Jié Gěng (Radix Platycodi Grandiflori)

Identification

Chinois : 桔梗
Pinyin : Jié Gěng
Traduction : racine de platycodon
Nom commun : racine de balloon flower, racine de platycodon à grandes fleurs
Nom latin : Radix Platycodi Grandiflori
Famille : Campanulaceae
Espèces : Platycodon grandiflorus (Jacq.) A.DC. (桔梗 Jié Gěng)
Partie utilisée : racine séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) 2è siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui chassent le Froid et transforment les Mucosités (qū hán huà tán yào 祛寒化痰藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Acre (辛 xīn)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Poumon (肺 fèi)
Dosage : 3-9 g

Propriétés :

Ouvre et diffuse le Qi du Poumon, transforme les Mucosités et bénéficie à la gorge, expulse le Pus, guide les autres remèdes vers le foyer supérieur.

Précautions :

Jié Gěng est contre-indiqué en cas de toux chronique due à une déficience du Yin du Poumon ou chez les patients présentant une tendance à cracher du sang, en raison de ses propriétés acres, dispersantes et drainantes. Ce remède ne doit pas être utilisé lorsque le Qi pathogène monte de façon rebelle et ne peut pas descendre, ni en cas de déficience et flottement du Yin du foyer inférieur, ni lorsqu’un facteur pathogène se trouve dans le foyer inférieur. Il ne doit pas non plus être associé à des remèdes destinés à purger ou à tonifier le foyer inférieur, sans quoi les deux actions s’annuleraient mutuellement, bloquant la dynamique du Qi au niveau du foyer moyen. En raison des effets hémolytiques de ses saponines, Jié Gěng ne doit pas être utilisé en préparations injectables. Par voie orale, aux doses thérapeutiques recommandées, aucun effet toxique n’est attendu, mais un surdosage peut provoquer des nausées et des vomissements. Les préparations à base de miel conviennent aux patients déficients ou âgés.

Fonctions principales :

Ouvre et diffuse le Qi du Poumon
Transforme les Mucosités
Bénéficie à la gorge
Expulse le Pus
Guide les remèdes vers le foyer supérieur
Libère l’Extérieur

Actions et Indications

– Ouvre et diffuse le Qi du Poumon, transforme les Mucosités et bénéficie à la gorge :
Jié Gěng est particulièrement efficace pour traiter la toux ou la dyspnée avec mucosités abondantes, la douleur de la gorge et l’extinction de voix. Il peut être utilisé aussi bien pour la toux avec mucosités abondantes due au Froid que due à la Chaleur.
– Pour le Vent-Froid conduisant à la toux avec mucosités aqueuses, congestion nasale, frissons et céphalées, Jié Gěng est associé à Zǐ Sū Yè (Folium Perillae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), formule Xìng Sū Sǎn 杏蘇散 (Poudre d’Abricot et de Perilla).
– Pour la toux et la soif causées par la Chaleur du Poumon, on l’associe à Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) et Sāng Yè (Folium Mori).
– Pour la toux et la dyspnée avec mucosités dues à une obstruction du Qi du Poumon par les mucosités, Jié Gěng est associé à Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) et Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), formule Zhǐ Sòu Sǎn 止嗽散 (Poudre pour Arrêter la Toux).
– Pour la toux avec Qi rebelle, Jié Gěng est associé à Zǐ Sū Gěng (Caulis Perillae) ; ce binôme d’un remède ascendant et d’un remède descendant restaure la dynamique normale du Qi du Poumon et soulage la stagnation dans le foyer supérieur.

– Expulse le Pus :
Jié Gěng est utilisé pour traiter l’abcès pulmonaire avec expectoration de pus et de sang, ainsi que la douleur thoracique et intercostale lorsque l’altération de la descente et de la clarification du Qi du Poumon fait partie du tableau clinique.
– Pour l’abcès pulmonaire avec toux, expectorations purulentes striées de sang et douleur thoracique, Jié Gěng est associé à Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis) et Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis), formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 (Décoction de Tige de Roseau).
– Pour la toux avec expectorations purulentes et malodorantes, Jié Gěng charrifié (炙桔梗 zhì jié gěng) peut être prescrit dans les Yǒu Xiào Fāng 有效方 (Formules Efficaces des Générations de Médecins).

