Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae Glutinosae)

Identification

Chinois : 生地黄
Pinyin : shēng dì huáng
Traduction : fraîche terre jaune
Nom commun : racine de réhmannie fraîche
Nom latin : Radix Rehmanniae Glutinosae
Famille : Scrophulariaceae
Espèces : Rehmannia glutinosa Libosch. (地黄 dì huáng), Rehmannia glutinosa Libosch. f. hueichingensis Chao et Schih Hsiao (怀庆地黄 huái qìng dì huáng)
Partie utilisée : racine séchée ou fraîche
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui clarifient la Chaleur et refroidissent le Sang (qīng rè liáng xuè yào 清熱涼血藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Foie (肝 gān), Rein (腎 shèn)
Dosage : 10-30 g, maximum 100 g

Propriétés :

Clarifie la Chaleur et refroidit le Sang, nourrit le Yin et génère les liquides organiques, traite les saignements dus à la Chaleur dans le Sang, élimine la Chaleur de déficience.

Précautions :

Shēng Dì Huáng est de nature grasse et stagnante, contre-indiqué en cas de déficience du Qi de la Rate et de l’Estomac, de plénitude abdominale ou de diarrhée. Il peut créer de l’humidité dans le jiao moyen. Pour éviter la stagnation, ce remède est souvent transformé avec du jus de Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) ou prescrit avec une petite portion de Shā Rén (Fructus Amomi). La friture avec du vin de céréales réduit la nature froide, grasse et stagnante de l’herbe. La carbonisation augmente la fonction hémostatique mais diminue les fonctions de clarification de la Chaleur et de refroidissement du Sang.

Fonctions principales :

Clarifie la Chaleur
Refroidit le Sang
Nourrit le Yin
Génère les liquides organiques
Arrête les saignements
Lubrifie les Intestins
Favorise la diurèse

Actions et Indications

– Clarifie la Chaleur et refroidit le Sang :
Shēng Dì Huáng traite la Chaleur envahissant les niveaux ying nutritif et xue sang, caractérisée par une fièvre élevée, une bouche et une langue sèches, absence de soif, agitation et sensations fébriles nocturnes, délire et manie. La langue est rouge écarlate.
Il est particulièrement efficace pour traiter les maladies fébriles où la Chaleur blesse les liquides organiques.
– Pour la Chaleur dans les niveaux ying et xue, Shēng Dì Huáng est associé à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), formule Qīng Yíng Tāng 清营汤 (Décoction qui Clarifie le Niveau Nutritif).

Shēng Dì Huáng traite également les saignements causés par la Chaleur dans le niveau xue sang qui force le sang hors des vaisseaux. Les saignements incluent hématémèse, épistaxis, hématurie, saignements gastro-intestinaux, purpura et saignements menstruels excessifs.
– Pour l’hématémèse et l’épistaxis, Shēng Dì Huáng est associé à Hé Yè (Folium Nelumbinis), Cè Bǎi Yè (Cacumen Platycladi) et Ài Yè (Folium Artemisiae Argyi), formule Sì Shēng Wán 四生丸 (Pilule des Quatre Frais).
– Pour les saignements gastro-intestinaux, on l’associe à Huáng Qín (Radix Scutellariae), Huái Huā (Flos Sophorae), Dì Yú (Radix Sanguisorbae) et Wū Méi (Fructus Mume).
– Pour les saignements menstruels excessifs, on le combine avec Huáng Qín (Radix Scutellariae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Ài Yè (Folium Artemisiae Argyi) et Cè Bǎi Yè (Cacumen Platycladi).
– Pour le purpura ou les saignements avec macula et taches sur la peau, on ajoute Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) et Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae).

La Chaleur dans le niveau xue sang peut également se manifester par des troubles dermatologiques tels que l’urticaire, les éruptions cutanées et les démangeaisons.
– Pour l’urticaire, les éruptions et les démangeaisons, Shēng Dì Huáng est associé à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chán Tuì (Periostracum Cicadae) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), formule Xiāo Fēng Sǎn 消风散 (Poudre qui Élimine le Vent).

– Nourrit le Yin et génère les liquides organiques :
De nature douce et juteuse, Shēng Dì Huáng clarifie la Chaleur, nourrit le Yin et favorise la génération des liquides organiques. Il est couramment utilisé pour traiter les complications de la Chaleur excessive où la Chaleur assèche les liquides organiques.
La Chaleur est souvent caractérisée par de la fièvre et de l’irritabilité, tandis que la déficience de Yin ou de liquides est caractérisée par de la soif, des bouffées de chaleur, une langue sèche et fissurée, une bouche sèche, des sensations d’os fumants, une toux sèche, des douleurs et maux de gorge, et des sueurs nocturnes.
Ce remède est particulièrement efficace pour traiter le syndrome xiāo kě syndrome de fonte et de soif avec irritabilité et soif.
– Pour la soif due à la Chaleur avec déficience du Yin de l’Estomac, Shēng Dì Huáng est associé à Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati).
-Pour la soif et l’irritabilité dues à la Chaleur du Poumon, on le combine avec Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Ǒu Jié (Nodus Nelumbinis Rhizomatis).
– Pour le syndrome xiāo kě syndrome de fonte et de soif, on l’utilise avec Huáng Qí (Radix Astragali), Gé Gēn (Radix Puerariae) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis).

Shēng Dì Huáng traite également les stades tardifs des maladies fébriles souvent caractérisés par la présence de Chaleur avec des dommages graves au Yin et aux liquides organiques. Les manifestations cliniques incluent des fièvres fluctuantes avec sensations fébriles la nuit mais froideur le matin.
Ce remède est excellent pour le traitement des troubles chroniques avec symptômes de Chaleur de déficience tels que fièvre fluctuante, joues rouges, irritabilité, soif, manque d’appétit et wǔ xīn rè chaleur aux cinq centres.
– Pour la fièvre fluctuante avec Chaleur et déficience de Yin, Shēng Dì Huáng est associé à Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae) et Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) pour clarifier la Chaleur de déficience de Yin, formule Qīng Hāo Biē Jiǎ Tāng 青蒿鳖甲汤 (Décoction d’Armoise Annuelle et de Carapace de Tortue).

– Lubrifie les Intestins et débloque les selles :
Shēng Dì Huáng traite la constipation causée par la Chaleur entrant dans le Gros Intestin et asséchant les liquides.
– Pour la constipation causée par la Chaleur asséchant les liquides dans le Gros Intestin, ce remède est associé à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).

– Favorise la diurèse et traite le syndrome lín zhèng syndrome de dysurie :
Shēng Dì Huáng est également utilisé pour traiter le syndrome lín zhèng résultant de la Chaleur attaquant l’Intestin Grêle et la Vessie.
– Pour le syndrome lín zhèng dysurie dû à la Chaleur attaquant l’Intestin Grêle et la Vessie, on l’utilise avec Zhú Yè (Herba Phyllostachys), Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

Liste des symptômes

Troubles fébriles et maladies de la Chaleur :
Fièvre élevée avec invasion de la Chaleur dans les niveaux ying et xue
Bouche et langue sèches
Agitation et sensations fébriles nocturnes
Délire et manie
Langue rouge écarlate

Saignements dus à la Chaleur dans le Sang :
Hématémèse vomissement de sang
Épistaxis saignement de nez
Hématurie sang dans les urines
Saignements gastro-intestinaux
Purpura et macula
Saignements menstruels excessifs

Troubles dermatologiques :
Urticaire
Éruptions cutanées
Démangeaisons dues à la Chaleur dans le Sang

Déficience de Yin avec Chaleur :
Soif intense
Bouche et gorge sèches
Bouffées de chaleur
Langue sèche et fissurée
Sensations d’os fumants
Toux sèche
Sueurs nocturnes
Syndrome xiāo kě syndrome de fonte et de soif

Stades tardifs des maladies fébriles :
Fièvre fluctuante
Joues rouges
Irritabilité
Manque d’appétit
Wǔ xīn rè chaleur aux cinq centres

Autres indications :
Constipation due à la Chaleur asséchant les liquides
Syndrome lín zhèng dysurie par Chaleur

Commentaire

Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) tire son nom de sa nature fraîche et de sa couleur jaune caractéristique. Ce remède est l’un des plus importants de la pharmacopée chinoise pour clarifier la Chaleur et refroidir le Sang tout en nourrissant le Yin et en générant les liquides organiques. Sa saveur douce lui permet de nourrir le Yin et de générer les fluides, tandis que sa nature froide en fait un excellent remède pour tous les syndromes de Chaleur dans le Sang. Son amertume légère lui permet de clarifier la Chaleur sans être trop asséchant, ce qui le distingue de nombreux autres remèdes clarifiants la Chaleur.

Shēng Dì Huáng est particulièrement reconnu pour son action double : il clarifie à la fois la Chaleur de plénitude et la Chaleur de déficience. Pour la Chaleur de plénitude, il refroidit le Sang lorsque la Chaleur envahit les niveaux ying nutritif et xue sang. Pour la Chaleur de déficience, il nourrit le Yin et génère les liquides organiques lorsque la Chaleur chronique a blessé le Yin. Cette polyvalence fait de Shēng Dì Huáng un remède de choix dans de nombreuses formules traitant les maladies fébriles.

En médecine chinoise, ce remède traite efficacement les troubles causés par la Chaleur qui blesse les liquides organiques, notamment la fièvre, l’irritabilité et la soif intense. De nature juteuse et riche, Shēng Dì Huáng génère les liquides sans créer de stagnation excessive lorsqu’il est correctement transformé ou combiné avec des remèdes qui régulent le Qi de la Rate.

Une autre application majeure de Shēng Dì Huáng concerne le traitement des saignements causés par la Chaleur dans le Sang. Cette action résulte de sa capacité à clarifier la Chaleur et refroidir le Sang, empêchant ainsi le sang de sortir des vaisseaux de manière chaotique. Les études pharmacologiques modernes ont confirmé ses propriétés hémostatiques et sa capacité à augmenter la viscosité du sang.

Shēng Dì Huáng se distingue par sa capacité à traiter simultanément la racine et la manifestation des troubles liés à la Chaleur. Il clarifie la Chaleur la manifestation tout en nourrissant le Yin la racine, ce qui prévient l’aggravation de la déficience de Yin. Cette caractéristique est particulièrement importante dans les stades tardifs des maladies fébriles où la Chaleur persiste mais le Yin a été endommagé.

Shēng Dì Huáng se distingue de Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) par sa nature froide et son action de clarification de la Chaleur. Alors que Shú Dì Huáng est tiède et tonifie le Sang et le Yin sans clarifier la Chaleur, Shēng Dì Huáng est froid et clarifie la Chaleur tout en nourrissant le Yin. Les deux remèdes génèrent les liquides organiques, mais Shēng Dì Huáng est supérieur pour traiter les troubles fébriles et les saignements causés par la Chaleur.

Associations

– avec Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : pour la Chaleur dans les niveaux ying et xue (formule Qīng Yíng Tāng 清营汤 Décoction qui Clarifie le Niveau Nutritif)

– avec Hé Yè (Folium Nelumbinis), Cè Bǎi Yè (Cacumen Platycladi) et Ài Yè (Folium Artemisiae Argyi) : pour l’hématémèse et l’épistaxis (formule Sì Shēng Wán 四生丸 Pilule des Quatre Frais)

– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae), Huái Huā (Flos Sophorae), Dì Yú (Radix Sanguisorbae) et Wū Méi (Fructus Mume) : pour les saignements gastro-intestinaux

– avec Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) et Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae) : pour le purpura ou les saignements avec macula sur la peau

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chán Tuì (Periostracum Cicadae) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) : pour l’urticaire, les éruptions et les démangeaisons (formule Xiāo Fēng Sǎn 消风散 Poudre qui Élimine le Vent)

– avec Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati) : pour la soif due à la Chaleur avec déficience du Yin de l’Estomac

– avec Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Ǒu Jié (Nodus Nelumbinis Rhizomatis) : pour la soif et l’irritabilité dues à la Chaleur du Poumon

– avec Huáng Qí (Radix Astragali), Gé Gēn (Radix Puerariae) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis) : pour le syndrome xiāo kě syndrome de fonte et de soif

– avec Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae) et Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) : pour la fièvre fluctuante avec Chaleur et déficience de Yin (formule Qīng Hāo Biē Jiǎ Tāng 青蒿鳖甲汤 Décoction d’Armoise Annuelle et de Carapace de Tortue)

– avec Zhú Yè (Herba Phyllostachys), Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour le syndrome lín zhèng dysurie par Chaleur

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng dì huáng) : forme séchée, clarifie la Chaleur et refroidit le Sang, génère les liquides organiques
– frais (鲜用 xiān dì huáng) : forme fraîche, possède une action plus forte pour clarifier la Chaleur, refroidir le Sang et générer les liquides organiques, particulièrement efficace pour traiter les saignements dus à la Chaleur dans le Sang et la soif intense
– frit avec du vin (酒炒 jiǔ chǎo shēng dì huáng) : réduit la nature froide, grasse et stagnante, facilite l’action du remède vers le haut du corps
– carbonisé (生地黄炭 shēng dì huáng tàn) : augmente la fonction hémostatique mais diminue les fonctions de clarification de la Chaleur et de refroidissement du Sang

Formules Classiques

– Qīng Yíng Tāng (清营汤 Décoction qui Clarifie le Niveau Nutritif)
Cette formule combine Shēng Dì Huáng avec Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) pour traiter la Chaleur dans le niveau ying nutritif avec fièvre élevée, agitation et langue rouge écarlate.

– Sì Shēng Wán (四生丸 Pilule des Quatre Frais)
Formule combinant Shēng Dì Huáng avec Hé Yè (Folium Nelumbinis), Cè Bǎi Yè (Cacumen Platycladi) et Ài Yè (Folium Artemisiae Argyi) pour traiter l’hématémèse et l’épistaxis causés par la Chaleur dans le Sang.

– Xiāo Fēng Sǎn (消风散 Poudre qui Élimine le Vent)
Shēng Dì Huáng est inclus dans cette formule avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chán Tuì (Periostracum Cicadae), Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) et Jīng Jiè (Herba Schizonepetae) pour traiter l’urticaire, les éruptions et les démangeaisons dues à la Chaleur dans le Sang.

– Qīng Hāo Biē Jiǎ Tāng (青蒿鳖甲汤 Décoction d’Armoise Annuelle et de Carapace de Tortue)
Formule combinant Shēng Dì Huáng avec Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae) et Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) pour traiter la fièvre fluctuante avec Chaleur et déficience de Yin dans les stades tardifs des maladies fébriles.

Toxicité :

Shēng Dì Huáng ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Les études pharmacologiques indiquent une très bonne tolérance. Aucune fatalité n’a été rapportée chez les souris suivant l’ingestion orale d’extraits aqueux ou alcooliques de Shēng Dì Huáng à 60 g/kg/jour pendant 3 jours. Aucune fatalité n’a été rapportée chez les rats suivant l’ingestion orale d’extraits aqueux ou alcooliques de Shēng Dì Huáng à 18 g/kg/jour pendant 15 jours, sans preuve de dommages aux organes internes. Cependant, en raison de sa nature froide et grasse, une utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir la Rate et l’Estomac chez les personnes présentant une déficience digestive. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée.

Shān Yào (Radix Dioscoreae Oppositae)

Identification

Chinois : 山药
Pinyin : Shān Yào
Traduction : médecine de la montagne
Nom commun : igname de Chine, igname commune
Nom latin : Radix Dioscoreae Oppositae
Famille : Dioscoreaceae
Espèces : Dioscorea opposita Thunb. (山药 shān yào) ; également connue sous le nom Dioscorea polystachya
Partie utilisée : rhizome séché ou frais
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Qi (bǔ qì yào 補氣藥)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Rein (腎 shèn), Poumon (肺 fèi), Rate (脾 pí)
Dosage : 10-30 g en décoction (maximum 250 g) ; 6-10 g en poudre. Usage interne et externe.

Propriétés :

Tonifie le Qi et nourrit le Yin de la Rate et de l’Estomac, tonifie le Qi et nourrit le Yin du Poumon, tonifie le Yin du Rein et consolide le Jing, traite le syndrome de Xiao Ke (polydipsie, polyurie, polyphagie).

Précautions :

Shān Yào est contre-indiqué en cas de Chaleur d’excès. Il ne doit pas être utilisé seul dans les cas d’accumulation d’Humidité, car sa nature légèrement astringente peut aggraver la stagnation. Il peut parfois provoquer des ballonnements abdominaux ou une perte d’appétit ; dans ce cas, ajouter Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) pour réguler le Qi. La forme fraîche est plus indiquée pour nourrir le Yin, tandis que la forme séchée est davantage utilisée pour tonifier la Rate et l’Estomac. La forme torréfiée possède une action renforcée sur le Poumon, la Rate et l’Estomac, et est couramment employée pour traiter la diarrhée et les leucorrhées.

Fonctions principales :

Tonifie le Qi de la Rate et de l’Estomac
Nourrit le Yin de la Rate et de l’Estomac
Tonifie le Qi du Poumon
Nourrit le Yin du Poumon
Tonifie le Yin du Rein
Consolide le Jing
Traite le syndrome de Xiao Ke
Arrête la diarrhée

Actions et Indications

– Tonifie le Qi et nourrit le Yin de la Rate et de l’Estomac :
Shān Yào renforce les fonctions de transformation et de transport de la Rate et de l’Estomac pour traiter la fatigue, le manque d’énergie, la diminution de l’appétit, les selles molles, la diarrhée et les autres manifestations caractérisées par une déficience du Jiao Zhong. Sa saveur douce lui permet de tonifier à la fois le Qi et le Yin de la Rate, et sa nature légèrement astringente lui confère un effet complémentaire sur la diarrhée.
– Pour la diminution de l’appétit et le manque d’énergie dus à la déficience de la Rate, Shān Yào est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).
– Pour le mauvais appétit, les selles molles et la diarrhée dus à la déficience de la Rate, on l’utilise avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), formule Shēn Líng Bái Zhú Sǎn 参苓白朮散 (Poudre de Ginseng, Poria et Atractylodès Macrocéphale).
– Pour la stagnation alimentaire due à la déficience de la Rate et de l’Estomac, on le combine avec Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Shén Qū (Massa Fermentata) et Jī Nèi Jīn (Endothelium Corneum Gigeriae Galli).
– Pour la déficience de la Rate et de l’Estomac avec stagnation du Qi, on l’associe à Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Shā Rén (Fructus Amomi).
– Pour la déficience de la Rate et de l’Estomac avec déficience du Yin de l’Estomac, on le combine avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Shí Hú (Herba Dendrobii) et Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati).

