et de Chaleur qui obstruent le Qi thoracique, traitant ainsi la douleur thoracique, l’oppression et la sensation de distension.
Il est spécifiquement indiqué pour les syndromes d’obstruction douloureuse du thorax (xiōng bì 胸痹) caractérisés par une douleur irradiant vers le dos, une oppression thoracique et une difficulté à expectorer.
– Pour l’obstruction douloureuse du thorax avec douleur irradiant vers le dos et accumulation de Glaires, Guā Lóu est associé à Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemi) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum), formule Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng 瓜蔞薤白半夏湯 (Décoction de Trichosanthes, Ail et Pinelliae).
– Pour l’oppression thoracique et la distension épigastrique avec Glaires et Chaleur accumulées sous le coeur, Guā Lóu est associé à Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum) et Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), formule Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng 小陷胸湯 (Petite Décoction pour Désobstruer le Thorax).
– Pour l’oppression thoracique sans douleur avec Glaires-Chaleur, on associe Guā Lóu à Gé Qiào (Concha Meretricis seu Cyclinae).

– Dissout les nodules et réduit les abcès :
Guā Lóu clarifie la Chaleur-Toxique, disperse les accumulations et les nodules, et est couramment utilisé pour les abcès du sein, les abcès intestinaux et les nodules de Glaires-Chaleur.
Il est particulièrement efficace dans le traitement des affections mammaires avec rougeur, douleur et gonflement caractéristiques des stases de Qi et de Chaleur-Toxique.
– Pour les abcès du sein au stade initial avec rougeur, gonflement et douleur, Guā Lóu est associé à Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum).
– Pour les nodules et masses de Glaires-Chaleur au niveau du sein et du thorax, on l’associe à Lòu Lú (Rhapontici Radix) et Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii).
– Pour les abcès intestinaux avec pus formé et signes de déficience du Qi et du Sang, Guā Lóu est associé à Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) et Huáng Qí (Radix Astragali), formule Pái Nóng Sǎn 排膿散 (Poudre pour Expulser le Pus).

– Humidifie et lubrifie le Gros Intestin :
Guā Lóu humidifie le Gros Intestin et favorise le transit intestinal, traitant ainsi la constipation par sécheresse due à une insuffisance de liquides organiques ou à une Chaleur obstruant le Gros Intestin.
– Pour la constipation par sécheresse avec accumulation de Chaleur dans le Gros Intestin, notamment chez les personnes âgées ou affaiblies, Guā Lóu Rén (Guā Lóu Rén Semen Trichosanthis) est associé à Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis).
– Pour la constipation post-partum ou chez les patients en convalescence avec déficience de sang et sécheresse des intestins, on associe Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis) à Táo Rén (Semen Persicae) et Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires – Glaires-Chaleur dans le Poumon :
Toux avec expectorations épaisses, jaunes et difficiles à expectorer
Sensation d’oppression et de plénitude thoracique
Dyspnée et sifflements respiratoires
Expectorations striées de sang
Abcès pulmonaire avec expectorations purulentes et fétides
Gorge sèche et irritée

Syndromes thoraciques – obstruction douloureuse du thorax :
Douleur thoracique irradiant vers le dos (xiōng bì 胸痹)
Oppression et distension thoracique
Accumulation de Glaires obstruant le Qi thoracique
Sensation de constriction et d’inconfort dans la poitrine

Masses et abcès – Chaleur-Toxique :
Abcès du sein au stade initial avec rougeur, gonflement et douleur
Nodules et masses de Glaires-Chaleur
Abcès intestinaux avec pus formé
Furoncles et sores dus à la Chaleur-Toxique

Troubles digestifs :
Constipation par sécheresse des intestins
Selles sèches et difficiles à évacuer
Obstruction du transit intestinal par Chaleur

Commentaire

Guā Lóu (Fructus Trichosanthis) tire son nom de la plante grimpante Trichosanthes kirilowii dont il constitue le fruit mûr. Le terme guā désigne le fruit rond et lóu fait référence au fruit allongé. Ce remède est remarquable en pharmacopée chinoise pour sa capacité à agir simultanément sur les Glaires-Chaleur dans le Poumon, l’obstruction du Qi thoracique et le transit du Gros Intestin. Sa saveur douce et froide le rend particulièrement apte à clarifier la Chaleur sans agresser les fluides organiques, tout en guidant les Glaires-Chaleur vers le bas pour les éliminer.