– Bénéficie à la gorge et traite la douleur de gorge :
Jié Gěng diffuse le Qi du Poumon, expulse les Mucosités, résout la Toxicité et expulse le Pus, traitant ainsi la toux productive avec gonflement et douleur de la gorge.
– Pour la douleur et le gonflement de la gorge, ainsi que la toux avec mucosités, Jié Gěng est associé à Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) ; ensemble ils disséminent le Qi du Poumon, expulsent les Mucosités, résolvent la Toxicité et expulsent le Pus (formule Jié Gěng Tāng 桔梗湯, Décoction de Platycodon).
– Pour le Vent-Chaleur avec fièvre, maux de gorge et toux, Jié Gěng est associé à Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) et Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), formule Yín Qiáo Sǎn 銀翹散 (Poudre de Chèvrefeuille et Forsythia).
– Pour la toux aiguë associée à des troubles contractés à l’extérieur, Jié Gěng est associé à Jīng Jiè (Herba Schizonepetae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

– Guide les autres remèdes vers le foyer supérieur :
Jié Gěng possède une nature ascendante et légère qui lui permet de porter les actions des autres remèdes vers le haut du corps et au-dessus du diaphragme. Les textes anciens disent que Jié Gěng est comme un bateau qui soulève les autres remèdes vers le haut.
– Pour les troubles dysentériques avec douleur abdominale (obstruction du Métal du Poumon dans le Gros Intestin), Jié Gěng amer est utilisé en premier pour délier et libérer, avant d’administrer les remèdes spécifiques à la dysenterie.
– Pour la strangurie et le blocage urinaire, Jié Gěng est utilisé comme remède guide afin d’agir sur les voies des eaux via le Qi du Poumon.
– Pour les formules destinées à purger ou à traiter la chaleur dans la poitrine ou au-dessus, Jié Gěng sert de guide pour porter les remèdes descendants (comme Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei)) vers le thorax ou plus haut.

Liste des symptômes

Troubles respiratoires :
Toux avec mucosités abondantes (froides ou chaudes)
Dyspnée avec mucosités
Extinction de voix
Congestion thoracique
Douleur thoracique et intercostale
Abcès pulmonaire avec expectorations purulentes striées de sang
Sensations de plénitude dans la poitrine et le diaphragme

Troubles de la gorge :
Douleur et gonflement de la gorge
Pharyngite aiguë
Extinction de voix

Troubles fébriles et extérieurs :
Fièvre avec frissons et céphalées (Vent-Froid)
Fièvre avec maux de gorge (Vent-Chaleur)

Autres indications :
Troubles dysentériques avec ténesme (usage en remède guide)
Blocage urinaire (usage en remède guide)
Douleur dans la poitrine et les flancs

Commentaire

Jié Gěng (Radix Platycodi Grandiflori) doit son nom au balloon flower (platycodon), dont la racine est utilisée depuis l’Antiquité. Première mention dans le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), ce remède occupe une place centrale dans la catégorie des remèdes qui transforment les Mucosités. Sa saveur amère et acre, associée à une nature neutre, lui confèrent une double action de dissémination et de drainage qui en fait un remède de choix pour toutes les affections du Poumon situées au-dessus du diaphragme.

L’une des caractéristiques les plus remarquables de Jié Gěng est sa nature ascendante et légère, qui lui permet non seulement d’ouvrir et de disséminer le Qi du Poumon, mais aussi de porter les actions des autres remèdes vers le haut. Zhang Yuan-Su notait que Jié Gěng peut être utilisé pour élever les actions de remèdes qui descendraient autrement – comme Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) – vers la poitrine ou plus haut encore. Cette fonction de « remède-guide » vers le foyer supérieur est unique dans la pharmacopée chinoise et justifie son inclusion dans de nombreuses formules comme remède adjuvant. Les textes classiques résument ainsi : Jié Gěng est comme un bateau, il soulève les autres remèdes vers le haut.

