Fù Zǐ (Radix Lateralis Aconiti Carmichaeli Praeparata)

Identification

Chinois : 附子
Pinyin : Fù Zǐ
Traduction : racine latérale accessoire
Nom commun : aconit préparé, racine latérale d’aconit carmichaël préparée
Nom latin : Radix Lateralis Aconiti Carmichaeli Praeparata
Famille : Ranunculaceae
Espèces : Aconitum carmichaelii Debx. (附子 Fù Zǐ)
Partie utilisée : racine latérale accessoire préparée (séchée après traitement)
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui réchauffent l’Interne (wēn lǐ yào 温裡藥)
Saveurs : Âcre (辛 xīn), Doux (甘 gān)
Nature : Très Chaud (大熱 dà rè)

Toxicité :

Toxique (有毒 yǒu dú)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Rein (腎 shèn), Rate (脾 pí)
Dosage : 3-15 g en décoction ; pré-décoction obligatoire 30 à 60 minutes avant l’ajout des autres plantes. Des doses allant jusqu’à 100 g ont été utilisées dans des cas sévères par certaines écoles, mais uniquement par des praticiens expérimentés.

Propriétés :

Restaure le Yang effondré et sauve de la prostration, réchauffe le Yang du Rein et fortifie le Feu de la Porte de la Vie, réchauffe la Rate et l’Estomac, réchauffe les Méridiens, disperse le Froid et soulage la douleur.

Précautions :

Fù Zǐ est contre-indiqué pendant la grossesse. Il est contre-indiqué en cas d’excès de Yang et de déficience de Yin (Froid Faux et Chaleur Vraie). Selon certains textes classiques, Fù Zǐ est incompatible avec Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Guā Lóu (Fructus Trichosanthis), Bái Jí (Rhizoma Bletillae) et Bái Liǎn (Radix Ampelopsis). La consommation d’alcool est strictement contre-indiquée avec Fù Zǐ, car elle augmente considérablement l’absorption des composants toxiques. Fù Zǐ est vendu uniquement sous forme préparée ; la forme brute non traitée est extrêmement toxique et son usage interne est formellement interdit. La pré-décoction réduit la toxicité à 1/12 000 – 1/4 000 de celle de la plante non préparée. La plante préparée correctement ne doit plus laisser de goût amer ni d’effet anesthésiant dans la bouche.

Fonctions principales :

Restaure le Yang effondré
Sauve de la prostration vitale
Réchauffe le Yang du Rein
Fortifie le Feu du Míng Mén
Réchauffe la Rate et l’Estomac
Réchauffe le Yang du Cœur
Réchauffe les Méridiens
Disperse le Froid
Soulage la douleur

Actions et Indications

– Restaure le Yang effondré et sauve de la prostration :
Fù Zǐ est l’un des remèdes les plus puissants de la pharmacopée chinoise pour traiter l’effondrement du Yang, une urgence vitale caractérisée par une extrême froideur des membres, une transpiration profuse, un pouls imperceptible et une perte de conscience imminente.
Il est indispensable dans les situations d’urgence où le Yang Qi est sur le point de s’éteindre.
– Pour l’effondrement du Yang avec froideur extrême des membres, transpiration profuse et pouls défaillant, Fù Zǐ est associé à Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata), formule Sì Nì Tāng 四逆湯 (Décoction des Quatre Membres Froids).
– Pour l’effondrement du Yang avec collapsus cardiaque et pouls fuyant, Fù Zǐ est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata), formule Sì Nì Jiā Rén Shēn Tāng 四逆加人參湯 (Décoction des Quatre Membres Froids avec Ginseng).
– Pour l’état de choc, Fù Zǐ est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) en décoction administrée par voie nasale.

– Réchauffe le Yang du Rein et fortifie le Feu de la Porte de la Vie :
Fù Zǐ réchauffe le Yang du Rein et nourrit le Feu du Míng Mén (Porte de la Vie), traitant ainsi les manifestations de déficience du Yang du Rein : intolérance au froid, froideur des membres, faiblesse et douleur du bas du dos et des genoux, impuissance, libido faible, polyurie claire et selles molles.
Il est associé à d’autres herbes toniques du Yang pour renforcer son action au niveau du Foyer Inférieur.
– Pour la déficience du Yang du Rein avec froideur, faiblesse et douleur du bas du dos, Fù Zǐ est associé à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) et Shān Zhū Yú (Fructus Corni), formule Yòu Guī Wán 右歸丸 (Pilule pour Restaurer le Rein Droit) ou Bā Wèi Dì Huáng Wán 八味地黃丸 (Pilule des Huit Ingrédients à base de Rehmannia).
– Pour l’impuissance et la faible libido due à la déficience du Yang du Rein, Fù Zǐ est associé à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Lù Róng (Cornu Cervi Pantotrichum) et Yín Yáng Huò (Herba Epimedii).
– Pour la dyspnée et l’asthme par incapacité du Rein à saisir le Qi, Fù Zǐ est associé à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Liú Huáng (Sulfur).
– Pour le faux Yang montant (vertige, rougeur du visage, gorge douloureuse avec froideur des membres inférieurs) dû à la déficience du Yang du Rein, Fù Zǐ est associé à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata).