Les différentes parties du fruit de trichosanthes possèdent des actions spécifiques complémentaires. Le fruit entier (Guā Lóu Shí 瓜蔞實) combine les propriétés du péricarpe et des graines. Le péricarpe (Guā Lóu Pí 瓜蔞皮, Guā Lóu Pí Pericarpium Trichosanthis) est plus efficace pour libérer le thorax, réguler le Qi et transformer les Glaires-Chaleur. Les graines (Guā Lóu Rén Semen Trichosanthis) sont plus efficaces pour humidifier le Poumon, transformer les Glaires et lubrifier le Gros Intestin. L’utilisation du fruit entier permet de bénéficier de l’ensemble de ces actions de manière équilibrée.

Zhang Zhong-Jing, dans le Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid), utilisait invariablement Guā Lóu pour traiter l’obstruction douloureuse du thorax avec douleur irradiant vers le dos, la toux avec crachements de pus et les sifflements. Li Shi-Zhen soulignait que l’action principale de Guā Lóu est de guider les Glaires et les substances turbides vers le bas, ce qui en fait un remède indispensable pour les accumulations dans le thorax et l’obstruction douloureuse du thorax.

Guā Lóu se distingue de Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) par son action spécifique sur le thorax et sa capacité à lubrifier les intestins. Alors que Zhè Bèi Mǔ est plus efficace pour clarifier la Chaleur, transformer les Glaires et disperser les nodules de Glaires-Feu, notamment la scrofule, Guā Lóu excelle pour libérer le thorax et diriger le Qi des Glaires vers le bas. Les deux remèdes transforment les Glaires-Chaleur et peuvent être utilisés conjointement pour potentialiser leurs effets sur les affections pulmonaires avec Glaires-Chaleur.

Associations

– avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemi) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum) : pour l’obstruction douloureuse du thorax avec douleur irradiant vers le dos (formule Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng 瓜蔞薤白半夏湯 Décoction de Trichosanthes, Ail et Pinelliae)

– avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum) et Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) : pour la distension épigastrique douloureuse avec Glaires et Chaleur accumulées sous le coeur (formule Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng 小陷胸湯 Petite Décoction pour Désobstruer le Thorax)

– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Zhú Rú (Caulis Bambusae in Taenia) : pour la toux due aux Glaires-Chaleur dans le Poumon avec expectorations épaisses et jaunes

– avec Gé Qiào (Concha Meretricis seu Cyclinae) : pour la toux avec expectorations épaisses et oppression thoracique dues aux Glaires-Chaleur

– avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) : pour l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes et fétides (formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 Décoction de Tige de Roseau)

– avec Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum) : pour les abcès du sein au stade initial avec rougeur, gonflement et douleur

– avec Lòu Lú (Rhapontici Radix) et Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) : pour les nodules et masses de Glaires-Chaleur au sein et au thorax

– avec Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) et Huáng Qí (Radix Astragali) : pour les abcès intestinaux avec pus formé (formule Pái Nóng Sǎn 排膿散 Poudre pour Expulser le Pus)

– avec Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour la constipation par sécheresse intestinale

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng guā lóu) : fruit entier non transformé, action maximale pour clarifier la Chaleur, transformer les Glaires-Chaleur, libérer le thorax et lubrifier le Gros Intestin
– fruit entier (quán guā lóu 全瓜蔞) : désigne le fruit entier comprenant péricarpe, graines et pulpe, utilisé lorsque toutes les propriétés du fruit sont requises
– péricarpe seul (Guā Lóu Pí 瓜蔞皮 Pericarpium Trichosanthis) : plus efficace pour libérer le thorax, réguler le Qi, transformer et refroidir les Glaires-Chaleur
– graines seules (Guā Lóu Rén 瓜蔞仁 Semen Trichosanthis) : plus efficaces pour humidifier le Poumon, transformer les Glaires, dissoudre les nodules et lubrifier le Gros Intestin
– préparé au miel (zhì guā lóu 炙瓜蔞) : renforce l’action humidifiante sur le Poumon et convient mieux en cas de toux due à une déficience du Yin du Poumon
– péricarpe frit à sec (chǎo guā lóu pí 炒瓜蔞皮) : modère la nature froide du remède, adapté en cas de Glaires sans signe de Chaleur prononcé

Formules Classiques

– Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng (瓜蔞薤白半夏湯 Décoction de Trichosanthes, Ail et Pinelliae)
Cette formule du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles de la Chambre d’Or) combine Guā Lóu avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemi), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum) et vin de riz pour traiter l’obstruction douloureuse du thorax caractérisée par une douleur irradiant vers le dos, une sensation d’oppression thoracique sévère, des difficultés à expectorer et une toux avec Glaires.

– Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng (小陷胸湯 Petite Décoction pour Désobstruer le Thorax)
Formule fondamentale du Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid) qui combine Guā Lóu avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum) pour traiter la distension épigastrique douloureuse au toucher avec Glaires-Chaleur accumulées sous le coeur, toux avec expectorations épaisses et jaunes.

– Wěi Jīng Tāng (葦莖湯 Décoction de Tige de Roseau)
Cette formule du Qiān Jīn Yào Fāng 千金要方 (Prescriptions qui Valent Mille Pièces d’Or) inclut Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis) avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Dōng Guā Zǐ (Semen Benincasae) pour traiter l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes et fétides, douleur thoracique et fièvre.

– Guā Lóu Xiè Bái Bái Jiǔ Tāng (瓜蔞薤白白酒湯 Décoction de Trichosanthes, Ail et Vin Blanc)
Formule du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles de la Chambre d’Or) combinant Guā Lóu avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemi) et vin de riz pour traiter les formes légères à modérées d’obstruction douloureuse du thorax avec oppression thoracique et toux avec Glaires.

Toxicité :

Guā Lóu ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées sous forme de décoction. Les études pharmacologiques indiquent une bonne tolérance générale. En raison de sa nature froide, une utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir le Qi de la Rate et de l’Estomac, entraîner des diarrhées et des troubles digestifs chez les personnes présentant une déficience digestive avec signes de Froid. Les effets indésirables rapportés sont rares et incluent des nausées et des douleurs abdominales en cas d’usage excessif. Selon les incompatibilités classiques (shí bā fǎn 十八反), Guā Lóu est incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) et autres préparations d’aconit. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée pour l’usage en décoction aux doses habituelles.

Mù Xiāng (Aucklandiae Radix (Radix Saussureae Lappae))

Identification

Chinois : 木香
Pinyin : Mù Xiāng
Traduction : fragrance de bois
Nom commun : racine d’aucklandie, costus
Nom latin : Aucklandiae Radix (Radix Saussureae Lappae)
Famille : Asteraceae (Compositae)
Espèces : Aucklandia lappa Decne. (syn. Saussurea lappa C.B. Clarke) ; Dolomiaea souliei (Franch.) Shih (木香 chuan mu xiang) ; Inula helenium L. (土木香 tu mu xiang)
Partie utilisée : racine séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui régulent le Qi (lǐ qì yào 理氣藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Amer (苦 kǔ)
Nature : Chaud (溫 wēn)
Méridiens : Vésicule Biliaire (膽 dǎn), Gros Intestin (大腸 dà cháng), Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi), Triple Réchauffeur (三焦 sān jiāo)
Dosage : 3-9 g

Propriétés :

Promouvoit la circulation du Qi et arrête la douleur, règle le Qi intestinal et traite les dysenteries et diarrhées, tonifie la Rate et prévient la stagnation.

Précautions :

Mù Xiāng doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance de liquides organiques, une déficience du Yin ou un Feu excessif. De nature chaude et aromatique, son usage prolongé risque d’assécher le Yin. Une réaction allergique a été rapportée lors de l’ingestion d’une décoction contenant 10 g de cette substance, se manifestant par des douleurs abdominales, une éruption cutanée et des démangeaisons sévères. En cas d’antécédent d’allergie, la dose ne devra pas dépasser 3 g. Aucklandiae Radix est inscrite à l’Annexe II de la CITES ; le commerce de la plante sauvage est réglementé, mais la plante cultivée au Yunnan est autorisée à la vente.