Concernant sa nature thermique, les sources classiques divergent légèrement : le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 le qualifie de légèrement chaud, les Míng Yī Bié Lù 名醫別錄 (Registres Séparés des Médecins Célèbres) de légèrement froid, tandis que la Běn Cǎo Yǎn Yì 本草衍義 (Extension de la Matière Médicale) de Kou Zong-Shi dit qu’il est amer, et le Tú Jīng Běn Cǎo 圖經本草 (Matière Médicale Illustrée Classique) le qualifie de légèrement froid. Cette quasi-neutralité thermique lui permet d’être utilisé pour tous les types de toux, qu’elles soient dues au Froid ou à la Chaleur, à condition d’être associé aux remèdes appropriés. Miao Xi-Yong confirmait que, même si on le qualifie de légèrement chaud, sa chaleur est comparable à la chaleur humide de Zǐ Wǎn (Radix Asteris), ce qui lui permet d’être indiqué pour la toux du Poumon sans être chaud au sens strict, et donc utilisable dans tous les cas de toux.

Jié Gěng se distingue de Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : bien que les deux remèdes agissent au niveau du Qi du Poumon, Xìng Rén dirige principalement le Qi rebelle vers le bas, soulage la toux et calme la dyspnée, tandis que Jié Gěng élève et diffuse le Qi du Poumon, bénéficie à la gorge et expulse les Mucosités. En raison de ces actions complémentaires ascendante et descendante, les deux remèdes peuvent être utilisés ensemble pour restaurer la circulation normale du Qi du Poumon. De même, Jié Gěng se distingue de Pàng Dà Hǎi (Semen Sterculiae Lychnophorae) : ce dernier humidifie les Poumons et clarifie la voix pour la toux, les maux de gorge et l’enrouement, alors que Jié Gěng agit principalement sur l’excès avec mucosités abondantes.

Associations

– avec Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour la douleur et le gonflement de la gorge, la toux productive, l’abcès pulmonaire avec expectoration de pus – les deux remèdes disséminent le Qi du Poumon, expulsent les Mucosités, résolvent la Toxicité et expulsent le Pus (formule Jié Gěng Tāng 桔梗湯 Décoction de Platycodon)

– avec Zǐ Sū Yè (Folium Perillae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour le Vent-Froid avec toux et mucosités aqueuses (formule Xìng Sū Sǎn 杏蘇散 Poudre d’Abricot et de Perilla)

– avec Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) et Jīng Jiè (Herba Schizonepetae) : pour le Vent-Chaleur avec fièvre, maux de gorge et toux (formule Yín Qiáo Sǎn 銀翹散 Poudre de Chèvrefeuille et Forsythia)

– avec Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii) et Jīng Jiè (Herba Schizonepetae) : pour la toux associée à une obstruction par Vent-Froid avec Mucosités (formule Zhǐ Sòu Sǎn 止嗽散 Poudre pour Arrêter la Toux)

– avec Zǐ Sū Gěng (Caulis Perillae) : pour la toux, la dyspnée et la sensation d’oppression dans la poitrine et le diaphragme due à une stagnation du Qi du Poumon – ce binôme ascendant-descendant restaure la dynamique normale du Qi, soulage la stagnation dans le foyer supérieur et central

– avec Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis) et Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis) : pour l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes striées de sang fétide (formule Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 Décoction de Tige de Roseau)

– avec Xuán Fù Huā (Flos Inulae), Sāng Bái Pí (Cortex Mori), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) : pour la toux et la dyspnée due à la Chaleur des Mucosités

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) (en remède guide) : Jié Gěng porte l’action de Dà Huáng vers la poitrine et le foyer supérieur lorsque la purge du foyer inférieur n’est pas souhaitée

