Gé Gēn Tāng 葛根湯
Décoction de Pueraria

Catégorie : Formules qui libèrent l’Extérieur
Sous-catégorie : Formules qui libèrent l’Extérieur du Vent-Froid
Source : Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies causées par le Froid), Zhang Zhong-Jing, Dynastie Han de l’Est

Composition

Gé Gēn (葛根 Radix Puerariae Lobatae) 12 g
Má Huáng (麻黄 Herba Ephedrae) 9 g
Guì Zhī (桂枝 Ramulus Cinnamomi Cassiae) 6 g
Bái Sháo (白芍 Radix Paeoniae Lactiflorae) 6 g
Shēng Jiāng (生薑 Rhizoma Zingiberis Officinalis Recens) 9 g
Dà Zǎo (大棗 Fructus Zizyphi Jujubae) 12 g (4 pièces)
Zhì Gān Cǎo (炙甘草 Radix Glycyrrhizae Uralensis praeparata) 6 g

Actions thérapeutiques

– Libère l’Extérieur et la couche musculaire (*jiě biǎo* 解表) en chassant le Vent-Froid
– Génère les Liquides Organiques (*shēng jīn* 生津) et assouplit la nuque et le rachis cervical
– Harmonise le Qi protecteur (*wèi qì* 衛氣) et le Qi nourricier (*yíng qì* 營氣)
– Favorise la remontée des Liquides Organiques vers la nuque et le dos

Indications

– Invasion de Vent-Froid au niveau du méridien Taiyang (太陽) avec raideur et rigidité de la nuque et du rachis cervical supérieur
– Fièvre et frissons sans transpiration, associés à une raideur marquée de la nuque
– Diarrhée aiguë par attaque externe de Vent-Froid au stade Taiyang simultané au stade Yangming (太陰)
– Rhinite et sinusite en phase aiguë avec sensibilité au froid et obstruction nasale
– Urticaire, poliomyélite au stade initial, encéphalite au stade précoce avec le tableau clinique correspondant
– Myosite cervicale aiguë, tendinite ou bursite de l’épaule avec présentation de type Vent-Froid

Tableau Clinique

Langue :
Enduit mince et blanc, corps de langue non modifié indiquant que l’agent pathogène demeure en Extérieur
Pouls :
Fú 浮 (superficiel) : témoigne de la présence d’un agent pathogène en Extérieur qui mobilise le Qi protecteur vers la surface
Jǐn 緊 (tendu/serré) : signe caractéristique du Froid en Extérieur qui contracte les méridiens et bloque la transpiration

Liste des Symptômes

Signes généraux :
– Fièvre (légère à modérée)
– Frissons marqués sans transpiration
– Céphalées
– Douleurs corporelles généralisées
– Obstruction nasale

Signes musculo-squelettiques :
– Raideur et rigidité de la nuque et du rachis cervical supérieur (signe pathognomonique)
– Raideur du haut du dos
– Tension musculaire de la ceinture scapulaire

Signes absents (permettant le diagnostic différentiel) :
– Absence de transpiration spontanée (distingue de Guì Zhī Tāng 桂枝湯)
– Absence de soif marquée ou de fièvre intense (distingue des tableaux Yangming purs)
– Absence de diarrhée avec chaleur interne (distingue de Gé Gēn Huáng Lián Huáng Qín Tāng 葛根黃連黃芩湯)
– Absence de vomissements (distingue de Gé Gēn Jiā Bàn Xià Tāng 葛根加半夏湯)

Analyse de la Formule

Empereur : Gé Gēn 葛根
Gé Gēn (Radix Puerariae Lobatae) constitue le pivot thérapeutique de la formule. Doux et frais de nature, il libère la couche musculaire (jī biǎo), notamment la région de la nuque et du haut du dos qui sont le territoire privilégié du canal Taiyang. Son action spécifique consiste à attirer les Liquides Organiques vers la zone affectée afin de nourrir et détendre les muscles contractés par le Froid. Il libère simultanément l’Extérieur tout en soutenant les fluides, ce qui le distingue des autres herbes diaphorétiques. C’est cette double capacité – libérer sans assécher – qui lui confère le rang d’Empereur dans cette formule.