Shān Yào traite également les leucorrhées liées à la déficience de la Rate avec accumulation d’Humidité.
– Pour les leucorrhées rouges et blanches, on l’associe à Hǎi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae), Lóng Gǔ (Os Draconis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae), formule Qīng Dài Tāng 清帶湯 (Décoction pour Clarifier les Pertes).
– Pour les leucorrhées jaunes et malodorantes dues à la déficience de la Rate avec accumulation de Chaleur-Humidité, on l’utilise avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) et Bái Guǒ (Semen Ginkgo), formule Yì Huáng Tāng 易黃湯 (Décoction pour Transformer les Pertes Jaunes).
– Pour les leucorrhées dues à la déficience de la Rate et à la stagnation du Qi du Foie, on l’associe à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis), Rén Shēn (Radix Ginseng) et Chái Hú (Radix Bupleuri), formule Wán Dài Tāng 完帶湯 (Décoction pour Arrêter les Pertes).
– Pour les leucorrhées dues à la déficience de la Rate et du Rein, on le combine avec Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae).

– Tonifie le Qi et nourrit le Yin du Poumon :
Le Poumon gouverne le Qi, préfère un environnement humide et supporte mal la sécheresse. Shān Yào tonifie à la fois le Qi et le Yin du Poumon, traitant la toux, la dyspnée et la respiration superficielle avec absence ou rareté d’expectorations visqueuses et difficiles à expectorer.
– Pour la déficience du Yin et des liquides organiques du Poumon, Shān Yào est associé à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Niú Bàng Zǐ (Fructus Arctii).
– Pour la déficience du Yin et des liquides organiques du Poumon avec Chaleur, on l’associe à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Jī Nèi Jīn (Endothelium Corneum Gigeriae Galli), Niú Bàng Zǐ (Fructus Arctii) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae).
– Pour la difficulté à inspirer due à la déficience du Rein, on le combine avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Gé Jiè (Gecko).

– Traite le syndrome de Xiao Ke :
Ce syndrome est caractérisé par une déficience du Yin avec Chaleur, ou par des déficiences du Qi et du Yin. Contrairement à de nombreuses autres plantes toniques du Qi qui sont de nature desséchante, Shān Yào est un excellent remède pour tonifier et nourrir le Yin, traitant ainsi le syndrome de Xiao Ke. Il peut être utilisé seul à forte dose, ou en association avec d’autres plantes, et peut être pris quotidiennement sous forme de bouillie.
– Pour le syndrome de Xiao Ke, on associe Shān Yào à Huáng Qí (Radix Astragali), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Gé Gēn (Radix Puerariae).
– Pour le syndrome de Xiao Ke avec Chaleur interne, on l’utilise avec Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis).
– Pour le Xiao Ke avec polyurie prédominante, on le combine avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis).

– Tonifie le Yin du Rein :
De nature nourrissante, Shān Yào tonifie le Yin du Rein pour traiter la douleur et la faiblesse des genoux et du bas du dos, les vertiges, la fièvre au coucher du soleil et les sueurs nocturnes. De nature légèrement astringente, il consolide le Rein et traite la fuite des liquides telle que la spermatorrhée, l’éjaculation prématurée, la miction fréquente et l’énurésie nocturne.
– Pour la déficience du Yin du Rein, on ajoute Shān Yào à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Fú Líng (Poria), formule Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黄丸 (Pilule des Six Ingrédients avec Rehmannia).
– Pour la spermatorrhée, l’éjaculation prématurée ou les émissions nocturnes dues à la déficience du Rein, on le combine avec Qiàn Shí (Semen Euryales) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), formule Jīn Suǒ Gù Jīng Wán 金锁固精丸 (Pilule du Verrou d’Or pour Stabiliser le Jing).
– Pour la miction fréquente et nocturne, on l’utilise avec Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Wū Yào (Radix Linderae), formule Suō Quán Wán 缩泉丸 (Pilule pour Réduire la Miction).

Liste des symptômes

Troubles digestifs et déficience de la Rate :
Fatigue et manque d’énergie
Diminution de l’appétit
Selles molles ou diarrhée
Ballonnements abdominaux modérés
Leucorrhées (pertes vaginales) dues à la déficience de la Rate

Troubles respiratoires :
Toux chronique
Dyspnée et respiration superficielle
Expectorations absentes ou rares, visqueuses et difficiles à expectorer
Fatigue respiratoire par déficience du Qi et du Yin du Poumon

Syndrome de Xiao Ke (polydipsie-polyurie-polyphagie) :
Soif excessive avec envie de boire fréquemment
Mictions abondantes et fréquentes
Faim excessive et prise alimentaire augmentée
Amaigrissement et fatigue

Déficience du Rein :
Douleur et faiblesse des genoux et du bas du dos
Vertiges et sensations de tête légère
Fièvre au coucher du soleil et sueurs nocturnes
Spermatorrhée et éjaculation prématurée
Émissions nocturnes
Miction fréquente et énurésie nocturne

Commentaire

Shān Yào (Radix Dioscoreae Oppositae) tire son nom de sa réputation de « médecine de la montagne », car il était historiquement cueilli dans les montagnes où il poussait à l’état sauvage. Ce remède occupe une place unique dans la pharmacopée chinoise en tant que tonique du Qi à la fois pour les Trois Foyers – Rate et Estomac (Jiao Moyen), Poumon (Jiao Supérieur) et Rein (Jiao Inférieur). Sa saveur douce et sa nature neutre en font l’un des rares toniques qui peut être utilisé sur une longue période sans créer de stagnation ni de dessiccation.

Sa particularité principale réside dans son double caractère tonifiant et nourrissant : Shān Yào tonifie le Qi tout en nourrissant simultanément le Yin, ce que peu de remèdes accomplissent. Cette dualité lui permet d’être le remède de choix dans le traitement du syndrome de Xiao Ke (analogue au diabète selon la médecine moderne), car il traite à la fois la déficience du Qi et du Yin qui sous-tendent ce syndrome. Selon le Dr. Zhang Xiao-Ping, la combinaison de Shān Yào et de Huáng Qí (Radix Astragali) est particulièrement efficace pour abaisser le taux de glucose plasmatique chez les patients diabétiques présentant des déficiences du Qi et du Yin.

Shān Yào est également légèrement astringent, ce qui renforce son action pour consolider le Rein et retenir les liquides organiques. Cette qualité astringente le différencie des autres toniques du Qi comme Rén Shēn (Radix Ginseng) ou Huáng Qí (Radix Astragali). Contrairement à ces derniers qui tonifient principalement le Qi, Shān Yào nourrit simultanément tous les aspects du Yin tout en retenant le Jing et les liquides organiques. Il se distingue ainsi de Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) par sa capacité à nourrir le Yin sans dessécher, rendant Shān Yào préférable en cas de déficience du Yin avec grossesse instable. Il peut être substitué à Bái Zhú lorsque la chaleur du Fœtus est accompagnée d’une déficience du Yin de la Rate.

Associations

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour la diminution de l’appétit et le manque d’énergie dus à la déficience de la Rate

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) : pour les selles molles et la diarrhée dues à la déficience de la Rate (formule Shēn Líng Bái Zhú Sǎn 参苓白朮散 Poudre de Ginseng, Poria et Atractylodès Macrocéphale)

– avec Huáng Qí (Radix Astragali), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Gé Gēn (Radix Puerariae) : pour le syndrome de Xiao Ke par déficience du Qi et du Yin

– avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Fú Líng (Poria) : pour la déficience du Yin du Rein (formule Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黄丸 Pilule des Six Ingrédients avec Rehmannia)

– avec Qiàn Shí (Semen Euryales) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis) : pour la spermatorrhée et les émissions nocturnes dues à la déficience du Rein (formule Jīn Suǒ Gù Jīng Wán 金锁固精丸 Pilule du Verrou d’Or pour Stabiliser le Jing)

– avec Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Wū Yào (Radix Linderae) : pour la miction fréquente et nocturne par déficience du Rein (formule Suō Quán Wán 缩泉丸 Pilule pour Réduire la Miction)

– avec Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Jī Nèi Jīn (Endothelium Corneum Gigeriae Galli) et Niú Bàng Zǐ (Fructus Arctii) : pour la déficience du Yin et des liquides organiques du Poumon

– avec Huá Shí (Talcum) : pour la déficience constitutionnelle avec attaque externe de Chaleur-Humidité et diarrhée (clarification sans endommager, tonification sans engendrer d’Humidité)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng shān yào) : forme fraîche, action plus forte pour nourrir le Yin ; préférée dans le traitement de la déficience du Yin
– séché (干山药 gān shān yào) : forme sèche, davantage utilisée pour tonifier la Rate et l’Estomac
– torréfié (炒山药 chǎo shān yào) : action renforcée sur le Poumon, la Rate et l’Estomac ; couramment utilisé pour traiter la diarrhée et les leucorrhées

Formules Classiques

– Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黄丸 (Pilule des Six Ingrédients avec Rehmannia)
Cette formule fondamentale combine Shān Yào avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Fú Líng (Poria) pour traiter la déficience du Yin du Rein et du Foie avec vertiges, tinnitus, faiblesse du bas du dos et sueurs nocturnes.

– Shēn Líng Bái Zhú Sǎn 参苓白朮散 (Poudre de Ginseng, Poria et Atractylodès Macrocéphale)
Shān Yào est un ingrédient majeur de cette formule associant Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) pour traiter la déficience de la Rate et de l’Estomac avec accumulation d’Humidité, diarrhée, selles molles et mauvais appétit.

– Jīn Suǒ Gù Jīng Wán 金锁固精丸 (Pilule du Verrou d’Or pour Stabiliser le Jing)
Cette formule associe Shān Yào à Qiàn Shí (Semen Euryales) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis) pour consolider le Jing du Rein et traiter la spermatorrhée, les émissions nocturnes et l’éjaculation prématurée dues à la déficience du Rein.

– Wán Dài Tāng 完帶湯 (Décoction pour Arrêter les Pertes)
Shān Yào est combiné à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Rén Shēn (Radix Ginseng), Chái Hú (Radix Bupleuri) et Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) pour traiter les leucorrhées blanches dues à la déficience de la Rate et à la stagnation du Qi du Foie.

– Suō Quán Wán 缩泉丸 (Pilule pour Réduire la Miction)
Cette formule associe Shān Yào à Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Wū Yào (Radix Linderae) pour traiter la miction fréquente, l’énurésie et la polyurie dues à la déficience du Rein avec insuffisance du Yang.

Toxicité :

Shān Yào est contre-indiqué en cas de Chaleur d’excès et ne doit pas être utilisé seul dans les cas d’accumulation d’Humidité. Il peut parfois provoquer des ballonnements abdominaux, une distension ou un manque d’appétit ; dans ces cas, Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) doit être ajouté pour réguler le Qi et soulager ces effets secondaires mineurs. Ce remède ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Une prudence est recommandée lors de l’utilisation conjointe avec des médicaments antidiabétiques (insuline, sulfonylurées), car la combinaison pourrait avoir un effet synergique sur l’abaissement de la glycémie, entraînant potentiellement une hypoglycémie.

Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae)

Identification

Chinois : 甘草
Pinyin : Gān Cǎo
Traduction : Herbe douce
Nom commun : Réglisse chinoise
Nom latin : Radix Glycyrrhizae
Famille : Fabaceae (Légumineuses)
Espèces : Glycyrrhiza uralensis Fisch., Glycyrrhiza inflata Bat., Glycyrrhiza glabra L.
Partie utilisée : Racine séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) par auteurs anonymes au 2ᵉ siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Qi (bǔ qì yào 補氣藥)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Rate (脾 pí), Cœur (心 xīn), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 3-10 g, jusqu’à 15 g (voire 30 g en cas de nécessité clinique)

Propriétés :

Herbe douce, modératrice et harmonisante, Gān Cǎo tonifie le Qi de la Rate et du Poumon, humidifie le Poumon, arrête la toux, soulage la douleur, clarifie la Chaleur et élimine les toxines tout en harmonisant les autres plantes de la formule.

Précautions :

Éviter les fortes doses et l’usage prolongé chez les patients présentant œdèmes, hypertension, hypokaliémie, insuffisance cardiaque ou pathologie rénale, ainsi qu’en cas de Plénitude de Qi accompagnée d’Humidité ou de plénitude de Liquides Organiques.
Ne pas associer classiquement avec Gān Suì (Radix Euphorbiae Kansui), Dà Jǐ (Radix Euphorbiae seu Knoxiae), Yuán Huā (Flos Genkwa) et Hǎi Zǎo (Sargassum).

Fonctions principales :

Tonifie la Rate, renforce le Qi et nourrit le Qi du Cœur
Humidifie le Poumon, transforme les Glaires et arrête la toux
Soulage la douleur, harmonise les Médicaments et modère la toxicité

Actions et Indications

– Tonifie la Rate et le Qi, nourrit le Qi du Cœur :
Gān Cǎo renforce la Rate et l’Estomac, améliore la transformation et le transport, traite la fatigue, le souffle court, la pâleur, les selles molles et la diarrhée par Vide de Qi de la Rate.
Il nourrit le Qi du Cœur et régularise le Pouls, indiqué dans palpitations, arythmies, pouls irrégulier ou intermittent sur Vide de Qi et de Sang du Cœur avec Froid interne.
– Pour Vide de Qi de la Rate avec fatigue et manque d’appétit, Gān Cǎo est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).
– Pour palpitations avec Pouls irrégulier, on l’associe à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae).

– Humidifie le Poumon, transforme les Glaires et arrête la toux :
Par sa saveur douce et sa nature modérément neutre, Gān Cǎo humidifie le Poumon, nourrit le Qi, dissipe les Glaires et arrête la toux quelle qu’en soit l’étiologie (Vent-Froid, Vent-Chaleur, Chaleur du Poumon, Froid du Poumon, Vide de Qi ou de Yin du Poumon).
Il est particulièrement utile dans la toux chronique ou la dyspnée avec Wei (atrophie) du Poumon, pouvant être utilisé seul en décoction douce.[file:5]
– Pour toux par Vent-Froid, Gān Cǎo est associé à Má Huáng (Herba Ephedrae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour toux par Vent-Chaleur avec Glaires, on l’associe à Sāng Yè (Folium Mori), Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Jié Gěng (Radix Platycodi).

– Soulage la douleur, relâche les spasmes et harmonise les Médicaments :
Gān Cǎo tonifie la Rate et nourrit les muscles, relâche les tendons et soulage les spasmes et douleurs musculaires (crampes des membres, douleurs abdominales ou hypochondriaques par déséquilibre Foie-Rate).
Il modère l’action des plantes drastiques ou très Froides/Chaudes, harmonise le centre (Rate-Estomac), réduit la toxicité de nombreuses drogues et prolonge l’action de certains toniques ou purgatifs.
– Pour crampes musculaires et douleurs abdominales, on l’associe à Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour harmoniser des formules contenant Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) ou Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Gān Cǎo est fréquemment ajouté comme modérateur.

Liste des symptômes

Vide de Qi de la Rate et du Poumon :
Fatigue, souffle court, voix faible
Appétit diminué, selles molles ou diarrhée
Pâleur, visage terne, pouls faible

Toux et troubles respiratoires :
Toux aiguë ou chronique, avec ou sans Glaires
Dyspnée, respiration sifflante, oppression thoracique
Gorge sèche ou douloureuse, enrouement

Commentaire

Gān Cǎo est une plante majeure de la pharmacopée chinoise, déjà classée dans la catégorie supérieure des drogues dans le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經, c’est-à-dire des remèdes nourrissant la longévité.
Sa saveur douce, sa nature modérément neutre et sa capacité à entrer dans tous les Méridiens, en particulier Cœur, Poumon, Rate et Estomac, en font un harmonisant central des formules, utilisé dans un pourcentage très élevé de prescriptions.

Sur le plan clinique, Gān Cǎo tonifie le Qi sans être trop stagnogène aux doses usuelles, tout en humidifiant modérément grâce à sa douceur, ce qui le rend utile dans les tableaux associant Vide de Qi, légère sécheresse et irritabilité.
Ses effets pharmacologiques modernes mettent en évidence des propriétés minéralocorticoïdes, anti-inflammatoires, antitussives, antispasmodiques, hépatoprotectrices et immunomodulatrices, qui recoupent bien ses usages traditionnels pour la fatigue, les ulcères gastroduodénaux, la toux chronique et certaines arythmies.

Comparé à un autre tonique du Qi comme Huáng Qí (Radix Astragali), Gān Cǎo est moins puissant pour élever le Yang clair, mais nettement supérieur comme harmonisant, antidote et plante de soutien des formules complexes.[file:5][file:8]
À l’inverse de Dà Zǎo (Fructus Jujubae), plus centré sur le Qi de la Rate et la nutrition du Sang avec humidification marquée, Gān Cǎo agit davantage sur la modulation du Qi, la toxicité et la régulation globale du centre.

