Mù Tōng (Akebiae Caulis)

Identification

Chinois : 木通
Pinyin : mù tōng
Traduction : tige qui débouche le bois
Nom commun : tige d’akébia
Nom latin : Akebiae Caulis
Famille : Lardizabalaceae
Espèces : Akebia quinata (Thunb.) Decne. (木通 mù tōng, 五叶木通 wǔ yè mù tōng) ; Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. (三叶木通 sān yè mù tōng) ; Akebia trifoliata (Thunb.) Koidz. var. australis (Diels) Rehd. (白木通 bái mù tōng)
Partie utilisée : tige séchée
Texte d’origine : Yào Xìng Běn Cǎo 藥性本草 (Matière Médicale des Propriétés Médicinales) par Zhèn Quán au 7e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : emèdes qui drainent l’Humidité (lì shī yào 利湿藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ)
Nature : Légèrement Froid (微寒 wēi hán)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Intestin Grêle (小肠 xiǎo cháng), Vessie (膀胱 páng guāng)
Dosage : 3-6 g

Propriétés :

Favorise la diurèse et traite les syndromes de dysurie, draine le Feu du Cœur via l’Intestin Grêle, favorise la lactation et débouche les vaisseaux sanguins.

Précautions :

Mù Tōng est contre-indiqué en cas d’insécurité ou de glissement de l’essence, de spermatorrhée, de déficience et de faiblesse du Yang du Qi, ou en l’absence de Chaleur-Humidité interne. Il est formellement contre-indiqué chez la femme enceinte. En raison de sa nature froide et descendante, il est déconseillé chez les patients présentant un Froid du foyer moyen ou un effondrement du Yang. Mù Tōng présente une toxicité très faible par voie orale aux doses thérapeutiques recommandées. Il est essentiel de s’assurer que l’espèce utilisée est bien Akebia quinata, A. trifoliata ou A. trifoliata var. australis (Akebiae Caulis), et non Aristolochiae manshuriensis Caulis (关木通 guān mù tōng) qui contient l’acide aristolochique, une substance néphrotoxique connue, désormais interdite.

Fonctions principales :

Favorise la diurèse
Traite les syndromes de dysurie
Draine le Feu du Cœur
Guide le Feu vers le bas par l’Intestin Grêle
Favorise la lactation
Débouche les vaisseaux sanguins
Traite l’aménorrhée par stase de Sang
Soulage les douleurs articulaires par Vent-Humidité

Actions et Indications

– Favorise la diurèse et traite les syndromes de dysurie :
Mù Tōng est particulièrement efficace pour traiter la dysurie douloureuse causée par la Chaleur-Humidité dans la Vessie, caractérisée par une miction difficile, douloureuse et en gouttes, souvent accompagnée d’urines sombres et de brûlures urinaires.
Il est également utilisé pour traiter les œdèmes et l’ascite résultant d’un blocage des voies hydriques.
– Pour la Chaleur-Humidité dans la Vessie avec dysurie douloureuse, Mù Tōng est associé à Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) et Huá Shí (Talcum), formule Bā Zhèng Sǎn 八正散 (Poudre des Huit Rectifications).
– Pour la dysurie hémorragique douloureuse, Mù Tōng est associé à Ǒu Jié (Nodus Nelumbinis Rhizomatis) et Pú Huáng (Pollen Typhae).
– Pour la dysurie liée aux calculs urinaires, on l’associe à Jīn Qián Cǎo (Lysimachiae Herba) et Hǎi Jīn Shā (Lygodii Spora).
– Pour les œdèmes, Mù Tōng est associé à Fú Líng (Poria) et Zhū Líng (Polyporus).

– Draine le Feu du Cœur via l’Intestin Grêle :
Mù Tōng draine le Feu excessif du Cœur en le faisant descendre et sortir par l’Intestin Grêle et la Vessie sous forme d’urines. Cette action traite l’irritabilité accompagnée d’ulcérations de la bouche ou de la langue, et les urines rares et sombres causées par le Feu du Cœur.
Mù Tōng est l’un des remèdes les plus efficaces pour traiter la transmission du Feu du Cœur à l’Intestin Grêle, caractérisée par une sensation de brûlure à la miction, une irritabilité et des ulcérations buccales.
– Pour le Feu du Cœur se transmettant à l’Intestin Grêle avec irritabilité et miction douloureuse, Mù Tōng est associé à Dēng Xīn Cǎo (Junci Medulla).
– Pour les ulcérations de la cavité buccale, la douleur brûlante dans la gorge, l’irritabilité et l’insomnie due au Feu du Cœur en excès, Mù Tōng est associé à Dàn Zhú Yè (Lophateri Herba) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), formule Dǎo Chì Sǎn 導赤散 (Poudre qui Guide le Rouge vers le Bas).

– Favorise la lactation et débouche les vaisseaux sanguins :
Mù Tōng favorise la circulation du Qi et du Sang pour déboucher les vaisseaux lactifères, traitant ainsi l’insuffisance lactée. Il est également utilisé pour l’aménorrhée et pour la douleur et la raideur articulaires causées par l’obstruction des collatéraux.
– Pour l’insuffisance lactée due à une déficience du Qi, Mù Tōng est associé à Huáng Qí (Radix Astragali) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis).
– Pour l’insuffisance lactée avec les pieds de porc et Wáng Bù Liú Xíng (Semen Vaccariae) en décoction épaisse.
– Pour les douleurs articulaires et l’obstruction due au Vent-Humidité, Mù Tōng est associé à Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae) et Cāng Zhú (Atractylodis Rhizoma).
– Pour l’aménorrhée due à la stase de Sang, on l’associe à Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae) et Hóng Huā (Flos Carthami).

Liste des symptômes

Troubles urinaires par Chaleur-Humidité :
Dysurie douloureuse avec miction en gouttes et brûlures
Urines rares, sombres et concentrées
Douleur et brûlures à la miction
Calculs urinaires
Hématurie douloureuse
Œdèmes et ascite

Troubles du Cœur et de l’Intestin Grêle :
Irritabilité due au Feu du Cœur
Ulcérations de la bouche et de la langue
Douleur brûlante dans la gorge
Insomnie avec agitation
Urines sombres, rares et brûlantes par Feu du Cœur

Troubles gynécologiques et circulatoires :
Insuffisance lactée
Aménorrhée due à la stase de Sang
Douleurs et raideurs articulaires par Vent-Humidité obstruant les collatéraux

Commentaire

Mù Tōng (Akebiae Caulis) tire son nom de sa capacité à déboucher et à faciliter la circulation – « mù » désigne le bois, la structure végétale perforée de canaux, et « tōng » signifie « déboucher, faire circuler ». Ce remède amer et légèrement froid pénètre dans les méridiens du Cœur, de l’Intestin Grêle et de la Vessie. Sa nature est de déboucher et de faciliter l’élimination des eaux pathogènes tout en clarifiant le Feu et la Chaleur-Humidité. Il dirige le Feu vers le bas en le faisant sortir par les urines, draine la Chaleur-Humidité du foyer inférieur, et débouche la circulation du Qi et du Sang dans les vaisseaux.
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Un adage classique dit d’« utiliser Mù Tōng pour le Feu souverain, et Zé Xiè (Alismatis Rhizoma) pour le Feu ministériel ». Bien que similaires pour faciliter les voies hydriques, ces deux remèdes diffèrent dans leur application : Mù Tōng clarifie le Feu du Cœur et de l’Intestin Grêle (Feu souverain), tandis que Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) clarifie le Feu ministériel du méridien du Rein. Tous deux traitent l’arrêt interne des eaux et de l’Humidité, mais Mù Tōng débouche également le flux de Qi et de Sang.

Mù Tōng se distingue de Tōng Cǎo (Medulla Tetrapanacis) par son action plus puissante et descendante. Tōng Cǎo est doux et fade, sans amertume ; il élève le Qi pour faciliter la miction et convient à la Chaleur-Humidité légère. Mù Tōng est amer et froid, descendant et drainant ; il clarifie le Feu du Cœur et de l’Intestin Grêle pour faciliter les voies hydriques, et est utilisé pour des symptômes tels que les ulcères de la bouche et de la langue, les mictions douloureuses et l’hématurie. Les deux remèdes favorisent la lactation et traitent l’aménorrhée et les syndromes douloureux d’obstruction, mais l’amertume de Mù Tōng favorise davantage le mouvement du Sang. Un point crucial de sécurité : Mù Tōng (Akebiae Caulis) ne doit jamais être confondu avec Guān Mù Tōng (Aristolochiae manshuriensis Caulis), ce dernier contenant de l’acide aristolochique, une substance hautement néphrotoxique aujourd’hui interdite à l’usage clinique en Occident et progressivement retirée en Chine.

Associations

– avec Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) et Huá Shí (Talcum) : pour la Chaleur-Humidité dans la Vessie avec dysurie douloureuse (formule Bā Zhèng Sǎn 八正散 Poudre des Huit Rectifications)

– avec Dàn Zhú Yè (Lophateri Herba) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) : pour les ulcérations de la cavité buccale, la douleur brûlante dans la gorge, l’irritabilité et l’insomnie par Feu du Cœur en excès (formule Dǎo Chì Sǎn 導赤散 Poudre qui Guide le Rouge vers le Bas)

– avec Dēng Xīn Cǎo (Junci Medulla) : pour le Feu du Cœur se transmettant à l’Intestin Grêle avec irritabilité et miction douloureuse

– avec Ǒu Jié (Nodus Nelumbinis Rhizomatis) et Pú Huáng (Pollen Typhae) : pour la dysurie hémorragique douloureuse

– avec Jīn Qián Cǎo (Lysimachiae Herba) et Hǎi Jīn Shā (Lygodii Spora) : pour la dysurie liée aux calculs urinaires

– avec Huáng Qí (Radix Astragali) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour l’insuffisance lactée due à une déficience du Qi

– avec Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae) et Cāng Zhú (Atractylodis Rhizoma) : pour les douleurs articulaires par obstruction Vent-Humidité

– avec Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae) et Hóng Huā (Flos Carthami) : pour l’aménorrhée due à la stase de Sang

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng mù tōng) : forme standard utilisée en décoction, maximise l’action pour favoriser la diurèse, drainer le Feu du Cœur et déboucher les vaisseaux
– préparation par cuisson sèche légère (炒木通 chǎo mù tōng) : légèrement moins froide, ne lèse pas l’Estomac, conserve l’action de clarifier la Chaleur et de favoriser la miction sans drainer le Qi originel
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Formules Classiques

– Bā Zhèng Sǎn (八正散 Poudre des Huit Rectifications)
Cette formule associe Mù Tōng à Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis), Huá Shí (Talcum), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la Chaleur-Humidité dans la Vessie avec dysurie douloureuse, hématurie, urines sombres et concentrées, rétention d’urines ou constipation.
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– Dǎo Chì Sǎn (導赤散 Poudre qui Guide le Rouge vers le Bas)
Formule associant Mù Tōng à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Dàn Zhú Yè (Lophateri Herba) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae preparata) pour traiter le Feu du Cœur en excès avec ulcérations de la bouche et de la langue, irritabilité, insomnie et miction douloureuse avec urines sombres. Cette formule guide le Feu du Cœur vers le bas pour le faire sortir par les urines.

Toxicité :

Mù Tōng (Akebiae Caulis – espèces Akebia spp.) présente une toxicité très faible par voie orale aux doses thérapeutiques recommandées (3-6 g). Aucun effet indésirable significatif n’est attendu avec les espèces standard. Cependant, l’identification précise de l’espèce est absolument essentielle pour la sécurité d’utilisation. Deux succédanés couramment utilisés en Chine – Guān Mù Tōng (Aristolochiae manshuriensis Caulis) et Chuān Mù Tōng (Clematidis armandii Caulis) – ont été utilisés de manière extensive comme substituts pendant une grande partie du 20e siècle. Guān Mù Tōng contient l’acide aristolochique, une substance néphrotoxique connue dont la toxicité est significative lors de prises à fortes doses sur une période prolongée. Ce dernier n’est plus disponible en Occident et est progressivement interdit en Chine également. La Pharmacopée Chinoise officielle (édition 2000, addendum 2002) a rétabli Akebiae Caulis comme remède standard. En raison de sa nature amère, froide et descendante, une utilisation excessive peut léser le Qi du foyer moyen.

Máng Xiāo (Natrii Sulfas)

Identification

Chinois : 芒硝
Pinyin : máng xiāo
Traduction : nitrate aux arêtes (cristaux)
Nom commun : sulfate de sodium, sel de Glauber
Nom latin : Natrii Sulfas
Famille : Minéral
Composition : Sulfate de sodium hydraté (Na₂SO₄·10H₂O) à 96-98%, chlorure de sodium, chlorure de magnésium, sulfate de magnésium, sulfate de calcium
Partie utilisée : cristaux raffinés de sulfate de sodium
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2ème siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui purgent fortement (dà xià yào 大下藥)
Saveurs : Salé (鹹 xián), Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Estomac (胃 wèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng), Triple Réchauffeur (三焦 sān jiāo)
Dosage : 10-15 g (dissoudre dans la décoction chaude ou l’eau chaude juste avant administration)

Propriétés :

Purge vers le bas et élimine les accumulations, ramollit les selles et humidifie les Intestins, clarifie la Chaleur et draine le Feu, clarifie la Chaleur du Poumon et de l’Estomac, élimine les glaires-Chaleur, disperse les nodules et réduit les gonflements (usage externe).

Précautions :

Máng Xiāo est contre-indiqué en cas de déficience et de Froid de la Rate et de l’Estomac, pendant la grossesse et l’allaitement, chez les personnes âgées et faibles. Il doit être utilisé avec prudence en cas de menstruation abondante. L’usage topique sur le sein pendant l’allaitement peut réduire ou arrêter la lactation. Ce remède exerce une action purgative puissante et ne doit être utilisé que brièvement pour des situations aiguës. L’effet laxatif se manifeste généralement dans les 4 à 6 heures suivant l’ingestion. Il est essentiel d’assurer un apport hydrique suffisant lors de l’utilisation de Máng Xiāo pour éviter la déshydratation.

Fonctions principales :

Purge vers le bas
Élimine les accumulations
Ramollit les selles
Humidifie les Intestins
Clarifie la Chaleur
Draine le Feu
Élimine les Glaires-Chaleur
Disperse les nodules
Réduit les gonflements

Actions et Indications

– Purge vers le bas et élimine les accumulations :
Máng Xiāo est l’un des remèdes les plus puissants pour purger vers le bas et traiter la constipation causée par l’accumulation de Chaleur dans le Gros Intestin. De nature salée et froide, il ramollit les selles dures, humidifie les Intestins et facilite l’évacuation. Son action est particulièrement efficace lorsqu’il est combiné avec des substances qui stimulent le péristaltisme intestinal.
– Pour la constipation sévère due à l’accumulation de Chaleur-plénitude avec selles sèches et dures, plénitude et douleur abdominales, Máng Xiāo est associé à Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), formule Dà Chéng Qì Tāng 大承氣湯 (Grande Décoction pour Ordonner le Qi).
– Pour la constipation modérée due à l’accumulation de Chaleur-plénitude, on l’associe à Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Tiáo Wèi Chéng Qì Tāng 調胃承氣湯 (Décoction pour Harmoniser l’Estomac et Ordonner le Qi).

– Clarifie la Chaleur et draine le Feu :
Máng Xiāo clarifie la Chaleur du Poumon et de l’Estomac, caractérisée par une forte fièvre, de l’irritabilité, de la soif, du délire et de la constipation dans les maladies fébriles contractées de l’extérieur.
– Pour la Chaleur dans le Poumon et l’Estomac avec forte fièvre, irritabilité et constipation, Máng Xiāo est associé à Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae).
– Pour la toux, la manie et la douleur du haut du dos causées par les glaires-Chaleur, on l’associe à Huáng Qín (Radix Scutellariae), Qīng Dài (Indigo Naturalis) et Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis).