Ministre : Má Huáng 麻黃
Má Huáng (Herba Ephedrae) est le diaphorétique le plus puissant de la pharmacopée chinoise pour libérer l’Excès de l’Extérieur. Acre et chaud, il ouvre les pores, disperse le Vent-Froid et provoque une sudation franche. Dans Gé Gēn Tāng 葛根湯, il soutient l’Empereur en débloquant la surface et en autorisant l’expulsion du pathogène par la sueur. Le texte source prescrit de le décocter en premier avec Gé Gēn pour réduire sa puissance sudorifique afin d’éviter une transpiration excessive, bien que cette pratique soit rarement suivie aujourd’hui.

Ministre : Guì Zhī 桂枝
Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi Cassiae) renforce l’action de l’Empereur en libérant l’Extérieur et en réchauffant les méridiens. Il harmonise le Qi Nourricier et le Qi Défensif, régularisant leur circulation mutuelle perturbée par l’invasion externe. Sa synergie avec Bái Sháo constitue le cœur dynamique de la formule : ensemble ils expulsent le pathogène tout en préservant les ressources internes du patient.

Conseiller : Bái Sháo 白芍
Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) joue un rôle de frein nécessaire dans cette formule diaphorétique. En préservant le Yin et en empêchant une sudation excessive, il protège les Liquides Organiques que la combinaison Má Huáng–Guì Zhī risquerait de trop consommer. Il agit de concert avec Guì Zhī pour réguler le Qi Nourricier et le Qi Défensif et favoriser l’expulsion du pathogène. Associé à Zhì Gān Cǎo, il relâche les spasmes musculaires et contribue directement au traitement de la raideur cervicale.

Conseiller : Shēng Jiāng 生姜
Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Officinalis Recens) réchauffant et acre, régule le Qi Nourricier et le Qi Défensif et harmonise l’Estomac afin de le protéger de l’agression potentielle des herbes chaudes et dispersantes. Il aide également Má Huáng et Guì Zhī à libérer l’Extérieur.

Conseiller : Dà Zǎo 大棗
Dà Zǎo (Fructus Zizyphi Jujubae) doux et tonifiant, soutient le Qi de la Rate et de l’Estomac, protégeant le centre des herbes dispersantes. Il renforce l’action de Shēng Jiāng dans la régulation du Qi Nourricier et du Qi Défensif, contribuant à maintenir l’harmonie des fonctions digestives pendant le traitement.

Ambassadeur : Zhì Gān Cǎo 炙甘草
Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Uralensis praeparata) harmonise l’ensemble des substances de la formule et modère les propriétés trop dispersantes de certains ingrédients. Associé à Bái Sháo, il détend les spasmes musculaires, renforçant ainsi l’efficacité du traitement sur la raideur cervicale et dorsale.

Commentaires

Signification du nom :
Gé Gēn Tāng 葛根湯 signifie littéralement « Décoction de Racine de Kudzu ». Le nom met en avant l’ingrédient Empereur, Gé Gēn, dont le rôle thérapeutique central, libérer la couche musculaire de la nuque et du haut du dos tout en générant les Liquides Organiques, détermine l’ensemble de la stratégie thérapeutique. Ce choix nominatif souligne l’originalité de la formule par rapport à d’autres formules du Shāng Hán Lùn 傷寒論 qui portent plutôt le nom de leur composition structurelle.