Fonctions principales :

Promeut la circulation du Qi
Arrête la douleur
Règle le Qi des Intestins
Traite les dysenteries et diarrhées
Tonifie la Rate et prévient la stagnation

Actions et Indications

– Promeut la circulation du Qi et arrête la douleur :
Mù Xiāng est la substance de référence pour promouvoir la circulation du Qi de l’Estomac et des Intestins, réduire la distension et arrêter la douleur. Il est indiqué pour les schémas de stagnation du Qi de la Rate et de l’Estomac avec symptômes tels que manque d’appétit, sensation d’aliments bloqués dans l’estomac, douleurs ou distensions épigastriques ou abdominales, nausées et vomissements. Il est également utilisé pour la stagnation du Qi du Foie et de la Vésicule Biliaire avec douleurs, distensions ou sensations douloureuses dans les flancs.
– Pour les douleurs et distensions épigastriques et abdominales dues à la stagnation du Qi, Mù Xiāng est associé à Zhǐ Ké (Aurantii Fructus) et Yán Hú Suǒ (Corydalis Rhizoma).
– Pour la distension et les douleurs de flancs dues à la Chaleur-Humidité du Foie et de la Vésicule Biliaire avec goût amer, Mù Xiāng est associé à Chái Hú (Bupleuri Radix), Yù Jīn (Curcumae Radix) et Yīn Chén (Artemisiae scopariae Herba).
– Pour les douleurs et distensions abdominales avec indigestion, vomissements et diarrhée dues à l’obstruction du Qi du Foie et de la Rate, Mù Xiāng est associé à Xiāng Fù (Cyperi Rhizoma) et Fó Shǒu (Citri sarcodactylis Fructus).
– Pour les douleurs et distensions épigastriques et abdominales dues à la stagnation du Qi avec Froid, Mù Xiāng est associé à Wū Yào (Linderae Radix) et Zhǐ Ké (Aurantii Fructus).
– Pour la constipation due à la stagnation du Qi du Foie avec distension abdominale, Mù Xiāng est associé à Chén Xiāng (Aquilariae Lignum resinatum) et Bīng Láng (Arecae Semen).
– Pour les douleurs abdominales liées à un abcès intestinal, Mù Xiāng est associé à Jīn Yín Huā (Lonicerae Flos) et Yán Hú Suǒ (Corydalis Rhizoma).
– Pour les douleurs abdominales liées à la stagnation de nourriture, Mù Xiāng est associé à Shā Rén (Amomi Fructus) et Jī Nèi Jīn (Gigeriae galli Endothelium corneum).
– Pour la perte d’appétit avec douleurs et distensions épigastriques et abdominales, Mù Xiāng est associé à Bái Zhú (Atractylodis macrocephalae Rhizoma).
– Pour l’indigestion avec distension et douleurs abdominales et éructations, Mù Xiāng est associé à Qīng Pí (Citri reticulatae viride Pericarpium).
– Pour diriger le Qi vers le bas et guider la stagnation, Mù Xiāng est associé à Dà Fù Pí (Arecae Pericarpium) et Cǎo Guǒ (Tsaoko Fructus), formule Shí Pí Yǐn 實脾飲 (Décoction qui Renforce la Rate).

– Règle le Qi des Intestins et traite les dysenteries et diarrhées :
Grâce à sa légère propriété astringente, Mù Xiāng est couramment utilisé pour traiter le ténesme, les dysenteries et les diarrhées. Il règle le Qi des Intestins, réduit les distensions abdominales et soulage les douleurs lors des syndromes dysentériques.
– Pour la plénitude, distension et douleurs épigastriques et abdominales accompagnées de constipation ou de dysenterie rouge-et-blanche dues à la stagnation dans l’Estomac et les Intestins se transformant en Chaleur-Humidité, Mù Xiāng est associé à Bīng Láng (Arecae Semen) et Dà Huáng (Rhei Radix et Rhizoma), formule Mù Xiāng Bīng Láng Wán 木香檳榔丸 (Pilule de Mù Xiāng et Bīng Láng).
– Pour les dysenteries et les diarrhées, notamment lorsqu’elles s’accompagnent de ténesme et de distensions abdominales, Mù Xiāng est associé à Huáng Lián (Coptidis Rhizoma), formule Xiāng Lián Wán 香連丸 (Pilule de Mù Xiāng et Coptis).

– Tonifie la Rate et prévient la stagnation :
Utilisé en association avec des herbes tonifiantes, Mù Xiāng en atténue les effets secondaires en empêchant leur nature grasse et obstruante de provoquer une stagnation. Il est particulièrement utile lorsque les fonctions de transformation et de transport de la Rate sont affaiblies.
– Pour le manque d’appétit et les distensions abdominales s’améliorant à la chaleur locale, Mù Xiāng est associé à Shā Rén (Amomi Fructus), Rén Shēn (Ginseng Radix) et Bái Zhú (Atractylodis macrocephalae Rhizoma), formule Xiāng Shā Liù Jūn Zǐ Tāng 香砂六君子湯 (Décoction des Six Nobles avec Mù Xiāng et Amome).

