Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis)
Identification
Chinois : 瓜蒌仁
Pinyin : Guā Lóu Rén
Traduction : graine de trichosanthes
Nom commun : graine de concombre serpent, graine de gourde-serpent
Nom latin : Semen Trichosanthis
Famille : Cucurbitaceae
Espèces : Trichosanthes kirilowii Maxim. (瓜蒌 guā lóu), Trichosanthes rosthornii Harms (中华瓜蒌 zhōng huá guā lóu)
Partie utilisée : graines séchées, extraites du fruit mûr
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle
Nature et Saveur
Catégorie : Remèdes qui clarifient la Chaleur et transforment les Mucosités (qīng rè huà tán yào 熱淸化痰藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Estomac (胃 wèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng)
Dosage : 9-15 g en décoction ; écraser les graines avant décoction pour libérer les constituants actifs
Propriétés :
Clarifie la Chaleur et transforme les Glaires-Chaleur, humidifie le Poumon et dissout les Glaires, libère la poitrine et dissipe les amas, humidifie le Gros Intestin et favorise le transit intestinal.
Précautions :
Guā Lóu Rén est contre-indiqué en cas de déficience et de Froid de la Rate et de l’Estomac. De nature froide et huileuse, il est contre-indiqué en cas de selles molles ou de diarrhée due à une déficience de la Rate. Son utilisation est déconseillée pendant la grossesse. Il est incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) et Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) selon la règle des dix-huit incompatibilités (shí bā fǎn 十八反). Un usage prolongé à doses élevées peut affaiblir les fonctions digestives de la Rate.
Fonctions principales :
Clarifie la Chaleur
Transforme les Glaires-Chaleur
Humidifie le Poumon
Dissout les Glaires
Libère la poitrine
Dissipe les amas
Humidifie le Gros Intestin
Favorise le transit intestinal
Actions et Indications
– Clarifie la Chaleur et transforme les Glaires-Chaleur :
Guā Lóu Rén est particulièrement efficace pour transformer les Glaires-Chaleur dans le Poumon, caractérisées par une toux avec des expectorations jaunes, épaisses et difficiles à expectorer, une sensation d’oppression thoracique et de la fièvre.
Il traite tous les syndromes de Chaleur du Poumon avec accumulation de Glaires-Chaleur obstruant les voies respiratoires.
– Pour la toux avec expectorations jaunes épaisses dues à la Chaleur du Poumon, Guā Lóu Rén est associé à Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae).
– Pour la toux avec expectorations épaisses et difficiles à expectorer dues à la Chaleur du Poumon, on l’associe à Hǎi Gé Fěn (Concha Meretricis seu Cyclinae) pour renforcer l’action de transformation des Glaires-Chaleur.
– Pour les expectorations striées de sang dues à la Chaleur du Poumon, Guā Lóu Rén est associé à Fú Hǎi Shí (Pumex), Hē Zǐ (Fructus Chebulae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae).
– Humidifie le Poumon et dissout les Glaires :
Guā Lóu Rén possède une action moistening distincte de celle d’autres remèdes transformant les Glaires-Chaleur, lui permettant de traiter la toux sèche liée à la Sécheresse ou à la déficience du Yin du Poumon.
Il humidifie le Poumon pour traiter la toux sèche avec des expectorations rares et difficiles, la gorge sèche et la bouche sèche.
– Pour la toux sèche due à la Chaleur-Sécheresse, Guā Lóu Rén est associé à Běi Shā Shēn (Radix Glehniae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).
– Pour la toux sèche avec peu d’expectorations épaisses et jaunes, on l’associe à Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae) et Sāng Bái Pí (Cortex Mori).
– Libère la poitrine et dissipe les amas :
Guā Lóu Rén libère l’obstruction du Qi thoracique causée par l’accumulation de Glaires-Chaleur dans la poitrine, traitant ainsi la douleur et l’oppression thoraciques, le xiōng bì 胸痹 (obstruction douloureuse de la poitrine).
Il dissipe les amas de Glaires-Feu dans la poitrine pour traiter la sensation d’oppression, de distension et de plénitude sous-cardiaque.
– Pour l’obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì) due à la stagnation de Glaires et de Chaleur, Guā Lóu Rén est associé à Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), formule Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng 瓜蒌薤白半夏湯 (Décoction de Trichosanthes, Ail des ours et Pinellia).