Position dans la tradition :
La formule apparaît au chapitre 32 de l’Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Induites par le Froid) de Zhang Zhong-Jing. Elle appartient à la famille des formules Taiyang qui traitent les invasions externes de Vent-Froid, et se distingue de Guì Zhī Tāng 桂枝湯 (Décoction de Rameau de Cannelier) par la présence de Má Huáng et de Gé Gēn, ce qui en fait une formule pour un tableau d’Excès externe (absence de transpiration, rigidité musculaire marquée). Le texte source indique également son usage dans les diarrhées simultanées au stade Taiyang, expliqué par la capacité de la formule à faire monter le Qi de l’Estomac.

Équilibre dynamique de la formule :
Gé Gēn Tāng 葛根湯 présente une tension créatrice entre deux mouvements opposés : d’un côté, Má Huáng et Guì Zhī poussent vers l’Extérieur pour expulser le Froid ; de l’autre, Bái Sháo, Dà Zǎo et Zhì Gān Cǎo ancrent l’intérieur et préservent les Liquides Organiques. Gé Gēn joue le rôle de médiateur : il libère sans assécher, disperse sans épuiser. Shēng Jiāng et Dà Zǎo veillent à l’harmonie de l’Estomac afin que cette tension entre Extérieur et Intérieur n’endommage pas le centre. La formule illustre parfaitement le principe classique : expulser le pathogène tout en protégeant le Qi Correct (Zhèng Qì 正氣).

Pertinence clinique contemporaine :
En médecine contemporaine, Gé Gēn Tāng 葛根湯 est indiqué dans les pathologies biomédicalement définies suivantes : infections des voies respiratoires supérieures avec raideur cervicale, grippe, torticolis aigu, cervicalgie aiguë d’origine froide, rhinite allergique, myosite cervicale aiguë, tendinite ou bursite de l’épaule, urticaire avec frissons et absence de transpiration, rhinite chronique ou sinusite avec sensibilité au froid et gonflement muqueux, et stades précoces de poliomyélite ou d’encéphalite. Deng Shao-Xian, éminent praticien contemporain de Chengdu, l’utilise avec succès dans la diarrhée pédiatrique chronique. Certains praticiens l’emploient comme base dans le traitement de la rhinite allergique.

Nuances d’usage :
La formule est spécifiquement conçue pour un tableau d’Excès externe (absence de transpiration, pouls flottant-serré) ; elle est contre-indiquée en cas de transpiration spontanée, où Guì Zhī Tāng 桂枝湯 (Décoction de Rameau de Cannelier) serait plus appropriée. Elle ne doit pas être utilisée en cas de tableau de Chaleur ou d’invasion de Vent-Chaleur. Le texte source recommandait de décocter Gé Gēn et Má Huáng en premier dans environ 10 tasses d’eau jusqu’à réduction à 8 tasses, puis d’ajouter les autres herbes et de réduire à 3 tasses ; cette pratique est rarement suivie aujourd’hui. Il convient de surveiller attentivement les patients présentant une faiblesse du Qi ou des Liquides Organiques.

Modifications (Jiā Jiǎn 加減)

– En cas d’obstruction nasale sévère, ajouter Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Huáng Qín (Radix Scutellariae Baicalensis), Xīn Yí (Flos Magnoliae) et Jié Gěng (Radix Platycodi Grandiflori)

– En cas d’urticaire, ajouter Chán Tuì (Periostracum Cicadae) pour diffuser le Vent à la surface

– En cas de vomissements concomitants (stade Taiyang-Yangming avec remontée du Qi de l’Estomac), ajouter Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Ternatae) : cela donne Gé Gēn Jiā Bàn Xià Tāng 葛根加半夏湯 (Décoction de Pueraria plus Pinellia)

– En cas de douleur faciale sévère avec raideur, ajouter Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis) et associer Táo Hé Chéng Qì Tāng 桃核承氣湯

– En cas de diarrhée aiguë avec Chaleur interne et langue jaune, retirer Má Huáng et Guì Zhī et ajouter Huáng Lián (Rhizoma Coptidis Chinensis) et Huáng Qín (Radix Scutellariae Baicalensis) : cela donne Gé Gēn Huáng Lián Huáng Qín Tāng 葛根黃連黃芩湯 (Décoction de Pueraria, Coptis et Scutellaire)