– Réchauffe la Rate et l’Estomac, traite le Froid de la Rate et du Rein :
Fù Zǐ réchauffe le Yang de la Rate et du Rein pour traiter les diarrhées chroniques, les douleurs abdominales et les œdèmes résultant de la déficience Yang de ces deux organes.
Il est particulièrement indiqué lorsque le Froid interne provoque des troubles digestifs graves ou une rétention d’eau.
– Pour la déficience du Yang de la Rate et du Rein avec diarrhée chronique, Fù Zǐ est associé à Bǔ Gǔ Zhī (Fructus Psoraleae) et Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis).
– Pour la déficience du Yang de la Rate et du Rein avec œdème, Fù Zǐ est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria), formule Zhēn Wǔ Tāng 真武湯 (Décoction du Vrai Guerrier).
– Pour la déficience du Yang du Cœur avec palpitations, dyspnée, douleur thoracique et pouls profond et faible, Fù Zǐ est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi).
– Pour l’effondrement du Yang du Cœur avec vomissements, pouls imperceptible, froideur des membres et transpiration profuse, Fù Zǐ est associé à Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis), Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) et Rén Shēn (Radix Ginseng).

– Réchauffe les Méridiens, disperse le Froid et soulage la douleur :
Fù Zǐ chasse le Froid et l’Humidité des Méridiens et des Collatéraux pour traiter le syndrome d’obstruction douloureuse (bì zhèng 痹證) de nature Froide, caractérisé par des douleurs articulaires et musculaires intenses, une sensation de froid local et une aggravation par le froid.
Il peut également traiter les douleurs menstruelles causées par le Froid.
– Pour le syndrome d’obstruction douloureuse dû au Froid et à l’Humidité, Fù Zǐ est associé à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata).
– Pour les douleurs articulaires et musculaires avec engourdissement et difficultés de mouvement, Fù Zǐ est associé à Qiāng Huó (Rhizoma et Radix Notopterygii), Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis), Wēi Líng Xiān (Radix Clematidis) et Sāng Jì Shēng (Herba Taxilli).
– Pour les douleurs menstruelles causées par le Froid, Fù Zǐ est associé à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Wǔ Líng Zhī (Excrementum Trogopteri seu Pteromi) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis).
– Pour le syndrome d’obstruction douloureuse avec Yang déficient, froid des membres et pouls faible, Fù Zǐ est associé à Xì Xīn (Herba Asari) et Má Huáng (Herba Ephedrae), formule Má Huáng Xì Xīn Fù Zǐ Tāng 麻黃細辛附子湯 (Décoction d’Éphédra, d’Asarum et d’Aconit Accessoire).
– Pour les ulcères chroniques et plaies qui ne cicatrisent pas (yīn chuāng 陰瘡), Fù Zǐ est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng) et Huáng Qí (Radix Astragali).

Liste des symptômes

Effondrement du Yang :
Extrême froideur des quatre membres
Transpiration profuse froide
Pouls imperceptible ou fuyant
Pâleur du visage
État de prostration et perte de conscience imminente
Aversion extrême pour le froid

Déficience du Yang du Rein :
Intolérance au froid
Faiblesse, douleur et froideur du bas du dos et des genoux
Impuissance et faible libido
Polyurie claire et fréquente
Selles molles ou diarrhée matinale
Teint pâle ou blanchâtre
Langue pâle et flasque à enduit blanc

Troubles digestifs par Froid interne :
Douleurs épigastriques et abdominales au toucher froid
Nausées et vomissements par Froid de l’Estomac
Diarrhée chronique par déficience du Yang de la Rate et du Rein
Œdème par déficience du Yang du Rein

Troubles cardiaques :
Palpitations par déficience du Yang du Cœur
Dyspnée et oppression thoracique
Teint livide et pourpre
Pouls profond et faible