Liste des symptômes

Stagnation du Qi digestif :
Douleurs et distensions épigastriques et abdominales
Manque d’appétit
Sensation d’aliments bloqués dans l’Estomac
Nausées et vomissements
Éructations et flatulences
Diarrhée ou constipation par stagnation du Qi

Dysenteries et troubles intestinaux :
Dysenteries rouge-et-blanche
Diarrhées avec ténesme
Distension et douleurs abdominales lors des syndromes dysentériques

Stagnation du Qi du Foie et de la Vésicule Biliaire :
Douleurs et distensions dans les flancs
Goût amer en bouche
Douleurs et distensions dues à l’obstruction du Qi du Foie et de la Rate

Autres indications :
Indigestion avec stagnation de nourriture et douleurs abdominales
Stagnation liée à l’usage prolongé de tonifiants
Abcès intestinal avec douleurs abdominales

Commentaire

Mù Xiāng (Aucklandiae Radix) tire son nom de son parfum puissant évoquant une fragrance ligneuse venue de l’Inde et du Moyen-Orient, régions d’où la plante était importée historiquement. Ce remède est l’un des plus fondamentaux de la pharmacopée chinoise pour réguler le Qi des organes internes, en particulier celui de la Rate, de l’Estomac et du Gros Intestin. Acrid, amer et chaud, avec un parfum riche et pénétrant, il entre dans les méridiens de la Rate, de l’Estomac et du Gros Intestin. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) précise que Mù Xiāng est un remède du niveau Qi du Triple Réchauffeur, capable d’élever et de diriger vers le bas l’ensemble du Qi : dans le foyer supérieur, il draine la contrainte du Métal ; dans le foyer moyen, il régule la Rate dont l’Estomac apprécie les arômes ; dans le foyer inférieur, il débloque les obstructions du Gros Intestin et de la Vésicule Biliaire.

Sa combinaison emblématique avec Huáng Lián (Coptidis Rhizoma) illustre bien son mode d’action dans les syndromes dysentériques de Chaleur-Humidité : Huáng Lián, froid, amer et de nature Yin, refroidit les Intestins et traite les dysenteries, tandis que Mù Xiāng, piquant, chaud et de nature Yang, promeut la circulation du Qi et débloque la stagnation. Cette association d’un Yin et d’un Yang, d’un froid et d’un chaud, d’une saveur piquante ouvrante et d’une saveur amère dirigeant vers le bas, crée un puissant effet qui facilite la circulation du Qi et guide l’obstruction vers l’extérieur. Le Qiú Zhēn Běn Cǎo 求真本草 (Recherche de la Vérité dans la Matière Médicale) décrit ainsi la différence entre les trois grands régulateurs du Qi : Mù Xiāng est amer, réchauffant, entre et rafraîchit une Rate obstruée, étant surtout approprié pour les accumulations de nourriture ; Xiāng Fù (Cyperi Rhizoma) est piquant, amer et entre dans les méridiens du Foie et de la Vésicule Biliaire, débloquant la contrainte et dispersant les accumulations ; Wū Yào (Linderae Radix) est le mieux approprié pour les Qi rebelles qui affectent transversalement la poitrine.

Mù Xiāng était originellement cultivé en Inde et au Moyen-Orient. La plante étant désormais inscrite comme espèce menacée en Inde et soumise aux restrictions de la CITES sur son commerce international, c’est la plante cultivée au Yunnan, en Chine, qui est aujourd’hui utilisée – également dénommée Yunnan mu xiang (yún mù xiāng 雲木香). La forme crue (shēng mù xiāng) est utilisée lorsque l’on souhaite son action régulatrice du Qi ; la forme cuite dans de la farine ou torréfiée (wèi mù xiāng) réduit sa teneur en huile volatile et lui confère une action astringente favorable au traitement des diarrhées et des déficiences du Yin de la Rate.