Associations

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : Vide de Qi de la Rate avec fatigue, selles molles, manque d’appétit (formule Sì Jūn Zǐ Tāng 四君子湯)
– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) : palpitations, pouls irrégulier, Vide de Qi et de Sang du Cœur (formule Zhì Gān Cǎo Tāng 炙甘草湯)
– avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : toux et respiration sifflante par Vent-Froid ou Chaleur du Poumon (formule Mǎ Xìng Gān Shí Tāng 麻杏甘石湯)
– avec Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) : douleurs spasmodiques, crampes musculaires, douleurs abdominales par déséquilibre Foie-Rate (formule Sháo Yào Gān Cǎo Tāng 芍藥甘草湯)[file:5]

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : forme non préparée, plus froide, clarifie la Chaleur, élimine les toxines, humidifie le Poumon et calme la toux, utilisée dans les syndromes de Chaleur et les intoxications alimentaires ou médicamenteuses.
– préparé au miel (蜜炙 mì zhì) : renforce la saveur douce et la nature légèrement tiède, tonifie davantage le Qi de la Rate et du Poumon, nourrit le Qi du Cœur et harmonise le centre, privilégié dans les tableaux de Vide de Qi.
– grillé à sec (炒炙 chǎo zhì) : légèrement plus chaud, accentue l’effet de tonification du centre et la capacité à soulager les spasmes et la douleur, tout en réduisant une légère tendance à créer de l’Humidité.
– carbonisé (炭炒 tàn chǎo) : accentue l’action hémostatique pour les saignements modérés par Chaleur dans le Sang, tout en conservant partiellement l’effet de clarification de la Chaleur.
– préparé en extraits (膏劑 gāo jì) : sirops ou extraits concentrés pour toux chronique, irritations pharyngées et ulcères gastroduodénaux, tirant parti des effets antitussifs, antispasmodiques et anti-ulcéreux.

Formules Classiques

– Zhì Gān Cǎo Tāng (炙甘草湯 Décoction de Réglisse préparée)
Formule qui tonifie le Qi et le Sang du Cœur, régularise le Pouls et traite palpitations, pouls irrégulier, dyspnée et anxiété sur Vide de Qi et de Sang du Cœur.
Elle associe notamment Rén Shēn (Radix Ginseng), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).

– Gān Mài Dà Zǎo Tāng (甘麥大棗湯 Décoction de Réglisse, Blé et Jujube)
Formule qui nourrit le Cœur, calme l’Esprit (Shen 神), harmonise le Foyer Moyen et traite la « dépression-contrainte Zàng Zào », avec irritabilité, pleurs, troubles du sommeil et fatigue.
Elle contient Xiǎo Mài (Fructus Tritici), Dà Zǎo (Fructus Jujubae) et Gān Cǎo.

Toxicité :

Les saponosides (glycyrrhizine, acide glycyrrhétique) confèrent à Gān Cǎo des effets minéralocorticoïdes susceptibles, en cas de doses élevées ou de prise prolongée, de provoquer rétention de sodium et d’eau, hypokaliémie, œdèmes, élévation de la pression artérielle, faiblesse musculaire, céphalées et, plus rarement, troubles du rythme cardiaque.
Des interactions sont rapportées avec les corticoïdes systémiques (prolongation de leur demi-vie), les digitaliques (augmentation du risque de toxicité par hypokaliémie) et certains diurétiques hypokaliémiants, imposant prudence et adaptation des posologies.
Des réactions allergiques cutanées (rash, urticaire), digestives (nausées, diarrhée) ou respiratoires sont rares mais décrites, généralement réversibles à l’arrêt de la plante.
Chez le sujet hypertendu, insuffisant cardiaque ou présentant une pathologie rénale, l’utilisation doit être prudente, sur durée limitée et sous surveillance clinique (poids, tension, signes d’œdème) et biologique (ionogramme, fonction rénale).

Huáng Qí (Radix Astragali Membranacei)

Identification

Chinois : 黄芪
Pinyin : huáng qí
Traduction : astragale jaune
Nom commun : astragale à membrane, astragale de Mongolie
Nom latin : Radix Astragali Membranacei
Famille : Leguminosae (Fabaceae)
Espèces : Astragalus membranaceus (Fisch.) Bunge (黄芪 huáng qí) ; Astragalus mongholicus Bunge (蒙古黄芪 měnggǔ huáng qí)
Partie utilisée : racine séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Qi (bǔ qì yào 補氣藥)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Légèrement Chaud (微溫 wēi wēn)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Rate (脾 pí)
Dosage : 10-15 g en décoction, maximum 120 g dans les cas graves. La forme brute est utilisée pour les affections extérieures et les œdèmes. La forme rôtie au miel (炙黄芪 zhì huáng qí) est privilégiée pour les déficiences intérieures de la Rate et du Poumon.

Propriétés :

Tonifie le Qi et élève le Yang, tonifie le Qi Défensif (Wei Qi) et consolide l’Extérieur, favorise la montée du pus et génère la chair, régule la circulation des Eaux et réduit les œdèmes, traite le syndrome de Xiao Ke (épuisement-soif), soulage les engourdissements et les douleurs.

Précautions :

Huáng Qí est contre-indiqué lorsque des agents pathogènes sont présents au niveau Extérieur du corps. Il est contre-indiqué en cas d’excès de Qi, notamment la stagnation du Qi du Foie avec colère. Il est contre-indiqué en cas de Chaleur interne, de Feu en excès, ou de déficience et Froid du Foyer Inférieur. Il est contre-indiqué pour les furoncles et lésions causés par la Chaleur dans le Sang, ainsi qu’en cas de stagnation. Les femmes enceintes au troisième trimestre doivent l’utiliser avec prudence car son effet diurétique peut diminuer le volume du liquide amniotique.

Fonctions principales :

Tonifie le Qi de la Rate et du Poumon
Élève le Yang du Centre
Tonifie et consolide le Wei Qi
Consolide l’Extérieur et arrête les transpirations
Favorise la montée du pus et engendre les tissus
Régule la circulation des Eaux
Réduit les œdèmes
Soulage les engourdissements et les douleurs
Génère le Sang et tonifie le Qi simultanément
Traite le syndrome de Xiao Ke

Actions et Indications

– Tonifie le Qi et élève le Yang :
Huáng Qí est le remède de référence pour tonifier la Rate et renforcer ses fonctions de transformation et de transport. Il est indiqué en cas de déficience du Qi de la Rate se manifestant par une pâleur du teint, une fatigue, des membres las, une diminution de l’appétit et des selles molles.
– Pour la fatigue et les membres las dus à une déficience de la Rate, Huáng Qí est utilisé seul ou associé à Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) ou Rén Shēn (Radix Ginseng) pour un effet synergique.
– Pour les selles molles ou la diarrhée dues à une déficience de la Rate, on l’ajoute à Fú Líng (Poria), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Bái Biǎn Dòu (Semen Lablab Album) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis).

Huáng Qí tonifie le Qi et élève le Yang pour traiter le prolapsus des organes internes causé par l’incapacité du Qi et du Yang à maintenir les organes à leur place.
– Pour le prolapsus des organes internes, Huáng Qí est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Chái Hú (Radix Bupleuri) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae), formule Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng 補中益氣湯 (Décoction pour Tonifier le Centre et Augmenter le Qi).

Huáng Qí traite également la déficience de Qi du Poumon et de la Rate avec toux, dyspnée, voix faible et selles molles.
– Pour les déficiences de Qi du Poumon et de la Rate, Huáng Qí est associé à Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Fú Líng (Poria), Zǐ Wǎn (Radix Asteris) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae).
– Pour les déficiences de Qi et de Sang se manifestant par un teint terne, des vertiges et des palpitations, Huáng Qí est associé à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), formule Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng 當歸補血湯 (Décoction de Dang Gui pour Tonifier le Sang).
– Pour l’incapacité du Qi à contrôler la circulation du Sang avec hémorragies, on l’associe à Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), Sān Qī (Radix Notoginseng) et Ē Jiāo (Colla Corii Asini), formule Guī Pí Tāng 歸脾湯 (Décoction pour Restaurer la Rate).

– Tonifie le Qi Défensif (Wei Qi) et consolide l’Extérieur :
La déficience du Wei Qi entraîne une fuite des liquides organiques se manifestant par une transpiration spontanée, une fragilité immunitaire et des infections fréquentes. Huáng Qí est le remède de référence pour tonifier le Wei Qi et prévenir ces affections.
– Pour la transpiration spontanée due à une déficience de l’Extérieur, Huáng Qí est associé à Mǔ Lì (Concha Ostreae), Má Huáng Gēn (Radix Ephedrae) et Fú Xiǎo Mài (Semen Tritici Aestivi Levis).
– Pour la transpiration spontanée avec aversion pour le Vent, pouls faible et infections fréquentes, on l’utilise avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), formule Yù Píng Fēng Sǎn 玉屏風散 (Poudre du Paravent de Jade).
– Pour les sueurs nocturnes dues aux déficiences de Qi et Yin, Huáng Qí est associé à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii).
– Pour la transpiration profuse et la fatigue extrême dues à une déficience du Yang, on l’associe à Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens).

– Favorise la montée du pus et engendre les tissus :
Huáng Qí est indiqué pour les abcès et ulcères chroniques qui ne guérissent pas, en présence d’une déficience sous-jacente de Qi et de Sang. Il facilite l’évacuation du pus et favorise la régénération de la chair.
– Pour les abcès chroniques non ulcérés avec pus, Huáng Qí est associé à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Chuān Shān Jiǎ (Squama Manis) et Zào Jiǎo Cì (Spina Gleditsiae).
– Pour les abcès chroniques plats et les ulcères qui ne guérissent pas, on l’associe à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), formule Shí Quán Dà Bǔ Tāng 十全大補湯 (Décoction des Dix Ingrédients Complets pour la Grande Tonification).
– Pour les lésions dues à une déficience de Qi chez les enfants, Huáng Qí est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata), formule Bǎo Yuán Tāng 保元湯 (Décoction pour Préserver les Bases).

– Régule la circulation des Eaux et réduit les œdèmes :
La déficience du Qi de la Rate altère la fonction de transport et de transformation des Eaux, entraînant une rétention d’eau. Huáng Qí tonifie le Qi et favorise la circulation normale des Eaux pour traiter l’œdème facial, l’œdème superficiel, et la sensation de lourdeur corporelle.
– Pour l’œdème, la lourdeur du corps, la transpiration spontanée et l’aversion pour le Vent due à une accumulation d’Eau avec condition Extérieure de Vent, Huáng Qí est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae), Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) et Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens), formule Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng 防己黄芪湯 (Décoction de Stephania et Astragale).
– Pour l’œdème superficiel dû à une déficience du Yang, on l’associe à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Fú Líng (Poria) et Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae), formule Fáng Jǐ Fú Líng Tāng 防己茯苓湯 (Décoction de Stephania et Poria).
– Pour la néphrite chronique avec œdème et protéinurie, on utilise une dose élevée de Huáng Qí (60 à 90 g) avec Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae).

– Soulage les engourdissements et les douleurs :
Huáng Qí tonifie fortement le Qi qui, à son tour, génère le Sang et augmente la circulation vers les membres. Il tonifie et favorise la circulation normale du Qi pour soulager les engourdissements et douleurs cutanéo-musculaires.
– Pour les engourdissements et douleurs cutanéo-musculaires dus aux déficiences de Qi et de Sang, Huáng Qí est associé à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) et Dà Zǎo (Fructus Jujubae).
– Pour les engourdissements et douleurs des membres dus à une déficience aux niveaux Ying et Wei avec accumulation de Vent et d’Humidité, on l’associe à Qiāng Huó (Rhizoma et Radix Notopterygii), Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), Jiāng Huáng (Rhizoma Curcumae Longae) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), formule Juān Bì Tāng 蠲痹湯 (Décoction pour Éliminer l’Obstruction Douloureuse).
– Pour les séquelles d’Attaque de Vent avec hémiplégie dues à une déficience de Qi et stagnation du Sang, on utilise une dose élevée de Huáng Qí avec Dāng Guī Wěi (Extremitas Radicis Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Táo Rén (Semen Persicae), Hóng Huā (Flos Carthami) et Dì Lóng (Pheretima), formule Bǔ Yáng Huán Wǔ Tāng 補陽還五湯 (Décoction pour Tonifier le Yang et Recouvrer les Cinq).

– Traite le syndrome de Xiao Ke (épuisement-soif) :
Huáng Qí tonifie le Qi, favorise la génération des liquides organiques et traite le syndrome de Xiao Ke accompagné de soif et de fatigue.
– Pour le syndrome de Xiao Ke sans Chaleur interne, Huáng Qí est associé à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae).
– Pour le syndrome de Xiao Ke avec Chaleur interne, on l’associe à Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Gé Gēn (Radix Puerariae), Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae).

Liste des symptômes

Déficience du Qi de la Rate et du Poumon :
Fatigue générale et manque d’énergie
Teint pâle ou terne
Membres lourds et las
Diminution de l’appétit
Selles molles ou diarrhée
Voix faible, essoufflement
Prolapsus gastrique, rectal ou utérin

Déficience du Wei Qi et de l’Extérieur :
Transpiration spontanée
Aversion pour le Vent
Infections extérieures fréquentes (rhumes répétés)
Sueurs nocturnes dues aux déficiences de Qi et Yin

Abcès et ulcères chroniques :
Abcès non ulcérés avec pus sous-jacent
Ulcères cutanés plats qui ne guérissent pas
Cicatrisation difficile en cas de déficience de Qi et de Sang

Œdèmes :
Œdème facial et superficiel
Sensation de lourdeur du corps
Œdème avec transpiration spontanée et aversion pour le Vent
Néphrite chronique avec protéinurie

Syndromes douloureux et neurologiques :
Engourdissements cutanéo-musculaires
Douleurs des membres par déficience de Qi et de Sang
Hémiplégie post-Attaque de Vent
Déviation de la bouche et des yeux

Syndrome de Xiao Ke et autres indications :
Soif et fatigue dans le cadre du syndrome d’épuisement-soif (diabète)
Déficience de Qi et effondrement du Qi après perte de Sang abondante
Chute de pression artérielle, pouls défaillant

Commentaire

Huáng Qí (Radix Astragali Membranacei) est l’un des remèdes les plus importants de toute la pharmacopée chinoise pour traiter les déficiences chroniques. Son nom signifie « astragale jaune », en référence à la couleur jaune de sa tranche et à sa nature associée à la Terre et à la Rate. Mentionné dès le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), ce remède figure depuis lors en tête des herbes toniques du Qi, ce qui lui a valu le titre de « chef des herbes toniques du Qi ».

Sa saveur douce et sa nature légèrement Chaude lui confèrent la capacité d’élever le Yang Qi clair vers le haut et d’en faire le remède de choix dans toutes les déficiences chroniques. Il tonifie le Foyer Moyen, élève le Yang Qi pour traiter le prolapsus, tonifie le Poumon pour renforcer le Wei Qi défensif et arrêter les transpirations spontanées, favorise la cicatrisation des abcès et furoncles par la génération de chair, et disperse l’Eau pour réduire les œdèmes. Il génère le Sang et tonifie le Qi simultanément, ce qui en fait un remède idéal pour traiter le syndrome de Xiao Ke, les engourdissements par déficience de Sang et les séquelles post-Attaque de Vent.

Huáng Qí doit être distingué de Rén Shēn (Radix Ginseng) : les deux tonifient le Qi, mais Rén Shēn agit davantage sur le Qi Originel (Yuán Qì) et traite les états d’effondrement du Qi, tandis que Huáng Qí s’avère supérieur pour tonifier le Wei Qi, consolider l’Extérieur, favoriser la cicatrisation et traiter les œdèmes. Huáng Qí est également distingué de Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), dont l’action est similaire mais plus douce et moins puissante : Dǎng Shēn est souvent utilisé comme substitut économique pour les déficiences légères à modérées, alors que Huáng Qí reste irremplaçable dans les grandes formules toniques classiques. Huáng Qí est particulièrement recommandé en post-chimiothérapie et post-radiothérapie pour replenisher le Qi et réduire les effets indésirables des traitements – dans ces situations, il est associé à Líng Zhī (Ganoderma), Nǚ Zhēn Zǐ (Fructus Ligustri Lucidi), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) et Dōng Chóng Xià Cǎo (Cordyceps).

Associations

– avec Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) ou Rén Shēn (Radix Ginseng) : pour la fatigue et les membres las dus à une déficience de la Rate (effet synergique)

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) : pour la transpiration spontanée avec aversion pour le Vent et infections fréquentes (formule Yù Píng Fēng Sǎn 玉屏風散 Poudre du Paravent de Jade)

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour les déficiences de Qi et de Sang (formule Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng 當歸補血湯 Décoction de Dang Gui pour Tonifier le Sang)

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Chái Hú (Radix Bupleuri) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae) : pour le prolapsus des organes internes (formule Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng 補中益氣湯 Décoction pour Tonifier le Centre et Augmenter le Qi)

– avec Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour l’œdème avec déficience de l’Extérieur et Vent (formule Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng 防己黄芪湯 Décoction de Stephania et Astragale)

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Táo Rén (Semen Persicae), Hóng Huā (Flos Carthami) et Dì Lóng (Pheretima) : pour les séquelles d’Attaque de Vent avec hémiplégie (formule Bǔ Yáng Huán Wǔ Tāng 補陽還五湯 Décoction pour Tonifier le Yang et Recouvrer les Cinq)

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae) : pour les déficiences de Qi et de Sang avec essoufflement et pâleur (formule Guī Pí Tāng 歸脾湯 Décoction pour Restaurer la Rate)

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) : pour les abcès chroniques plats et ulcères ne guérissant pas (formule Shí Quán Dà Bǔ Tāng 十全大補湯 Décoction des Dix Ingrédients Complets)

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Qiāng Huó (Rhizoma et Radix Notopterygii) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour les engourdissements et douleurs des membres (formule Juān Bì Tāng 蠲痹湯 Décoction pour Éliminer l’Obstruction Douloureuse)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生黄芪 shēng huáng qí) : forme brute, davantage indiquée pour les affections extérieures, consolide le Wei Qi, arrête les transpirations, régule la circulation des Eaux, réduit les œdèmes et favorise la génération de chair
– rôti au miel (炙黄芪 zhì huáng qí) : rôti avec 12,5 à 15 kg de miel pour 50 kg d’herbe séchée – possède une capacité renforcée à traiter les déséquilibres intérieurs tels que les déficiences de Qi de la Rate et du Poumon ainsi que la déficience du Yang ; davantage indiqué pour les déficiences chroniques avec diarrhée et prolapsus des organes

Formules Classiques

– Yù Píng Fēng Sǎn (玉屏風散 Poudre du Paravent de Jade)
Cette formule combine Huáng Qí avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) pour tonifier le Wei Qi, consolider l’Extérieur et arrêter la transpiration spontanée due à une déficience du Qi Défensif. Elle est particulièrement indiquée pour les patients sujets aux infections extérieures fréquentes.

– Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng (補中益氣湯 Décoction pour Tonifier le Centre et Augmenter le Qi)
Huáng Qí est l’herbe principale de cette formule fondamentale, qu’il associe à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Chái Hú (Radix Bupleuri), Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) pour tonifier le Qi du Foyer Moyen, élever le Yang clair et traiter le prolapsus des organes, la fatigue chronique et la fièvre par déficience.

– Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng (當歸補血湯 Décoction de Dang Gui pour Tonifier le Sang)
Cette formule simple et remarquable combine Huáng Qí en grande dose avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) dans un rapport de 5 à 1 pour générer le Sang à partir du Qi. Elle illustre le principe selon lequel Huáng Qí génère le Sang et le Qi simultanément, et est indiquée pour les déficiences de Qi et de Sang accompagnées de fièvre par déficience et de fatigue.

– Bǔ Yáng Huán Wǔ Tāng (補陽還五湯 Décoction pour Tonifier le Yang et Recouvrer les Cinq)
Formule majeure post-Attaque de Vent, dans laquelle Huáng Qí est prescrit en dose très élevée (60 à 120 g) avec Dāng Guī Wěi (Extremitas Radicis Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Táo Rén (Semen Persicae), Hóng Huā (Flos Carthami) et Dì Lóng (Pheretima) pour traiter l’hémiplégie et la déviation faciale causées par une déficience de Qi avec stagnation du Sang. Cette formule ne convient qu’aux patients de nature déficiente et non aux patients à risque d’Attaque de Vent due à une ascension du Yang du Foie.

– Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng (防己黄芪湯 Décoction de Stephania et Astragale)
Cette formule associe Huáng Qí à Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) et Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) pour traiter l’œdème avec déficience de l’Extérieur et accumulation d’Eau-Vent. Elle illustre le principe « soutenir le Qi normal tout en expulsant le facteur pathogène ».

Toxicité :

Huáng Qí présente une toxicité très faible. L’ingestion orale d’une décoction de Huáng Qí à 7,5 g/kg n’a pas pu être déterminée comme létale chez le rat. La DL50 par injection intrapéritonéale est d’environ 40 g/kg chez la souris. Aux doses thérapeutiques recommandées (10 à 15 g, maximum 120 g), aucun effet indésirable significatif n’a été rapporté. Utilisé à fortes doses sur le long terme, ce remède peut provoquer des mouvements opposés du Qi en cas d’utilisation inappropriée chez des patients présentant des agents pathogènes ou une stagnation. Une interaction avec les aminoglycosides a été documentée : une préparation injectable associant Huáng Qí à Lù Hán Cǎo (Herba Pyrolae) s’est révélée efficace pour prévenir l’ototoxicité et la néphrotoxicité liées à cette classe d’antibiotiques.

Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis)

Identification

Chinois : 当归
Pinyin : Dāng Guī
Traduction : « celle qui doit revenir » ou « retour à l’état normal »
Nom commun : angélique chinoise, dong quai
Nom latin : Radix Angelicae Sinensis
Famille : Apiaceae (Ombellifères)
Espèces : Angelica sinensis (Oliv.) Diels
Partie utilisée : racine séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) par Shén Nóng au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Sang (bǔ xuè yào 補血藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Piquant (辛 xīn)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Foie (肝 gān), Rate (脾 pí)
Dosage : 5-15 g

Propriétés :

Dāng Guī tonifie et active le Sang, régularise les menstruations et soulage la douleur. Il humidifie les intestins, favorise le transit et traite les affections liées au Vide de Sang ou à la Stagnation de Sang, notamment les troubles gynécologiques, les traumatismes et le syndrome Bi.

Précautions :

Utiliser avec prudence en cas de distension abdominale, de Vide de Rate, de selles molles ou de diarrhée. Contre-indiqué dans les conditions de plénitude ou chez les patients présentant des signes de Chaleur par Vide de Yin. À utiliser avec prudence pendant la grossesse en dehors des formules spécifiquement indiquées. Ne pas associer sans suivi aux anticoagulants (warfarine) en raison d’un risque de potentialisation.

Fonctions principales :

Tonifie le Sang
Régularise les menstruations
Active la circulation sanguine
Soulage la douleur
Humidifie les Intestins
Libère les selles
Arrête la toux
Traite la dyspnée

Actions et Indications

– Tonifie le Sang :
Dāng Guī est le remède tonifiant le Sang par excellence. De nature tiède, il convient particulièrement aux patients présentant un Vide de Sang de type froid, avec teint terne ou pâle, ongles cassants, cheveux secs, vertiges, vision trouble et palpitations. Il traite également la douleur abdominale liée au Vide de Sang et au Froid.
– Pour le Vide de Sang du Cœur et du Foie, Dāng Guī est associé à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), formule Sì Wù Tāng 四物湯 (Décoction des Quatre Substances).
– Pour le Vide de Sang et de Qi, on l’associe à Huáng Qí (Radix Astragali), formule Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng 當歸補血湯 (Décoction de l’Angélique pour Tonifier le Sang).
– Pour le Vide de Rate et de Cœur avec insomnie, palpitations et fatigue, Dāng Guī est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Lóng Yǎn Ròu (Arillus Longan), formule Guī Pí Tāng 歸脾湯 (Décoction qui Restaure la Rate).

– Active le Sang et soulage la douleur :
Grâce à sa saveur piquante et sa nature tiède, Dāng Guī active le Sang et disperse la Stagnation. Il est le remède de choix pour les troubles menstruels de type froid avec Stagnation de Sang et de Qi : cycles irréguliers, dysménorrhée, aménorrhée et troubles obstétriques et post-partum. Il traite également les traumatismes, les abcès chroniques, les plaies qui cicatrisent lentement et le syndrome Bi avec engourdissement et douleur.
– Pour l’aménorrhée due au Vide de Sang et à la Stagnation, Dāng Guī est associé à Hóng Huā (Flos Carthami), Táo Rén (Semen Persicae) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), formule Táo Hóng Sì Wù Tāng 桃紅四物湯 (Décoction des Quatre Substances avec Carthame et Pêcher).
– Pour la dysménorrhée par Stagnation de Froid et de Sang, on l’associe à Wú Líng Zhī (Excrementum Trogopteri), Pú Huáng (Pollen Typhae) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis), formule Shī Xiào Sǎn 失笑散 (Poudre du Sourire Subit).
– Pour le syndrome Bi avec engourdissement et douleur des membres par Vide de Sang et Froid, Dāng Guī est associé à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Xì Xīn (Herba Asari), formule Dāng Guī Sì Nì Tāng 當歸四逆湯 (Décoction de l’Angélique pour les Extrémités Froides).
– Pour le syndrome du Qi du Foie en Stagnation avec irrégularité menstruelle, Dāng Guī est associé à Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), formule Xiāo Yáo Sǎn 逍遙散 (Poudre de la Libre Déambulation).
– Pour les plaies chroniques non cicatrisantes dues au Vide de Qi et de Sang, Dāng Guī est associé à Huáng Qí (Radix Astragali), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Rén Shēn (Radix Ginseng), formule Shí Quán Dà Bǔ Tāng 十全大補湯 (Décoction de la Grande Tonification Complète).

– Humidifie les intestins et débloque le transit :
Lorsque les intestins ne sont pas suffisamment nourris par le Sang, il en résulte une constipation ou des selles sèches. Dāng Guī tonifie le Sang et humidifie les intestins pour favoriser le transit. Cette indication concerne particulièrement les personnes âgées, les femmes en post-partum et les patients en phase de convalescence d’une maladie chronique.
– Pour la constipation par Vide de Sang, Dāng Guī est associé à Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori), Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) et Ròu Cōng Róng (Herba Cistanches), formule Jì Chuān Jiān 濟川煎 (Décoction pour Bénéficier au Cours du Fleuve).

– Arrête la toux et traite la dyspnée :
Dāng Guī est couramment associé aux plantes qui transforment les Glaires et arrêtent la toux. Il est utilisé pour les toux, dyspnées et expectorations abondantes liées au Vide du Rein et du Poumon ou à une accumulation de Glaires dans le Poumon.
– Pour la toux, la dyspnée et les expectorations abondantes, Dāng Guī est associé à Sū Zǐ (Fructus Perillae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis), formule Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 蘇子降氣湯 (Décoction de Pérille pour Faire Descendre le Qi).

Liste des symptômes

Troubles gynécologiques :
Aménorrhée par Vide de Sang ou Stagnation de Sang
Dysménorrhée de type Froid avec caillots sombres
Cycles irréguliers avec fatigue et teint pâle
Saignements post-partum avec douleur abdominale basse et Froid
Ménoménorragie par Vide de Sang
Symptômes ménopausiques avec bouffées de chaleur par Vide de Yin

Troubles liés au Vide de Sang :
Teint terne ou pâle, lèvres et ongles pâles
Vertiges, étourdissements, vision trouble
Palpitations, insomnie, anxiété
Engourdissement des membres et des extrémités
Cheveux secs et cassants
Fatigue et faiblesse généralisée

Douleurs et traumatismes :
Douleurs abdominales par Vide de Sang et Froid
Syndrome Bi avec engourdissement, douleur des articulations
Extrémités froides par Vide de Sang et de Yang
Traumatismes, contusions, fractures
Plaies chroniques cicatrisant lentement

Troubles digestifs :
Constipation ou selles sèches par Vide de Sang
Douleur épigastrique et abdominale par Vide de Rate et de Sang

Troubles respiratoires :
Toux nocturne et dyspnée avec expectorations abondantes
Dyspnée par Vide du Rein et du Poumon

Commentaire

Dāng Guī 当归 est l’un des remèdes les plus importants et les plus utilisés de toute la pharmacopée chinoise. Son nom signifie littéralement « celle qui doit revenir », évoquant son action de rappeler le Sang à sa place et de restaurer l’équilibre. Mentionné dès le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle, il est produit principalement dans les provinces du Sichuan, du Shaanxi et du Gansu. Sa racine, de saveur douce et piquante, de nature tiède, entre dans les méridiens du Cœur, du Foie et de la Rate, lui conférant une action à la fois tonifiante, mobilisatrice et antalgique. Il est parfois surnommé le « ginseng des femmes » en raison de ses usages gynécologiques prédominants.

Cliniquement, Dāng Guī est irremplaçable dans la prise en charge des syndromes de Vide de Sang et de Stagnation de Sang. Sa particularité est d’être à la fois tonifiant et activateur : il nourrit le Sang sans provoquer la stagnation que l’on peut observer avec d’autres grands toniques comme Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata). Cette double action en fait un remède de choix dans de nombreuses formules classiques pour les troubles menstruels, obstétriques, post-partum et les douleurs par Vide et Stagnation. Les études pharmacologiques modernes ont confirmé ses effets utéro-modulants, antiplaquettaires, anti-inflammatoires, analgésiques, cardioprotecteurs et hépatoprotecteurs.

Dāng Guī se distingue de Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), autre grand tonique du Sang, par sa nature tiède et dispersante, qui le rend plus adapté aux patients présentant un Vide de Sang avec Froid et Stagnation de Sang. À l’inverse, Bái Sháo est frais et stabilisant, plus approprié au Vide de Sang avec Chaleur, au Yin Yang du Foie montant, ou à la Stagnation du Qi du Foie. En pratique clinique, ces deux remèdes sont souvent associés dans des formules telles que Sì Wù Tāng 四物湯 pour bénéficier de leurs actions complémentaires.

Associations

– avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) : Vide de Sang avec irrégularité menstruelle, formule Sì Wù Tāng 四物湯

– avec Huáng Qí (Radix Astragali) : Vide de Sang et de Qi, fatigue post-partum, formule Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng 當歸補血湯

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata) : Vide de Qi et de Sang, palpitations et insomnie, formule Bā Zhēn Tāng 八珍湯 (Décoction des Huit Trésors)

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : Stagnation du Qi du Foie avec Vide de Sang, syndrome prémenstruel, formule Xiāo Yáo Sǎn 逍遙散

– avec Hóng Huā (Flos Carthami) et Táo Rén (Semen Persicae) : Stagnation de Sang avec aménorrhée, formule Táo Hóng Sì Wù Tāng 桃紅四物湯

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Xì Xīn (Herba Asari) : extrémités froides par Vide de Sang et Yang, formule Dāng Guī Sì Nì Tāng 當歸四逆湯

– avec Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Táo Rén (Semen Persicae) et Páo Jiāng (Rhizoma Zingiberis Praeparatum) : douleurs abdominales post-partum, formule Shēng Huà Tāng 生化湯 (Décoction de Génération et de Transformation)

– avec Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis) et Sāng Jì Shēng (Herba Taxilli) : syndrome Bi avec Vide de Qi, de Sang, du Foie et du Rein, formule Dú Huó Jì Shēng Tāng 獨活寄生湯

– avec Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) : constipation par Vide de Sang, formule Jì Chuān Jiān 濟川煎

– avec Sū Zǐ (Fructus Perillae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : toux et dyspnée avec expectorations abondantes par Vide du Poumon, formule Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 蘇子降氣湯

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : forme non préparée ; tonifie le Sang, régularise les menstruations et humidifie les intestins ; usage principal pour le Vide de Sang et la constipation par Vide de Sang
– préparé à l’alcool de grain (酒炒 jiǔ chǎo) : sauté à l’alcool de grain ; renforce l’action d’activation du Sang, augmente la nature tiède du remède ; indiqué pour la douleur menstruelle, les traumatismes, les contusions, le syndrome Bi et les Stagnations de Sang ; idéal pour tonifier le Sang sans provoquer de diarrhée
– carbonisé (炭炒 tàn chǎo) : grillé jusqu’à carbonisation partielle ; arrête les saignements ; indiqué pour les métrorragies et les saignements dus au Vide de Sang
– tête de la racine (頭 Dāng Guī Tóu) : partie la plus tonifiante ; possède également une action hémostatique et une nature ascendante qui dirige le flux du Sang vers le haut
– corps de la racine (身 Dāng Guī Shēn) : partie du milieu ; action tonifiante du Sang prédominante sur l’action activatrice
– queue de la racine (尾 Dāng Guī Wěi) : partie distale ; la plus efficace pour activer le Sang et diriger le flux vers les canaux et collatéraux des extrémités

Formules Classiques

– Sì Wù Tāng (四物湯 Décoction des Quatre Substances)
Formule fondamentale du Sang en médecine chinoise, associant Dāng Guī à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong). Tonifie le Sang et régularise le cycle menstruel. Indiquée pour tous les syndromes de Vide de Sang : teint pâle, vertiges, cycles irréguliers, dysménorrhée.

– Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng (當歸補血湯 Décoction de l’Angélique pour Tonifier le Sang)
Formule simple composée de Dāng Guī et de Huáng Qí (Radix Astragali) dans un rapport de 1:5 (Dāng Guī:Huáng Qí). Tonifie le Qi pour générer le Sang. Indiquée pour la fatigue post-partum, l’anémie par Vide de Qi et de Sang, et les patients sous chimiothérapie ou radiothérapie.

– Xiāo Yáo Sǎn (逍遙散 Poudre de la Libre Errance)
Formule classique combinant Dāng Guī, Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria). Disperse le Foie, tonifie le Sang et renforce la Rate. Indiquée pour la Stagnation du Qi du Foie avec Vide de Sang : syndrome prémenstruel, irritabilité, tension mammaire, cycles irréguliers.

– Guī Pí Tāng (歸脾湯 Décoction qui Restaure la Rate)
Formule tonifiante du Qi et du Sang du Cœur et de la Rate, associant Dāng Guī à Rén Shēn (Radix Ginseng), Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Lóng Yǎn Ròu (Arillus Longan) et Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae). Indiquée pour l’insomnie, les palpitations, la fatigue, les oublis et les menstruations abondantes par Vide de Qi et de Sang de la Rate et du Cœur.

– Dāng Guī Sì Nì Tāng (當歸四逆湯 Décoction de l’Angélique pour les Extrémités Froides)
Formule réchauffante associant Dāng Guī à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Xì Xīn (Herba Asari) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Réchauffe les méridiens et active le Sang. Indiquée pour les extrémités froides, les engourdissements et les douleurs par Vide de Sang et Froid dans les méridiens.

– Shēng Huà Tāng (生化湯 Décoction de Génération et de Transformation)
Formule post-partum classique associant Dāng Guī à Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Táo Rén (Semen Persicae), Páo Jiāng (Rhizoma Zingiberis Praeparatum) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Active le Sang, disperse la Stagnation de Sang et réchauffe. Indiquée pour les douleurs abdominales post-partum, les lochies persistantes et les Stagnations de Sang avec Froid après l’accouchement.

– Bā Zhēn Tāng (八珍湯 Décoction des Huit Trésors)
Formule double tonifiant le Qi et le Sang, combinant Sì Jūn Zǐ Tāng 四君子湯 et Sì Wù Tāng 四物湯. Dāng Guī est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Indiquée pour le Vide de Qi et de Sang avec fatigue, pâleur, palpitations et irrégularités menstruelles.

Toxicité :

Dāng Guī présente une très faible toxicité. La DL50 chez la souris est de 100 g/kg par injection. Un surdosage se manifeste par de la fatigue, une somnolence, des démangeaisons, un inconfort gastrique et des douleurs abdominales. Une utilisation prolongée à haute dose est généralement bien tolérée : l’administration orale à 6 g/kg n’a montré aucune anomalie significative sur les activités physiques, les prises alimentaires, le poids corporel, les examens urinaires ou hématologiques chez l’animal.