Formules Dérivées et Associées

– Formule dérivée par ajout de Bàn Xià pour les vomissements au stade Taiyang-Yangming : Gé Gēn Jiā Bàn Xià Tāng 葛根加半夏湯 (Décoction de Pueraria plus Pinellia)

– Formule dérivée pour la diarrhée avec Chaleur interne, en remplaçant les herbes diaphorétiques chaudes par des herbes refroidissantes : Gé Gēn Huáng Lián Huáng Qín Tāng 葛根黃連黃芩湯 (Décoction de Pueraria, Coptis et Scutellaire)

– Formule associée pour la rougeole au stade précoce avec éruption incomplète, combinant Gé Gēn et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae) : Shēng Má Gé Gēn Tāng 升麻葛根湯 (Décoction de Cimicifuga et Pueraria)

– Formule associée pour le syndrome Taiyang-Yangming simultané avec Chaleur accrue, utilisant Gé Gēn associé à Chái Hú (Radix Bupleuri) : Chái Hú Gé Gēn Tāng 柴胡葛根湯 (Décoction de Bupleurum et Pueraria)

Contre-indications

– Transpiration spontanée (vide de Qi protecteur ou tableau de type Guì Zhī Tāng)
– Fièvre élevée avec soif intense et pouls ample, signe de Chaleur au niveau Yangming sans facteur externe (risque d’aggraver la Chaleur avec les herbes acrides et chaudes)
– Vide de Yin avec sécheresse interne
– Grossesse (en raison de la présence de Má Huáng, à n’utiliser qu’avec précaution extrême)
– Hypertension artérielle non contrôlée ou cardiopathie (présence de Má Huáng)

Précautions

– Utiliser avec prudence chez les patients présentant une faiblesse constitutionnelle du Qi ou des Liquides Organiques
– Surveiller l’apparition de sudation excessive après administration ; réduire la dose ou interrompre en cas de sudation profuse
– Suivre le mode de préparation traditionnel (décoction préalable de Gé Gēn et Má Huáng) pour limiter les effets indésirables de Má Huáng
– Interrompre dès la résolution du tableau clinique ; ne pas prolonger l’administration
– Éviter l’association avec des médicaments sympathomimétiques ou des inhibiteurs des MAO en raison de la présence d’éphédrine dans Má Huáng

Populations à risque :

– Femmes enceintes : Má Huáng est déconseillé pendant la grossesse en raison de son potentiel utérotonique
– Personnes âgées avec vide de Qi ou de Yin : risque de sudation excessive aggravant la déficience
– Patients souffrant d’hypertension artérielle, d’arythmie ou de maladies cardiovasculaires : l’éphédrine contenue dans Má Huáng peut augmenter la fréquence cardiaque et la tension artérielle
– Enfants en bas âge : adapter les dosages, utiliser sous supervision spécialisée
– Patients sous traitement par inhibiteurs des MAO, antihypertenseurs ou médicaments cardiaques

Textes de Référence

– Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies causées par le Froid) / Dynastie Han de l’Est, env. 200 apr. J.-C. (Zhang Zhong-Jing 張仲景) / Texte source de la formule, articles 31 et 32 : traitement du syndrome Taiyang avec raideur de la nuque, absence de transpiration, et diarrhée au stade Taiyang-Yangming

– Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions essentielles du Coffret d’Or) / Dynastie Han de l’Est, env. 210 apr. J.-C. (Zhang Zhong-Jing 張仲景) / Présente l’utilisation élargie de Gé Gēn dans les affections de type spasme musculaire et confirme le rôle central de la remontée des Liquides Organiques dans le traitement des contractures