– Pour la plénitude et douleur sous-cardiaque douloureuse au toucher avec expectorations jaunes visqueuses due à la Chaleur-Glaires accumulées, Guā Lóu Rén est associé à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), formule Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng 小陷胸湯 (Petite Décoction d’enfoncement dans la poitrine).
– Pour l’abcès pulmonaire au stade de formation du pus avec oppression thoracique, douleur, toux, fièvre et expectorations abondantes, sanglantes et malodorantes, Guā Lóu Rén est associé à Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Jié Gěng (Radix Platycodonis), formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 (Décoction de Tige de Roseau).
– Pour les abcès intestinaux au stade précoce dus à l’Humidité et à la stase de Sang, on l’associe à Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Táo Rén (Semen Persicae).
– Pour les abcès mammaires au stade précoce, Guā Lóu Rén est associé à Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum).
– Humidifie le Gros Intestin et favorise le transit intestinal :
Grâce à sa richesse en huiles, Guā Lóu Rén humidifie le Gros Intestin et favorise le transit pour traiter la constipation par sécheresse intestinale, notamment chez les sujets âgés, les femmes en post-partum ou les patients présentant une déficience du Yin ou du Sang.
– Pour la constipation ou les selles sèches dues à la déficience de Yin ou de Sang, Guā Lóu Rén est associé à Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi), Táo Rén (Semen Persicae), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis).
– Pour la constipation sèche chez les personnes âgées avec déficience du Yin, on l’associe à Yù Lǐ Rén (Semen Pruni) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis).
Liste des symptômes
Troubles respiratoires – Glaires-Chaleur du Poumon :
Toux avec expectorations jaunes, épaisses et difficiles à expectorer
Sensation d’oppression et de plénitude thoracique
Toux sèche par Chaleur-Sécheresse
Expectorations rares et collantes
Gorge sèche et bouche sèche
Expectorations striées de sang
Abcès pulmonaire avec expectorations purulentes
Obstruction thoracique :
Douleur et oppression thoraciques (xiōng bì)
Plénitude et distension sous-cardiaque douloureuse au toucher
Sensation d’oppression et de constriction dans la poitrine
Angine de poitrine de type Glaires-Chaleur
Abcès et amas :
Abcès pulmonaire au stade suppuratif
Abcès intestinaux aux stades précoces
Abcès et nodules mammaires
Amas de Glaires-Feu
Troubles intestinaux :
Constipation par sécheresse intestinale
Selles sèches et dures
Constipation chez les sujets âgés, en post-partum, en cas de déficience de Yin ou de Sang
Commentaire
Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis) est issu du même fruit que Guā Lóu Pí (Pericarpium Trichosanthis) et Guā Lóu Shí (Fructus Trichosanthis), mais ses propriétés diffèrent sensiblement. Riche en huiles, la graine excelle à humidifier le Poumon pour dissoudre les Glaires, humidifier les Intestins pour favoriser le transit, et libérer la poitrine pour dissiper les amas. Doux, amer et froid, ce remède agit sur trois niveaux : il clarifie la Chaleur du Poumon, libère l’obstruction du Qi thoracique et humidifie le Gros Intestin. C’est précisément cette triple action qui lui confère une place particulière dans le traitement des syndromes de Glaires-Chaleur.
Comparé à Guā Lóu Pí (Pericarpium Trichosanthis), Guā Lóu Rén est plus efficace pour humidifier les Intestins, transformer les Glaires et dissiper les amas nodulaires, mais moins efficace pour ouvrir le foyer supérieur et faciliter la circulation du Qi. Comparé à Guā Lóu Shí (Fructus Trichosanthis, fruit entier), Guā Lóu Rén possède une action plus ciblée pour humidifier les Intestins et dissoudre les Glaires-Chaleur tenaces, tandis que le fruit entier combine les propriétés de la peau et des graines. Il convient de noter que Guā Lóu Rén est la partie à privilégier lorsque la constipation sèche est un symptôme prédominant.
La douceur de Guā Lóu Rén ne blesse pas le Qi de l’Estomac, et son caractère humidifiant lui permet de nourrir sans créer de stagnation. Le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) mentionne le fruit de Trichosanthes comme remède pour les maladies fébriles, la soif, les obstructions de la poitrine et les abcès pulmonaires. Les textes ultérieurs ont précisé les vertus propres à chaque partie du fruit, distinguant progressivement la graine pour son action huileuse sur les Intestins et son efficacité à dissoudre les Glaires tenaces.