Máng Xiāo traite également les Glaires-Chaleur qui obstruent les méridiens et les collatéraux.
– Pour les Glaires-Chaleur obstruant les méridiens et les collatéraux avec gonflement et douleur du haut du corps et des extrémités, Máng Xiāo est associé à Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Fú Líng (Poria) et Zhǐ Ké (Fructus Aurantii).
– Pour les Glaires-Chaleur qui obscurcissent le Cœur causant délire et manie, on ajoute Dài Zhě Shí (Haematitum), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et Yù Jīn (Radix Curcumae).

– Disperse les nodules et réduit les gonflements (usage externe) :
Lorsqu’il est appliqué localement, Máng Xiāo clarifie la Chaleur, ramollit les duretés et réduit les abcès et les gonflements. Il traite les nodules mammaires avec rougeur et gonflement sans écoulement de pus. Il est utilisé localement pour arrêter la lactation et traiter les ulcères buccaux et les maux de gorge.
– Pour les nodules mammaires sans pus, appliquer Máng Xiāo localement pour ramollir les nodules et réduire les gonflements.
– Pour arrêter la lactation, appliquer Máng Xiāo localement sur les seins.
– Pour les ulcères buccaux et les maux de gorge, on l’associe à Péng Shā (Borax), Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum) et Zhū Shā (Cinnabaris), en application locale.

Liste des symptômes

Troubles gastro-intestinaux :
Constipation sévère avec selles sèches et dures
Plénitude et distension abdominales
Douleur abdominale
Accumulation de Chaleur dans les Intestins

Troubles fébriles :
Forte fièvre
Irritabilité
Soif intense
Délire
Transpiration profuse

Troubles respiratoires :
Toux due aux Glaires-Chaleur
Dyspnée
Expectorations jaunes et épaisses
Douleur du haut du dos

Troubles mentaux :
Manie due aux Glaires-Chaleur
Délire
Agitation

Applications externes :
Nodules mammaires avec rougeur et gonflement
Arrêt de la lactation
Ulcères buccaux
Maux de gorge avec gonflement et douleur

Commentaire

Máng Xiāo (Natrii Sulfas) est un minéral cristallin qui occupe une place particulière parmi les remèdes purgatifs de la pharmacopée chinoise. Sa composition principale est le sulfate de sodium hydraté, qui lui confère des propriétés uniques pour ramollir les selles et faciliter l’évacuation intestinale. Le nom máng xiāo (芒硝) fait référence aux cristaux en forme d’arêtes qui caractérisent ce minéral.

Ce remède est reconnu comme l’un des purgatifs les plus puissants avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei). Alors que Dà Huáng stimule le péristaltisme intestinal pour expulser les accumulations, Máng Xiāo agit comme un agent osmotique qui augmente le contenu en eau des intestins, ramollit les matières fécales et facilite leur passage. Cette action complémentaire explique pourquoi ces deux remèdes sont si fréquemment combinés dans les formules purgatives classiques.

La particularité de Máng Xiāo réside dans son mécanisme d’action osmotique. Après administration orale, il reste dans le tractus gastro-intestinal sans être absorbé de manière systémique. En tant qu’agent osmotique, il attire l’eau dans la lumière intestinale, augmentant ainsi la pression et le volume intestinal, ce qui induit le péristaltisme et le mouvement des selles. Cette action se manifeste généralement dans les 4 à 6 heures suivant l’ingestion et est optimale lorsque le remède est pris avec une grande quantité d’eau.

Du point de vue de la médecine traditionnelle chinoise, Máng Xiāo possède une nature très froide et une saveur salée-amère. Sa saveur salée lui permet de ramollir les duretés et de descendre, tandis que sa nature froide clarifie la Chaleur. Ces propriétés en font le remède de choix pour traiter la constipation due à l’accumulation de Chaleur-plénitude dans le Gros Intestin, particulièrement lorsque les selles sont extrêmement sèches et dures.

Au-delà de son action purgative, Máng Xiāo clarifie la Chaleur du Poumon et de l’Estomac. Il est efficace pour traiter les maladies fébriles caractérisées par une forte fièvre, de l’irritabilité, de la soif, du délire et de la constipation. Son action sur les glaires-Chaleur est également remarquable. Il traite la stagnation des glaires dans le corps qui crée une Chaleur secondaire et un Feu, manifestés par de la toux, de la dyspnée, des expectorations jaunes et épaisses, ou même de la manie lorsque les glaires-Chaleur obscurcissent le Cœur.

L’usage externe de Máng Xiāo est une application importante mais souvent négligée. Appliqué localement, il clarifie la Chaleur, ramollit les duretés et réduit les gonflements. Il est particulièrement efficace pour les nodules mammaires avec rougeur et gonflement sans formation de pus. Cette propriété en fait également un remède pour arrêter la lactation lorsque cela est nécessaire, bien que cet usage doive être entrepris avec prudence.

Máng Xiāo se distingue de Dà Huáng par son mécanisme d’action. Selon la perspective de la médecine traditionnelle chinoise, Dà Huáng a un effet purgatif fort pour chasser les stagnations tandis que Máng Xiāo ramollit les selles et facilite leur passage. D’un point de vue pharmacologique, ils fonctionnent de manière synergique : Dà Huáng augmente le péristaltisme intestinal tandis que Máng Xiāo augmente le contenu en fluides intestinaux pour obtenir des selles. Ensemble, ces deux substances forment la paire la plus puissante pour traiter la constipation.

Il existe trois formes de ce minéral : Pò Xiāo (朴硝 Sal Glauberis) est la forme brute de sulfate de sodium qui, en raison des impuretés, est souvent utilisée uniquement en application externe pour les gonflements et les nodules. Máng Xiāo (芒硝 Natrii Sulfas) est obtenu en dissolvant Pò Xiāo dans l’eau chaude et en filtrant les impuretés ; c’est la forme standard utilisée tant en interne qu’en externe. Yuán Míng Fěn (玄明粉 Natrii Sulfas Exsiccatus) est la forme la plus pure et est principalement utilisée en poudre pour l’ingestion orale ou en application locale pour les maux de gorge, les ulcères buccaux et les troubles oculaires. Yuán Míng Fěn est moins efficace comme laxatif comparé à Máng Xiāo.

En raison de son action purgative puissante, Máng Xiāo ne doit être utilisé que de manière brève pour des situations aiguës de constipation et d’ascite. Le traitement doit alterner avec l’usage de remèdes qui tonifient la Rate pour prévenir la surconsommation du Qi. Son effet laxatif immédiat en fait parfois le remède de choix pour induire l’évacuation du contenu intestinal en cas d’ingestion de substances toxiques ou empoisonnées.

Associations

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus) : pour la constipation sévère avec accumulation de Chaleur-plénitude (formule Dà Chéng Qì Tāng 大承氣湯 Grande Décoction pour Ordonner le Qi)

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour la constipation modérée due à l’accumulation de Chaleur-plénitude (formule Tiáo Wèi Chéng Qì Tāng 調胃承氣湯 Décoction pour Harmoniser l’Estomac et Ordonner le Qi)

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) : pour la Chaleur dans le Poumon et l’Estomac avec forte fièvre

– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae), Qīng Dài (Indigo Naturalis) et Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis) : pour les Glaires-Chaleur dans le Poumon

– avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Fú Líng (Poria) et Zhǐ Ké (Fructus Aurantii) : pour les Glaires-Chaleur obstruant les méridiens et les collatéraux

– avec Dài Zhě Shí (Haematitum), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et Yù Jīn (Radix Curcumae) : pour les Glaires-Chaleur obscurcissant le Cœur

– avec Péng Shā (Borax), Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum) et Zhū Shā (Cinnabaris) : pour les ulcères buccaux et les maux de gorge (usage externe)

Préparations (炮制 páo zhì)

– Pò Xiāo (朴硝 Sal Glauberis) : forme brute de sulfate de sodium, contenant des impuretés, utilisée principalement en application externe pour les gonflements et les nodules
– Máng Xiāo (芒硝 Natrii Sulfas) : sulfate de sodium raffiné obtenu en dissolvant Pò Xiāo dans l’eau chaude et en filtrant les impuretés, utilisé en interne et en externe, forme standard
– Yuán Míng Fěn (玄明粉 Natrii Sulfas Exsiccatus) : forme la plus pure, meilleure en poudre pour l’ingestion orale ou en usage externe pour les maux de gorge, les ulcères buccaux et les troubles oculaires, moins efficace comme laxatif

Formules Classiques

– Dà Chéng Qì Tāng (大承氣湯 Grande Décoction pour Ordonner le Qi)
Cette formule majeure combine Máng Xiāo avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus) pour traiter la constipation sévère due à l’accumulation de Chaleur-plénitude avec selles dures comme des pierres, plénitude et douleur abdominales sévères, et fièvre.

– Tiáo Wèi Chéng Qì Tāng (調胃承氣湯 Décoction pour Harmoniser l’Estomac et Ordonner le Qi)
Formule combinant Máng Xiāo avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la constipation modérée avec accumulation de Chaleur-plénitude et pour harmoniser l’Estomac.

Toxicité :

Máng Xiāo présente une toxicité relativement faible aux doses thérapeutiques recommandées. Cependant, un surdosage peut entraîner des diarrhées sévères, des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales et une déshydratation importante. L’usage prolongé ou répété peut causer une perte excessive d’électrolytes, notamment une hypokaliémie. Il est essentiel de maintenir un apport hydrique adéquat pendant le traitement pour prévenir la déshydratation. Les études cliniques ont démontré son efficacité et sa sécurité pour l’arrêt de la lactation lorsqu’il est appliqué localement (200 g de poudre appliqués sur les deux seins pendant 24 heures). Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée, bien que la prudence soit de mise lors de l’usage concomitant avec d’autres laxatifs ou diurétiques.

Ān Xī Xiāng (Benzoinum)

Identification

Chinois : 安息香
Pinyin : Ān Xī Xiāng
Traduction : Résine parfumée qui apaise et repose
Nom commun : Benjoin
Nom latin : Benzoinum
Famille : Styracaceae
Espèces : Styrax benzoin Dryand., Styrax tonkinensis (Pierre) Craib ex Hartwich, Styrax paralleloneurum Perkins
Partie utilisée : Résine de la tige (exsudat résineux obtenu par incision de l’écorce)
Texte d’origine : Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 (Matière Médicale de l’Ère Kaibao) par Liu Han et Ma Zhi au Xe siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui ouvrent les Orifices (kāi qiào yào 開竅藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Doux (甘 gān), Amer (苦 kǔ)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Foie (肝 gān), Rate (脾 pí)
Dosage : 0,3-1,5 g (en poudre ou en pilule) – 3-9 g en décoction (rarement), usage topique

Propriétés :

Ān Xī Xiāng ouvre les orifices de l’Esprit, active le Sang, dissipe la stagnation et soulage la douleur ; il est principalement indiqué pour les états d’urgence de perte de conscience accompagnés de Glaires obstruant les orifices, ainsi que pour les douleurs thoraciques et abdominales liées à une stagnation de Qi et de Sang.

Précautions :

Contre-indiqué dans les états de plénitude avec présence de Feu interne ou lors de vide de Yin avec signes de Chaleur. Utiliser avec prudence chez les femmes enceintes (risque de mobilisation excessive du Sang et d’effets emménagogues). Ne pas administrer en décoction à haute dose car la chaleur détruit les principes actifs volatils ; préférer la forme en pilule ou en poudre. Éviter l’usage prolongé chez les sujets présentant un vide de Qi.

Fonctions principales :

Ouvre les orifices de l’Esprit et ranime la conscience
Active le Sang, dissipe la stagnation et soulage la douleur
Réchauffe et revigore le Qi pour dissiper le Froid
Résout la stagnation de Qi du Foie et calme la douleur

Actions et Indications

– Ouverture des orifices de l’Esprit et réveil de la conscience :
Ān Xī Xiāng possède une nature aromatique et pénétrante qui lui permet de dissiper les obstructions des orifices de l’Esprit causées par les Glaires ou le Froid. Son action de type « ouverture chaude » (温开 wēn kāi) le distingue des substances froides comme le camphre de Bornéo ou la bézoard.
Il est indiqué dans les pertes de conscience soudaines liées à l’attaque de vent (中风 zhòng fēng), aux états de prostration par le Froid et aux syncopes accompagnées de mucosités abondantes, de membres froids et de teint blafard – signes d’un tableau de Froid-plénitude ou de Glaires-Froid obstruant les orifices.
– Pour les pertes de conscience avec Glaires-Froid obstruant les orifices, Ān Xī Xiāng est associé à Shè Xiāng (Moschus) et Sū Hé Xiāng (Styrax liquida).
– Pour les syncopes liées à l’attaque de vent avec membres froids et absence de conscience, on l’associe à Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum) et Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum).

– Activation du Sang, dissipation de la stagnation et soulagement de la douleur :
Grâce à sa saveur piquante et à sa nature tiède, Ān Xī Xiāng mobilise le Sang stagnant, réchauffe les méridiens et disperse la stagnation. Il traite les douleurs thoraciques et abdominales accompagnées d’une sensation de constriction ou d’oppression, ainsi que les masses abdominales et les douleurs intenses réfractaires au traitement ordinaire.
Cette action couvre notamment les douleurs thoraciques (胸痹 xiōng bì) liées à une stagnation de Qi et de Sang dans la région du Cœur, ainsi que les crampes abdominales résultant d’un engorgement par le Froid et la stagnation.
– Pour les douleurs thoraciques et précordiales avec sensation d’oppression liées à une stagnation de Qi et de Sang, Ān Xī Xiāng est associé à Tán Xiāng (Lignum Santali Albi) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum).
– Pour les douleurs abdominales violentes dues à la stagnation de Sang avec Froid, on l’associe à Mò Yào (Myrrha) et Wǔ Líng Zhī (Excrementum Trogopteri).

– Réchauffement du Qi moyen et dissipation de la stagnation-Froid :
Ān Xī Xiāng réchauffe le Centre, dissipe le Froid interne et redynamise la circulation du Qi dans les méridiens. Il est utilisé dans les états de torpeur, de fatigue profonde associée à un Froid interne, ainsi que dans certaines formes de syndrome Bi où la douleur est exacerbée par le Froid.
Son action réchauffante combinée à son pouvoir aromatique en font un adjuvant précieux dans les formules de réchauffement du Cœur et des méridiens.
– Pour les états de torpeur et de léthargie liés à un vide de Yang avec envahissement par le Froid, Ān Xī Xiāng est associé à Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi).
– Pour les douleurs articulaires de type syndrome Bi aggravées par le Froid, on l’associe à Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis).

– Dissipation de la stagnation de Qi du Foie et action antalgique :
Dans les tableaux de Stagnation du Qi du Foie accompagnés de douleurs hypochondriaques ou épigastriques, Ān Xī Xiāng contribue à libérer la stagnation et à soulager la douleur par son action piquante dispersante associée à sa capacité à activer le Sang.
Il intervient également dans les névralgies rebelles et les céphalées de type vide-plénitude mêlée lorsqu’une composante de stagnation de Sang est présente.
– Pour la Stagnation du Qi du Foie avec douleurs épigastriques et hypochondriaques, Ān Xī Xiāng est associé à Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et Yù Jīn (Radix Curcumae).
– Pour les douleurs abdominales chroniques avec stagnation de Sang et vide de Qi, on l’associe à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis).

Liste des symptômes

Troubles de la conscience et de l’Esprit (orifices obstrués) :
Perte de conscience soudaine, syncope
Prostration avec membres froids et teint blafard
Coma ou état stuporeux lié à l’attaque de vent (中风 zhòng fēng)
Convulsions avec gorge encombrée par les Glaires
Épilepsie avec perte de conscience – folie Diān (癲)
Inconscience post-partum avec Froid

Douleurs thoraciques et cardiaques :
Douleurs précordiales et thoraciques (胸痹 xiōng bì) avec sensation d’oppression et constriction
Palpitations accompagnées de stagnation de Qi et de Sang
Douleurs irradiantes dans le bras ou le dos liées à une obstruction des méridiens

Douleurs abdominales et digestives :
Douleurs abdominales violentes avec sensation de froid local
Crampes et spasmes gastriques liés à une stagnation de Qi et de Sang
Masses abdominales fixes (積 jī) avec douleur à la pression
Dysménorrhée avec caillots et douleurs aggravées par le Froid

Manifestations générales de stagnation :
Douleurs hypochondriaques et épigastriques (Stagnation du Qi du Foie)
Membres froids et engourdis (obstruction par le Froid et stagnation de Sang)
Syndrome Bi douloureux aggravé par le Froid, avec fixité des douleurs

Commentaire

Ān Xī Xiāng 安息香 est une résine exotique introduite en Chine depuis l’Asie du Sud-Est et le Proche-Orient, probablement via les routes commerciales de la soie et des épices. Son nom, « résine qui apaise l’inquiétude », reflète à la fois son usage rituel comme encens purificateur et ses propriétés médicinales sédatives et ranimantes. Elle figure pour la première fois dans le Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 (Matière Médicale de l’Ère Kaibao, fin du Xe siècle), qui en décrit la provenance étrangère, l’aspect brun jaunâtre et l’arôme caractéristique ; le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) de Li Shizhen la classe parmi les drogues d’ouverture des orifices et précise ses indications dans les pertes de conscience et les douleurs thoraciques.