Syndrome d’obstruction douloureuse :
Douleurs articulaires et musculaires de nature froide
Engourdissement et lourdeur des membres
Aggravation des douleurs par le froid
Amélioration des douleurs par la chaleur

Autres indications :
Faux Yang montant (vertige, rougeur du visage, gorge douloureuse avec membres froids)
Dyspnée par incapacité du Rein à saisir le Qi
Douleurs menstruelles par Froid dans l’Utérus
Ulcères chroniques ne cicatrisant pas (yīn chuāng)

Commentaire

Fù Zǐ tire son nom de sa position de racine latérale accessoire (zǐ 子, « enfant ») attachée à la racine mère principale (Chuān Wū 川烏). Ce remède est considéré comme le plus important de la pharmacopée chinoise pour réchauffer le Yang et restaurer le Yang effondré. Sa nature extrêmement chaude et son action âcre lui confèrent une capacité unique à pénétrer rapidement tous les organes et Méridiens pour chasser le Froid profondément installé.

Fù Zǐ est particulièrement reconnu dans les textes classiques pour son action d’urgence vitale : lorsque le Yang Qi est sur le point de s’éteindre totalement, aucun autre remède dans l’ensemble de la pharmacopée ne peut le remplacer dans cette indication. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn (1578) souligne qu’il « réchauffe le Yang des Reins, fortifie le Feu du Míng Mén et est indispensable pour traiter l’effondrement du Yang ». Sa vitesse d’action est sa caractéristique principale : il est fort et à action rapide, contrairement à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) qui est plus lent mais d’action pure et prolongée.

Un adage classique stipule : « Fù Zǐ n’est pas chaud sans Gān Jiāng » – lorsque ces deux remèdes sont utilisés ensemble, leur interaction synergique augmente considérablement l’effet réchauffant de la formule par rapport à leur usage séparé, et Gān Jiāng diminue également la toxicité de Fù Zǐ. Cette association constitue un duo idéal qui maximise l’effet thérapeutique tout en minimisant les effets indésirables. Fù Zǐ est généralement utilisé en association avec d’autres plantes comme Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) ou du miel pour renforcer l’effet thérapeutique et minimiser les effets secondaires potentiels.

Fù Zǐ peut être utilisé chez des patients présentant des symptômes mixtes de Yin et de Yang. Il est souvent associé à des herbes chaudes comme Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), mais aussi à des herbes froides comme Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) pour traiter la constipation de type Froid, ou avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) pour traiter la plénitude épigastrique par déficience du Yang.

Fù Zǐ se distingue de Chuān Wū (Radix Aconiti Preparata) et de Cǎo Wū (Radix Aconiti Kusnezoffii) par ses indications spécifiques : alors que ces deux derniers sont supérieurs pour disperser le Vent-Froid et soulager la douleur dans le syndrome d’obstruction douloureuse, Fù Zǐ est indispensable pour restaurer le Yang effondré et réchauffer le Yang du Rein. Les trois remèdes sont toxiques, Cǎo Wū étant le plus toxique, suivi de Chuān Wū, puis Fù Zǐ.

Associations

– avec Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) : pour l’effondrement du Yang avec froideur des membres et pouls défaillant (formule Sì Nì Tāng 四逆湯 Décoction des Quatre Membres Froids)

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) : pour l’effondrement du Yang avec collapsus cardiaque (formule Sì Nì Jiā Rén Shēn Tāng 四逆加人參湯 Décoction des Quatre Membres Froids avec Ginseng)

– avec Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) et Shān Zhū Yú (Fructus Corni) : pour la déficience du Yang du Rein (formule Yòu Guī Wán 右歸丸 Pilule pour Restaurer le Rein Droit ou Bā Wèi Dì Huáng Wán 八味地黃丸 Pilule des Huit Ingrédients à base de Rehmannia)

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria) : pour la déficience du Yang de la Rate et du Rein avec œdème (formule Zhēn Wǔ Tāng 真武湯 Décoction du Vrai Guerrier)

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) : pour la déficience du Yang du Cœur avec palpitations et dyspnée

– avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Xì Xīn (Herba Asari) : pour la déficience Yang avec invasion de Vent-Froid externe (formule Má Huáng Xì Xīn Fù Zǐ Tāng 麻黃細辛附子湯 Décoction d’Éphédra, d’Asarum et d’Aconit Accessoire)

– avec Bǔ Gǔ Zhī (Fructus Psoraleae) et Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) : pour la diarrhée chronique par déficience du Yang de la Rate et du Rein