Interaction médicamenteuse majeure : l’association de Dāng Guī avec la warfarine (anticoagulant) peut potentialiser l’effet anticoagulant de cette dernière en abaissant significativement le temps de prothrombine. Cette interaction a été démontrée in vitro. Dāng Guī possède par ailleurs un effet antiplaquettaire propre, similaire à celui de l’aspirine, et inhibe la formation de thrombus. Il doit donc être utilisé avec une grande prudence chez les patients sous anticoagulants (héparine, warfarine, énoxaparine) ou antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel). Une interaction avec le paracétamol (acétaminophène) a également été signalée, Dāng Guī semblant exercer un effet hépatoprotecteur contre les lésions hépatiques induites par ce médicament, en favorisant la régénération des hépatocytes.

Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae)

Identification

Chinois : 白术
Pinyin : bái zhú
Traduction : atractylode blanche
Nom commun : atractylode à grosse tête
Nom latin : Rhizoma Atractylodis Macrocephalae
Famille : Asteraceae (Compositae)
Espèces : Atractylodes macrocephala Koidz. (白术 bái zhú)
Partie utilisée : rhizome séché
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur)

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Qi (bǔ qì yào 補氣藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Amer (苦 kǔ)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 6-12 g, jusqu’à 30 g en cas de forte dose thérapeutique (constipation, traitement de la Rate) ; en décoction, poudre ou pilules

Propriétés :

Tonifie la Rate et augmente le Qi, élimine l’Humidité et favorise la diurèse, arrête la transpiration, stabilise le fœtus.

Précautions :

Bái Zhú est contre-indiqué en cas de chaleur et sécheresse intenses, ou lorsque les selles sont sèches et compactes. Sa nature tiède et asséchante peut nuire au Yin et aux liquides organiques si utilisé de façon inappropriée ou prolongée. Chez les patients présentant une déficience du Yin de la Rate, il convient de l’utiliser avec prudence ou de lui préférer la préparation hivernale (dong bái zhú) dont la texture plus huileuse est moins asséchante. En cas de plénitude abdominale liée à une accumulation de chaleur-humidité, ce remède doit être prescrit avec discernement.

Fonctions principales :

Tonifie la Rate
Augmente le Qi
Élimine l’Humidité
Favorise la diurèse
Sèche l’Humidité
Arrête la transpiration
Stabilise le fœtus

Actions et Indications

– Tonifie la Rate et augmente le Qi :
Bái Zhú est l’un des remèdes les plus importants de la pharmacopée chinoise pour tonifier le Qi de la Rate et de l’Estomac. Il est indiqué pour toutes les manifestations de déficience de la Rate avec Humidité : fatigue, manque d’appétit, distension abdominale, selles molles ou diarrhée, et lourdeur du corps.
Il est considéré comme le remède le plus essentiel pour tonifier la Rate (bǔ pí 補脾), car sa douceur nourrit la Terre et sa tiédeur favorise le fonctionnement du Yang de la Rate.
– Pour la déficience du Qi de la Rate et de l’Estomac avec fatigue, manque d’appétit et selles molles, Bái Zhú est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng) et Fú Líng (Poria), formule Sì Jūn Zǐ Tāng 四君子湯 (Décoction des Quatre Gentilshommes).
– Pour la déficience du Qi de la Rate et de l’Estomac avec accumulation d’Humidité, distension épigastrique, nausées et vomissements, on l’associe à Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), formule Shēn Líng Bái Zhú Sǎn 參苓白术散 (Poudre au Ginseng, Poria et Atractylode Blanche).
– Pour la déficience de la Rate avec prolapsus des organes (rectum, utérus), on l’utilise avec Huáng Qí (Radix Astragali) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae), formule Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng 補中益氣湯 (Décoction pour Tonifier le Centre et Augmenter le Qi).

– Élimine l’Humidité et favorise la diurèse :
Bái Zhú est particulièrement efficace pour traiter la stagnation d’Eau et d’Humidité due à la déficience du Yang de la Rate qui entrave les fonctions de transport et de transformation. Il sèche l’Humidité et rétablit les fonctions de distribution des liquides organiques.
Il est couramment utilisé pour les œdèmes et la rétention d’eau associés à une déficience du Yang de la Rate.
– Pour l’œdème et la dysurie liés à la déficience du Yang, Bái Zhú est associé à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Fú Líng (Poria) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), formule Wǔ Líng Sǎn 五苓散 (Poudre des Cinq Ingrédients avec Poria).
– Pour les palpitations et les vertiges liés à la rétention de Tan-Yin (glaires-Eau) avec déficience du Yang, on l’associe à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Fú Líng (Poria) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Líng Guì Zhú Gān Tāng 苓桂术甘湯 (Décoction Poria, Gui Zhi, Bai Zhu et Réglisse).
– Pour la diarrhée chronique due à la déficience de la Rate avec accumulation d’Humidité, Bái Zhú est associé à Fú Líng (Poria), Lián Zǐ (Semen Nelumbinis) et Qiàn Shí (Semen Euryales).

Bái Zhú traite également les leucorrhées dues à la déficience de la Rate avec Humidité.
– Pour les leucorrhées claires et abondantes dues à l’Humidité-Froid dans le Foyer Inférieur, Bái Zhú est associé à Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis).
– Pour les leucorrhées jaunes épaisses dues à la Chaleur-Humidité, on l’associe à Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis), formule Yì Huáng Tāng 易黃湯 (Décoction pour Changer la Leucorrhée Jaune).
– Pour les leucorrhées dues à la déficience de la Rate avec contrainte du Qi du Foie, on l’utilise avec Chái Hú (Radix Bupleuri) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), formule Wán Dài Tāng 完帶湯 (Décoction pour Arrêter les Leucorrhées).

– Arrête la transpiration :
Bái Zhú tonifie le Qi Wei (défensif) de la Rate et des Poumons pour traiter la transpiration spontanée due à la déficience du Qi. Son action pour arrêter la transpiration résulte de sa capacité à assécher l’Humidité des chairs et à rétablir l’harmonie entre le Qi nutritif et le Qi défensif.
– Pour la transpiration spontanée due à la déficience du Qi de la Rate, Bái Zhú est couramment associé à Huáng Qí (Radix Astragali) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), formule Yù Píng Fēng Sǎn 玉屏風散 (Poudre Ecran de Jade).
– Pour la transpiration excessive avec déficience du Qi Wei, on peut l’utiliser seul ou associé à Huáng Qí (Radix Astragali) et Mǔ Lì (Concha Ostreae).

– Stabilise le fœtus :
Bái Zhú est l’un des remèdes les plus utilisés en gynécologie chinoise pour stabiliser le fœtus en cas de menace d’avortement. Sa capacité à tonifier la Rate et à nourrir le Qi offre un soutien au Vaisseau Ceinture et prévient les fausses couches. Il traite les mouvements fœtaux agités (tāi dòng bù ān 胎動不安) de diverses étiologies.
– Pour les mouvements fœtaux agités accompagnés de Chaleur, Bái Zhú est associé à Huáng Qín (Radix Scutellariae) – association classique préconisée par Zhū Dān-Xī – pour clarifier la Chaleur et stabiliser le fœtus.
– Pour les mouvements fœtaux agités liés à la déficience du Sang, on l’associe à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) pour nourrir le Sang et calmer le fœtus.
– Pour les mouvements fœtaux agités avec stagnation du Qi et distension de l’abdomen et de la poitrine, Bái Zhú est associé à Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Zǐ Sū Yè (Folium Perillae).

Liste des symptômes

Déficience de la Rate et de l’Estomac :
Fatigue et manque d’énergie
Manque d’appétit et réduction des prises alimentaires
Distension épigastrique et abdominale
Selles molles ou diarrhée chronique
Nausées et vomissements dus au Froid de la Rate
Émaciation et amaigrissement

Accumulation d’Humidité et rétention d’Eau :
Œdèmes généralisés ou localisés
Dysurie et difficultés à uriner
Palpitations et vertiges liés au Tan-Yin
Lourdeur et pesanteur du corps
Leucorrhées claires et abondantes

Déficience du Qi Wei :
Transpiration spontanée diurne
Aversion pour le Vent et le Froid
Rhumes et infections fréquentes par fragilité du Qi défensif

Troubles gynécologiques et gestationnels :
Mouvements fœtaux agités et menace d’avortement
Leucorrhées de différentes natures selon l’étiologie
Saignements en cours de grossesse

Autres indications :
Prolapsus des organes par sinking du Qi de la Rate
Douleurs et faiblesse des jambes et des genoux liées à l’Humidité
Constipation par déficience du Qi de la Rate (à forte dose)

Commentaire

Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) est le remède tonique de la Rate par excellence en médecine chinoise. Son nom littéral, atractylode blanche, le distingue de Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis), l’atractylode noire, avec lequel il partage la même famille botanique mais diffère profondément par ses qualités thérapeutiques. Alors que Cāng Zhú excelle à dessécher l’Humidité et à induire la transpiration, Bái Zhú est supérieur pour tonifier le Qi de la Rate, arrêter la transpiration et stabiliser le fœtus.

Zhang Yuan-Su, dans son Zhēn Zhū Náng 珍珠囊 (Poche de Perles), résume admirablement ses actions : il expulse l’Humidité pour augmenter le Qi, harmonise le Centre pour tonifier le Yang, réduit les maladies, chasse l’Eau, génère les liquides pour soulager la soif, arrête la diarrhée et les troubles dysentériques, et réduit l’enflure des jambes et des mollets due à l’Humidité. Le Qiú Zhèng Běn Cǎo 求正本草 (Chercher l’Exactitude dans la Matière Médicale) précise que sa nature est très tiède, de sorte que sa prise renforce la Rate et l’Estomac – c’est le remède le plus important pour tonifier l’organe Rate.

Sa douceur tiède tonifie la Terre (Rate), son amertume sèche l’Humidité, et sa qualité aromatique soutient les fonctions de transport et de transformation de la Rate. Selon le Qiú Zhèng Běn Cǎo 求正本草, Bái Zhú tonifie le Yang de la Rate, tonifiant ainsi le Qi. C’est pourquoi il est considéré comme le fondement de nombreuses formules toniques classiques. Une particularité notable est sa capacité à générer les liquides organiques : les Miào Xì Yōng Yī Xuě Yuán 妙義方 expliquent que la Rate étant averse à l’Humidité, lorsque l’Humidité prédomine, le Qi ne peut se transformer, et donc les liquides ne peuvent être générés. En éliminant l’Humidité, Bái Zhú rétablit la fonction de transformation du Qi, permettant aux liquides d’être à nouveau produits normalement.

Une utilisation contemporaine remarquable exploite sa capacité à améliorer la fonction de transport de la Rate pour traiter la constipation à des doses élevées (60-120 g), parfois associé à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et à Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae). Cette utilisation, bien que paradoxale pour un remède réputé tonifier et assécher, s’explique par le principe selon lequel une forte dose stimule le mouvement intestinal en renforçant la fonction de transport de la Rate.

Bái Zhú se distingue enfin de Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) dans leur action commune de tonification de la Rate : si les deux tonifient la Rate, Shān Yào est doux et neutre, nourrit à la fois le Qi et le Yin, et convient aux patients avec déficience du Yin, alors que Bái Zhú est tiède, sèche l’Humidité, et est mieux adapté lorsque l’Humidité obstrue le Foyer Moyen.

Associations

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng) et Fú Líng (Poria) : pour la déficience du Qi de la Rate et de l’Estomac avec fatigue et selles molles (formule Sì Jūn Zǐ Tāng 四君子湯 Décoction des Quatre Gentilshommes)

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Fú Líng (Poria) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) : pour l’œdème et la dysurie liés à la déficience du Yang (formule Wǔ Líng Sǎn 五苓散 Poudre des Cinq Ingrédients avec Poria)

– avec Huáng Qí (Radix Astragali) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) : pour la transpiration spontanée due à la déficience du Qi Wei (formule Yù Píng Fēng Sǎn 玉屏風散 Poudre Ecran de Jade)

– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae) : pour les mouvements fœtaux agités avec Chaleur, afin de clarifier la Chaleur et stabiliser le fœtus

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Fú Líng (Poria) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour les palpitations et vertiges liés au Tan-Yin avec déficience du Yang (formule Líng Guì Zhú Gān Tāng 苓桂术甘湯 Décoction Poria, Gui Zhi, Bai Zhu et Réglisse)

– avec Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis) : pour la déficience de la Rate avec Humidité, diarrhée chronique et faible appétit (formule Shēn Líng Bái Zhú Sǎn 參苓白术散 Poudre au Ginseng, Poria et Atractylode Blanche)

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour les leucorrhées dues à la déficience de la Rate avec contrainte du Qi du Foie (formule Wán Dài Tāng 完帶湯 Décoction pour Arrêter les Leucorrhées)

– avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour les leucorrhées jaunes épaisses dues à la Chaleur-Humidité (formule Yì Huáng Tāng 易黃湯 Décoction pour Changer la Leucorrhée Jaune)

– avec Huáng Qí (Radix Astragali) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae) : pour le prolapsus des organes par sinking du Qi de la Rate (formule Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng 補中益氣湯 Décoction pour Tonifier le Centre et Augmenter le Qi)

– avec Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) : pour l’Humidité obstruant le Foyer Moyen avec distension épigastrique, nausées et perte d’appétit (formule Píng Wèi Sǎn 平胃散 Poudre pour Pacifier l’Estomac)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生白术 shēng bái zhú) : forme non préparée séchée au feu ; considérée comme la meilleure pour sécher l’Humidité et faciliter l’élimination de l’Eau pathologique
– séché au soleil hivernal (冬白术 dōng bái zhú) : préparation hivernale sans cuisson ; texture plus huileuse et aromatique, considérée comme légèrement humectante tout en séchant l’Humidité ; renforce la fonction de transport du Yang de la Rate tout en nourrissant le Yin de la Rate et de l’Estomac ; moins efficace pour arrêter la diarrhée mais préférable en cas de déficience du Yin
– rôti au son (炒白术 chǎo bái zhú) : les tranches sont rôties à sec avec du son jusqu’à coloration légèrement jaune ; renforce la Rate, harmonise l’Estomac ; indiqué quand les fonctions de transport et de transformation du Foyer Moyen sont déséquilibrées avec manque d’appétit, distension et fatigue ; utilisable également pour la transpiration spontanée et la stabilisation du fœtus
– rôti à la terre (土炒白术 tǔ chǎo bái zhú) : les tranches sont rôties dans de la terre argileuse rouge (zào xīn tǔ 灶心土) jusqu’à coloration ocre ; renforce l’effet de tonification de la Terre de Bái Zhú ; particulièrement indiqué pour la diarrhée due à la déficience du Qi de la Rate avec Humidité encombrant la Rate
– rincé à l’eau de riz (漂白术 piào bái zhú) : procédé traditionnel consistant à rincer abondamment dans l’eau de cuisson du riz ; considéré comme éliminant la nature asséchante du remède tout en empruntant l’énergie du grain pour augmenter la Rate et arrêter la diarrhée ; moins courant aujourd’hui

Formules Classiques

– Sì Jūn Zǐ Tāng (四君子湯 Décoction des Quatre Gentilshommes)
Cette formule associe Bái Zhú à Rén Shēn (Radix Ginseng), Fú Líng (Poria) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour tonifier le Qi de la Rate et de l’Estomac. Elle traite la déficience du Qi du Foyer Moyen avec fatigue, teint pâle, voix faible, manque d’appétit, selles molles et pouls faible. C’est la formule fondatrice de toutes les formules toniques du Qi.

– Shēn Líng Bái Zhú Sǎn (參苓白术散 Poudre au Ginseng, Poria et Atractylode Blanche)
Bái Zhú est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Fú Líng (Poria), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), Bái Biǎn Dòu (Semen Lablab Album), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Shā Rén (Fructus Amomi), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Cette formule traite la déficience de la Rate avec Humidité chronique – diarrhée, œdème, toux avec expectoration de phlegme – et est la formule de référence pour les troubles digestifs chroniques liés à la déficience de la Rate.

– Wǔ Líng Sǎn (五苓散 Poudre des Cinq Ingrédients avec Poria)
Bái Zhú est combiné avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Fú Líng (Poria), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Zhū Líng (Polyporus) pour réchauffer le Yang et transformer les liquides stagnants. Cette formule traite la stagnation d’Eau et d’Humidité due à la déficience du Yang de la Rate et de la Vessie avec œdème, dysurie et rétention d’eau.

– Yù Píng Fēng Sǎn (玉屏風散 Poudre Ecran de Jade)
Bái Zhú est associé à Huáng Qí (Radix Astragali) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) pour tonifier le Qi Wei, consolider l’Extérieur et arrêter la transpiration spontanée. Cette formule est la référence pour les déficiences du Qi défensif avec rhumes fréquents, transpiration spontanée et aversion au Vent et au Froid.

– Líng Guì Zhú Gān Tāng (苓桂术甘湯 Décoction Poria, Gui Zhi, Bai Zhu et Réglisse)
Cette formule fondamentale tirée de l’Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles du Coffret d’Or) associe Bái Zhú à Fú Líng (Poria), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour réchauffer le Yang et transformer les glaires-Eau (Tan-Yin). Elle traite les palpitations, les vertiges, la toux, la sensation de plénitude dans la poitrine et l’hypochondre due à la rétention de phlegme-Eau par déficience du Yang.

– Wán Dài Tāng (完帶湯 Décoction pour Arrêter les Leucorrhées)
Bái Zhú constitue le remède principal de cette formule associé à Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Rén Shēn (Radix Ginseng), Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Jīng Jiè (Herba Schizonepetae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter les leucorrhées dues à la déficience de la Rate combinée à la contrainte du Qi du Foie.