Sur le plan clinique, Ān Xī Xiāng appartient à la catégorie des ouvreurs d’orifices de nature tiède (温开药 wēn kāi yào), ce qui la distingue fondamentalement des ouvreurs froids comme Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum) ou le musc de bézoard. Son action tiède-piquante convient aux tableaux d’obstruction des orifices de l’Esprit accompagnés de Froid et de Glaires-Froid, caractérisés par des membres froids, un teint pâle, une absence totale de conscience et un pouls lent ou profond, à opposer aux tableaux de chaleur-fermeture (热闭 rè bì) où les ouvreurs froids sont préférés. Sa capacité à activer le Sang et à dissiper la stagnation en fait également un auxiliaire précieux dans les formules de traitement des douleurs thoraciques (胸痹 xiōng bì), de la dysménorrhée et des masses abdominales fixes.

Ān Xī Xiāng est souvent comparé à Sū Hé Xiāng (Styrax liquida), avec lequel il partage une nature aromatique, tiède et ouverte, une action sur les orifices de l’Esprit et une indication principale dans les syncopes par Froid et Glaires. La principale différence clinique réside dans le fait que Sū Hé Xiāng est considéré comme plus puissant et plus réchauffant dans son action d’ouverture des orifices, tandis qu’Ān Xī Xiāng possède une action supplémentaire d’activation du Sang et de dissipation de la stagnation, ce qui lui confère une place particulière dans le traitement des douleurs thoraciques et de l’angine de type Froid-obstruction. Les deux sont fréquemment associés dans la formule classique Sū Hé Xiāng Wán 蘇合香丸 (Pilule de Styrax).

Associations

– avec Shè Xiāng (Moschus) et Sū Hé Xiāng (Styrax liquida) : perte de conscience soudaine avec Glaires-Froid obstruant les orifices de l’Esprit, membres froids, pouls profond et lent

– avec Tán Xiāng (Lignum Santali Albi) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum) : douleurs précordiales et thoraciques (胸痹 xiōng bì) avec stagnation de Qi et de Sang, sensation d’oppression et de constriction

– avec Mò Yào (Myrrha) et Wǔ Líng Zhī (Excrementum Trogopteri) : douleurs abdominales intenses liées à une stagnation de Sang avec Froid, masses fixes et dysménorrhée

– avec Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum) et Shè Xiāng (Moschus) : syncopes dans les tableaux mixtes Froid-Chaleur, notamment en association dans Sū Hé Xiāng Wán 蘇合香丸

– avec Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) : torpeur et léthargie par vide de Yang avec invasion du Froid, perte de conscience et pouls imperceptible

– avec Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et Yù Jīn (Radix Curcumae) : Stagnation du Qi du Foie avec douleurs hypochondriaques, épigastriques et distension abdominale

– avec Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum) et Wū Yào (Radix Linderae) : douleurs abdominales et gastriques liées à une stagnation de Qi avec Froid, vomissements et hoquet

Préparations (炮制 páo zhì)

– brute, non préparée (生用 shēng yòng) : forme standard pour l’usage en pilule et en poudre ; conserve l’intégralité des principes actifs aromatiques volatils ; indiquée pour l’ouverture des orifices de l’Esprit et l’activation du Sang
– en poudre fine (研末 yán mò) : broyage de la résine séchée pour incorporation dans les pilules ou prise directe à l’eau tiède ; voie d’administration privilégiée qui évite la dégradation des composants actifs par la chaleur de la décoction
– en décoction abrégée (后下 hòu xià) : si utilisation en décoction, ajouter en fin de cuisson pour limiter la perte des huiles essentielles ; dose plus élevée requise (3-9 g) mais cette voie reste peu recommandée

Formules Classiques

– Sū Hé Xiāng Wán (蘇合香丸 Pilule de Styrax)
Formule classique de l’Tài Píng Huì Mín Hé Jì Jú Fāng 太平惠民和劑局方 (Formules du Bureau de la Bienfaisance de la Paix Universelle, XIe siècle) composée notamment de Sū Hé Xiāng (Styrax liquida), Shè Xiāng (Moschus), Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum), Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum), Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum) et Ān Xī Xiāng. Indiquée dans les pertes de conscience soudaines, syncopes et troubles cardiaques liés à l’obstruction des orifices par Glaires-Froid, ainsi que dans les douleurs thoraciques de type Froid-obstruction (胸痹 xiōng bì). Elle constitue la formule de référence pour l’ouverture tiède des orifices.

– Zhì Bǎo Dān (至寶丹 Élixir du Trésor Suprême)
Formule classique de la même source (Tài Píng Huì Mín Hé Jì Jú Fāng 太平惠民和劑局方), associant Ān Xī Xiāng à Shè Xiāng (Moschus), Niú Huáng (Calculus Bovis), Xī Jiǎo (Cornu Rhinoceri) et Hǔ Pò (Succinum). Formule de « triple ouverture » utilisée dans les états de perte de conscience accompagnés de Chaleur et de Glaires, notamment dans les maladies de Tièdeur (Wen Bing 温病) avec pénétration au niveau de l’Enveloppe du Cœur. Ici Ān Xī Xiāng contribue à l’ouverture des orifices tout en secondant l’action des substances froides qui dominent la formule.

– Rǔ Xiāng Dìng Tòng Wán (乳香定痛丸 Pilule à l’Oliban pour Fixer la Douleur)
Formule de la médecine traumatologique et chirurgicale classique associant Ān Xī Xiāng à Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum), Mò Yào (Myrrha), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong). Indiquée dans les douleurs musculosquelettiques intenses liées à des traumatismes, à la stagnation de Sang et à l’obstruction des méridiens.

Toxicité :

Ān Xī Xiāng est considéré comme non toxique aux doses thérapeutiques habituelles. Des réactions d’hypersensibilité cutanée (dermite de contact) ont été rapportées, notamment lors d’application topique prolongée en raison de la présence d’acide benzoïque et d’acide cinnamique. L’usage en inhalation prolongée peut provoquer des irritations des muqueuses respiratoires. À très haute dose, les composants volatils (acide benzoïque, benzoate de benzyle, cinnamate de benzyle) peuvent exercer une action dépressive légère sur le système nerveux central. L’administration prolongée est déconseillée chez les patients présentant un vide de Qi ou de Yin. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’est documentée, mais la prudence s’impose lors d’une association avec des anticoagulants en raison de l’activité d’activation du Sang.

Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum)

Identification

Chinois : 冰片
Pinyin : Bīng Piàn
Traduction : tranche de glace
Nom commun : borneol
Nom latin : Borneolum Syntheticum
Famille : Dipterocarpaceae
Espèces : Dryobalanops aromatica Gaertn. f. (龍腦香 lóng nǎo xiāng)
Partie utilisée : cristaux aromatiques obtenus par distillation ou par synthèse
Texte d’origine : Xīn Xiū Běn Cǎo 新修本草 (Nouvelle Matière Médicale Révisée) par Sū Jǐng, 657-659 après J.-C.

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui ouvrent les Orifices (kāi qiào yào 開竅藥)
Saveurs : Âcre (辛 xīn), Amer (苦 kǔ)
Nature : Frais (涼 liáng)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Rate (脾 pí), Poumon (肺 fèi)
Dosage : 0,15 à 0,30 g en pilules ou poudre. Usage exclusivement externe ou en pilules/poudres – ne pas cuire en décoction. Usage externe : quantité suffisante.

Propriétés :

Ouvre les orifices et ranime le Shen, clarifie la Chaleur et soulage la douleur, arrête les démangeaisons, réduit les gonflements et élimine les toxines, régénère les chairs.

Précautions :

Bīng Piàn est contre-indiqué pendant la grossesse, car son administration durant le deuxième et troisième trimestre peut provoquer le déclenchement du travail. Ne pas exposer Bīng Piàn à la chaleur ni au feu, et ne jamais le cuire en décoction, car les principes actifs aromatiques volatils seraient détruits. Aromatique et âcre, ce remède consomme le Qi et ne doit être utilisé qu’en situations aiguës, pour des durées brèves. Il est réservé aux syndromes de type bì zhèng 閉証 (syndrome de fermeture par excès) et est formellement contre-indiqué dans les syndromes de type tuō zhèng 脫証 (syndrome d’abandon par déficience). La forme synthétique (Borneolum Syntheticum) est la plus couramment utilisée en clinique, aux effets comparables à la forme naturelle mais d’un coût nettement inférieur.

Fonctions principales :

Ouvre les orifices des sens
Ranime le Shen
Clarifie la Chaleur
Élimine les toxines
Réduit les gonflements
Soulage la douleur
Arrête les démangeaisons
Régénère les chairs

Actions et Indications

– Ouvre les orifices et ranime le Shen :
Bīng Piàn est couramment utilisé dans les situations d’urgence pour traiter les évanouissements, les pertes de conscience et les convulsions causées par la Chaleur ou le Froid obstruant les orifices. Son action est comparable à celle de Shè Xiāng (Moschus), mais plus modérée.
– Pour les convulsions et la perte de conscience causées par la Chaleur et le Phlegme obstruant le Péricarde, Bīng Piàn est associé à Niú Huáng (Calculus Bovis), Quán Xiē (Scorpio) et Shè Xiāng (Moschus). Formule de référence : Ān Gōng Niú Huáng Wán 安宮牛黃丸 (Pilule qui Apaise le Palais au Calculus Bovis).
– Pour les convulsions et la perte de conscience de type Froid-Phlegme, Bīng Piàn est associé à Sū Hé Xiāng (Styrax) et Shè Xiāng (Moschus). Formule de référence : Sū Hé Xiāng Wán 蘇合香丸 (Pilule de Styrax Liquide).

– Clarifie la Chaleur, soulage la douleur et arrête les démangeaisons :
Bīng Piàn est l’un des meilleurs remèdes à usage topique pour clarifier la Chaleur toxique, réduire les gonflements, éliminer les toxines et régénérer les chairs. Son innocuité vis-à-vis de la peau et des muqueuses le rend applicable directement sur la gorge et les gencives.
– Pour les gencives et la gorge gonflées et douloureuses avec voix enrouée, mélanger la poudre de Bīng Piàn avec la poudre de Péng Shā (Borax), de Yuán Míng Fěn (Natrii Sulfas Exsiccatus) et de Zhū Shā (Cinnabaris), et appliquer localement.
– Pour le muguet buccal et la stomatite mycosique, mélanger ce remède avec la poudre de Xióng Huáng (Realgar), Péng Shā (Borax) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), et appliquer localement.
– Pour la rougeur, le gonflement et la douleur oculaires ainsi que les troubles visuels, utiliser Bīng Piàn seul en application topique pour clarifier la Chaleur et réduire le gonflement.

– Pour les ulcérations douloureuses et gonflées de la peau, des oreilles ou du nez, appliquer localement Bīng Piàn avec la poudre de Niú Huáng (Calculus Bovis) et de Zhēn Zhū (Margarita).
– Pour le mal de dents, appliquer ce remède localement avec la poudre de Zhū Shā (Cinnabaris).
– Pour les suppurations ulcérées, associer Bīng Piàn à Chì Shí Zhī (Halloysitum Rubrum), Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum), Mò Yào (Myrrha), Qīng Fěn (Calomelas), Péng Shā (Borax) et Lóng Gǔ (Os Draconis) pour régénérer les chairs.

Liste des symptômes

Troubles de la conscience :
Évanouissement et perte de conscience
Convulsions dues à la Chaleur
Convulsions infantiles
Stupeur et inconscience par Phlegme-Chaleur obstruant le Péricarde
Inconscience de type Froid-Phlegme
Opisthotonos et trismus

Troubles de la gorge et de la bouche :
Gorge gonflée et douloureuse
Ulcères buccaux
Gencives gonflées et douloureuses
Voix enrouée
Muguet buccal et stomatite mycosique

Troubles oculaires :
Rougeur, gonflement et douleur oculaires
Troubles visuels par Chaleur dans le Foie

Affections cutanées et dermatologiques :
Abcès, furoncles et plaies cutanées
Ulcérations suppurantes chroniques
Douleur et gonflement des oreilles (otite)
Herpès zooster
Brûlures et crevasses cutanées

Douleurs :
Douleur thoracique par stase du Qi et du Sang (angine de poitrine)
Mal de dents

Commentaire

Bīng Piàn (冰片) tire son nom de son aspect en fines lamelles cristallines translucides évoquant des éclats de glace. Ce remède aromatique d’une grande pénétrance appartient à la catégorie des substances qui ouvrent les orifices (kāi qiào yào 開竅藥). Il est disponible sous deux formes : la forme naturelle extraite de Dryobalanops aromatica, et la forme synthétique (Borneolum Syntheticum), largement utilisée en clinique en raison de son coût plus abordable et de son efficacité comparable. Sa nature fraîche le distingue de Shè Xiāng (Moschus), chaud, et le rend particulièrement indiqué pour les syndromes de Chaleur.

Comparé à Shè Xiāng (Moschus), Bīng Piàn présente une action similaire pour ouvrir les orifices et ranimer le Shen, mais plus modérée. Shè Xiāng est plus puissant pour ouvrir les orifices et convient aussi bien aux syndromes de type Froid que Chaleur ; il active en outre la circulation du Sang et dissipe les stases. Bīng Piàn est, quant à lui, particulièrement efficace pour clarifier la Chaleur et soulager la douleur en usage externe, ce qui en fait un remède de choix pour toutes les affections de la peau et des muqueuses par Chaleur toxique. Comparé à Sū Hé Xiāng (Styrax), plus faible et principalement réservé aux syndromes de Froid, Bīng Piàn s’emploie surtout dans les syndromes de Chaleur.

Bīng Piàn est l’un des remèdes incontournables de la médecine chinoise d’urgence. On le retrouve dans deux formules classiques majeures aux indications opposées : Ān Gōng Niú Huáng Wán 安宮牛黃丸 pour les syndromes de Chaleur-Phlegme, et Sū Hé Xiāng Wán 蘇合香丸 pour les syndromes de Froid-Phlegme. Ses propriétés antibiotiques ont été confirmées contre Staphylococcus aureus, Diplococcus pneumoniae, Escherichia coli et certains dermatophytes, ce qui explique son efficacité clinique dans les affections dermatologiques topiques.