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Wǔ Líng Zhī (Excrementum Trogopteri seu Pteromi) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) : pour les douleurs menstruelles causées par le Froid

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng) et Huáng Qí (Radix Astragali) : pour les ulcères chroniques (yīn chuāng) ne cicatrisant pas

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生附子 shēng fù zǐ) : forme non traitée, extrêmement toxique, usage interne formellement interdit ; réservé à usage externe uniquement
– aconit noir préparé (黑附片 hēi fù piàn) : tranches séchées après traitement à l’eau salée et cuisson, forme la plus couramment utilisée en clinique
– aconit blanc préparé (白附片 bái fù piàn) : tranches traitées à l’eau salée, pelées et séchées au soleil ou au four ; propriétés similaires à celles du hēi fù piàn
– aconit cuit au sel (yán fù zǐ 鹽附子) : conservé dans de la saumure, doit être dessalé et pré-décocté avant usage
– dans toutes les formes préparées, la pré-décoction de 30 à 60 minutes est obligatoire pour réduire la toxicité avant l’ajout des autres plantes

Formules Classiques

– Sì Nì Tāng (四逆湯 Décoction des Quatre Membres Froids)
Cette formule fondamentale associe Fù Zǐ à Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) pour traiter l’effondrement du Yang avec froideur extrême des quatre membres, pouls imperceptible et transpiration froide. Elle est issue du Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid) de Zhāng Zhòng-Jǐng.

– Zhēn Wǔ Tāng (真武湯 Décoction du Vrai Guerrier)
Cette formule associe Fù Zǐ à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) pour traiter la déficience du Yang de la Rate et du Rein avec rétention d’eau, œdème et diarrhée.

– Yòu Guī Wán (右歸丸 Pilule pour Restaurer le Rein Droit)
Cette formule tonique associe Fù Zǐ à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) pour traiter la déficience profonde du Yang du Rein avec froideur et faiblesse chronique.

– Bā Wèi Dì Huáng Wán (八味地黃丸 Pilule des Huit Ingrédients à base de Rehmannia)
Également appelée Shèn Qì Wán 腎氣丸 (Pilule du Qi du Rein), cette formule classique de Zhang Zhong-Jing associe Fù Zǐ à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Fú Líng (Poria), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) pour tonifier le Yang du Rein et traiter l’insuffisance rénale avec polyurie et œdème.

– Má Huáng Xì Xīn Fù Zǐ Tāng (麻黃細辛附子湯 Décoction d’Éphédra, d’Asarum et d’Aconit Accessoire)
Cette formule associe Fù Zǐ à Má Huáng (Herba Ephedrae) et Xì Xīn (Herba Asari) pour traiter le stade Shao Yin (shào yīn bìng 少陰病) avec invasion simultanée de Vent-Froid externe, caractérisé par un pouls profond, aversion pour le froid et absence de fièvre.

Toxicité :

Fù Zǐ est une plante présentant une toxicité significative, due principalement à l’aconitine et à ses dérivés. Dans sa forme non traitée, la DL50 chez la souris est de 5,49 g/kg par voie orale et de 0,49 g/kg par voie intraveineuse. Pour la forme préparée, la DL50 est de 161 g/kg par voie orale et de 3,516 g/kg par voie intraveineuse. Une préparation correcte réduit la toxicité à 1/12 000 – 1/4 000 de celle de la plante brute.

Les signes et symptômes d’intoxication par Fù Zǐ incluent : salivation involontaire, nausées, vomissements, diarrhée, vertiges, vision trouble, bouche sèche, engourdissement des membres et du corps, ralentissement du pouls, difficultés respiratoires, convulsions, désorientation, incontinence urinaire et fécale, chute de la pression artérielle et de la température corporelle, arythmie, tachyarythmie, bradycardie et, dans les cas graves, mort.

En cas d’intoxication aux premiers stades (dans les 4 à 6 heures suivant l’ingestion), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) en infusion (5-10 g dans l’eau chaude) peut être administré pour induire les vomissements et soulager les symptômes dans les 15 à 30 minutes. L’intoxication peut également être traitée avec une décoction contenant Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens), Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Rén Shēn (Radix Ginseng). Les interactions médicamenteuses avec les antiarythmiques (quinidine, procaïnamide, disopyramide, flécaïnide, propafénone, amiodarone) sont potentiellement dangereuses et nécessitent une extrême prudence. Une étude à Hong Kong a rapporté que 61 % de toutes les intoxications graves attribuées aux plantes médicinales chinoises étaient liées à l’usage de diverses formes de racine d’aconit.