Toxicité :

Bái Zhú ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées (6-12 g). Les études pharmacologiques confirment une très bonne tolérance générale. Cependant, en raison de sa nature tiède et asséchante, une utilisation prolongée à doses élevées peut nuire au Yin et aux liquides organiques, en particulier chez les patients présentant une déficience du Yin. Un surdosage ou un usage inapproprié peut provoquer des vomissements de sang, des épistaxis, des selles sanglantes, une température élevée et de l’agitation. En l’absence d’Humidité pathologique dans la Rate, l’utilisation de ce remède assèche à tort le Yin et le Yang de la Rate, ce qui constitue une erreur clinique fréquente à éviter. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée aux doses habituelles.

Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba)

Identification

Chinois : 白芍
Pinyin : Bái Sháo
Traduction : Pivoine blanche
Nom commun : Racine de pivoine blanche
Nom latin : Radix Paeoniae Alba
Famille : Paeoniaceae
Espèces : Paeonia lactiflora Pall.
Partie utilisée : Racine (rhizome pelé et séché)
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) par Shén Nóng au II^e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifie le Sang (bǔ xuè yào 補血藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Acide (酸 suān)
Nature : Frais (涼 liáng)
Méridiens : Foie (肝 gān), Rate (脾 pí)
Dosage : 5-15 g (jusqu’à 30 g dans les cas sévères)

Propriétés :

Bái Sháo nourrit le Sang et préserve le Yin, adoucit le Foie et calme le Yang du Foie, soulage la douleur par spasme et régule les fonctions gynécologiques. Sa nature fraîche et son goût acide lui confèrent un pouvoir remarquable pour retenir les Liquides Organiques tout en nourrissant les structures Yin du Foie.

Précautions :

Bái Sháo est incompatible avec Lí Lú (Radix et Rhizoma Veratri). Il est contre-indiqué en cas de vide de Yang du réchauffeur médian avec Froid interne. En raison de sa nature astringente, il est contre-indiqué chez les patients présentant de l’eczéma ou des éruptions cutanées dues à une attaque de Vent extérieur dont l’expression est incomplète. Contre-indiqué en post-partum en cas de Stagnation du Sang ou de saignement actif. Son utilisation peut entraîner une somnolence et une sédation ; la prudence s’impose lors de la conduite ou de la manipulation de machines.

Fonctions principales :

Nourrit le Sang
Préserve le Yin
Calme le Yang du Foie
Éteint le Vent du Foie
Assouplit le Foie
Soulage la douleur
Retient les liquides organiques
Arrête la transpiration

Actions et Indications

– Nourrit le Sang et préserve le Yin :
Bái Sháo, de nature fraîche, nourrit le Sang et le Yin ; il est particulièrement indiqué pour les patients présentant un Vide de Sang avec des signes de Chaleur. Les manifestations cliniques du Vide de Sang du Foie comprennent un teint terne et pâle, des étourdissements, des acouphènes et des ongles cassants et pâles.
Pour les troubles obstétrico-gynécologiques, les menstruations irrégulières et les troubles de la grossesse ou du post-partum liés au Vide de Sang du Foie, Bái Sháo adoucit le Foie, régule les menstruations et soulage la douleur ; il est le remède de choix pour les patientes présentant une Chaleur par Vide ou un Yang du Foie ascendant avec un fond de Vide de Yin ou de Sang.
– Pour le vide de Sang et l’anémie, Bái Sháo est associé à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), formule Sì Wù Tāng 四物湯 (Décoction des Quatre Substances).

– Pour les sueurs nocturnes liées au Vide de Yin, on l’associe à Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis), Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Fú Xiāo Mài (Semen Tritici Aestivi Levis).

– Adoucit le Foie, calme le Yang du Foie et éteind le Vent du Foie :
Bái Sháo nourrit le Sang, préserve le Yin et adoucit le Foie. Sa nature fraîche aide à disperser la Chaleur. Le Foie gouvernant les tendons, une accumulation excessive de Chaleur dans l’organisme lèse les Liquides Organiques et prive les tendons de leur nourrissement. Cette action est essentielle dans les syndromes de Yang du Foie ascendant se manifestant par des étourdissements, des acouphènes, un visage rouge, des yeux rouges, de l’irritabilité et de la céphalée.
En cas de spasmes musculaires dus au Vent du Foie ascendant avec Vide de Yin et de Sang, Bái Sháo est combiné à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), È Jiāo (Colla Corii Asini) et Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), formule Dà Dìng Fēng Zhū 大定風珠 (Grande Perle pour Arrêter le Vent).
– Pour le Yang du Foie ascendant avec vide de Yin, on l’associe à Huái Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), Dài Zhě Shí (Haematitum) et Mǔ Lì (Concha Ostreae), formule Jiàn Líng Tāng 建瓴湯 (Décoction pour Construire les Tuiles du Toit).

– Adoucit le Foie et soulage la douleur :
Bái Sháo est fréquemment utilisé pour les douleurs des muscles, tendons et ligaments causées par un manque de nourrissement. Il soulage également les douleurs épigastriques, intercostales, hypocondriales et abdominales, ainsi que les spasmes et crampes des muscles lisses et des tendons. Le Foie régit les tendons ; lorsque le Sang du Foie est insuffisant, les tendons et les muscles ne sont pas bien nourrit.
– Pour les douleurs et spasmes épigastriques et hypocondriaux, Bái Sháo est associé à Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Sháo Yào Gān Cǎo Tāng 芍藥甘草湯 (Décoction de Pivoine et de Réglisse).
– Pour les douleurs abdominales sévères avec le Foie attaquant la Rate (Stagnation du Qi du Foie avec disharmonie Foie-Rate), on l’associe à Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), formule Xiāo Yáo Sǎn 逍遙散 (Poudre de la Libre Errance).

– Régule la transpiration et consolide les niveaux Ying et Wei :
Bái Sháo peut être utilisé pour arrêter les sueurs nocturnes en nourrissant le niveau Ying et en préservant le Yin, et pour traiter les sueurs spontanées en consolidant les niveaux Ying et Wei afin de prévenir la fuite de la transpiration. Il traite également le syndrome de Vent-Froid avec vide et transpiration.
– Pour le syndrome de Vent-Froid avec vide et transpiration, Bái Sháo est associé à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) et Dà Zǎo (Fructus Jujubae), formule Guì Zhī Tāng 桂枝湯 (Décoction de Rameau de Cannelier).

Pour les sueurs excessives consécutives à une mauvaise utilisation d’herbes diaphorétiques, on l’associe à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata), Lóng Gǔ (Os Draconis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae), formule Guì Zhī Jiā Lóng Gǔ Mǔ Lì Tāng 桂枝加龍骨牡蠣湯 (Décoction de Rameau de Cannelier plus Os du Dragon et Huître).

Liste des symptômes

Troubles gynécologiques et obstétricaux :
Menstruations irrégulières par vide de Sang du Foie
Dysménorrhée, aménorrhée, menstruations tardives avec signes de Stagnation du Sang (caillots)
Ménorragie ou métrorragie par Chaleur dans le Sang
Douleurs abdominales post-partum
Inquiétude du fœtus par vide de Rein

Douleurs et spasmes :
Douleurs et spasmes épigastriques, hypocondriaux, abdominaux par Vide de Sang
Crampes des muscles lisses et squelettiques
Engourdissement, spasmes et douleurs des membres par Vide de Sang
Syndrome Bi par Vide de Sang avec froid
Névralgie du trijumeau, douleurs du bas du dos et des jambes

Manifestations du Yang du Foie ascendant et du Vent du Foie :
Étourdissements, vertiges, acouphènes, céphalées
Visage rouge, yeux rouges, irritabilité, mauvais caractère
Spasmes musculaires, tremblements, convulsions par Vide de Yin et de Sang
Tic facial, syndrome des jambes sans repos

Troubles de la transpiration :
Sueurs nocturnes par Vide de Yin
Sueurs spontanées par Vide de Qi et Wei
Transpiration excessive suite à une mauvaise utilisation de diaphorétiques

Manifestations du Vide de Sang :
Teint terne et pâle, ongles cassants et pâles
Étourdissements, palpitations, insomnie par vide de Sang du Foie et du Cœur
Anémie

Troubles digestifs :
Diarrhées avec borborygmes et douleurs abdominales (Foie attaquant la Rate)
Dysenterie avec ténesme rectal par accumulation d’Humidité-Chaleur
Douleurs d’ulcère gastrique par Stagnation du Qi et du Sang

Commentaire

Bái Sháo est citée pour la première fois dans le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), au II^e siècle. Appartenant à la grande famille des Paeoniaceae, elle est obtenue à partir de la racine de Paeonia lactiflora Pall., pelée, blanchie et séchée, ce qui la distingue dans sa préparation de la pivoine rouge (Chì Sháo 赤芍, Radix Paeoniae Rubrae), dont la racine est conservée avec son écorce. Sa nature fraîche et ses saveurs amère et acide en font un remède d’élection pour les constitutions présentant un Vide de Sang avec signes de Chaleur relative, particulièrement chez la femme.

Cliniquement, Bái Sháo occupe une position centrale dans la médecine gynécologique chinoise. Sa triple capacité à nourrir le Sang, adoucir le Foie et soulager la douleur par spasme explique sa présence dans un grand nombre de formules classiques fondamentales. L’association Bái Sháo-Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) constitue l’une des paires les plus étudiées de la pharmacopée : l’une est acide et contractante, l’autre est douce et relâchante ; ensemble, elles relaxent les spasmes des muscles lisses et squelettiques avec une efficacité démontrée dans de nombreuses études cliniques. La pharmacologie moderne a isolé la paéoniflorine comme constituant majeur, à l’origine des effets sédatifs, analgésiques, antispasmodiques, antipyrétiques et anti-inflammatoires.

Bái Sháo est à distinguer de Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae), son proche parent. Les deux herbes partagent certaines similitudes – elles proviennent toutes deux de Paeonia lactiflora et d’espèces voisines, et toutes deux entrent dans le méridien du Foie – mais leurs fonctions divergent sensiblement : Bái Sháo nourrit le Sang, préserve le Yin, adoucit le Foie et régule les menstruations par voie de tonification ; elle est plus astringente et convient aux états de vide. Chì Sháo, en revanche, refroidit le Sang, active le Sang et dissipe la Stagnation du Sang par voie de dispersion ; elle est plus mobile et convient aux états de plénitude avec chaleur dans le Sang. La première est préférée en cas de Vide de Yin, la seconde en cas de Chaleur dans le Sang avec stagnation.

Associations

– avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) : Vide de Sang du Foie, anémie, menstruations irrégulières (formule Sì Wù Tāng 四物湯)

– avec Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : spasmes et crampes des muscles lisses et squelettiques, douleurs abdominales, crampes des jambes par Vide de Sang (formule Sháo Yào Gān Cǎo Tāng 芍藥甘草湯)

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) et Dà Zǎo (Fructus Jujubae) : syndrome de Vent-Froid avec vide et transpiration spontanée, disharmonie Ying-Wei (formule Guì Zhī Tāng 桂枝湯)

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : Stagnation du Qi du Foie avec Vide de Sang, syndrome prémenstruel, douleurs hypocondriales (formule Xiāo Yáo Sǎn 逍遙散)

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) : diarrhées douloureuses avec borborygmes, Foie attaquant la Rate (formule Tòng Xiè Yào Fāng 痛瀉要方)

– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) : dysenterie bacillaire, ténesme rectal par Humidité-Chaleur (formule Sháo Yào Tāng 芍藥湯)

– avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), È Jiāo (Colla Corii Asini), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) : spasmes et convulsions par Vide de Yin et de Sang en fin de maladie de Tièdeur (formule Dà Dìng Fēng Zhū 大定風珠)

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Yí Táng (Saccharum Granorum), Dà Zǎo (Fructus Jujubae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : douleurs épigastriques et abdominales sévères par vide et Froid du réchauffeur médian (formule Xiǎo Jiàn Zhōng Tāng 小建中湯)

– avec Huái Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), Dài Zhě Shí (Haematitum) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) : Yang du Foie ascendant, hypertension artérielle (formule Jiàn Líng Tāng 建瓴湯)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : conserve l’intégralité de ses propriétés à nourrir le Yin et à calmer le Yang du Foie ; préféré pour les céphalées, étourdissements, acouphènes et autres manifestations du Yang du Foie ascendant ; action plus froide et astringente
– grillé à sec (炒用 chǎo yòng) : de nature plus tiède ; plus efficace pour tonifier le Sang et préserver le Yin ; préféré pour les douleurs abdominales, la diarrhée et les borborygmes ; réduit la nature froide de l’herbe crue
– grillé au vin de céréales (酒炙 jiǔ zhì) : convertit la nature fraîche vers le neutre et améliore son effet d’activation du Sang ; préféré pour les spasmes, crampes, douleurs hypocondriennes et abdominales dues à la Stagnation du Qi et du Sang
– préparé au vinaigre (醋炙 cù zhì) : renforce son entrée dans le méridien du Foie ; potentialise l’action analgésique et antispasmodique, notamment pour les douleurs hypocondriales et les dysménorrhées par Stagnation du Sang du Foie
– carbonisé (炭炒 tàn chǎo) : renforce l’action hémostatique ; utilisé pour les ménorragies et les saignements utérins par Chaleur dans le Sang

Formules Classiques

– Sì Wù Tāng (四物湯 Décoction des Quatre Substances)
Formule fondamentale pour le Vide de Sang, l’anémie et les menstruations irrégulières. Bái Sháo y nourrit le Sang du Foie et régule les menstruations, associée à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong). Base de nombreuses formules gynécologiques.

– Guì Zhī Tāng (桂枝湯 Décoction de Rameau de Cannelier)
Formule inaugurale du Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Dues au Froid), premier texte de Zhang Zhong-Jing au II^e siècle. Traite le syndrome du niveau taiyang avec vide, transpiration spontanée et disharmonie Ying-Wei. Bái Sháo préserve le Yin et nourrit le niveau Ying, tempérant l’action dispersante de Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi). Les deux herbes – l’une dispersante, l’autre astringente – constituent ensemble un couple thérapeutique fondateur dont les usages s’étendent de l’extérieur à l’intérieur, du vide à la plénitude.

– Sháo Yào Gān Cǎo Tāng (芍藥甘草湯 Décoction de Pivoine et de Réglisse)
Formule classique du Shāng Hán Lùn 傷寒論 pour les spasmes et crampes musculaires par Vide de Sang et de Yin. Bái Sháo nourrit le Yin et adoucit le Foie, Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) relâche les spasmes et harmonise. Cette association bénéficie d’un vaste corpus de recherches cliniques démontrant son efficacité dans les spasmes intestinaux, les crampes des jambes, le syndrome des jambes sans repos, les névralgies et les spasmes faciaux.

– Xiāo Yáo Sǎn (逍遙散 Poudre de la Libre Déambulation)
Formule de référence pour la Stagnation du Qi du Foie avec vide de Sang, syndrome prémenstruel, dépression-contrainte et anxiété. Bái Sháo nourrit le Sang du Foie et disperse le Foie, associée à Chái Hú (Radix Bupleuri), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

– Tòng Xiè Yào Fāng (痛瀉要方 Formule Essentielle pour les Diarrhées Douloureuses)
Traite la disharmonie Foie-Rate avec borborygmes, douleurs abdominales et diarrhées douloureuses. Bái Sháo grillé à sec adoucit le Foie et soulage la douleur, associée à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae).

– Sháo Yào Tāng (芍藥湯 Décoction de Pivoine)
Traite la dysenterie bactérienne avec diarrhées brûlantes et ténesme rectal par Humidité-Chaleur dans le Jiao inférieur. Bái Sháo est associée à Huáng Qín (Radix Scutellariae), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

– Dà Dìng Fēng Zhū (大定風珠 Grande Perle pour Arrêter le Vent)
Formule pour les spasmes et convulsions par épuisement du Yin et du Sang en fin de maladies de Tièdeur (Wen Bing). Bái Sháo nourrit le Yin et préserve le Sang pour ancrer le Vent interne, associée à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), È Jiāo (Colla Corii Asini), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).

– Xiǎo Jiàn Zhōng Tāng (小建中湯 Petite Décoction pour Construire le Réchauffeur Médian)
Traite les douleurs abdominales sévères par vide et Froid du réchauffeur médian avec Foie attaquant la Rate. Bái Sháo est ici l’herbe principale, associée à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Yí Táng (Saccharum Granorum), Dà Zǎo (Fructus Jujubae), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

Toxicité :

La toxicité de Bái Sháo est faible. La DL50 de la paéoniflorine chez la souris est de 3 530 mg/kg par injection intraveineuse et de 9 530 mg/kg par injection intrapéritonéale, ce qui confirme sa grande marge de sécurité aux doses thérapeutiques habituelles (5-15 g). L’utilisation de Bái Sháo peut entraîner une somnolence et une sédation par action suppressrice sur le système nerveux central ; la prudence est de rigueur lors de la conduite de véhicules ou de la manipulation de machines. Des interactions médicamenteuses sont à surveiller : Bái Sháo inhibe modérément l’agrégation plaquettaire et doit être utilisée avec précaution chez les patients sous anticoagulants (héparine, warfarine, énoxaparine) ou antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel, dipyridamole). Une potentialisation de l’effet hypoglycémiant est possible en association avec des antidiabétiques oraux (sulfonylurées) ou l’insuline, pouvant conduire à une hypoglycémie. Bái Sháo potentialise également l’action sédative des barbituriques et autres médicaments inducteurs du sommeil. Incompatible avec Lí Lú (Radix et Rhizoma Veratri) selon les textes classiques.