Mù Xiāng se distingue de Xiāng Fù (Cyperi Rhizoma) en ce qu’il mobilise plus spécifiquement le Qi aggloméré des méridiens de l’Estomac et du Gros Intestin et réduit la stagnation de nourriture – il est donc indiqué en priorité pour la plénitude et la distension épigastriques et abdominales, et les diarrhées. Xiāng Fù, en revanche, draine et disperse la stagnation du Qi du Foie et de la Vésicule Biliaire et est particulièrement efficace pour libérer la contrainte hépatique, réguler les menstrues et arrêter la douleur – il est spécifiquement indiqué pour la contrainte émotionnelle, les distensions et douleurs des côtes et des flancs, et les irrégularités menstruelles.

Associations

– avec Huáng Lián (Coptidis Rhizoma) : pour les dysenteries et diarrhées de Chaleur-Humidité avec ténesme et distensions abdominales (formule Xiāng Lián Wán 香連丸 Pilule de Mù Xiāng et Coptis)

– avec Bīng Láng (Arecae Semen) : pour la plénitude et distension épigastriques et abdominales, stagnation dans l’Estomac et les Intestins, parasites intestinaux (formule Mù Xiāng Bīng Láng Wán 木香檳榔丸 Pilule de Mù Xiāng et Bīng Láng)

– avec Shā Rén (Amomi Fructus) : pour la distension épigastrique et abdominale, perte d’appétit, nausées, vomissements, diarrhée, dysenteries ou ténesme par obstruction du Qi et/ou stagnation de nourriture

– avec Zhǐ Ké (Aurantii Fructus) et Yán Hú Suǒ (Corydalis Rhizoma) : pour les douleurs et distensions épigastriques et abdominales dues à la stagnation du Qi

– avec Bái Zhú (Atractylodis macrocephalae Rhizoma) : pour la perte d’appétit avec douleurs et distensions épigastriques et abdominales

– avec Shā Rén (Amomi Fructus), Rén Shēn (Ginseng Radix) et Bái Zhú (Atractylodis macrocephalae Rhizoma) : pour la faiblesse de la Rate avec distensions abdominales s’améliorant à la chaleur, manque d’appétit (formule Xiāng Shā Liù Jūn Zǐ Tāng 香砂六君子湯 Décoction des Six Nobles avec Mù Xiāng et Amome)

– avec Dà Fù Pí (Arecae Pericarpium) et Cǎo Guǒ (Tsaoko Fructus) : pour diriger le Qi vers le bas et guider la stagnation, distension de la Rate (formule Shí Pí Yǐn 實脾飲 Décoction qui Renforce la Rate)

– avec Chái Hú (Bupleuri Radix), Yù Jīn (Curcumae Radix) et Yīn Chén (Artemisiae scopariae Herba) : pour la Chaleur-Humidité du Foie et de la Vésicule Biliaire avec distension des flancs et goût amer

– avec Wū Yào (Linderae Radix) et Zhǐ Ké (Aurantii Fructus) : pour les douleurs et distensions épigastriques et abdominales dues à la stagnation du Qi avec Froid

– avec Chén Xiāng (Aquilariae Lignum resinatum) et Bīng Láng (Arecae Semen) : pour la constipation due à la stagnation du Qi du Foie avec distension abdominale

– avec Jīn Yín Huā (Lonicerae Flos) et Yán Hú Suǒ (Corydalis Rhizoma) : pour les douleurs abdominales liées à un abcès intestinal

– avec Xiāng Fù (Cyperi Rhizoma) et Fó Shǒu (Citri sarcodactylis Fructus) : pour les douleurs et distensions abdominales avec obstruction du Qi du Foie et de la Rate

– avec Qīng Pí (Citri reticulatae viride Pericarpium) : pour l’indigestion, les douleurs et distensions abdominales et les éructations

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (shēng mù xiāng 生木香) : forme non préparée, utilisée lorsque l’on souhaite son plein effet régulateur du Qi ; le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 indique : « Utilisé cru pour réguler le Qi »
– torréfié dans la farine (wèi mù xiāng 煨木香) : des tranches de la racine sont couvertes de papier absorbant rugueux, placées à côté d’un fourneau ou dans une salle de séchage jusqu’à absorption d’une partie de l’huile volatile ; cette méthode réduit la saveur piquante et dispersante et confère une action astringente sèche – particulièrement appropriée pour éveiller la Rate et arrêter les diarrhées, ou chez les patients présentant une déficience du Yin de la Rate
– frit à sec dans du son (chǎo mù xiāng 炒木香) : les tranches sont frites à sec ou avec du son jusqu’à ce qu’elles jaunissent sans brûler ; cette préparation réduit la teneur en huile et la qualité piquante et dispersante, et confère une action desséchante et inhibitrice appropriée pour éveiller la Rate et arrêter les diarrhées