Associations

– avec Niú Huáng (Calculus Bovis), Quán Xiē (Scorpio) et Shè Xiāng (Moschus) : pour les convulsions et la perte de conscience par Chaleur-Phlegme (formule Ān Gōng Niú Huáng Wán 安宮牛黃丸 Pilule qui Apaise le Palais au Calculus Bovis)

– avec Sū Hé Xiāng (Styrax) et Shè Xiāng (Moschus) : pour les convulsions et la perte de conscience de type Froid-Phlegme (formule Sū Hé Xiāng Wán 蘇合香丸 Pilule de Styrax Liquide)

– avec Péng Shā (Borax), Yuán Míng Fěn (Natrii Sulfas Exsiccatus) et Zhū Shā (Cinnabaris) : pour les gencives et la gorge gonflées et douloureuses avec voix enrouée (application topique)

– avec Xióng Huáng (Realgar), Péng Shā (Borax) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour le muguet buccal et la stomatite mycosique (application topique)

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) : pour les abcès et gonflements cutanés (application topique, ratio 1:10)

– avec Shè Xiāng (Moschus), Zhāng Nǎo (Camphora), Lóng Gǔ (Os Draconis), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) : pour les otites suppurantes aiguës ou chroniques (application topique)

– avec Tán Xiāng (Lignum Santali Albi), Sū Hé Xiāng (Styrax), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum) : pour la douleur thoracique par angine de poitrine

Préparations (炮制 páo zhì)

– forme naturelle (tiān rán bīng piàn 天然冰片) : extraite du bois de Dryobalanops aromatica par distillation – réservée aux usages topiques nobles, plus coûteuse
– forme synthétique (hé chéng bīng piàn 合成冰片) : Borneolum Syntheticum – forme la plus couramment utilisée en clinique, à effets thérapeutiques comparables, nettement moins onéreuse
– usage en poudre : réduire en poudre fine avant application topique ou incorporation en pilules
– usage en pilules : incorporer la poudre fine dans la masse pilulaire à froid, sans cuisson

Formules Classiques

– Ān Gōng Niú Huáng Wán 安宮牛黃丸 (Pilule qui Apaise le Palais au Calculus Bovis)
Cette formule associe Bīng Piàn à Niú Huáng (Calculus Bovis), Shè Xiāng (Moschus) et Zhū Shā (Cinnabaris) pour traiter les syndromes d’urgence par Chaleur-Phlegme obstruant le Péricarde, caractérisés par une perte de conscience, des convulsions, une fièvre élevée et un délire. C’est la formule de référence pour les syndromes de fermeture (bì zhèng 閉証) de type Chaleur.

– Sū Hé Xiāng Wán 蘇合香丸 (Pilule de Styrax Liquide)
Cette formule réunit Bīng Piàn avec Sū Hé Xiāng (Styrax), Shè Xiāng (Moschus) et Tán Xiāng (Lignum Santali Albi) pour traiter les syndromes de fermeture de type Froid-Phlegme avec inconscience soudaine, teint bleuâtre ou verdâtre, membres froids et pouls lent.

Toxicité :

La DL50 par voie orale de Bīng Piàn est de 2 269 à 2 879 mg/kg chez la souris, témoignant d’une toxicité aiguë faible aux doses thérapeutiques recommandées. Son administration pendant la grossesse est formellement contre-indiquée, car elle peut induire le travail dès le deuxième trimestre. Ne pas exposer à la chaleur ni au feu. Aucune interaction médicamenteuse documentée à ce jour en raison de l’utilisation peu fréquente et principalement topique de ce remède. À doses thérapeutiques, Bīng Piàn ne présente pas d’effets indésirables significatifs sur la peau ou les muqueuses.

Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori Tatarinowii)

Identification

Chinois : 石菖蒲
Pinyin : Shí Chāng Pú
Traduction : Acore de pierre / Acore nain à feuilles de graminée
Nom commun : Acore nain, Roseau aromatique de Chine
Nom latin : Rhizoma Acori Tatarinowii
Famille : Acoraceae
Espèces : Acorus tatarinowii Schott (syn. Acorus gramineus Soland.)
Partie utilisée : Rhizome
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) par Shén Nóng au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui ouvrent les orifices (kāi qiào yào 開竅藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Amer (苦 kǔ)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 5-10 g (herbe sèche) ; 10-20 g (herbe fraîche)

Propriétés :

Shí Chāng Pú est l’une des substances les plus puissantes pour ouvrir les Orifices de l’Esprit en dissipant les Glaires qui les obstruent. Il calme l’Esprit (Shén 神), transforme l’Humidité Turbide du Jiao Moyen et bénéficie à la gorge.

Précautions :

Shí Chāng Pú est contre-indiqué en cas de spermatorrhée, de sudation spontanée excessive, ou de vide de Yin et de Sang. Son huile essentielle contient de l’asarone, potentiellement toxique à dose élevée ou en usage prolongé. À éviter en cas de grossesse. Ne pas utiliser en décoction prolongée, qui altère son efficacité aromatique.

Fonctions principales :

Ouvre les Orifices de l’Esprit, dissipe les Glaires Turbides
Calme l’Esprit (Shén 神), améliore les fonctions cognitives et sensorielles
Transforme l’Humidité Turbide, harmonise le Jiao Moyen
Bénéficie à la gorge, traite l’enrouement

Actions et Indications

– Ouvre les Orifices de l’Esprit, dissipe les Glaires Turbides :
Shí Chāng Pú est l’une des herbes les plus efficaces pour ouvrir les Orifices sensitifs. Il traite l’obstruction des Orifices de l’Esprit par les Glaires provoquant le coma, la perte de conscience, les comportements maniaques, le délire, la fièvre élevée, les crises convulsives et l’épilepsie.
En cas de pléthore de Glaires-Chaleur, son action piquante et aromatique dissipe la turbidité qui voile l’Esprit (Shén 神) et rétablit la conscience. Cette action s’inscrit dans le traitement des syndromes Bi fermés (閉證 bì zhèng) de type chaud comme de type froid, selon les associations choisies.
– Pour la fièvre élevée avec coma ou perte de conscience due aux Glaires-Chaleur, Shí Chāng Pú est associé à Yù Jīn (Radix Curcumae).
– Pour les comportements maniaques avec enduit lingual gras et pouls glissant, on l’associe à Yuǎn Zhì (Radix Polygalae), Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile) et Fú Shén (Poria Paradicis).

– Calme l’Esprit (Shén 神), améliore les fonctions cognitives et sensorielles :
Shí Chāng Pú ouvre efficacement les Orifices sensitifs et pacifie l’Esprit, améliorant ainsi les fonctions sensorielles et cognitives. Il traite l’oubli, les acouphènes, la surdité, les vertiges et l’engourdissement des sens.
Des études pharmacologiques confirment ces indications traditionnelles : l’huile essentielle exerce une action inhibitrice sur le système nerveux central (action sédative, anticonvulsivante), tandis que l’asarone améliore les performances mnésiques de façon dose-dépendante. La combinaison avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) et Fú Líng (Poria) a démontré en laboratoire une réduction significative des troubles mnésiques induits par l’éthanol et la scopolamine.
– Pour l’oubli ou l’insomnie liés à un vide de Qi du Cœur, Shí Chāng Pú est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae).
– Pour les acouphènes ou la surdité par vide de Rein, on l’associe à Cí Shí (Magnetitum) ou à la formule Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黃丸 (Pilule des Six Ingrédients à base de Rehmannia).

– Transforme l’Humidité Turbide, harmonise le Jiao Moyen :
L’obstruction du Jiao Moyen par l’Humidité altère les fonctions de transport et transformation de la Rate. Les manifestations principales sont : plénitude et distension thoraco-abdominale, douleur, manque d’appétit et sensation de salive épaisse et abondante.
Piquant et tiède, Shí Chāng Pú assèche l’Humidité, stimule la sécrétion gastrique et harmonise l’Estomac, ce qui en fait un complément précieux dans les syndromes d’Humidité obstruant le Jiao Moyen avec signes digestifs.
– Pour l’accumulation d’Humidité dans le Jiao Moyen, Shí Chāng Pú est associé à Huò Xiāng (Herba Agastache), Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis).
– Pour la diarrhée avec Humidité-Chaleur, on l’associe à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae).

– Bénéficie à la gorge, traite l’enrouement :
Shí Chāng Pú bénéficie à la gorge et traite l’enrouement dû à une laryngite ou à une inflammation des cordes vocales. Son action piquante dissipe la stagnation locale et favorise la circulation du Qi dans la gorge.
Cette indication secondaire s’avère utile dans les pathologies vocales accompagnées de bouche sèche, notamment chez les enseignants, chanteurs et praticiens de la parole.
– Pour l’enrouement et la bouche sèche, Shí Chāng Pú est associé à Pāng Dà Hǎi (Semen Sterculiae Lychnophorae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).
– Pour les affections cutanées externes (eczéma, furoncles), on l’emploie topiquement associé à Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri).

Liste des symptômes

Troubles de l’Esprit (Shén 神) et troubles cognitifs :
Coma, perte de conscience, stupeur
Comportement maniaque (folie Kuáng 狂), délire
Épilepsie, crises convulsives
Oubli, manque de concentration, ralentissement cognitif
Insomnie, agitation de l’Esprit
Désorientation mentale et émotionnelle
Acouphènes, surdité (obstruction des Orifices par les Glaires)

Troubles digestifs par Humidité du Jiao Moyen :
Plénitude et distension thoraco-abdominale
Douleur épigastrique, manque d’appétit
Sensation de salive épaisse et abondante
Diarrhée avec signes d’Humidité ou d’Humidité-Chaleur

Troubles de la voix et affections diverses :
Enrouement, dysphonie, laryngite
Eczéma, furoncles, syndrome Bi par obstruction Vent-Humidité (usage topique)
Douleurs traumatiques

Commentaire

Mentionné dès le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), Shí Chāng Pú est un rhizome aromatique poussant au bord des cours d’eau dans les régions montagneuses de Chine. Son nom, littéralement « acore de pierre », évoque les rochers humides sur lesquels il croît. Piquant et tiède, son parfum pénétrant lui confère une remarquable capacité à traverser et ouvrir les Orifices de l’Esprit obstrués par les Glaires turbides. Cette double entrée dans les méridiens du Cœur et de l’Estomac lui permet d’agir simultanément sur les désordres mentaux et les troubles digestifs liés à l’Humidité.

Sur le plan clinique, Shí Chāng Pú se distingue par son efficacité dans les pathologies psychiatriques et neurologiques impliquant les Glaires, état confusionnel aigu, épilepsie, troubles de la mémoire, mais aussi dans l’amélioration des capacités cognitives chez des sujets présentant un vide sous-jacent. Les études pharmacologiques confirment ces indications traditionnelles : l’huile essentielle exerce un effet inhibiteur sur le système nerveux central (action sédative, anticonvulsivante), tandis que l’asarone améliore les performances mnésiques de façon dose-dépendante. La combinaison avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) et Fú Líng (Poria) a démontré en laboratoire une réduction significative des troubles mnésiques induits par l’éthanol et la scopolamine.

Shí Chāng Pú est souvent comparé à Yuǎn Zhì (Radix Polygalae), avec lequel il partage la capacité de dissoudre les Glaires, d’ouvrir les Orifices et de calmer l’Esprit. La différence essentielle réside dans leur orientation : Yuǎn Zhì agit principalement en calmant l’Esprit et en soulagant l’hyperactivité, tandis que Shí Chāng Pú est plus puissant pour ouvrir les Orifices sensitifs et améliorer l’éveil. Yuǎn Zhì excelle dans la dissolution des Glaires pulmonaires et la dispersion des abcès, alors que Shí Chāng Pú est plus efficace pour harmoniser l’Estomac et traiter les sensations de congestion thoraco-abdominale.

Associations

– avec Yù Jīn (Radix Curcumae) et Tiān Zhú Huáng (Concretio Silicea Bambusae) : fièvre élevée avec coma ou perte de conscience par Glaires-Chaleur obstruant les Orifices de l’Esprit

– avec Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) et Rén Shēn (Radix Ginseng) : oubli, insomnie, manque de concentration avec vide de Qi du Cœur

– avec Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) et Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile) : désorientation mentale, crises épileptiques, inconscience par obstruction des Orifices de l’Esprit par les Glaires

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Máng Xiāo (Natrii Sulfas) : comportement maniaque avec constipation

– avec Cí Shí (Magnetitum) : acouphènes ou surdité par vide de Rein avec obstruction des Orifices par les Glaires

– avec Huò Xiāng (Herba Agastache) et Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) : Humidité obstruant le Jiao Moyen, distension abdominale, anorexie

– avec Lóng Gǔ (Os Draconis) et Fú Shén (Poria Paradicis) : perturbation de l’Esprit avec insomnie, palpitations et agitation

– avec Hǔ Pò (Succinum) et Fú Shén (Poria Paradicis) : agitation, insomnie, palpitations par Glaires-Feu perturbant l’Esprit

– avec Pāng Dà Hǎi (Semen Sterculiae Lychnophorae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : enrouement, dysphonie, bouche sèche par Sécheresse-Chaleur

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : forme standard pour ouvrir les Orifices de l’Esprit, dissiper les Glaires et harmoniser le Jiao Moyen ; à privilégier sous forme de poudre ou de pilule afin de préserver l’huile essentielle volatile
– décoction courte (水煎 shuǐ jiān) : la cuisson prolongée altère les composés aromatiques volatils ; la décoction reste possible mais à durée limitée pour préserver l’efficacité de l’huile essentielle
– préparé au miel (蜜炙 mì zhì) : renforce l’action tonifiante sur le Cœur et la Rate, adoucit l’irritation gastrique, adapté aux patients avec vide sous-jacent

Formules Classiques

– Dì Tán Tāng (滌痰湯 Décoction pour Purger les Glaires)
Formule classique indiquée dans les syndromes de Glaires obstruant les Orifices de l’Esprit avec mutisme, paralysie faciale ou hémiplégie secondaire à un accident vasculaire cérébral par obstruction des Glaires. Shí Chāng Pú y est associé à Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile), Fú Líng (Poria), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Zhú Rú (Caulis Bambusae in Taenia), Rén Shēn (Radix Ginseng) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

– Ān Gōng Niú Huáng Wán (安宮牛黃丸 Pilule de Calculus Bovis pour Pacifier le Palais)
Grande formule d’urgence pour les syndromes de Chaleur extrême pénétrant le Cœur et brûlant l’Esprit, avec perte de conscience, delirium et convulsions par Glaires-Chaleur. Shí Chāng Pú y ouvre les Orifices aux côtés de Shè Xiāng (Moschus), Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum), Niú Huáng (Calculus Bovis), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Yù Jīn (Radix Curcumae).

– Kāi Xīn Sǎn (開心散 Poudre pour Ouvrir le Cœur)
Formule tonique pour la mémoire et les fonctions cognitives, indiquée dans l’oubli, le manque de concentration et les états de tristesse liés à un vide de Qi du Cœur associé à une obstruction des Orifices par les Glaires. Elle associe Shí Chāng Pú à Rén Shēn (Radix Ginseng), Fú Líng (Poria) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae).

Toxicité :

La DL50 de l’extrait aqueux de Shí Chāng Pú par injection intrapéritonéale est de 53 g/kg chez la souris. La DL50 de l’asarone par voie intrapéritonéale est de 338,5 mg/kg. En cas de surdosage, les effets toxiques incluent crises convulsives, ralentissement du rythme respiratoire et mort dans les 16 à 24 heures. L’asarone, composant principal de l’huile essentielle (β-asarone et α-asarone), est considérée comme potentiellement génotoxique et cancérigène dans les études animales à doses élevées prolongées. L’usage clinique aux doses thérapeutiques habituelles (5-10 g) est généralement sans danger. Aucune interaction médicamenteuse documentée n’a été rapportée à ce jour ; une potentialisation théorique des effets sédatifs du système nerveux central est cependant à considérer en cas d’association avec des dépresseurs du SNC.

Zhēn Zhū Mǔ (Concha Margaritaferae Usta)

Identification

Chinois : 珍珠母
Pinyin : Zhēn Zhū Mǔ
Traduction : Mère de la perle précieuse
Nom commun : Nacre de coquillage perlier
Nom latin : Concha Margaritaferae Usta
Famille : Pteriidae / Unionidae
Espèces : Pteria martensii Dunker, Hyriopsis cumingii Lea, Cristaria plicata Leach
Partie utilisée : Coquille interne (couche nacrée)
Texte d’origine : Rì Huá Zǐ Běn Cǎo 日華子本草 (Matière Médicale de Ri Hua-Zi) par Ri Hua-Zi au Xe siècle (907-960 ap. J.-C.)

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui stabilisent l’Esprit (zhèn ān yào 镇安藥)
Saveurs : Salé (鹹 xián), Doux (甘 gān)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Foie (肝 gān), Cœur (心 xīn)
Dosage : 15-30 g (cuire en premier, 20-30 min)

Propriétés :

Zhēn Zhū Mǔ calme le Foie, ancre le Yang, éteint le Vent Intérieur et apaise l’Esprit (Shen 神). Elle clarifie la Chaleur du Foie, éclaircit la vision et, calcinée, arrête les saignements.