– Yī Fāng Jí Jiě 醫方集解 (Collection commentée de formules médicales) / Dynastie Qing, 1682 (Wang Ang 汪昂) / Commentaire approfondi sur la dynamique Taiyang-Yangming de la formule et ses modifications cliniques majeures

Guì Zhī Tāng 桂枝湯
Décoction de Rameau de Cannelier

Catégorie : Formules qui libèrent la Superficie (jiě biǎo jì 解表剂)
Sous-catégorie : Formules piquantes tièdes qui libèrent la Superficie (xīn wēn jiě biǎo jì 辛温解表剂)
Source : Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid), Zhang Zhong-Jing, Dynastie Han Orientale

Composition

Guì Zhī (桂枝 Ramulus Cinnamomi Cassiae) 9 g
Bái Sháo (白芍 Radix Paeoniae Lactiflorae) 9 g
Shēng Jiāng (生薑 Rhizoma Zingiberis Officinalis Recens) 9 g
Dà Zǎo (大棗 Fructus Zizyphi Jujubae) 4 pièces (env. 12 g)
Zhì Gān Cǎo (炙甘草 Radix Glycyrrhizae Uralensis praeparata) 6 g

Actions thérapeutiques

– Libère les influences pathogènes de la couche musculaire (cou li 腠理)
– Régularise le Qi Défensif (Wèi Qì 衛氣) et le Qi Nourricier (Yíng Qì 營氣)
– Harmonise l’Intérieur et l’Extérieur
– Tonifie le Qi du Milieu (Rate-Estomac)

Indications

– Invasion externe de Vent-Froid avec vide relatif du Qi Défensif
– Fièvre et frissons non soulagés par la transpiration
– Transpiration spontanée présente (signe distinctif)
– Céphalées et nuque raide
– Congestion nasale et nausées sans vomissements francs
– Absence de soif particulière
– Aversion au Vent
– Faiblesse constitutionnelle, convalescence après maladie grave, post-partum

Tableau Clinique

Langue :
Enduit mince, blanc et humide ; corps de la langue normal ou légèrement pâle.
Pouls :
Fú 浮 (superficiel) : indique la présence d’une influence pathogène à l’Extérieur
Huǎn 緩 (modéré, légèrement lent) ou Ruò 弱 (faible) : indique un vide relatif du Qi Défensif et une disharmonie entre Qi Nourricier et Qi Défensif

Liste des Symptômes

Signes généraux :
– Fièvre avec frissons simultanés
– Transpiration spontanée persistante (ne résout pas la condition)
– Aversion au Vent et aux courants d’air
– Fatigue générale
– Teint légèrement terne

Signes respiratoires et digestifs :
– Congestion nasale
– Nausées légères ou nausées à vide (hoquets secs)
– Absence de soif marquée
– Possible légère difficulté à déglutir

Signes absents (permettant le diagnostic différentiel) :
– Absence de transpiration (orienterait vers Má Huáng Tāng 麻黃湯)
– Absence de fièvre intense avec soif et gorge douloureuse (orienterait vers un syndrome de Chaleur)
– Absence de pouls tendu (jǐn) qui évoquerait un syndrome de Froid en Excès
– Absence de frissons intenses sans fièvre (absence de vide de Yang profond)

Analyse de la Formule

Empereur : Guì Zhī 桂枝
Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi Cassiae) Chaud, acride et doux, il libère l’influence pathogène de Vent-Froid de la couche musculaire, réchauffe et facilite la circulation du Qi dans les canaux, et renforce le Qi Défensif pour expulser le facteur pathogène. Il constitue le pivot thérapeutique de la formule en traitant directement la disharmonie entre Qi Nourricier et Qi Défensif.

Ministre : Bái Sháo 白芍
Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) Frais et acide, il nourrit le Yin, bénéficie au Qi Nourricier et contient les Liquides Organiques qui s’échappent par la transpiration incontrôlée. Associé à l’Empereur, il renforce simultanément la capacité du Qi Défensif à expulser le facteur pathogène tout que consolidant le Qi Nourricier. Cette synergie est le cœur de la régulation Ying-Wei.