Bái Biăn Dòu (Semen Dolichoris Lablab)

Identification

Chinois : 白扁豆
Pinyin : bái biăn dòu
Traduction : haricot plat blanc
Nom commun : graine de dolique blanc
Nom latin : Semen Dolichoris Lablab
Famille : Fabaceae (Leguminosae)
Espèces : Dolichos lablab L. (扁豆 biăn dòu)
Partie utilisée : graine séchée
Texte d’origine : Míng Yī Zá Zhù 名醫雜著 (Registres Divers de Médecins Célèbres) par Táo Hóng-Jǐng au 5e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Qi (bǔ qì yào 補氣藥)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Légèrement tiède (微溫 wēi wēn)
Méridiens : Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 10-30 g en décoction, 6-10 g en poudre, maximum 50 g

Propriétés :

Fortifie la Rate et tonifie le Qi, dissout l’Humidité et harmonise le Foyer Moyen, clarifie la Chaleur-Humidité estivale, élimine les toxines.
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Précautions :

Bái Biăn Dòu doit être utilisé avec prudence chez les patients ne présentant pas de stagnation alimentaire, car une utilisation prolongée peut blesser le Qi. Les graines fraîches non cuites sont toxiques en raison de la présence d’hémagglutinine A, un composé responsable de réactions indésirables qui est heureusement inactivé par la chaleur. Ce remède ne doit pas être consommé cru, mais toujours après cuisson appropriée. Chez les mères allaitantes, des dosages élevés pourraient potentiellement affecter la lactation.
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Actions et Indications

– Fortifie la Rate et harmonise l’Estomac :
Bái Biăn Dòu renforce la Rate et l’Estomac pour traiter les troubles caractérisés par une déficience de la Rate et de l’Estomac avec accumulation d’Humidité.
​De nature modérée, Bái Biăn Dòu tonifie la Rate sans causer de stagnation et dissout l’Humidité sans dessécher les liquides organiques.
– Pour la déficience de la Rate et de l’Estomac avec Humidité, Bái Biăn Dòu est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), formule Shēn Líng Bái Zhú Săn 參苓白朮散 (Poudre de Ginseng, Poria et Atractylodes Macrocephala).
– Pour une déficience légère de la Rate et de l’Estomac, on l’associe à Tài Zǐ Shēn (Radix Pseudostellariae), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) et Gŭ Yá (Fructus Setariae Germinatus).

Bái Biăn Dòu est particulièrement adapté aux patients faibles, chroniques ou convalescents qui ne peuvent pas digérer les toniques puissants.
Il est généralement le remède tonique de choix à utiliser avant d’administrer des toniques plus forts.
– Pour les troubles gynécologiques avec pertes vaginales et fatigue, Bái Biăn Dòu est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Qiàn Shí (Semen Euryales) et Hăi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae).
​
– Clarifie la Chaleur-Humidité estivale :
Bái Biăn Dòu est couramment utilisé pour traiter les nausées, vomissements et diarrhées associés à une dysharmonie et stagnation de la Chaleur-Humidité estivale dans le Foyer Moyen.
La fonction principale de Bái Biăn Dòu est de clarifier l’Humidité, mais l’addition d’autres remèdes est nécessaire pour aider à clarifier la Chaleur estivale.
– Pour les nausées et vomissements dus à la Chaleur-Humidité estivale, Bái Biăn Dòu est associé à Xiāng Rú (Herba Elsholtziae seu Moslae), Hé Yè (Folium Nelumbinis) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis), formule Xiāng Rú Yĭn 香薷飲 (Décoction d’Elsholtzia).
​
– Élimine les toxines :
Bái Biăn Dòu est couramment utilisé pour traiter les intoxications alimentaires, l’intoxication alcoolique ou l’ingestion de divers types de toxines.
Il possède une action détoxifiante qui s’applique à de nombreuses situations d’empoisonnement.
– Pour l’intoxication alcoolique, Bái Biăn Dòu est associé à Gé Huā (Flos Puerariae), Bái Dòu Kòu (Fructus Amomi Rotundus) et Shā Rén (Fructus Amomi).
– Pour l’empoisonnement par le poisson-globe, on l’associe à Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Zǐ Sū Yè (Folium Perillae) et Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens).
– Pour l’empoisonnement par la volaille, on utilise Bái Biăn Dòu seul.
-Pour l’empoisonnement à l’arsenic, on l’utilise seul en poudre avec de l’eau, ou on l’associe à Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), Lǜ Dòu (Semen Phaseoli Radiati) et Gān Căo (Radix Glycyrrhizae).
-Pour l’empoisonnement au calomel, on utilise Bái Biăn Dòu seul.
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Liste des symptômes

Troubles digestifs :
Fatigue et manque d’énergie
Diminution de l’appétit
Selles molles et diarrhée
Distension abdominale
Sensation de lourdeur du corps

Troubles gynécologiques :
Pertes vaginales claires et aqueuses
Leucorrhée par déficience de la Rate

Troubles de Chaleur-Humidité estivale :
Nausées et vomissements
Diarrhée estivale
Irritabilité et soif
Sensation d’oppression de la poitrine
Distension épigastrique et abdominale

Intoxications :
Intoxication alimentaire
Intoxication alcoolique
Empoisonnement par poissons ou volaille
Empoisonnement par métaux lourds (arsenic, calomel)

Fonctions principales :

Fortifie la Rate
Tonifie le Qi
Dissout l’Humidité
Harmonise le Foyer Moyen
Clarifie la Chaleur-Humidité estivale
Élimine les toxines
Arrête la diarrhée
Régule les pertes vaginales

Commentaire

Bái Biăn Dòu (Semen Dolichoris Lablab) tire son nom de la forme aplatie du haricot blanc dont il est issu. Ce remède occupe une place particulière dans la pharmacopée chinoise en raison de sa nature douce et modérée qui lui permet de tonifier la Rate sans créer de stagnation et de dissoudre l’Humidité sans dessécher les liquides organiques. Cette caractéristique unique en fait le remède de choix pour les patients faibles, chroniques ou convalescents qui ne peuvent tolérer des toniques plus puissants.
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Bái Biăn Dòu est généralement considéré comme un tonique doux qu’il convient d’utiliser avant d’administrer des remèdes plus forts. Sa saveur douce lui confère des propriétés tonifiantes pour la Rate et l’Estomac, tandis que sa nature légèrement tiède active les fonctions de transformation et de transport du Foyer Moyen. Contrairement à d’autres toniques du Qi plus puissants comme Rén Shēn (Radix Ginseng) ou Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Biăn Dòu présente l’avantage de ne pas causer de stagnation digestive, ce qui le rend particulièrement adapté aux patients dont le système digestif est fragile.
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Une application majeure de Bái Biăn Dòu concerne le traitement de la Chaleur-Humidité estivale qui attaque le Foyer Moyen. En Asie, l’été est la saison durant laquelle l’Humidité pathogène attaque habituellement l’organisme, particulièrement le Foyer Moyen. Bái Biăn Dòu est couramment utilisé pour traiter les nausées, vomissements et diarrhées associés à une dysharmonie et stagnation de la Chaleur-Humidité estivale dans cette région.
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Selon diverses sources, la nature thermique de Bái Biăn Dòu a été décrite comme fraîche, neutre ou légèrement tiède. La raison pour laquelle le remède a été décrit comme frais provient probablement de son action pour clarifier la Chaleur estivale et éliminer les toxines. Cependant, la plupart des textes décrivent maintenant Bái Biăn Dòu comme un remède de nature tiède car son effet principal est de tonifier la Rate et de fortifier le Foyer Moyen.
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Bái Biăn Dòu se distingue de Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) par sa nature douce et non stagnante. Bien que Bái Biăn Dòu soit un tonique du Qi moins puissant que ces deux remèdes, il constitue un excellent tonique doux pour les patients convalescents qui ne peuvent tolérer des toniques lourds. Bái Zhú tonifie plus fortement le Qi du Foyer Moyen, assèche l’Humidité et élimine l’accumulation d’eau, tandis que Shān Yào tonifie le Qi, nourrit le Yin et bénéficie au Poumon et au Rein.
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Associations

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) : pour la déficience de la Rate et de l’Estomac avec Humidité (formule Shēn Líng Bái Zhú Săn 參苓白朮散 Poudre de Ginseng, Poria et Atractylodes Macrocephala)
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– avec Tài Zǐ Shēn (Radix Pseudostellariae), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) et Gŭ Yá (Fructus Setariae Germinatus) : pour une déficience légère de la Rate et de l’Estomac
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– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Qiàn Shí (Semen Euryales) et Hăi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae) : pour les pertes vaginales avec fatigue
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– avec Xiāng Rú (Herba Elsholtziae seu Moslae), Hé Yè (Folium Nelumbinis) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) : pour les nausées et vomissements dus à la Chaleur-Humidité estivale (formule Xiāng Rú Yĭn 香薷飲 Décoction d’Elsholtzia)
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– avec Gé Huā (Flos Puerariae), Bái Dòu Kòu (Fructus Amomi Rotundus) et Shā Rén (Fructus Amomi) : pour l’intoxication alcoolique
​
-avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Zǐ Sū Yè (Folium Perillae) et Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) : pour l’empoisonnement par le poisson-globe

– avec Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), Lǜ Dòu (Semen Phaseoli Radiati) et Gān Căo (Radix Glycyrrhizae) : pour l’empoisonnement à l’arsenic
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– avec Shén Qū (Massa Fermentata), Shān Zhā (Fructus Crataegi), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), Fú Líng (Poria) et Qiàn Shí (Semen Euryales) : pour une mauvaise digestion avec diminution de l’appétit et diarrhée par déficience de la Rate et de l’Estomac
​
– avec Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour les pertes vaginales claires et aqueuses par déficience de la Rate avec Humidité accumulée
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– avec Qiàn Shí (Semen Euryales), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis) : pour la diarrhée chronique due à la déficience de la Rate et à l’Humidité
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Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng bái biăn dòu) : forme non préparée, meilleure pour nourrir l’Estomac, dissiper l’Humidité estivale et éliminer les toxines
– sauté à sec (炒扁豆 chăo biăn dòu) : sauté à sec jusqu’à ce qu’il devienne légèrement jaune, renforce la Rate et soulage la diarrhée, forme préférée selon le Běn Căo Cóng Xīn 本草從新 (Matière Médicale Révisée en Profondeur)
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Formules Classiques

– Shēn Líng Bái Zhú Săn (參苓白朮散 Poudre de Ginseng, Poria et Atractylodes Macrocephala)
Cette formule combine Bái Biăn Dòu avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Lián Zǐ (Semen Nelumbinis) et Shā Rén (Fructus Amomi) pour traiter la déficience de la Rate avec Humidité accumulée caractérisée par la fatigue, la diminution de l’appétit, les selles molles et la diarrhée.
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– Xiāng Rú Yĭn (香薷飲 Décoction d’Elsholtzia)
Formule combinant Bái Biăn Dòu avec Xiāng Rú (Herba Elsholtziae seu Moslae), Hé Yè (Folium Nelumbinis) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) pour traiter les nausées, vomissements et diarrhée associés à la Chaleur-Humidité estivale avec dysharmonie du Foyer Moyen.
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Toxicité :

Bái Biăn Dòu frais et non cuit est considéré comme toxique en raison de la présence d’hémagglutinine A, le composé responsable des réactions indésirables. L’hémagglutinine A est heureusement facilement inactivée par la chaleur, ce qui rend le remède traité thermiquement non toxique. Les graines fraîches de Bái Biăn Dòu ne doivent jamais être consommées sans cuisson appropriée, car l’ingestion d’une quantité excessive de graines fraîches non cuites peut entraîner des réactions toxiques. Les formes séchées et cuites ne présentent pas de toxicité aux doses thérapeutiques recommandées. L’incidence de réactions indésirables associées à l’utilisation de Bái Biăn Dòu correctement préparé est extrêmement rare.

Bā Dòu (Crotonis Fructus)

Identification

Chinois : 巴豆
Pinyin : bā dòu
Traduction : haricot de Ba (de la région de Ba, Sichuan)
Nom commun : graine de croton
Nom latin : Crotonis Fructus
Famille : Euphorbiaceae
Espèces : Croton tiglium L. (巴豆 bā dòu)
Partie utilisée : graine séchée (果實 guǒ shí), avec ou sans huile selon la préparation
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Laboureur Céleste) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui purgent fortement (dà xià yào 大下藥)
Saveurs : Acre (辛 xīn)
Nature : Chaud (熱 rè), très toxique (大毒 dà dú)
Méridiens : Estomac (胃 wèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng), Poumon (肺 fèi)
Dosage : 0,1-0,3 g en pilules ou poudres (forme déshuilée Bā Dòu Shuāng uniquement) ; ne pas décocter. Usage externe : quantité suffisante.

Propriétés :

Purge le Froid et draine les accumulations, expulse l’eau et réduit les œdèmes, dégage les obstructions des orifices et expulse les Glaires, dissout les masses et élimine la putréfaction (usage externe).

Précautions :

Bā Dòu est l’un des remèdes les plus toxiques et les plus puissants de toute la pharmacopée chinoise. Il est strictement contre-indiqué pendant la grossesse, en cas de faiblesse constitutionnelle, d’insuffisance du Qi et du Sang, et chez les patients débilités. Son usage interne requiert impérativement la forme déshuilée (bā dòu shuāng 巴豆霜) afin d’atténuer la toxicité. Bā Dòu est incompatible avec Qiān Niú Zǐ (Semen Pharbitidis) – cette association est classée parmi les Dix-Huit Incompatibilités (shí bā fǎn 十八反). Il doit être utilisé avec une extrême prudence et uniquement par des praticiens expérimentés. Même la forme déshuilée peut provoquer des diarrhées violentes, des vomissements, des brûlures des muqueuses et, en cas de surdosage, une défaillance multi-organique potentiellement fatale. En cas d’intoxication, administrer de l’eau froide et du Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) – la chaleur aggrave l’intoxication.

Fonctions principales :

Purge le Froid et draine les accumulations
Expulse l’eau et réduit les oedèmes
Dégage les obstructions des orifices
Expulse les Glaires Froides
Dissout les masses
Élimine la putréfaction (usage externe)

Actions et Indications

– Purge le Froid et draine les accumulations :
Bā Dòu est le purgatif drastique chaud par excellence. Il est indiqué pour les accumulations froides sévères avec obstruction intestinale, constipation extrême avec douleurs abdominales intenses, distension et plénitude de l’abdomen. Son action est fulgurante et réservée aux syndromes d’excès avec signes de Froid où les purgatifs froids tels que Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) seraient contre-indiqués.
– Pour les accumulations froides avec douleurs abdominales intenses et constipation rebelle, Bā Dòu est associé à Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), formule Bèi Jí Wán 備急丸 (Pilules pour les Urgences).
– Pour les obstructions intestinales froides avec froid des membres et pouls profond et lent, Bā Dòu peut être associé à Ròu Guì (Cortex Cinnamomi).

Bā Dòu traite également les accumulations d’eau et de Glaires dans la poitrine et l’abdomen, notamment les syndromes d’ascite.
– Pour les épanchements pleuraux ou l’ascite avec distension et dyspnée, Bā Dòu est utilisé dans des pilules de petite taille avec Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), formule Sān Wù Bèi Jí Wán 三物備急丸 (Pilules des Trois Substances pour les Urgences).

– Expulse l’eau et réduit les oedèmes :
Bā Dòu est utilisé pour les oedèmes sévères avec accumulation d’eau, notamment l’ascite avec distension abdominale extrême, l’hydropisie et les épanchements accompagnés de difficultés respiratoires graves. Son action est dirigée vers le bas pour expulser l’eau par voie intestinale.
– Pour les oedèmes généralisés avec plénitude abdominale et dyspnée, Bā Dòu est associé à Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour l’ascite, la distension abdominale et les oedèmes des membres inférieurs accompagnés de faiblesse du Yang, Bā Dòu est utilisé avec Gān Suì (Radix Euphorbiae Kansui) et Dà Jǐ (Radix Euphorbiae seu Knoxiae).

– Dégage les obstructions des orifices et expulse les Glaires :
Bā Dòu traite les obstructions par Glaires Froides qui bloquent la gorge et les voies respiratoires, pouvant provoquer une détresse respiratoire aiguë, une perte de conscience ou une aphasie. Son action puissante permet d’ouvrir les orifices et d’expulser les Glaires.
– Pour les Glaires qui obstruent la gorge avec stridor, détresse respiratoire et risque d’étouffement, Bā Dòu Shuāng (forme déshuilée) peut être utilisé seul sous forme de poudre à insuffler dans la gorge pour provoquer une expectoration ou un vomissement expulsant les Glaires.
– Pour les convulsions infantiles dues aux Glaires Froides avec perte de conscience, Bā Dòu est parfois associé à Tiān Nán Xīng (Rhizoma Arisaematis) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae).

– Dissout les masses et élimine la putréfaction (usage externe) :
En application externe, Bā Dòu est utilisé pour traiter les abcès qui ne s’ouvrent pas, les carboncles, les ulcères gangreneux à odeur fétide, les verrues et certaines lésions cutanées. Son action caustique détruit les tissus nécrotiques et favorise le drainage du pus.
– Pour les abcès qui peinent à s’ouvrir avec accumulation de pus, Bā Dòu pilé est appliqué en cataplasme directement sur la lésion.

Pour les ulcères nécrotiques avec chairs mortes, Bā Dòu Shuāng est mélangé à d’autres poudres comme Xióng Huáng (Realgar) et appliqué localement.
– Pour les verrues résistantes, la pâte de Bā Dòu est appliquée en topique avec précaution pour éviter les brûlures des tissus sains environnants.