Précautions :

Contre-indiquée en cas de Vide de Yang de la Rate et de l’Estomac avec diarrhée et frilosité. Utiliser avec prudence chez les patients présentant un Vide de Qi de l’Estomac avec anorexie et selles molles. La nature lourde et froide de la coquille peut blesser le Qi de l’Estomac en cas d’utilisation prolongée ; associer alors à des herbes qui protègent l’Estomac. Précaution pendant la grossesse.

Fonctions principales :

Calme le Foie, ancre le Yang et éteint le Vent Intérieur
Apaise l’Esprit (Shen 神) et sédatif les tremblements et palpitations
Clarifie le Foie et éclaircit la vision
Arrête les saignements (forme calcinée)

Actions et Indications

– Calme le Foie et ancre le Yang du Foie :
Zhēn Zhū Mǔ est lourde, salée et froide ; elle entre dans le méridien du Foie pour abaisser et ancrer le Yang en excès. Elle traite la montée du Yang du Foie et du Feu du Foie avec vertiges, céphalées, irritabilité, rougeur des yeux, insomnie, amertume en bouche, acouphènes et hypertension artérielle.
Son poids spécifique et sa nature froide lui permettent d’agir directement sur la racine de la Stagnation Yang sans épuiser le Yin.
– Pour les céphalées et vertiges dus à la montée du Yang du Foie, Zhēn Zhū Mǔ est associée à
Shí Jué Míng (Concha Haliotidis) et Gōu Téng (Ramulus Uncariae cum Uncis).
– Pour l’hypertension artérielle avec Feu du Foie montant, on l’associe à Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae) et Jú Huā (Flos Chrysanthemi).

– Apaise l’Esprit (Shen 神) et sédatif les tremblements :
Zhēn Zhū Mǔ traite les perturbations de l’Esprit tant par Excès que par Vide. En cas d’excès, elle traite le Vent du Foie avec palpitations, convulsions, tremblements et insomnies agitées. En cas de Vide, elle traite le manque de nourrissement du Cœur avec insomnie, palpitations, frayeurs et neurasthénie.
La forme calcinée (煅 duàn) est particulièrement efficace pour les troubles émotionnels avec palpitations et insomnie.
– Pour les perturbations de l’Esprit par Excès avec Vent du Foie, Zhēn Zhū Mǔ est associée à
Lóng Gǔ (Os Draconis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae).
– Pour les palpitations et insomnie par Vide du Cœur, on l’associe à Suān Zǎo Rén (Semen Ziziphi Spinosae) et Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi).

– Clarifie le Foie et éclaircit la vision :
Zhēn Zhū Mǔ traite les troubles oculaires dus à la Chaleur du Foie ou à un Vide de Yin du Foie : rougeur et douleur des yeux, photophobie, troubles visuels, pterygion et opacités superficielles. Elle est souvent utilisée en association avec d’autres remèdes pour les ophtalmies par Feu du Foie montant.
Son action sur le méridien du Foie dont l’orifice est l’œil lui confère une affinité particulière pour les pathologies oculaires.
– Pour la rougeur et la douleur des yeux dues au Feu du Foie, Zhēn Zhū Mǔ est associée à
Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Jué Míng Zǐ (Semen Cassiae).
– Pour les troubles visuels par Vide de Yin du Foie et du Rein, on l’associe à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) et Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii).

– Arrête les saignements (forme calcinée) :
La forme calcinée de Zhēn Zhū Mǔ est astringente et capable d’arrêter les saignements, notamment les hémorragies du haut du corps telles que l’hémoptysie, l’épistaxis et les hémorragies utérines. Elle traite particulièrement les saignements dus à la Chaleur dans le Sang forçant le Sang à circuler de façon anarchique.
L’action hémostatique est étroitement liée à la calcination qui intensifie le caractère astringent de la coquille.
– Pour les saignements du haut du corps dus à la Chaleur dans le Sang, Zhēn Zhū Mǔ calcinée est associée à
Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan).
– Pour les hémorragies utérines par Chaleur, on l’associe à Bái Máo Gēn (Rhizoma Imperatae) et Qiān Cǎo (Radix Rubiae).

Liste des symptômes

Yang du Foie montant / Feu du Foie :
Céphalées et vertiges
Irritabilité, colère facile, visage rouge
Rougeur et douleur des yeux, photophobie
Amertume en bouche, acouphènes
Insomnie avec agitation
Hypertension artérielle

Perturbation de l’Esprit (Shen 神) :
Palpitations, anxiété
Insomnie, sommeil agité avec rêves abondants
Frayeurs faciles, neurasthénie
Tremblements, convulsions (Vent du Foie)
Épilepsie

Troubles oculaires par Chaleur du Foie :
Rougeur, gonflement et douleur des yeux
Photophobie
Vision trouble, pterygion
Opacités superficielles de la cornée

Saignements par Chaleur (forme calcinée) :
Hémoptysie, épistaxis
Hémorragie utérine, hyperménorrhée
Hématurie
Saignements des gencives

Commentaire

Zhēn Zhū Mǔ 珍珠母, la nacre de coquillage perlier, est mentionnée pour la première fois dans le Rì Huá Zǐ Běn Cǎo 日華子本草 (Matière Médicale de Ri Hua-Zi) au Xe siècle. Substance minérale d’origine animale, elle est constituée principalement de carbonate de calcium (aragonite) sous forme nacrée, ce qui lui confère ses propriétés lourdes, sédatives et ancrantes. Sa nature froide et salée lui permet d’entrer directement dans les méridiens du Foie et du Cœur pour abaisser le Yang excessif et calmer l’Esprit agité.

Sur le plan clinique, Zhēn Zhū Mǔ occupe une position centrale dans le traitement des syndromes de montée du Yang du Foie et des perturbations de l’Esprit. Sa lourdeur et son caractère descendant en font un excellent ancre pour le Yang du Foie lorsque celui-ci monte de façon pathologique, provoquant vertiges, céphalées, acouphènes et hypertension. Parallèlement, en entrant dans le méridien du Cœur, elle sédatif l’Esprit perturbé et traite les insomnies, palpitations et états d’anxiété. La calcination de la coquille (煅珍珠母 duàn zhēn zhū mǔ) transforme ses propriétés : elle perd en partie son action froide et acquiert un caractère astringent qui lui permet d’arrêter les saignements.

Zhēn Zhū Mǔ est souvent comparée à Shí Jué Míng (Concha Haliotidis), nacre d’ormeau, qui appartient à la même catégorie et partage ses actions d’ancrage du Yang du Foie et d’éclaircissement de la vision. La principale différence réside dans le fait que Shí Jué Míng est plus puissante pour nourrir le Yin du Foie et traiter les opacités oculaires, tandis que Zhēn Zhū Mǔ est plus efficace pour calmer l’Esprit, sédatif les tremblements et arrêter les saignements sous forme calcinée. Les deux substances sont souvent associées dans les formules traitant la montée du Yang du Foie avec troubles oculaires et perturbations de l’Esprit.

Associations

– avec Shí Jué Míng (Concha Haliotidis) et Gōu Téng (Ramulus Uncariae cum Uncis) : montée du Yang du Foie avec céphalées, vertiges, hypertension

– avec Lóng Gǔ (Os Draconis) et Suān Zǎo Rén (Semen Ziziphi Spinosae) : insomnie, palpitations et anxiété par perturbation de l’Esprit

– avec Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Dài Zhě Shí (Haematitum) : montée rebelle du Yang avec Vent Intérieur, tremblements et convulsions

– avec Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Jué Míng Zǐ (Semen Cassiae) : troubles oculaires dus au Feu du Foie – rougeur, douleur des yeux, photophobie

– avec Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae) et Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi) : insomnie chronique, palpitations avec anxiété, facilement effrayé

– avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Bái Máo Gēn (Rhizoma Imperatae) : hémorragies par Chaleur dans le Sang (forme calcinée)

Préparations (炮制 páo zhì)

– crue (生珍珠母 shēng zhēn zhū mǔ) : conserve pleinement la nature froide et lourde ; action maximale pour calmer le Foie, ancrer le Yang, éteindre le Vent Intérieur et éclaircir la vision ; indiquée en cas de Yang du Foie montant, de Feu du Foie et de troubles oculaires par Chaleur
– calcinée (煅珍珠母 duàn zhēn zhū mǔ) : placée dans un récipient de calcination et chauffée à haute température jusqu’à ce que la coquille devienne gris-blanc ; cette méthode réduit les propriétés froides et lourdes, atténue l’action de calmer le Foie, mais développe un caractère astringent marqué qui arrête les saignements et sédatif l’Esprit perturbé ; indiquée pour les hémorragies par Chaleur et les palpitations avec anxiété ; facilite également la pulvérisation
– préparée au vinaigre (醋煅珍珠母 cù duàn zhēn zhū mǔ) : la coquille est calcinée puis aspergée de vinaigre alors qu’elle est encore chaude ; le vinaigre guide les actions vers le méridien du Foie et renforce l’action de disperser les accumulations et de ramollir les masses ; facilite la pulvérisation et l’extraction des constituants actifs

Formules Classiques

– Zhēn Zhū Mǔ Wán (珍珠母丸 Pilule de Nacre de Coquillage Perlier)
Formule classique citée dans le Pǔ Jì Běn Shì Fāng 普濟本事方 (Formules Tirées de l’Expérience Pratique pour le Secours Universel) de Xu Shu-Wei à l’époque des Song. Elle traite les perturbations de l’Esprit dues à un Vide du Foie avec insomnie, rêves agités, palpitations, irritabilité et facilement effrayé. La formule contient Zhēn Zhū Mǔ comme herbe principale, associée à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Rén Shēn (Radix Ginseng), Suān Zǎo Rén (Semen Ziziphi Spinosae), Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi) et Fú Shén (Poria Paradicis).

– Tīan Wáng Bǔ Xīn Dān (天王補心丹 Pilule Spéciale de l’Empereur Céleste pour Tonifier le Cœur)
Grande formule classique de tonification du Cœur et du Yin. Zhēn Zhū Mǔ y est intégrée pour calmer l’Esprit et sédatif les tremblements dans le contexte d’un Vide de Yin du Cœur et du Rein avec insomnie, palpitations et irritabilité. La formule associe notamment Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae), Lóng Yǎn Ròu (Arillus Longan), Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi) et Suān Zǎo Rén (Semen Ziziphi Spinosae).

– Jiàn Líng Tāng (鎮肝熄風湯 Décoction pour Construire l’Assise et Éteindre le Vent)
Formule du médecin Zhang Xi-Chun (fin XIXe – début XXe siècle) pour traiter le Vent du Foie et du Rein montant avec vertiges intenses, céphalées, acouphènes, hypertension et risque d’accident vasculaire. Zhēn Zhū Mǔ y figure comme substance lourde ancrante aux côtés de Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Huái Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), Dài Zhě Shí (Haematitum) et Lóng Gǔ (Os Draconis).

Toxicité :

Zhēn Zhū Mǔ présente une faible toxicité aux doses thérapeutiques usuelles. Sa nature froide et lourde peut blesser le Qi de la Rate et de l’Estomac en cas d’utilisation prolongée ou à doses excessives, provoquant anorexie, douleurs épigastriques et diarrhée. Il est recommandé de l’utiliser avec prudence chez les patients ayant un Vide de Yang de la Rate et de l’Estomac, et de l’associer à des herbes qui harmonisent et protègent l’Estomac. Aucune interaction médicamenteuse majeure documentée ; cependant, la teneur élevée en calcium peut théoriquement interférer avec l’absorption de certains médicaments pris simultanément (tétracyclines, fluoroquinolones). La forme calcinée étant moins froide, elle est mieux tolérée sur le plan digestif. Pas d’usage interne chez les femmes enceintes sans supervision médicale.

Cí Shí (Magnetitum)

Identification

Chinois : 磁石
Pinyin : Cí Shí
Traduction : Pierre magnétique
Nom commun : Magnétite, Pierre d’aimant
Nom latin : Magnetitum
Famille : Minéral (oxyde de fer)
Espèces : Fe₃O₄ (magnétite naturelle)
Partie utilisée : Minéral brut, concassé et calciné
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui stabilisent l’Esprit (zhèn ān yào 镇安藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Salé (鹹 xián)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Foie (肝 gān), Rein (腎 shèn), Cœur (心 xīn)
Dosage : 15-60 g (décoction, à cuire en premier 30 min) ; 1-3 g en poudre ou pilule

Propriétés :

Cí Shí est un minéral lourd et froid qui ancre le Yang du Foie, calme l’Esprit (Shen 神) et bénéficie le Yin des Reins. Il traite les manifestations de montée du Yang du Foie, nourrit le Yin du Rein et du Foie, et améliore la vision et l’audition.

Précautions :

Contre-indiqué en cas de vide de Rate et d’Estomac avec diarrhée, de Froid interne, et chez les patients débilités. À utiliser avec précaution durant la grossesse. Ne pas prolonger l’usage de longue durée en raison de sa teneur en fer. Ne pas associer avec des préparations contenant du mercure (incompatibilité classique). Déconseillé en cas d’obstruction digestive. À cuire en premier (先煎 xiān jiān) au moins 30 minutes avant les autres substances.

Fonctions principales :

Ancre et calme l’Esprit
Nourrit les Reins
Tonifie le Foie
Améliore l’ouïe et la vision
Aide les Reins à saisir le Qi

Actions et Indications

– Ancre le Yang du Foie, éteint le Vent intérieur :
Cí Shí est lourd, froid et descendant. Sa nature salée pénètre le Foie et le Rein ; sa pesanteur abaisse le Yang hyperactif et éteint le Vent intérieur. Il traite les vertiges, céphalées, acouphènes, irritabilité et agitation liés à la montée du Yang du Foie avec Vide de Yin des Reins et du Foie.
Cliniquement, on l’utilise pour les états d’hyperactivité du Yang du Foie avec anxiété et tremblement des membres. Sa capacité à nourrir simultanément le Yin du Rein lui confère un double avantage sur les simples substances minérales descendantes.
– Pour les vertiges et céphalées par montée du Yang du Foie avec Vide de Yin, Cí Shí est associé à Shí Jué Míng (Haliotidis Concha).
– Pour les tremblements et le Vent intérieur avec Vide de Yin sous-jacent, on l’associe à Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) et Tiān Má (Gastrodiae Rhizoma).

– Calme l’Esprit (Shen 神) :
Par sa nature lourde et descendante, Cí Shí retient le Yang qui monte troubler le Cœur et l’Esprit. Il traite l’insomnie, les palpitations, l’anxiété et l’agitation causées par un Vide de Yin avec Yang flottant, ou par un déséquilibre entre le Cœur (Feu) et le Rein (Eau).
Les textes classiques soulignent sa capacité à rétablir la communication entre le Cœur et le Rein (交通心腎 jiāo tōng xīn shèn), ce qui en fait un remède de choix pour les manifestations mentales liées à ce déséquilibre.
– Pour les palpitations et l’insomnie par Vide de Yin du Rein avec Yang du Cœur hyperactif, Cí Shí est associé à Zhū Shā (Cinnabaris), comme dans la formule classique Cí Zhū Wán 磁朱丸 (Pilule de Magnétite et Cinabre).
– Pour l’anxiété et les troubles du sommeil avec vide prononcé du Yin, on l’associe à Suān Zǎo Rén (Ziziphi spinosae Semen) et Bǎi Zǐ Rén (Platycladi Semen).

– Bénéficie le Yin des Reins et du Foie, améliore l’audition et la vision :
Le Rein gouverne l’ouïe et le Foie gouverne la vue. Cí Shí nourrit l’Essence et le Yin du Rein tout en abaissant le Yang du Foie, restaurant ainsi les facultés sensorielles. Il traite les acouphènes, la surdité progressive, la baisse de la vision et la vision trouble liées à un Vide de Yin des Reins et du Foie.
Ce double tropisme vers les Reins et le Foie fait de Cí Shí un remède précieux pour les patients âgés présentant une dégénérescence sensorielle par vide d’Essence.
– Pour les acouphènes et la surdité par Vide de Yin du Rein, Cí Shí est associé à
Shú Dì Huáng (Rehmanniae Radix praeparata) et Shān Zhū Yú (Corni Fructus).
– Pour la baisse de la vision et la vision trouble, on l’associe à Gǒu Qǐ Zǐ (Lycii Fructus) et Jú Huā (Chrysanthemi Flos).