Conseiller : Shēng Jiāng 生薑
Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Officinalis Recens) Chaud et acride, il assiste l’Empereur dans la libération de l’Extérieur, réchauffe le Qi Nourricier et harmonise l’Estomac pour traiter les nausées et le Qi rebelle de l’Estomac. Dà Zǎo (Fructus Zizyphi Jujubae), second Conseiller, nourrit et harmonise le Qi Nourricier et le Sang, renforce le Qi du Milieu et assiste le Ministre dans la stabilisation de l’intérieur.

Ambassadeur : Zhì Gān Cǎo 炙甘草
Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Uralensis praeparata) Doux et tiède, il tonifie le Qi du Milieu, harmonise l’action de toutes les herbes de la formule et modère la dispersion sudorifique de l’Empereur pour prévenir une transpiration excessive. Il soutient également Dà Zǎo dans le renforcement du Qi de la Rate et de l’Estomac.

Commentaires

Signification du nom :
Guì Zhī 桂枝 désigne le rameau de cannelier (Cinnamomum cassia). Tāng 湯 signifie « décoction » ou « bouillon chaud ». La formule tire son nom de son herb principal, le rameau de cannelier, qui est à la fois son ingrédient distinctif et son agent thérapeutique central. Contrairement à la cannelle d’écorce (ròu guì 肉桂), c’est la branche légère qui agit en surface et dans les canaux sans descendre profondément réchauffer le Yang.

Position dans la tradition :
Guì Zhī Tāng est considérée comme l’une des formules les plus importantes du Shāng Hán Lùn 傷寒論. Zhang Zhong-Jing lui consacre plus de vingt variations dans ce seul texte, ce qui en fait la formule-mère d’une famille extraordinairement prolifique. Les générations suivantes l’ont utilisée comme fondation pour des formules traitant aussi bien des conditions internes que des pathologies chroniques complexes. Elle est souvent décrite comme la formule inaugurale de la médecine chinoise classique, inaugurant le système de la différenciation par les six strates (liù jīng biàn zhèng 六經辨證).

Équilibre dynamique de la formule :
La formule repose sur un équilibre subtil entre libérer et consolider. Guì Zhī libère et disperse (action centrifuge, Yang), tandis que Bái Sháo retient et consolide (action centripète, Yin). Cette tension créatrice entre expansion et contention définit la stratégie fondamentale de la formule. Les Conseillers (Shēng Jiāng et Dà Zǎo) ancrent cette dynamique dans le Qi du Milieu, garant de la production continue du Qi Nourricier et du Qi Défensif. L’Ambassadeur Zhì Gān Cǎo harmonise l’ensemble sans briser cet équilibre délicat.

Pertinence clinique contemporaine :
En clinique contemporaine, Guì Zhī Tāng est indiquée dès que la constitution est affaiblie, que la transpiration est présente et que l’aversion au Vent domine sur l’aversion au Froid. Elle est particulièrement précieuse en post-partum, en convalescence, chez les personnes âgées et les enfants de faible constitution. Elle est aussi utilisée hors contexte infectieux pour la régulation du système nerveux autonome (hyperhidrose, rhinite allergique, urticaire à froid, spasme cérébrovasculaire) lorsque le tableau Ying-Wei est présent. La biomédecine l’a étudiée dans les infections respiratoires hautes, la fièvre post-partum, la rhinite allergique et l’angiœdème.