Liste des symptômes

Troubles digestifs et obstructifs :
Constipation sévère avec douleurs abdominales intenses
Distension et plénitude abdominale dues au Froid
Obstruction intestinale avec stagnation
Accumulations et masses abdominales froides
Indigestion aiguë avec accumulation de nourriture et Glaires

Œdèmes et accumulations d’eau :
Ascite avec distension abdominale extrême
Œdèmes généralisés avec difficultés respiratoires
Hydropisie avec faiblesse du Yang
Épanchements pleuraux avec dyspnée

Troubles respiratoires et des orifices :
Glaires froides obstruant la gorge
Stridor et détresse respiratoire par Glaires
Aphasie ou perte de conscience par obstruction des orifices
Convulsions infantiles dues aux Glaires Froides

Affections externes :
Abcès qui ne s’ouvrent pas
Carboncles et furoncles avec pus non drainé
Ulcères gangreneux nécrotiques
Verrues et lésions cutanées résistantes

Commentaire

Bā Dòu (巴豆) tire son nom de la région de Bā (巴), ancien nom du Sichuan, d’où provient l’essentiel de la production chinoise. Classé parmi les substances inférieures (xià pǐn 下品) dès le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), ce remède est reconnu depuis l’Antiquité comme l’un des purgatifs les plus drastiques de toute la pharmacopée chinoise. Sa toxicité extrême (大毒 dà dú) et sa nature chaude et acre le placent à l’opposé absolu des autres purgatifs froids comme Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) ou Máng Xiāo (Natrii Sulfas). Là où ces derniers traitent les syndromes d’accumulation avec Chaleur, Bā Dòu s’adresse aux cas urgents marqués par le Froid interne.

Le Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid) de Zhāng Zhòng-Jǐng cite déjà Bā Dòu dans la célèbre formule Bèi Jí Wán 備急丸, témoignant de son ancienneté dans le traitement des urgences médicales. Cette polyvalence – agissant à la fois sur les accumulations froides, les Glaires et les Eaux en excès – fait de Bā Dòu un remède sans équivalent dans la pharmacopée. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn (1596) détaille longuement ses usages médicaux en soulignant qu’à dose correcte il purge, à dose faible il laxe, et à dose excessive il tue.

La distinction fondamentale entre Bā Dòu et son homologue froid Dà Huáng réside dans leur nature thermique respective. Alors que Dà Huáng est le remède de choix pour les accumulations de chaleur, de stagnation et d’humidité, Bā Dòu est réservé aux accumulations froides avec Yang insuffisant où un purgatif froid aggraverait irrémédiablement le tableau clinique. Cette complémentarité est bien illustrée par la formule Bèi Jí Wán 備急丸 qui associe les deux substances en équilibrant leurs propriétés opposées. Bā Dòu se distingue également de Gān Suì (Radix Euphorbiae Kansui), Dà Jǐ (Radix Euphorbiae seu Knoxiae) et Yuán Huā (Flos Genkwa) – autres purgatifs drastiques – par sa nature chaude qui lui confère une capacité unique à traiter les tableaux d’accumulation froide.

L’usage interne de Bā Dòu est désormais systématiquement réservé à la forme déshuilée Bā Dòu Shuāng 巴豆霜, obtenue après pressage à froid pour éliminer la majorité de l’huile de croton (principal vecteur de toxicité). Cette préparation réduit considérablement le risque d’effets indésirables sévères tout en conservant l’efficacité thérapeutique. En Occident, ce remède est aujourd’hui rarement utilisé en interne en raison de sa dangerosité, mais il conserve une pertinence en usage externe dans le traitement des affections cutanées résistantes.

Associations

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) : pour les urgences digestives avec obstruction par accumulations froides (formule Bèi Jí Wán 備急丸 Pilules pour les Urgences)

– avec Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour les accumulations d’eau dans la poitrine et l’abdomen avec dyspnée

– avec Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) : pour les obstructions intestinales froides sévères avec Yang déficient et membres froids

– avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et Tiān Nán Xīng (Rhizoma Arisaematis) : pour les convulsions infantiles et les obstructions par Glaires Froides

– avec Xióng Huáng (Realgar) : en application externe pour les ulcères nécrotiques et abcès non drainés

– avec Gān Suì (Radix Euphorbiae Kansui) et Dà Jǐ (Radix Euphorbiae seu Knoxiae) : pour l’ascite sévère et les oedèmes généralisés avec Yang déficient

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生巴豆 shēng bā dòu) : forme brute, uniquement pour usage externe ; trop toxique pour tout usage interne
– déshuilé (巴豆霜 bā dòu shuāng) : forme standard pour l’usage interne ; obtenu par pressage répété entre du papier absorbant ou du papier buvard afin d’éliminer environ 2/3 de l’huile de croton ; réduit drastiquement la toxicité tout en conservant l’action thérapeutique ; c’est la seule forme autorisée en décoction ou en pilule pour l’usage interne

Formules Classiques

– Bèi Jí Wán (備急丸 Pilules pour les Urgences)
Cette formule fondamentale du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles du Coffret d’Or) de Zhāng Zhòng-Jǐng associe Bā Dòu Shuāng à Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) pour traiter les urgences digestives avec obstruction par Froid et accumulations : douleurs abdominales intenses, constipation sévère, distension abdominale avec peau tendue. La présence de Dà Huáng équilibre la chaleur de Bā Dòu et renforce l’action purgative, tandis que Gān Jiāng renforce la capacité à disperser le Froid.

– Sān Wù Wán (三物備急丸 Pilules des Trois Substances pour les Urgences)
Formule apparentée à la précédente mais dans des proportions différentes, indiquée pour les cas d’urgence avec obstruction totale, accumulations de nourriture et de Glaires dans l’estomac et les intestins avec douleurs fulminantes. Elle associe Bā Dòu Shuāng à Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) à doses adaptées au degré d’urgence.

– Zǐ Jīn Dīng (紫金錠 Pastilles d’Or Pourpre)
Préparation classique à usage polyvalent (interne et externe) associant Bā Dòu Shuāng à plusieurs substances dont Shè Xiāng (Moschus), Shān Cí Gū (Pseudobulbus Cremastrae), Wú Gōng (Scolopendra) et Dà Jǐ (Radix Euphorbiae seu Knoxiae) pour traiter les intoxications aiguës, les obstructions par Glaires et les affections cutanées graves.

Toxicité :

Bā Dòu présente une toxicité extrêmement élevée due à son contenu en huile de croton (croton oil), dont le principal composant actif et toxique est la phorbol-12-myristate-13-acétate (PMA), un puissant irritant des muqueuses et un cocarcinogène connu. L’ingestion de quelques gouttes d’huile de croton pure peut être fatale. Les symptômes d’intoxication incluent : brûlures intenses de la cavité buccale, de l’oesophage et de l’estomac, vomissements violents et diarrhées sanglantes, défaillance rénale, convulsions et collapsus cardiovasculaire. En cas d’intoxication aiguë par Bā Dòu, les mesures suivantes sont recommandées : faire boire de l’eau froide abondamment (la chaleur aggrave les effets toxiques), administrer du Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) en décoction ou du Lǜ Dòu (Semen Phaseoli Radiati) en quantité importante, et appeler les secours d’urgence immédiatement. L’incompatibilité avec Qiān Niú Zǐ (Semen Pharbitidis) est absolue et figure parmi les Dix-Huit Incompatibilités (shí bā fǎn 十八反) de la tradition. L’usage interne de Bā Dòu est totalement contre-indiqué pendant la grossesse (risque d’avortement), en cas de faiblesse constitutionnelle, de saignements actifs, de maladies inflammatoires intestinales et chez l’enfant sans supervision médicale stricte.

Xiān Máo (Rhizoma Curculiginis Orchioidis)

Identification

Chinois : 仙茅
Pinyin : xiān máo
Traduction : herbe de l’immortel
Nom commun : rhizome de curculigo commun
Nom latin : Rhizoma Curculiginis Orchioidis
Famille : Hypoxidaceae
Espèces : Curculigo orchioides Gaertz. (仙茅 xiān máo)
Partie utilisée : rhizome séché
Texte d’origine : Hǎi Yào Běn Cǎo 海藥本草 (Matière Médicale des Herbes des Mers) par Lǐ Xún aux 10e siècle (907-960 apr. J.-C.)

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Yang (bǔ yáng yào 補陽藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn)
Nature : Chaud (熱 rè)
Méridiens : Rein (腎 shèn)
Dosage : 3-10 g en décoction. Peut également être utilisé en teinture médicinale, en pilules ou en poudre.

Propriétés :

Réchauffe le Rein et fortifie le Yang, disperse le Froid et l’Humidité, renforce les os et les tendons, traite le syndrome Bi douloureux.

Précautions :

Xiān Máo est contre-indiqué en cas de déficience du Yin avec feu ou en cas de syndromes de Chaleur en excès. Ce remède est toxique et de nature chaude ; il n’est pas recommandé pour un usage prolongé. Son utilisation peut être associée à des effets secondaires tels que l’engourdissement ou le gonflement de la langue, que l’on peut soulager en prenant Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) ou Huáng Qín (Radix Scutellariae). Par rapport aux autres toniques du Yang comme Yín Yáng Huò (Herba Epimedii) et Bā Jǐ Tiān (Radix Morindae Officinalis), Xiān Máo est le plus chaud, le plus desséchant et doit être utilisé avec une extrême prudence, car un surdosage peut blesser le Yin.

Fonctions principales :

Réchauffe le Rein
Fortifie le Yang
Disperse le Froid
Élimine l’Humidité
Renforce les os et les tendons
Traite le syndrome Bi douloureux
Tonifie le Yang de la Rate

Actions et Indications

– Réchauffe le Rein et fortifie le Yang :
Xiān Máo est l’un des toniques du Yang du Rein les plus puissants de la pharmacopée chinoise. Il traite l’incontinence urinaire, la polyurie, l’impuissance et les pertes séminales chez l’homme. Chez la femme, les manifestations de la déficience du Yang du Rein se traduisent par des menstruations irrégulières et une infertilité.
– Pour l’impuissance, Xiān Máo est associé à Yín Yáng Huò (Herba Epimedii) et Bā Jǐ Tiān (Radix Morindae Officinalis) en teinture médicinale à base d’alcool de céréales.
– Pour la polyurie, les acouphènes ou la perte d’audition, Xiān Máo est associé à Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae).
– Pour l’incontinence urinaire et les mictions fréquentes, Xiān Máo peut être utilisé seul.

Les déficiences du Yang de la Rate et du Rein avec plénitude et douleurs épigastriques, manque d’appétit et vomissements de liquides clairs relèvent également de l’indication de Xiān Máo.
– Pour la déficience du Yang de la Rate et du Rein avec plénitude épigastrique, vomissements et manque d’appétit, Xiān Máo est associé à Shā Rén (Fructus Amomi), Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum).
– Pour les menstruations irrégulières ou l’hypertension artérielle lors de la ménopause, Xiān Máo est associé à Yín Yáng Huò (Herba Epimedii), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae).
– Pour le froid épigastrique avec régurgitations acides et manque d’appétit, ce remède est associé à Shā Rén (Fructus Amomi), Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum).

– Disperse le Froid et l’Humidité, traite le syndrome Bi douloureux :
L’arthrite, la douleur, l’engourdissement et la raideur surviennent fréquemment à la suite d’une déficience constitutionnelle du Yang du Rein compliquée par l’invasion du Froid et de l’Humidité qui obstrue les méridiens. Xiān Máo renforce les os et disperse le Froid et l’Humidité des méridiens pour soulager la douleur.
– Pour la sensation de faiblesse dans les os et les tendons, et/ou les douleurs des lombes et des genoux, Xiān Máo est associé à Xù Duàn (Radix Dipsaci), Dù Zhòng (Cortex Eucommiae), Yín Yáng Huò (Herba Epimedii) et Wǔ Jiā Pí (Cortex Acanthopanacis).
– Cǎo Wū (Radix Aconiti Kusnezoffii) ou Chuān Wū (Radix Aconiti Praeparata) peuvent être ajoutés à la formulation pour disperser le Froid.

Liste des symptômes

Troubles urogénitaux masculins :
Impuissance
Pertes séminales (spermatorrhée)
Incontinence urinaire
Polyurie et mictions nocturnes fréquentes

Troubles gynécologiques :
Menstruations irrégulières
Infertilité féminine par déficience du Yang du Rein
Hypertension artérielle lors de la ménopause

Troubles musculo-squelettiques :
Douleur et faiblesse des lombes et des genoux
Engourdissement et raideur articulaire
Syndrome Bi douloureux par invasion de Froid-Humidité
Faiblesse des os et des tendons

Troubles digestifs :
Plénitude et douleurs épigastriques par Froid
Manque d’appétit
Vomissements de liquides clairs
Régurgitations acides avec froid épigastrique

Autres indications :
Acouphènes et perte d’audition par déficience du Rein
Tinnitus par déficience du Yang du Rein
Lombalgie

Commentaire

Xiān Máo (Rhizoma Curculiginis Orchioidis) tire son nom de sa réputation dans la médecine traditionnelle chinoise comme « herbe de l’immortel », en référence à ses puissantes propriétés tonifiantes du Yang. Apparu pour la première fois dans le Hǎi Yào Běn Cǎo 海藥本草 (Matière Médicale des Herbes des Mers) aux 10e siècle, ce remède s’est établi comme l’un des toniques du Yang du Rein les plus vigoureux de la pharmacopée chinoise. Sa saveur piquante et sa nature très chaude en font un remède de choix pour les syndromes marqués par une déficience profonde du Yang du Rein accompagnée de signes de Froid interne.

Comparativement aux autres toniques du Yang que sont Bā Jǐ Tiān (Radix Morindae Officinalis), Yín Yáng Huò (Herba Epimedii) et Xiān Máo, ces trois remèdes partagent la capacité de tonifier le Rein, de fortifier le Yang et de traiter l’infertilité et l’impuissance, tout en dispersant l’Humidité-Vent pour soulager les syndromes Bi douloureux. Bā Jǐ Tiān, piquant et légèrement chaud, tonifie l’Essence-Jīng et le Sang, et traite les menstruations irrégulières causées par la déficience et le Froid. Yín Yáng Huò, piquant, doux et chaud, tonifie plus fortement le Rein. Xiān Máo, piquant, très chaud et légèrement toxique, tonifie le plus fortement le Rein et disperse le Froid et l’Humidité. Par rapport aux deux autres plantes, Xiān Máo est plus desséchant et plus chaud, et doit être utilisé avec prudence, car un surdosage peut blesser le Yin.

Ce remède est particulièrement indiqué dans les tableaux de déficience Yang profonde accompagnée de symptômes de Froid : douleur et faiblesse des lombes et des genoux, impuissance, incontinence urinaire, membres froids. Sa double action – tonifier le Yang du Rein et disperser le Froid-Humidité des méridiens – en fait un remède de choix pour les syndromes Bi douloureux survenant dans un contexte de déficience constitutionnelle du Yang. La formule de la ménopause associant Xiān Máo à Yín Yáng Huò (Herba Epimedii), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) illustre l’art de combiner un puissant tonique du Yang avec un tonique du Yin pour équilibrer la formulation et prévenir l’accumulation de Chaleur indésirable.

Xiān Máo se distingue de Yín Yáng Huò (Herba Epimedii) par sa nature plus chaude et plus toxique. Alors que Yín Yáng Huò est doux-piquant et chaud, tonifiant le Yang du Rein tout en dispersant l’Humidité-Vent, Xiān Máo est piquant-très chaud, tonifiant le Rein de manière encore plus directe et plus puissante, mais avec un risque plus élevé de blesser le Yin en cas d’usage prolongé ou de surdosage.

Associations

– avec Yín Yáng Huò (Herba Epimedii) et Bā Jǐ Tiān (Radix Morindae Officinalis) : pour l’impuissance par déficience du Yang du Rein (en teinture médicinale)

– avec Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae) : pour la polyurie, les acouphènes ou la perte d’audition par déficience du Yang du Rein

– avec Yín Yáng Huò (Herba Epimedii), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) : pour les menstruations irrégulières ou l’hypertension artérielle lors de la ménopause (formule Èr Xiān Tāng 二仙湯 Décoction des Deux Immortels)

– avec Shā Rén (Fructus Amomi), Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum) : pour la déficience du Yang de la Rate et du Rein avec plénitude épigastrique, vomissements et manque d’appétit

– avec Xù Duàn (Radix Dipsaci), Dù Zhòng (Cortex Eucommiae), Yín Yáng Huò (Herba Epimedii) et Wǔ Jiā Pí (Cortex Acanthopanacis) : pour la faiblesse des os et tendons, douleur des lombes et des genoux

– avec Cǎo Wū (Radix Aconiti Kusnezoffii) ou Chuān Wū (Radix Aconiti Praeparata) : pour disperser le Froid dans les syndromes Bi douloureux intenses

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng xiān máo) : forme sèche standard, puissante action tonifiante du Yang et dispersante du Froid-Humidité
– teinture médicinale (酒浸 jiǔ jìn) : Xiān Máo macéré dans de l’alcool de céréales, utilisé principalement pour l’impuissance et les troubles sexuels ; l’alcool potentialise l’action tonifiante du Yang et favorise la pénétration dans les méridiens

Formules Classiques

– Èr Xiān Tāng (二仙湯 Décoction des Deux Immortels)
Cette formule moderne combine Xiān Máo avec Yín Yáng Huò (Herba Epimedii), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Bā Jǐ Tiān (Radix Morindae Officinalis) pour traiter les symptômes de la ménopause caractérisés par une déficience simultanée du Yin et du Yang du Rein, notamment les bouffées de chaleur, les sueurs nocturnes, l’hypertension artérielle, les menstruations irrégulières et l’irritabilité. Le nom « Deux Immortels » fait référence aux deux ingrédients principaux : Xiān Máo (仙茅, herbe de l’immortel) et Yín Yáng Huò (淫羊藿).

Toxicité :

Xiān Máo présente une toxicité relativement faible aux doses thérapeutiques recommandées. Aucun décès n’a été observé avec une dose unique de 150 g/kg par voie orale chez la souris. Ce remède est toutefois classé comme toxique dans l’index de sécurité de la pharmacopée chinoise, et un usage prolongé ou à doses élevées est déconseillé. Les effets indésirables les plus fréquemment rapportés sont l’engourdissement et le gonflement de la langue ; ces effets peuvent être soulagés par l’administration de Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) ou de Huáng Qín (Radix Scutellariae). En raison de sa nature très chaude et desséchante, un surdosage peut blesser le Yin. Ce remède est strictement contre-indiqué en cas de feu par déficience du Yin ou de syndrome de Chaleur en excès.