Associations
– avec Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) : pour la toux avec expectorations jaunes épaisses dues à la Chaleur du Poumon
– avec Hǎi Gé Fěn (Concha Meretricis seu Cyclinae) : pour la toux avec expectorations épaisses et difficiles à expectorer dues à la Chaleur du Poumon avec stagnation de Qi
– avec Fú Hǎi Shí (Pumex), Hē Zǐ (Fructus Chebulae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) : pour les expectorations striées de sang dues à la Chaleur du Poumon chronique
– avec Běi Shā Shēn (Radix Glehniae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : pour la toux sèche due à la Chaleur-Sécheresse
– avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : pour l’obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì) (formule Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng 瓜蒌薤白半夏湯 Décoction de Trichosanthes, Ail des ours et Pinellia)
– avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : pour la plénitude sous-cardiaque douloureuse au toucher avec Glaires-Chaleur (formule Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng 小陷胸湯 Petite Décoction d’enfoncement dans la poitrine)
– avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Jié Gěng (Radix Platycodonis) : pour l’abcès pulmonaire au stade suppuratif (formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 Décoction de Tige de Roseau)
– avec Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Táo Rén (Semen Persicae) : pour les abcès intestinaux précoces dus à l’Humidité et à la stase de Sang
– avec Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Rǔ Xiāng (Gummi Olibanum) : pour les abcès mammaires au stade précoce
– avec Bǎi Zǐ Rén (Semen Platycladi), Táo Rén (Semen Persicae), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) : pour la constipation par sécheresse intestinale due à la déficience de Yin ou de Sang
Préparations (炮制 páo zhì)
– cru (生用 shēng guā lóu rén) : forme standard utilisée en décoction ; les graines doivent être écrasées avant la décoction pour libérer les constituants actifs huileux ; efficace pour transformer les Glaires-Chaleur, libérer la poitrine et humidifier les Intestins
– frit au miel (蜜炙 mì zhì guā lóu rén) : renforce l’action humidifiante sur le Poumon et améliore l’efficacité contre la toux sèche par déficience de Yin du Poumon
Formules Classiques
– Xiǎo Xiàn Xiōng Tāng (小陷胸湯 Petite Décoction d’enfoncement dans la poitrine)
Cette formule combine Guā Lóu Rén avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) pour traiter la plénitude et la douleur sous-cardiaque douloureuse à la pression, causée par l’accumulation de Glaires-Chaleur dans la poitrine, avec toux, expectorations jaunes visqueuses et oppression thoracique. Elle est indiquée dans les syndromes de type xiǎo xiàn xiōng 小陷胸 selon la Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Discussion des Maladies causées par le Froid).
– Guā Lóu Xiè Bái Bàn Xià Tāng (瓜蒌薤白半夏湯 Décoction de Trichosanthes, Ail des ours et Pinellia)
Formule combinant Guā Lóu Rén avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et vin de riz pour traiter l’obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì) caractérisée par des douleurs thoraciques irradiant vers le dos, une oppression thoracique et des difficultés respiratoires dues à l’accumulation de Glaires-Chaleur obstruant le Yang thoracique. Issue du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Résumé des Prescriptions du Coffret d’Or).
– Wěi Jīng Tāng (葦莖湯 Décoction de Tige de Roseau)
Cette formule combine Guā Lóu Rén avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Táo Rén (Semen Persicae) pour traiter l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes striées de sang malodorantes, oppression thoracique, douleur et fièvre. Issue du Qiān Jīn Yào Fāng 千金要方 (Prescriptions valant Mille Pièces d’Or) de Sūn Sī-Miǎo.
– Zhǐ Shí Xiè Bái Guì Zhī Tāng (枳實薤白桂枝湯 Décoction d’Aurantium immaturus, d’Ail des ours et de Rameau de Cannelier)
Guā Lóu Rén y est associé à Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemonis) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) pour traiter l’obstruction douloureuse de la poitrine avec rébellion du Qi vers le haut et sensation d’oppression thoracique et abdominale. Issue du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Résumé des Prescriptions du Coffret d’Or).
Toxicité :
Guā Lóu Rén ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Sa richesse en huiles peut provoquer des nausées, des vomissements ou des diarrhées en cas de surdosage ou chez les sujets à la Rate déficiente. L’utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir les fonctions digestives de la Rate et de l’Estomac chez les personnes présentant une déficience digestive avec signes de Froid. Ce remède est formellement incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) et Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) selon la règle traditionnelle des dix-huit incompatibilités. Son usage est déconseillé pendant la grossesse en raison de son action potentiellement abortive.