Formules Classiques

– Mù Xiāng Bīng Láng Wán 木香檳榔丸 (Pilule de Mù Xiāng et Bīng Láng)
Cette formule associe Mù Xiāng avec Bīng Láng (Arecae Semen) et Dà Huáng (Rhei Radix et Rhizoma) pour traiter la plénitude et la distension épigastriques et abdominales, les douleurs, la constipation ou la dysenterie rouge-et-blanche dues à la stagnation dans l’Estomac et les Intestins se transformant en Chaleur-Humidité. Les deux substances promeuvent la circulation du Qi, mais Mù Xiāng réchauffe le foyer moyen pour promouvoir le transport et sécher l’Humidité, tandis que Bīng Láng (Arecae Semen) réduit l’accumulation et guide la stagnation vers l’extérieur. Leur association non seulement renforce leur capacité à promouvoir la circulation du Qi et arrêter la douleur, mais guide également l’obstruction vers l’extérieur, réduit la distension, sèche l’Humidité et élimine les parasites.

– Xiāng Lián Wán 香連丸 (Pilule de Mù Xiāng et Coptis)
Cette formule associe Mù Xiāng avec Huáng Lián (Coptidis Rhizoma) pour traiter les dysenteries et les diarrhées de Chaleur-Humidité, notamment lorsqu’elles s’accompagnent de ténesme et de distensions et douleurs abdominales. Huáng Lián est amer, froid et de nature Yin, refroidissant les Intestins et traitant les syndromes dysentériques ; Mù Xiāng est piquant, chaud et de nature Yang, avec une forte capacité à promouvoir la circulation du Qi et à briser la stagnation. L’association d’un Yin et d’un Yang, d’un froid et d’un chaud, crée un puissant effet qui clarifie la Chaleur, sèche l’Humidité et facilite la circulation du Qi pour guider l’obstruction vers l’extérieur.

– Xiāng Shā Liù Jūn Zǐ Tāng 香砂六君子湯 (Décoction des Six Nobles avec Mù Xiāng et Amome)
Cette formule associe Mù Xiāng avec Shā Rén (Amomi Fructus), Rén Shēn (Ginseng Radix) et Bái Zhú (Atractylodis macrocephalae Rhizoma) pour traiter la faiblesse de la Rate et de l’Estomac avec distension et plénitude abdominales s’améliorant à la chaleur locale, manque d’appétit et diarrhées. Mù Xiāng joue ici un rôle d’assistant en prévenant l’obstruction due au caractère gras des herbes tonifiantes, permettant ainsi à la tonification de s’exprimer pleinement.

– Shí Pí Yǐn 實脾飲 (Décoction qui Renforce la Rate)
Cette formule associe Mù Xiāng avec Dà Fù Pí (Arecae Pericarpium) et Cǎo Guǒ (Tsaoko Fructus) pour diriger le Qi vers le bas, guider la stagnation et traiter la distension de la Rate. Elle est indiquée pour les distensions abdominales, la plénitude, les mouvements urinaires difficiles, les œdèmes et le Qi des jambes dus à l’obstruction du dynamisme du Qi par les facteurs pathogènes humides.

Toxicité :

Un cas de réaction allergique a été rapporté après l’ingestion d’une décoction contenant 10 g de Mù Xiāng. Les symptômes se sont développés peu après l’ingestion et comprenaient un inconfort abdominal, une diarrhée aqueuse, une éruption cutanée granuleuse, un prurit et une agitation. Après une utilisation prolongée, l’éruption s’est étendue sur tout le corps, accompagnée de démangeaisons sévères, d’une sensation d’oppression thoracique, de douleurs abdominales, de borborygmes et d’une diarrhée sévère. Les symptômes ont disparu après la prise d’un antihistaminique. Une nouvelle exposition du même patient à une décoction de 3 g d’Aucklandiae Radix a induit les mêmes symptômes. En dehors de cette toxicité allergique, Mù Xiāng ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Son usage prolongé doit rester prudent chez les patients présentant une déficience du Yin en raison de sa nature chaude et desséchante.