– Aide le Rein à saisir le Qi du Poumon, traite la dyspnée :
Selon la physiologie classique, le Rein doit « saisir » (納氣 nà qì) le Qi descendant du Poumon. Lorsque le Vide de Yang ou de Yin du Rein est tel que cette fonction est défaillante, il en résulte une dyspnée chronique avec difficulté à l’inspiration, aggravée à l’effort. Cí Shí, par son action descendante et son affinité pour le Rein, restaure cette fonction de captation.
Cliniquement, ce tableau correspond souvent à une dyspnée chronique asthmatiforme d’origine déficientielle chez le sujet âgé ou constitutionnellement faible.
– Pour la dyspnée chronique par incapacité du Rein à saisir le Qi, Cí Shí est associé à Wǔ Wèi Zǐ (Schisandrae Fructus) et Hú Táo Rén (Juglandis Semen).
– Pour la dyspnée avec toux chronique et Vide de Yin du Rein, on l’associe à Shú Dì Huáng (Rehmanniae Radix praeparata).

Liste des symptômes

Tête, yeux et oreilles :
Vertiges et étourdissements par montée du Yang du Foie
Céphalées pulsatiles avec agitation et irritabilité
Acouphènes (bourdonnements) et surdité progressive
Baisse de la vision, vision trouble, yeux secs

Cœur et Esprit (Shen 神) :
Palpitations cardiaques, anxiété
Insomnie, rêves agités
Agitation mentale, irritabilité
Frayeurs, tressaillements

Poumon et Rein :
Dyspnée chronique avec difficulté à l’inspiration
Wheezing (respiration sifflante) par vide de Rein
Essoufflement aggravé à l’effort

Manifestations de Vide de Yin des Reins et du Foie :
Lombalgies chroniques, faiblesse des genoux
Sueurs nocturnes, chaleur des cinq centres
Langue rouge avec peu d’enduit
Pouls fin et rapide (细数 xì shuò)

Commentaire

Cí Shí, la magnétite naturelle, est un minéral ferromagnétique (Fe₃O₄) connu depuis la plus haute antiquité en Chine. Le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) le classe parmi les substances de premier rang, témoignant de l’ancienneté de son usage. Sa nature froide et descendante, combinée à sa saveur salée pénétrant le Rein, en fait un remède fondamentalement orienté vers le bas : il ancre le Yang rebelle qui monte, apaise l’Esprit agité et nourrit l’Essence des Reins. La pesanteur spécifique du minéral est ici directement liée à son action thérapeutique – une conception propre à la pharmacopée chinoise pour les substances minérales et animales lourdes.

Sur le plan clinique, Cí Shí occupe une position particulière parmi les substances qui abaissent le Yang du Foie car il agit simultanément sur trois méridiens, Foie, Rein et Cœur, ce qui lui permet de traiter les schémas pathologiques complexes associant montée du Yang du Foie, Vide de Yin du Rein et trouble de l’Esprit. Là où d’autres substances minérales comme Lóng Gǔ (Mastodi Ossis fossilia) agissent principalement sur le Cœur pour calmer l’Esprit, Cí Shí nourrit la racine rénale tout en abaissant le Yang. Cette double action le rend particulièrement adapté aux patients âgés présentant à la fois une détérioration sensorielle (acouphènes, baisse de vision) et des troubles anxieux ou du sommeil. Sa capacité à aider le Rein à saisir le Qi du Poumon en fait également un recours précieux dans les dyspnées chroniques d’origine déficientielle.

On compare souvent Cí Shí à Dài Zhě Shí (Haematitum) : les deux sont des minéraux lourds capables d’abaisser le Yang et de diriger le Qi vers le bas. Cependant, Dài Zhě Shí est plus puissant pour diriger le Qi rebellé du Foie et de l’Estomac vers le bas, et sa froideur est plus marquée ; il convient davantage aux tableaux d’excès (plénitude) avec montée violente du Qi. Cí Shí, de par son affinité pour le Rein et sa capacité à nourrir l’Essence et le Yin, s’adresse préférentiellement aux tableaux mixtes vide-plénitude avec Vide de Yin et Vide d’Essence sous-jacents. Par ailleurs, Cí Shí possède une action spécifique sur la surdité et les acouphènes ainsi que sur la dyspnée par insuffisance du Rein à saisir le Qi – deux indications absentes pour Dài Zhě Shí.

Associations

– avec Zhū Shā (Cinnabaris) et Shén Qū (Massa fermentata medicinalis) : palpitations, insomnie et troubles visuels par déséquilibre Cœur-Rein (formule Cí Zhū Wán 磁朱丸)

– avec Shú Dì Huáng (Rehmanniae Radix praeparata) et Shān Zhū Yú (Corni Fructus) : acouphènes, surdité et vertiges chroniques par Vide de Yin et d’Essence du Rein et du Foie

– avec Shí Jué Míng (Haliotidis Concha) et Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) : céphalées, vertiges et tremblements par montée du Yang du Foie et agitation du Vent intérieur

– avec Wǔ Wèi Zǐ (Schisandrae Fructus) et Hú Táo Rén (Juglandis Semen) : dyspnée chronique et wheezing par incapacité du Rein à saisir le Qi

– avec Lóng Gǔ (Mastodi Ossis fossilia) et Mǔ Lì (Ostreae Concha) : palpitations, insomnie et agitation mentale sévère par Yang flottant avec Vide de Yin profond

– avec Gǒu Qǐ Zǐ (Lycii Fructus) et Jú Huā (Chrysanthemi Flos) : baisse de la vision et vision trouble par Vide de Yin du Foie et du Rein

– avec Suān Zǎo Rén (Ziziphi spinosae Semen) et Yuǎn Zhì (Polygalae Radix) : insomnie et anxiété chroniques par Vide de Yin du Cœur et du Rein

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : action maximale pour ancrer le Yang, abaisser le Vent intérieur et calmer l’Esprit ; utilisé pour les manifestations d’urgence ou d’excès prononcé ; doit impérativement être cuit en premier (先煎 xiān jiān) pendant au moins 30 minutes
– calciné au rouge puis trempé dans le vinaigre (醋淬 cù cuì) : calcination à haute température puis trempé dans le vinaigre de riz ; la calcination fragmente la roche, rendant les constituants plus accessibles et réduisant le risque d’irritation digestive ; le vinaigre dirige l’action vers le Foie et renforce l’effet astreignant ; forme la plus courante en pratique clinique pour les traitements au long cours
– réduit en poudre fine (研末 yán mò) : après calcination et extinction au vinaigre, broyage en poudre très fine pour usage en pilule ou poudre à avaler ; dosage réduit à 1-3 g par prise ; facilite l’absorption des principes actifs (fer, oligoéléments) et convient aux patients ne tolérant pas les décoctions longues

Formules Classiques

– Cí Zhū Wán (磁朱丸 Pilule de Magnétite et Cinabre)
Formule issue du Qiān Jīn Yào Fāng 千金要方 (Prescriptions valant Mille Pièces d’Or) de Sun Si-Miao (Tang, 7e siècle). Composée de Cí Shí (磁石), Zhū Shā (Cinnabaris) et Shén Qū (Massa fermentata medicinalis). Indiquée pour les palpitations, l’insomnie, l’anxiété, les troubles visuels et auditifs résultant du déséquilibre entre le Cœur (Feu) et le Rein (Eau). Cí Shí ancre le Yang et nourrit le Yin du Rein, Zhū Shā calme l’Esprit et refroidit le Cœur, Shén Qū protège la Rate et l’Estomac contre la lourdeur des deux minéraux. Note : Zhū Shā contient du mercure et son usage est aujourd’hui très limité ou supprimé dans de nombreux pays.

– Ěr Lóng Zuǒ Cí Wán (耳聾左慈丸 Pilule Gauche de Ci pour la Surdité)
Formule basée sur la Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黃丸 (Pilule des Six Ingrédients avec Rehmannia) à laquelle est ajouté Cí Shí. Composée de Cí Shí (磁石), Shú Dì Huáng (Rehmanniae Radix praeparata), Shān Zhū Yú (Corni Fructus), Shān Yào (Dioscoreae Rhizoma), Zé Xiè (Alismatis Rhizoma), Mǔ Dān Pí (Moutan Cortex) et Fú Líng (Poria). Indiquée pour les acouphènes, la surdité progressive, les vertiges et la vision trouble liés au Vide de Yin du Rein et du Foie. C’est la formule de référence pour les troubles sensoriels chroniques d’origine déficientielle.

Toxicité :

Cí Shí est généralement bien toléré aux doses thérapeutiques habituelles (15-60 g en décoction). Sa teneur en fer (Fe₃O₄) peut causer des nausées, douleurs épigastriques ou constipation en cas d’usage prolongé ou à forte dose ; la calcination et l’extinction au vinaigre (醋淬 cù cuì) réduisent ces effets secondaires digestifs. La prise au long cours doit être surveillée en raison du risque de surcharge en fer, particulièrement chez les patients hémochromatosiques ou présentant une pathologie hépatique. Des interactions sont à craindre avec les chélateurs du fer et les tétracyclines (réduction de leur absorption). L’incompatibilité classique avec le Zhū Shā (Cinnabaris, sulfure de mercure) dans la formule Cí Zhū Wán est aujourd’hui une préoccupation majeure en raison de la toxicité du mercure : cette association est interdite ou très strictement encadrée dans de nombreux pays. En usage externe, aucune toxicité significative n’est rapportée.

Mǔ Lì (Concha Ostreae)

Identification

Chinois : 牡蛎
Pinyin : mǔ lì
Traduction : coquille d’huître
Nom commun : coquille d’huître
Nom latin : Concha Ostreae
Famille : Ostreidae
Espèces : Ostrea gigas Thunb. ; Ostrea talienwhanensis Crosse ; Ostrea rivularis Gould
Partie utilisée : coquille (calcinée ou crue)
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui stabilisent l’Esprit (zhèn ān yào 镇安藥)
Saveurs : Salé (鹹 xián), Astringent (澀 sè)
Nature : Légèrement Froid (微寒 wēi hán)
Méridiens : Foie (肝 gān), Rein (腎 shèn), Vésicule Biliaire (膽 dǎn)
Dosage : 15-30 g (forme crue), à faire décocter en premier (先煎 xiān jiān) ; la forme calcinée est utilisée à des doses légèrement inférieures. Peut être prise en poudre : 1-3 g par prise.

Propriétés :

Apaise le Foie et ancre le Yang ascendant, éteint le Vent du Foie et arrête les spasmes, ramollit les duretés et dissipe les nodules, retient les liquides organiques et prévient leur fuite, neutralise l’acidité et soulage la douleur gastrique.

Précautions :

Mǔ Lì est contre-indiqué chez les patients présentant une Humidité-Chaleur ou des conditions de plénitude, car sa propriété astringente risque de retenir les facteurs pathogènes. Il est également déconseillé en cas de faiblesse de la Rate et de l’Estomac avec signes de Froid. Un surdosage peut provoquer une indigestion ou de la constipation. Sa nature froide et lourde doit être prise en compte chez les patients constitutionnellement froids ou Yang-déficients. Ce remède ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées.

Fonctions principales :

Apaise le Foie
Ancre le Yang ascendant
Éteint le Vent du Foie
Arrête les spasmes et convulsions
Ramollit les duretés
Dissipe les nodules et masses
Retient les liquides organiques
Prévient la fuite des fluides
Neutralise l’acidité gastrique
Soulage la douleur de l’Estomac

Actions et Indications

– Apaise le Foie et ancre le Yang ascendant :
Mǔ Lì est particulièrement indiqué pour les syndromes de Yang du Foie ascendant secondaires à une Déficience du Yin du Foie. Les manifestations cliniques comprennent des vertiges, des étourdissements, des palpitations, de l’insomnie, de l’irritabilité, un caractère emporté, de l’agitation et des acouphènes. La forme crue de Mǔ Lì est la plus efficace pour cette fonction.
– Pour le Yang du Foie ascendant avec vertiges et irritabilité, Mǔ Lì est associé à Lóng Gǔ (Os Draconis), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour l’insomnie avec Yang du Foie ascendant, on l’associe à Yè Jiāo Téng (Caulis Polygoni Multiflori).

Mǔ Lì traite également le Vent du Foie causé par une maladie fébrile ayant blessé le Yin, se manifestant par des convulsions et des contractures musculaires.
– Pour le Vent du Foie post-fébrile, Mǔ Lì est associé à Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour les vertiges et céphalées dus au Yang ascendant avec hypertension, on l’associe à Shí Jué Míng (Haliotidis Concha), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), formule Ē Jiāo Jī Zǐ Huáng Tāng 阿膠雞子黃湯 (Décoction de Gélatine d’Âne et de Jaune d’Oeuf).

– Ramollit les duretés et dissipe les nodules :
La forme traitée au vinaigre de Mǔ Lì est couramment utilisée pour traiter les Glaires chaudes avec masses ou amas palpables, tels que les scrofules, les goitres, les lymphogranulomes, la splénomégalie et l’hépatomégalie.
– Pour les scrofules, goitres et lymphogranulomes, Mǔ Lì est associé à Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) et Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), formule Xiāo Luǒ Wán 消瘰丸 (Pilule pour Dissoudre les Scrofules).
– Pour la splénomégalie et l’hépatomégalie, on l’associe à Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae), Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Sān Léng (Rhizoma Sparganii), É Zhú (Rhizoma Curcumae), Yù Jīn (Radix Curcumae), Chái Hú (Radix Bupleuri) et Zé Lán (Herba Lycopi).
– Pour les goitres et adénomes thyroïdiens, on l’associe à Hǎi Zǎo (Sargassum) et Kūn Bù (Thallus Laminariae seu Eckloniae).

– Retient les liquides organiques et prévient leur fuite :
Mǔ Lì traite la fuite des liquides organiques due à une Déficience, se manifestant par une spermatorrhée, des leucorrhées, des sueurs spontanées, des sueurs nocturnes, des saignements utérins et une énurésie. La forme calcinée de Mǔ Lì est préférée pour renforcer la fonction astringente.
– Pour les sueurs spontanées ou nocturnes, Mǔ Lì est associé à Huáng Qí (Radix Astragali), Má Huáng Gēn (Radix Ephedrae) et Fú Xiǎo Mài (Semen Tritici Aestivi Levis), formule Mǔ Lì Sǎn 牡蛎散 (Poudre de Coquille d’Huître).
– Pour la spermatorrhée avec douleurs lombaires, on l’associe à Qiàn Shí (Semen Euryales), Lián Xū (Stamen Nelumbinis) et Shā Yuàn Zǐ (Semen Astragali Complanati).
– Pour les saignements utérins et les leucorrhées, on l’associe à Lóng Gǔ (Os Draconis), Hǎi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae).
– Pour l’énurésie, on l’associe à Fù Pén Zǐ (Fructus Rubi) et Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae).

– Neutralise l’acidité et soulage la douleur gastrique :
Mǔ Lì est alcalin et neutralise l’acidité gastrique, arrêtant les saignements et soulageant la douleur. Il traite le Feu de l’Estomac avec régurgitation acide, brûlures d’estomac et douleur gastrique. La forme calcinée, réduite en poudre, est généralement utilisée pour cette indication.
– Pour l’ulcère duodénal ou gastrique, Mǔ Lì est associé à Hǎi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae), Bái Jí (Rhizoma Bletillae), Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) et Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci).
– Pour le reflux gastrique acide, on l’associe à Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii).