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng jié gěng) : forme standard, possède la pleine action de disséminer le Qi du Poumon, expulser les Mucosités, bénéficier à la gorge et expulser le Pus
– torréfié (炒桔梗 chǎo jié gěng) : torréfié ou cuit à feu doux jusqu’à légèrement jaune, atténue les propriétés acres et dispersantes, réduit la tendance à irriter l’estomac et causer des nausées ; préférable pour les patients âgés ou déficients souffrant de toux due aux Mucosités ou aux Mucosités claires
– préparé au miel (蜜炙桔梗 mì zhì jié gěng) : également appelé simplement Jié Gěng préparé (炙桔梗 zhì jié gěng), le remède est mélangé au miel puis torréfié jusqu’à absorption du miel et coloration jaune ; augmente les propriétés humidifiantes et tonifiantes, utilisé pour la toux chronique ou sèche due à une déficience du Poumon
– carbonisé (桔梗炭 jié gěng tàn) : torréfié ou cuit à haute température jusqu’au noir sans être réduit en cendres ; pénètre dans le canal du Poumon lié au Gros Intestin et peut être utilisé pour les troubles dysentériques avec pus et sang dans les selles dus à la Chaleur du Poumon transmise au Gros Intestin

Formules Classiques

– Jié Gěng Tāng 桔梗湯 (Décoction de Platycodon)
Cette formule classique issue du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Précis des Prescriptions du Coffret d’Or) combine Jié Gěng avec Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la douleur et le gonflement de la gorge, la toux productive, la douleur thoracique et l’abcès pulmonaire avec expectoration de pus. Gān Cǎo est doux et neutre, draine le Feu, résout la Toxicité, humidifie le Poumon et expulse les Mucosités tout en modérant la douleur aiguë. Ensemble, les deux remèdes disséminent le Qi du Poumon, expulsent les Mucosités, résolvent la Toxicité et expulsent le Pus.

– Yín Qiáo Sǎn 銀翹散 (Poudre de Chèvrefeuille et Forsythia)
Formule issue du Wēn Bìng Tiáo Biàn 溫病條辨 (Traité Systématique des Maladies Chaudes) de Wu Ju-Tong. Jié Gěng y est associé à Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae), Jīng Jiè (Herba Schizonepetae) et Bò Hé (Herba Menthae) pour traiter le Vent-Chaleur attaquant l’Extérieur avec fièvre, légère aversion pour le froid, maux de gorge et toux.

– Xìng Sū Sǎn 杏蘇散 (Poudre d’Abricot et de Perilla)
Issue également du Wēn Bìng Tiáo Biàn 溫病條辨 (Traité Systématique des Maladies Chaudes), cette formule combine Jié Gěng avec Zǐ Sū Yè (Folium Perillae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) pour traiter l’invasion de Vent-Froid conduisant à la toux avec mucosités aqueuses, congestion nasale, frissons et céphalées.

– Zhǐ Sòu Sǎn 止嗽散 (Poudre pour Arrêter la Toux)
Formule issue des Yī Xué Xīn Wù 醫學心悟 (Révélations Médicales) de Cheng Guo-Peng. Jié Gěng y est associé à Bái Qián (Rhizoma Cynanchi Stauntonii), Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), Zǐ Wǎn (Radix Asteris) et Bǎi Bù (Radix Stemonae) pour traiter la toux associée à une obstruction du Qi du Poumon par Vent-Froid avec Mucosités.

– Wěi Jīng Tāng 葦莖湯 (Décoction de Tige de Roseau)
Issue du Qiān Jīn Yì Fāng 千金翼方 (Formules Auxiliaires valant Mille Pièces d’Or) de Sun Si-Miao. Cette formule combine Jié Gěng avec Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Guā Lóu Rén (Semen Trichosanthis) pour traiter l’abcès pulmonaire avec expectorations purulentes striées de sang fétide, congestion thoracique et fièvre.

Toxicité :

Jié Gěng ne présente pas d’effets toxiques significatifs aux doses thérapeutiques recommandées (3-9 g) par voie orale. En raison des effets hémolytiques de ses saponines triterpéniques (platycodine A, C, D1, D2, D3 ; polygalacine D), ce remède ne doit en aucun cas être utilisé en préparations injectables parentérales. Un surdosage peut facilement provoquer des nausées et des vomissements. Dans les cas sévères, des sueurs des membres, de l’épuisement et de l’agitation ont été rapportés. La préparation torréfiée (炒桔梗 chǎo jié gěng) atténue les propriétés irritantes gastriques. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée aux doses thérapeutiques.