Nuances d’usage :
– La condition traitée est désignée dans le Shāng Hán Lùn par le terme zhōng fēng 中風 (« atteinte par le Vent »), par opposition à shāng hán 傷寒 (« blessure par le Froid ») pour laquelle Má Huáng Tāng est indiquée
– La transpiration présente est le signe cardinal qui différencie ce tableau : c’est précisément parce que le Qi Défensif est relatif en vide qu’il ne peut plus contenir les Liquides Organiques
– Le texte source recommande de faire prendre la décoction chaude, de couvrir le patient et d’ingérer une bouillie de riz chaude pour faciliter une légère transpiration ; dès l’apparition de la transpiration, l’administration doit cesser
– En été ou lors de chaleurs intenses, utiliser avec précaution (risque d’aggraver un tableau de Chaleur)
– Contre-indiquée si la transpiration est due à un Vide de Yin ou à une Chaleur interne

Modifications (Jiā Jiǎn 加減)

– Congestion nasale marquée avec éternuements : ajouter Fáng Fēng (Radix Ledebouriellae Divaricatae) et Xīn Yí Huā (Flos Magnoliae)

– Dyspnée et respiration difficile : ajouter Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Xìng Rén (Semen Pruni Armeniacae) → Guì Zhī Jiā Hòu Pò Xìng Zǐ Tāng 桂枝加厚朴杏子湯

– Transpiration profuse : augmenter la dose de Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae), réduire d’un tiers la dose de Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi Cassiae), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Officinalis Recens) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Uralensis praeparata) ; ajouter Huáng Qí (Radix Astragali Membranacei) et Fáng Fēng (Radix Ledebouriellae Divaricatae)

– Céphalées sévères : substituer Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) par Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae) et ajouter Gǎo Běn (Rhizoma et Radix Ligustici)

– Douleurs articulaires des extrémités avec fatigue (Humidité) : ajouter Qiāng Huó (Radix et Rhizoma Notopterygii) et Fáng Fēng (Radix Ledebouriellae Divaricatae)

– Vomissements sévères : augmenter la dose de Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) et de Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Officinalis Recens) ; ajouter Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis)

– Purge erronée ayant blessé le Yang du thorax, pouls irrégulier et sensation d’oppression thoracique : supprimer Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) → Guì Zhī Qù Sháo Yào Tāng 桂枝去芍藥湯

– Plénitude abdominale suite à purge erronée : doubler la dose de Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) → Guì Zhī Jiā Sháo Yào Tāng 桂枝加芍藥湯

Formules Dérivées et Associées

– Nuque raide et contractée, transpiration, aversion au Vent : ajouter Gé Gēn (Radix Puerariae) : Guì Zhī Jiā Gé Gēn Tāng 桂枝加葛根湯 (Décoction de Guì Zhī avec Kudzu)

– Syndrome Bi douloureux, douleurs généralisées, pouls flottant déficient et rugueux, résistance du Yang dans les canaux : ajouter Fù Zǐ (Radix Lateralis Aconiti Carmichaeli Praeparata) : Guì Zhī Jiā Fù Zǐ Tāng 桂枝加附子湯 (Décoction de Guì Zhī avec Aconit Préparé)

– Syndrome Taiyang persistant avec épuisement partiel du Qi Défensif, visage rouge, prurit généralisé : combiner à demi-dose avec Má Huáng Tāng : Guì Zhī Má Huáng Gè Bàn Tāng 桂枝麻黃各半湯 (Décoction moitié-moitié Guì Zhī et Má Huáng)

– Douleurs abdominales spasmodiques par vide consomptif (Zhōng Jiāo), accompagnées de palpitations et vertiges : ajouter Yí Táng (Saccharum Granorum) et doubler Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) : Xiǎo Jiàn Zhōng Tāng 小建中湯 (Petite Décoction pour Construire le Milieu)

– Palpitations, émission de Sperme nocturne, instabilité de l’Esprit (Shen 神), transpiration par vide de Yang : ajouter Lóng Gǔ (Os Draconis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) : Guì Zhī Jiā Lóng Gǔ Mǔ Lì Tāng 桂枝加龍骨牡蠣湯 (Décoction de Guì Zhī avec Os du Dragon et Huître)