Liste des symptômes

Troubles du Foie et du Vent interne :
Vertiges et étourdissements dus au Yang du Foie ascendant
Céphalées par Yang du Foie ascendant
Acouphènes et bourdonnements d’oreilles
Irritabilité et caractère emporté
Insomnie et agitation
Palpitations
Convulsions et contractures musculaires

Nodules et masses :
Scrofules (ganglions lymphatiques tuberculeux)
Goitre et nodules thyroïdiens
Adénome thyroïdien
Lymphogranulome
Splénomégalie et hépatomégalie
Masses abdominales palpables

Fuite des liquides organiques :
Sueurs spontanées (par Déficience du Qi)
Sueurs nocturnes (par Déficience du Yin)
Spermatorrhée
Leucorrhées chroniques
Saignements utérins
Énurésie

Troubles gastro-intestinaux :
Hyperacidité gastrique
Reflux gastro-oesophagien
Ulcère gastrique ou duodénal
Brûlures d’estomac
Douleur épigastrique

Commentaire

Mǔ Lì (Concha Ostreae) tire son nom du fait qu’il s’agit d’une coquille d’huître mâle – mǔ (牡) désignant le mâle dans la terminologie classique. Ce remède minéral d’origine animale est l’un des plus polyvalents de la pharmacopée chinoise pour ancrer le Yang et apaiser le Foie, tout en possédant des propriétés astringentes remarquables qui retiennent les liquides organiques. Sa saveur salée lui permet de ramollir les duretés et de dissoudre les nodules, tandis que sa nature froide et lourde en fait un excellent ancrage du Yang ascendant.

Mǔ Lì est particulièrement reconnu pour sa double capacité à traiter aussi bien les états d’excès que les états de Déficience. D’un côté, sa lourdeur et sa nature froide lui permettent d’apaiser et d’ancrer le Yang du Foie ascendant, traitant vertiges, céphalées et insomnie. De l’autre, sa propriété astringente, renforcée par la calcination, lui permet de retenir les liquides organiques qui fuient, traitant ainsi la spermatorrhée, les sueurs nocturnes et les leucorrhées. Cette complémentarité en fait un remède de choix dans de nombreuses formules classiques de la médecine chinoise.

La forme de préparation de Mǔ Lì conditionne fortement son action clinique : la forme crue est supérieure pour apaiser le Vent du Foie et ancrer le Yang, tandis que la forme calcinée est plus efficace pour neutraliser l’acidité gastrique, retenir les liquides et soulager la douleur. Ce principe de modulation par la préparation illustre la sophistication de la pharmacopée chinoise dans l’utilisation des remèdes minéraux.

Mǔ Lì se distingue de Lóng Gǔ (Os Draconis), avec lequel il est fréquemment associé, par sa capacité supplémentaire à ramollir les duretés et à dissoudre les nodules. Alors que Lóng Gǔ (Os Draconis) excelle principalement dans l’ancrage du Yang et la calmation de l’Esprit, Mǔ Lì ajoute une action spécifique sur les masses et nodules de type Glaires-chaleur, et neutralise plus efficacement l’acidité gastrique. Il se distingue également de Shí Jué Míng (Haliotidis Concha) par sa double action astringente et sa capacité à traiter les fuites de liquides, alors que ce dernier est davantage orienté vers le Foie et les troubles visuels.

Associations

– avec Lóng Gǔ (Os Draconis), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour le Yang du Foie ascendant par Déficience du Yin du Foie avec vertiges, irritabilité et insomnie

– avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour le Vent du Foie causé par une maladie fébrile ayant blessé le Yin, avec convulsions et contractures

– avec Shí Jué Míng (Haliotidis Concha), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) : pour les vertiges et céphalées avec hypertension par Yang ascendant (formule Ē Jiāo Jī Zǐ Huáng Tāng 阿膠雞子黃湯 Décoction de Gélatine d’Âne et de Jaune d’Oeuf)

– avec Yè Jiāo Téng (Caulis Polygoni Multiflori) : pour l’insomnie par Yang du Foie ascendant

– avec Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) et Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) : pour les scrofules, goitres et lymphogranulomes (formule Xiāo Luǒ Wán 消瘰丸 Pilule pour Dissoudre les Scrofules)

– avec Hǎi Zǎo (Sargassum) et Kūn Bù (Thallus Laminariae seu Eckloniae) : pour les goitres et adénomes thyroïdiens

– avec Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae), Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) et Chái Hú (Radix Bupleuri) : pour la splénomégalie et l’hépatomégalie

– avec Huáng Qí (Radix Astragali), Má Huáng Gēn (Radix Ephedrae) et Fú Xiǎo Mài (Semen Tritici Aestivi Levis) : pour les sueurs spontanées et nocturnes par Déficience (formule Mǔ Lì Sǎn 牡蛎散 Poudre de Coquille d’Huître)

– avec Qiàn Shí (Semen Euryales), Lián Xū (Stamen Nelumbinis) et Shā Yuàn Zǐ (Semen Astragali Complanati) : pour la spermatorrhée avec douleurs lombaires

– avec Lóng Gǔ (Os Draconis), Hǎi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) : pour les saignements utérins et les leucorrhées chroniques

– avec Hǎi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae), Bái Jí (Rhizoma Bletillae) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) : pour l’ulcère gastrique ou duodénal avec hyperacidité

– avec Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) : pour le reflux gastro-oesophagien acide

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生牡蛎 shēng mǔ lì) : forme non traitée, à faire décocter en premier 30 minutes avant les autres remèdes ; superior pour apaiser le Vent du Foie, ancrer le Yang ascendant et ramollir les duretés
– calciné (煅牡蛎 duàn mǔ lì) : forme calcinée à haute température jusqu’à blanchiment ; renforce la propriété astringente pour retenir les liquides, neutralise plus efficacement l’acidité gastrique, réduit la nature froide ; réduit en poudre pour les ulcères et l’hyperacidité
– traitée au vinaigre (醋牡蛎 cù mǔ lì) : calcination suivie d’une trempe dans le vinaigre ; renforce l’action pour ramollir les duretés et dissiper les nodules, guide l’action vers le Foie

Formules Classiques

– Mǔ Lì Sǎn (牡蛎散 Poudre de Coquille d’Huître)
Cette formule combine Mǔ Lì (calciné) avec Huáng Qí (Radix Astragali), Má Huáng Gēn (Radix Ephedrae) et Fú Xiǎo Mài (Semen Tritici Aestivi Levis) pour traiter les sueurs spontanées et nocturnes par Déficience du Qi et du Yin, avec épuisement et palpitations. Huáng Qí consolide la surface et tonifie le Qi défensif, Mǔ Lì ancre et astringente, Má Huáng Gēn ferme les pores, et Fú Xiǎo Mài nourrit le Coeur et calme l’Esprit.

– Xiāo Luǒ Wán (消瘰丸 Pilule pour Dissoudre les Scrofules)
Formule combinant Mǔ Lì (calciné) avec Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) et Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) pour traiter les scrofules, adénopathies cervicales et goitres dus à l’accumulation de Glaires-feu. Xuán Shēn nourrit le Yin et dissipe le feu, Zhè Bèi Mǔ clarifie la chaleur et transforme les Glaires, Mǔ Lì ramollit les duretés et dissout les masses. Issue du Yī Xué Xīn Wù 醫學心悟 (Impressions du Coeur sur la Médecine) de Chéng Guó-Péng, 1732.

– Zhèn Gān Xī Fēng Tāng (鎮肝熄風湯 Décoction pour Pacifier le Foie et Éteindre le Vent)
Mǔ Lì est inclus dans cette formule avec Lóng Gǔ (Os Draconis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae) pour traiter le Yang du Foie ascendant avec risque d’accident vasculaire cérébral, vertiges intenses, céphalées et faiblesse des membres inférieurs.

Toxicité :

Mǔ Lì ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. En raison de sa propriété astringente, un usage prolongé ou à doses excessives peut provoquer une indigestion ou de la constipation. Chez les patients présentant une Déficience et un Froid de la Rate et de l’Estomac, l’utilisation doit être prudente en raison de sa nature froide. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée. Les effets indésirables rapportés restent rares et réversibles à l’arrêt du traitement.

Lóng Gǔ (Fossilia Ossis Mastodi)

Identification

Chinois : 龍骨
Pinyin : lóng gǔ
Traduction : os de dragon
Nom commun : os fossiles de mammifères
Nom latin : Fossilia Ossis Mastodi
Famille : Fossile minéral (ossements fossilisés de grands mammifères)
Espèces : Stegodon orientalis Owen, Rhinoceros sinensis Owen, Sus scrofa L., Equus przewalskii Pol., Bos primigenius (mammifères préhistoriques)
Partie utilisée : ossements fossiles (principalement fémur, tibia, côtes, vertèbres)
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) par Shén Nóng au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui stabilisent l’Esprit (镇安藥 zhèn ān yào)
Saveurs : Doux (甘 gān), Astringent (澀 sè)
Nature : Frais (涼 liáng) – selon la plupart des sources ; parfois qualifié de Neutre (平 píng)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Foie (肝 gān), Rein (腎 shèn)
Dosage : 15-30 g (pré-décoction 20-30 min) ; 1-3 g en poudre

Propriétés :

Lóng Gǔ est un fossile minéral lourd et astringent qui pacifie le Foie, ancre le Yang montant, calme l’Esprit (Shén 神) et retient les fuites de liquides organiques. Sa nature pesante le rend indispensable dans les troubles de l’agitation intérieure, des palpitations, de l’insomnie et des émissions séminales involontaires.

Précautions :

Lóng Gǔ est contre-indiqué dans les syndromes de plénitude avec Humidité-Chaleur ou dans les pathogènes externes non encore résolus. Sa nature astringente peut provoquer une stagnation ; l’utiliser avec prudence chez les patients présentant une constipation. À doses élevées ou prolongées, surveiller la fonction digestive car les substances minérales lourdes peuvent léser la Rate et l’Estomac – on associe alors des plantes harmonisant le jiao médian. Contre-indiqué seul dans les états de plénitude pure.

Fonctions principales :

Ancre et apaise l’Esprit (Shén 神)
Calme le Foie et ancre le Yang
Retient les fuites de liquides organiques et consolide l’Essence
Favorise la cicatrisation des plaies et des ulcères (usage externe, forme calcinée)

Actions et Indications

– Ancre et apaise l’Esprit (Shén 神) :
Lóng Gǔ, par sa nature lourde et descendante, ancre l’Esprit (Shén) agité et apaise le Cœur. Il est indiqué lorsque le Yang flottant ou le Feu du Cœur perturbent le Shén, se manifestant par insomnie, palpitations, anxiété, oublis, rêves agités, nervosité excessive et, dans les cas sévères, états maniaques (folie Kuáng 狂) ou crises convulsives.
La forme crue est privilégiée pour cette indication. Son association avec Mǔ Lì (Concha Ostreae) constitue un duo classique pour ancrer simultanément le Shén et le Yang du Foie.
– Pour l’insomnie et les palpitations dues à une agitation du Shén, Lóng Gǔ est associé à Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori Tatarinowii) et à Yuǎn Zhì (Radix Polygalae).
– Pour les états d’agitation sévère avec palpitations et désorientation, on l’associe à Mǔ Lì (Concha Ostreae).

– Calme le Foie et ancre le Yang montant :
La nature lourde et descendante de Lóng Gǔ lui confère une action d’ancrage du Yang du Foie en ascension, qui se manifeste par vertiges, céphalées, acouphènes, irritabilité, colère facile, rigidité musculaire et déviation de la bouche et des yeux. Il est particulièrement indiqué dans le contexte d’un Vide de Yin du Foie avec montée du Yang ou vent interne.
Cette action est renforcée par l’association avec des substances minérales sédatives et des herbes nourrissant le Yin.
– Pour les vertiges, acouphènes et irritabilité liés à la montée du Yang du Foie, Lóng Gǔ est associé à Dài Zhě Shí (Haematitum), Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour les convulsions et spasmes musculaires liés au Vent interne du Foie, on l’associe à Guī Bǎn (Plastrum Testudinis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).

– Retient les fuites de liquides organiques et consolide l’Essence :
Par son action astringente, Lóng Gǔ retient les fuites involontaires de liquides et d’Essence : émissions séminales (spermatorrhée), pertes vaginales, sueurs spontanées, sueurs nocturnes, métrorrragies, énurésie. Cette action est renforcée par l’utilisation de la forme calcinée (duàn lóng gǔ 煅龍骨) qui intensifie le pouvoir astringent.
– Pour les émissions séminales avec douleurs lombaires et faiblesse des membres inférieurs, Lóng Gǔ est associé à Qiàn Shí (Semen Euryales) et Lián Xū (Stamen Nelumbinis).
– Pour les sueurs spontanées et nocturnes, on l’associe à Mǔ Lì (Concha Ostreae), Huáng Qí (Radix Astragali) et Fú Xiǎo Mài (Semen Tritici Aestivi Levis).

– Favorise la cicatrisation des ulcères et des plaies (usage externe) :
Sous sa forme calcinée et réduite en poudre, Lóng Gǔ est appliqué topiquement sur les ulcères chroniques, les plaies qui ne cicatrisent pas et les écoulements purulents. Son action astringente et asséchante favorise la fermeture des plaies et l’arrêt des saignements cutanés.
– Pour les ulcères cutanés chroniques et non-cicatrisants, Lóng Gǔ calciné en poudre est appliqué localement, seul ou associé à Mǔ Lì (Concha Ostreae).

Liste des symptômes

Troubles de l’Esprit (Shén 神) :
Insomnie, sommeil agité, rêves excessifs
Palpitations, anxiété, nervosité
Irritabilité, colère facile, état d’excitation
Oublis, difficultés de concentration
Palpitations avec désorientation, états maniaques (folie Kuáng 狂)
Crises d’épilepsie et convulsions

Yang du Foie montant / Vent interne du Foie :
Vertiges, étourdissements
Céphalées, sensation de lourdeur à la tête
Acouphènes
Rigidité et tremblements musculaires
Déviation de la bouche et des yeux (paralysie faciale)
Hypertension artérielle d’origine énergétique

Fuites de liquides organiques et d’Essence :
Émissions séminales involontaires (spermatorrhée)
Pertes vaginales (leucorrhée)
Métrorragies, saignements utérins excessifs
Sueurs spontanées (jour)
Sueurs nocturnes
Énurésie nocturne

Usage externe :
Ulcères cutanés chroniques ne cicatrisant pas
Plaies ouvertes avec écoulement
Saignements cutanés traumatiques

Commentaire

Lóng Gǔ 龍骨 (Fossilia Ossis Mastodi) est l’un des remèdes minéraux les plus anciens de la pharmacopée chinoise, déjà mentionné dans le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au IIe siècle comme substance de premier rang. Il s’agit d’ossements fossilisés de grands mammifères préhistoriques, mastodontes, rhinocéros, chevaux, bœufs, retrouvés dans les formations géologiques du nord et du centre de la Chine (Shanxi, Henan, Gansu, Hebei). Sa composition est principalement carbonatée de calcium avec de petites quantités de magnésium, de phosphate, de silice et d’acides aminés. Par sa nature lourde, descendante et astringente, il incarne l’archétype de la substance qui ancre ce qui monte et retient ce qui fuit, deux fonctions complémentaires que la tradition lui reconnaît avec une grande constance.

Sur le plan clinique, Lóng Gǔ se distingue par la double polarité de son action : d’une part, il pacifie le Cœur en calmant le Shén agité (insomnie, palpitations, anxiété, états maniaques), d’autre part, il ancre le Yang du Foie en ascension et maîtrise le Vent interne (vertiges, convulsions, tremblements). Sa troisième action majeure, astringente, en fait un remède de choix pour les fuites d’Essence et de liquides organiques, spermatorrhée, sueurs, leucorrhée, métrorragies. La forme crue est privilégiée pour les actions sédatives et d’ancrage du Yang, tandis que la forme calcinée (duàn lóng gǔ) développe prioritairement l’action astringente, qu’elle soit administrée par voie interne ou appliquée topiquement sur les plaies. Pharmacologiquement, les études ont confirmé un effet sédatif et hypnotique marqué, une action anticonvulsivante et une réduction de la pression artérielle chez l’animal.

Lóng Gǔ est fréquemment comparé à Mǔ Lì (Concha Ostreae), son partenaire habituel dans les formules classiques. Les deux substances sont lourdes, descendantes et entrent dans le Foie ; toutes deux ancrent le Yang du Foie, calment le Shén et retiennent les liquides organiques. Cependant, Lóng Gǔ entre prioritairement dans le Cœur et se montre plus efficace pour calmer le Shén et astrindre les liquides corporels, tandis que Mǔ Lì, entrant davantage dans le Foie, est plus puissant pour ancrer le Yang du Foie, nourrir le Yin, clarifier la Chaleur et ramollir les indurations et masses. Mǔ Lì possède en outre une action de neutralisation de l’acidité gastrique et traite les ulcères gastro-duodénaux. Dans de nombreuses formules majeures, les deux substances sont employées ensemble pour démultiplier leur efficacité.

Associations

– avec Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) : irritabilité, insomnie et palpitations par Yang flottant du Cœur avec Yin lésé du jiao inférieur

– avec Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : Yang du Foie montant avec Vide de Yin, vertiges et insomnie

– avec Dài Zhě Shí (Haematitum), Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Bái Jí Lí (Fructus Tribuli) : vertiges, acouphènes, irritabilité par montée du Yang du Foie

– avec Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori Tatarinowii) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) : Shén perturbé, insomnie, oublis, palpitations

– avec Huáng Qí (Radix Astragali), Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Fú Xiǎo Mài (Semen Tritici Aestivi Levis) : sueurs spontanées et nocturnes par Vide de Qi et Yin

– avec Qiàn Shí (Semen Euryales) et Lián Xū (Stamen Nelumbinis) : spermatorrhée, douleurs lombaires et faiblesse des membres inférieurs

– avec Mǔ Lì (Concha Ostreae), Hǎi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) : métrorragies et leucorrhée par Vide

– avec Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : convulsions et tremblements par Vent interne du Foie suite à une maladie fébrile ayant lésé le Yin

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生龍骨 shēng lóng gǔ) : forme non transformée, pré-décoctée 20 à 30 minutes ; action sédative et d’ancrage du Yang maximale, indiquée pour calmer le Shén, pacifier le Foie et extinguir le Vent interne ; privilégiée dans les formules traitant l’insomnie, les palpitations, les vertiges et les convulsions
– calciné (煅龍骨 duàn lóng gǔ) : l’os fossile est chauffé à haute température dans un four jusqu’à rougissement, puis refroidi ; cette cuisson renforce considérablement l’action astringente et réduit la nature froide ; indiqué pour les fuites de liquides organiques (spermatorrhée, sueurs, métrorragies, leucorrhée) par voie interne ; sous forme de poudre, usage topique sur les ulcères chroniques, plaies ouvertes et saignements cutanés

Formules Classiques

– Guì Zhī Jiā Lóng Gǔ Mǔ Lì Tāng (桂枝加龍骨牡蠣湯 Décoction de Rameau de Cannelier avec Os de Dragon et Huître)
Formule issue du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles du Coffret d’Or) de Zhāng Zhòng-Jǐng (IIe siècle). Indiquée dans les états de Vide de Yang du Cœur avec Yang flottant dans le jiao supérieur et Yin lésé dans le jiao inférieur, se manifestant par irritabilité, insomnia, palpitations, sueurs, émissions séminales et faiblesse générale. Les ingrédients principaux sont : Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Mǔ Lì (Concha Ostreae), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens), Dà Zǎo (Fructus Jujubae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

– Chái Hú Jiā Lóng Gǔ Mǔ Lì Tāng (柴胡加龍骨牡蠣湯 Décoction de Bupleuri avec Os de Dragon et Huître)
Formule issue du Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité sur les Affections Dues au Froid) de Zhāng Zhòng-Jǐng. Indiquée dans un stade shao yang avec Yang perturbé, agitation intérieure (烦 fán), palpitations, sensation de pesanteur dans le bas du corps, difficulté à se retourner, urines difficiles et états de type anxio-dépressif. Les ingrédients principaux comprennent : Chái Hú (Radix Bupleuri), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Mǔ Lì (Concha Ostreae), Rén Shēn (Radix Ginseng) et Fú Líng (Poria).

– Zhèn Gān Xī Fēng Tāng (鎮肝熄風湯 Décoction pour Sédater le Foie et Éteindre le Vent)
Formule de Zhāng Xī-Chūn (XIXe-XXe siècle), issue du Yī Xué Zhōng Zhōng Cān Xī Lù 醫學衷中參西錄. Indiquée dans les états de Yang du Foie et du Rein en ascension avec Vent interne du Foie, se manifestant par vertiges sévères, céphalées, hypertension artérielle, sensation de chaleur montante et, dans les cas graves, hémiplégie. Contient notamment : Dài Zhě Shí (Haematitum), Mǔ Lì (Concha Ostreae), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Tiān Mén Dōng (Radix Asparagi), Chuān Liàn Zǐ (Fructus Toosendan), Yīn Chén Hāo (Herba Artemisiae Scopariae) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus).

– Sāng Piāo Xiāo Sǎn (桑螵蛸散 Poudre d’Oothèque de Mante Religieuse sur Mûrier)
Formule issue du Bèn Cǎo Yǎn Yì 本草衍義 de Kòu Zōng-Shì (XIIe siècle). Indiquée dans la spermatorrhée, l’énurésie nocturne, la pollakiurie par Vide du Cœur et du Rein avec déconnexion entre Cœur et Rein. Les ingrédients principaux comprennent : Sāng Piāo Xiāo (Ootheca Mantidis), Yuǎn Zhì (Radix Polygalae), Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori Tatarinowii), Rén Shēn (Radix Ginseng), Fú Shén (Poria Paradicis), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) et Guī Bǎn (Plastrum Testudinis).

Toxicité :

Lóng Gǔ est considéré comme une substance de faible toxicité dans les limites des dosages thérapeutiques habituels (15-30 g en décoction). Aucune toxicité significative n’a été rapportée dans les études animales à doses standard. À doses élevées ou sur une longue durée, les substances minérales lourdes peuvent léser la Rate et l’Estomac, entraînant des troubles digestifs (indigestion, constipation) ; l’adjonction d’herbes digestives (Shén Qū, Jī Nèi Jīn) est recommandée en cas d’usage prolongé. En termes d’interactions médicamenteuses, la teneur élevée en calcium de Lóng Gǔ peut interférer avec l’absorption de certains médicaments sensibles aux cations divalents (tétracyclines, fluoroquinolones) si pris simultanément ; un intervalle de deux heures est conseillé. L’usage topique de la forme calcinée ne présente pas de risque toxique connu.

Yè Jiāo Téng (Caulis Polygoni Multiflori)

Identification

Chinois : 夜交藤
Pinyin : Yè Jiāo Téng
Traduction : tige de la nuit qui s’entrelace / liane qui passe la nuit
Nom commun : tige de renouée multiflore
Autres noms : Jiāo Téng, Shǒu Wū Téng
Nom latin : Caulis Polygoni Multiflori
Famille : Polygonaceae
Espèces : Polygonum multiflorum Thunb.
Partie utilisée : tige séchée
Texte d’origine : Běn Cǎo Gāng Mù Shí Yí 本草綱目拾遺 (Complément au Grand Compendium de Matière Médicale) par Zhào Xué-Mǐn au 18e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui nourrissent le Cœur et calment l’esprit (養心安神藥 yǎng xīn ān shén yào)
Saveurs : Doux (甘 gān), légèrement amer (微苦 wēi kǔ)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Foie (肝 gān)
Dosage : 15-30 g en décoction ; peut être utilisé en usage externe (lavage) à raison de 15-30 g

Propriétés :

Nourrit le Cœur et calme le Shén (Esprit), ouvre les Canaux et Collatéraux et chasse le Vent.

Précautions :

Yè Jiāo Téng est un remède doux et bien toléré, sans contre-indication majeure aux doses thérapeutiques recommandées. Il doit néanmoins être utilisé avec prudence chez les patients présentant une stagnation de Qi marquée ou de l’Humidité abondante. Ce remède ne présente pas de toxicité connue aux doses usuelles.

Fonctions principales :

Nourrit le Sang du Cœur
Calme le Shén (Esprit)
Ouvre les Canaux et Collatéraux
Chasse le Vent
Soulage les douleurs par déficience de Sang
Traite les démangeaisons cutanées (usage externe)

Actions et Indications

– Nourrit le Cœur et calme le Shén :
Yè Jiāo Téng nourrit le Sang du Cœur et apaise le Shén perturbé par une insuffisance de Sang. Il traite principalement les troubles du sommeil liés à la déficience générale de Sang, notamment l’insomnie, la difficulté à s’endormir ou à rester endormi, et les rêves excessifs.
– Pour l’insomnie par déficience de Sang du Cœur, Yè Jiāo Téng est associé à Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae), Hé Huān Huā (Flos Albiziae) et Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi).
– Pour une perturbation du Shén par déficience de Yin du Foie avec irritabilité, insomnie, palpitations, vertiges, acouphènes et transpiration nocturne, Yè Jiāo Téng est associé à Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shí Jué Míng (Concha Haliotidis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Fú Shén (Poria Paradicis), Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Lóng Chǐ (Dens Draconis). Formule exemplaire : Suān Zǎo Rén Tāng 酸棗仁湯 (Décoction de Zizyphe Épineuse).
– Pour une perturbation du Shén par déficience du Cœur et du Rein avec insomnie, palpitations, sécheresse de la bouche et émissions nocturnes, Yè Jiāo Téng est associé à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis).
– Pour l’insomnie accompagnée de douleurs ulcéreuses gastriques ou duodénales, on peut ajouter 15 g de Yè Jiāo Téng à la formule de base.
– Pour la neurasthénie avec insomnie, irritabilité et agitation, Yè Jiāo Téng est associé à Dài Zhě Shí (Haematitum), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shí Jué Míng (Concha Haliotidis), Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Bái Jí Lí (Fructus Tribuli), Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae).

– Ouvre les Canaux et Collatéraux et chasse le Vent :
Yè Jiāo Téng, en tant que liane, possède une nature pénétrante qui lui permet d’ouvrir les Canaux et Collatéraux, de nourrir le Sang et de chasser le Vent. Il traite les douleurs et courbatures des membres liées à la déficience de Sang ainsi que les syndromes Bi (obstruction douloureuse) par déficience de Yin ou de Sang.
– Pour les douleurs et courbatures des membres par déficience de Sang, Yè Jiāo Téng est associé à Rěn Dōng Téng (Caulis Lonicerae) et Wǔ Jiā Pí (Cortex Acanthopanacis).
– Pour le syndrome Bi par déficience de Yin ou de Sang, Yè Jiāo Téng est associé à Wēi Líng Xiān (Radix Clematidis), Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis) et Qiāng Huó (Rhizoma et Radix Notopterygii).
– Pour l’eczéma, les éruptions cutanées et les démangeaisons de la peau, Yè Jiāo Téng est utilisé en usage externe en bain ou lavage à raison de 15-30 g.

Liste des symptômes

Troubles du Shén et du sommeil :
Insomnie par déficience générale de Sang
Difficulté à s’endormir ou à maintenir le sommeil
Rêves excessifs et sommeil agité
Palpitations et anxiété
Irritabilité et agitation
Oublis et manque de concentration
Transpiration nocturne

Troubles liés à la déficience de Yin du Foie :
Vertiges et acouphènes
Bouche et gorge sèches
Fièvre des cinq cœurs (sensation de chaleur dans les paumes, la plante des pieds et la poitrine)
Émissions nocturnes

Troubles des Canaux et des membres :
Douleurs et courbatures des membres par déficience de Sang
Syndrome Bi douloureux par déficience de Yin ou de Sang
Engourdissements des membres

Affections dermatologiques (usage externe) :
Eczéma
Éruptions cutanées avec démangeaisons

Commentaire

Yè Jiāo Téng (夜交藤) tire son nom poétique de la nature de la plante : ses tiges s’entrelacent la nuit, évoquant la traversée sereine de la nuit et le sommeil retrouvé. Tige du Polygonum multiflorum – la même plante que Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori Preparata) dont elle est la tige – Yè Jiāo Téng partage avec cette dernière la capacité de nourrir le Sang et le Yin, mais s’en distingue par son action spécifique sur le Shén et les Canaux. Sa saveur douce et légèrement amère, associée à une nature neutre, lui confèrent une action douce et pénétrante, sans risque de blesser les liquides organiques ou d’engendrer de chaleur. Sa capacité unique à la fois nourrir le Sang du Cœur, calmer l’Esprit et ouvrir les Collatéraux le rend précieux pour les patients présentant une insomnie associée à des douleurs ou des courbatures musculaires.

Yè Jiāo Téng se distingue des autres remèdes calmant le Shén par son indication spécifique dans l’insomnie due à une déficience générale de Sang, contrairement à Hé Huān Huā (Flos Albiziae) qui est préféré pour l’insomnie due à la stagnation du Qi du Foie, et à Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi) qui traite l’insomnie par déficience du Cœur avec constipation. Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae) est plus puissant pour calmer le Shén et possède une action astringente pour arrêter la transpiration spontanée ou nocturne, alors que Yè Jiāo Téng est plus polyvalent pour les troubles concomitants des Canaux. En tant que liane, Yè Jiāo Téng reflète la doctrine des signatures : sa nature entrelacée et pénétrante lui permet de parcourir les Canaux et Collatéraux, nourrissant les parties du corps éloignées du centre.

Yè Jiāo Téng se distingue également de Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori Preparata), la racine de la même plante : Hé Shǒu Wū tonifie plus fortement le Sang et l’Essence du Foie et du Rein, traite les cheveux blancs prématurés et renforce les tendons et les os. Yè Jiāo Téng, quant à lui, agit davantage sur les aspects superficiels, Canaux, Collatéraux et Shén, et son action tonifiante est plus modérée. Leur utilisation conjointe associe le renforcement en profondeur des réserves de Sang et d’Essence au calme du Shén et à l’ouverture des Canaux.

Associations

– avec Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae), Hé Huān Huā (Flos Albiziae) et Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi) : pour l’insomnie par déficience de Sang du Cœur

– avec Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shí Jué Míng (Concha Haliotidis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Fú Shén (Poria Paradicis), Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Lóng Chǐ (Dens Draconis) : pour la perturbation du Shén par déficience de Yin du Foie avec insomnie, irritabilité, vertiges et acouphènes (formule Suān Zǎo Rén Tāng 酸棗仁湯)

– avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour la perturbation du Shén par déficience du Cœur et du Rein

– avec Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Lóng Gǔ (Os Draconis), Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) et Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori) : pour l’insomnie et l’anxiété par déficience de Sang du Cœur

– avec Mǔ Lì (Concha Ostreae) : pour l’insomnie par Yang du Foie ascendant avec déficience de Yin

– avec Rěn Dōng Téng (Caulis Lonicerae) et Wǔ Jiā Pí (Cortex Acanthopanacis) : pour les douleurs et courbatures des membres par déficience de Sang

– avec Wēi Líng Xiān (Radix Clematidis), Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis) et Qiāng Huó (Rhizoma et Radix Notopterygii) : pour le syndrome Bi par déficience de Yin ou de Sang

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : forme standard en décoction, efficace pour nourrir le Cœur, calmer le Shén et ouvrir les Collatéraux
– usage externe (wài yòng) : décoction concentrée utilisée en bain ou lavage cutané pour traiter l’eczéma et les démangeaisons

Formules Classiques

– Suān Zǎo Rén Tāng 酸棗仁湯 (Décoction de Graine de Zizyphe Épineuse)
Cette formule classique issue du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles du Coffre d’Or) combine Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae), Fú Líng (Poria), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter l’insomnie et l’irritabilité par déficience de Sang du Foie. Yè Jiāo Téng y est fréquemment ajouté pour renforcer l’action calmante du Shén.

– Tiān Wáng Bǔ Xīn Dān 天王補心丹 (Pilule Spéciale de l’Empereur des Cieux pour Tonifier le Cœur)
Formule issue des textes classiques combinant des toniques du Sang et du Yin du Cœur et du Rein incluant Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi), Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) pour traiter l’insomnie, les palpitations et l’anxiété par déficience du Cœur et du Rein. Yè Jiāo Téng peut être ajouté pour renforcer l’action calmante du Shén.

Toxicité :

Yè Jiāo Téng ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Sa composition chimique comprend de l’émodine, de la physcion, du β-sitostérol et de l’émodine-8-O-β-D-monoglucoside. Les études pharmacologiques indiquent une très bonne tolérance. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée. En raison de ses légers effets sédatifs, les patients prenant ce remède doivent faire preuve de prudence lors de la conduite de véhicules ou de l’utilisation de machines. Les effets indésirables rapportés aux doses thérapeutiques sont rares et de faible intensité.