– Syndrome Bi douloureux avec Vent-Froid-Humidité et déficience de Yang : ajouter Fù Zǐ (Radix Aconiti) et remplacer Bái Sháo (Radix Paeoniae Lactiflorae) par des herbes spécifiques : Wū Tóu Guì Zhī Tāng 烏頭桂枝湯 (Décoction d’Aconit et Guì Zhī)

Contre-indications

– Syndrome Extérieur de Froid en Excès avec absence de transpiration (indiquer Má Huáng Tāng)
– Syndrome de Chaleur Extérieure (Vent-Chaleur) avec fièvre intense, soif ou gorge douloureuse
– Chaleur interne avec saignements de nez (la formule pourrait aggraver le saignement)
– Transpiration due à un vide de Yin (l’action dispersante de Guì Zhī aggraverait le vide de Yin)
– Utilisation en été ou lors de chaleurs intenses sans indication claire du tableau Ying-Wei
– Pouls rapide avec fièvre et soif (signe de Chaleur interne)

Précautions

– Ne pas administrer en cas de transpiration profuse : risque de vider davantage le Qi Défensif et les Liquides Organiques
– En cas d’erreur de prescription ou de dosage excessif, une transpiration profuse, fièvre intense, soif vive et palpitations peuvent survenir ; administrer alors Bái Hǔ Jiā Rén Shēn Tāng pour corriger les effets secondaires
– Interdire la consommation d’alcool, d’aliments crus, froids, pimentés ou gras pendant le traitement
– La décoction doit être prise chaude, suivie d’une bouillie de riz chaude ; le patient doit se couvrir pour favoriser une légère transpiration
– Dès l’apparition de la transpiration, cesser l’administration ; ne pas répéter en cas de succès dès la première prise
– En cas de présence d’une Chaleur interne associée, même légère, prendre avec extrême prudence

Populations à risque :

– Patients avec vide de Yin ou épuisement des Liquides Organiques : contre-indiqués (risque d’aggravation)
– Patients hypertendus ou avec des saignements actifs : à éviter en raison de l’action de Guì Zhī qui stimule la circulation
– Femmes enceintes : utiliser avec prudence (action tonifiante du Sang et active la circulation dans les canaux)
– Patients avec tendance aux épistaxis : la formule peut déclencher des saignements de nez si appliquée en présence de Chaleur
– Personnes constitutionnellement Yin-déficientes (vide de Yin chronique) : surveillance étroite requise

Textes de Référence

– Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid) / Dynastie Han Orientale, env. 200 apr. J.-C. (Zhang Zhong-Jing 張仲景) / Texte fondateur de la médecine classique chinoise dans lequel Guì Zhī Tāng occupe une place inaugurale et centrale ; plus de vingt variations y sont décrites. Le texte précise les modalités d’administration (décoction chaude, bouillie de riz, couverture) et les conditions d’arrêt du traitement.

– Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles du Coffret d’Or) / Dynastie Han Orientale, env. 200 apr. J.-C. (Zhang Zhong-Jing 張仲景) / Second grand texte de Zhang Zhong-Jing, qui reprend et étend les applications de Guì Zhī Tāng aux maladies internes complexes, notamment aux désordres du post-partum, aux douleurs abdominales et aux pathologies mixtes Extérieur-Intérieur.

– Yī Fāng Kǎo 醫方考 (Études sur les Formules Médicales) / Dynastie Ming, 1584 (Wu Kun 吳崑) / Commentaire analytique détaillé de la formule dans le cadre de la systématisation des formules classiques ; met en valeur la dynamique Ying-Wei comme clé d’interprétation de Guì Zhī Tāng.

– Shāng Hán Lùn Tiáo Biàn 傷寒論條辨 (Explication Analytique du Traité des Maladies Causées par le Froid) / Dynastie Ming (Fang You-Zhi 方有執) / Commentaire classique qui précise l’opposition entre zhōng fēng et shāng hán et la place de Guì Zhī Tāng dans le système des six strates.