Qiàn Shí (Semen Euryales Ferocis)

Identification

Chinois : 芡实
Pinyin : Qiàn Shí
Traduction : graine de gorgone
Nom commun : graine d’euryale
Nom latin : Semen Euryales Ferocis
Famille : Nymphaeaceae
Espèces : Euryale ferox Salisb. (芡 qiàn)
Partie utilisée : graine séchée, mûre
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui stabilisent et resserrent (astringeants) (shōu liǎn gù shè yào 收敛固摄藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Astringent (涩 sè)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Rein (腎 shèn), Rate (脾 pí)
Dosage : 10-15 g en décoction ; maximum 30 g

Propriétés :

Tonifie la Rate et élimine l’Humidité, tonifie le Rein et consolide le Jing essentiel, arrête la diarrhée, retient l’urine et réduit les pertes vaginales.

Précautions :

Qiàn Shí est contre-indiqué en présence de facteurs pathogènes résiduels dans l’organisme, car sa nature astringente risque de retenir ces pathogènes à l’intérieur. Il ne doit pas être utilisé lors de diarrhées aiguës ou de dysurie par accumulation de Chaleur-Humidité dans le Foyer inférieur. En raison de sa nature astringente marquée, il convient de l’utiliser avec prudence chez les patients présentant une constipation ou des difficultés mictionnelles dues à la Chaleur. La forme grillée (chǎo Qiàn Shí) possède une action plus forte pour tonifier la Rate et arrêter la diarrhée, et pour réchauffer le Rein afin de prévenir la perte de Jing essentiel.

Fonctions principales :

Tonifie la Rate
Élimine l’Humidité
Arrête la diarrhée
Tonifie le Rein
Consolide le Jing essentiel
Retient l’urine
Réduit les pertes vaginales

Actions et Indications

– Tonifie la Rate et élimine l’Humidité :
Qiàn Shí traite couramment la diarrhée chronique causée par une déficience de la Rate. La déficience compromet la fonction de la Rate dans l’absorption de l’eau, entraînant une accumulation d’eau dans les intestins et donc la diarrhée. Qiàn Shí soulage la diarrhée en tonifiant la Rate et en asséchant l’Humidité intestinale.
– Pour la diarrhée chronique due à la déficience de la Rate, Qiàn Shí est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) et Fú Líng (Poria).
– Pour la diarrhée chronique matinale (5 heures du matin) avec déficience de la Rate et du Rein Yang, on associe Qiàn Shí à Ròu Dòu Kòu (Semen Myristicae), Bǔ Gǔ Zhī (Fructus Psoraleae) et Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis).

– Tonifie le Rein et consolide le Jing essentiel :
La perte du Jing du Rein est en partie due à un Qi du Rein déficient qui ne peut plus retenir le Jing à sa place. Cliniquement, Qiàn Shí traite des symptômes tels que la spermatorrhée, les pertes vaginales abondantes et l’incontinence urinaire.
– Pour la spermatorrhée, Qiàn Shí est associé à Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae). Cette association classique constitue la formule Shuǐ Lù Èr Xiān Dān 水陸二仙丹 (Pilule des Deux Immortels des Eaux et des Terres).
– Pour l’incontinence urinaire, on ajoute ce remède à Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae) et Sāng Piāo Xiāo (Ootheca Mantidis).
– Pour les pertes vaginales claires et abondantes, on l’utilise avec Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae).
– Pour les pertes vaginales jaunes, fétides dues à une accumulation de Chaleur-Humidité, on incorpore Qiàn Shí avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Kǔ Shēn Gēn (Radix Sophorae Flavescentis) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis).
– Pour la spermatorrhée avec rêves fréquents, on associe Qiàn Shí à Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae), Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) et Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis).

Qiàn Shí est également utilisé pour consolider le Jing et traiter les pertes séminales dans le cadre d’une déficience simultanée du Cœur et du Rein.
– Pour les émissions nocturnes dues à une déficience du Cœur et du Rein, Qiàn Shí est associé à Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), Rén Shēn (Radix Ginseng), Fú Líng (Poria) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae).

Qiàn Shí est également cité dans le traitement des leucorrhées de type Humidité-Chaleur avec saignements vaginaux.
– Pour les saignements vaginaux avec pertes rouges et blanches dues à la Chaleur-Humidité, on associe Qiàn Shí à Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis).

Liste des symptômes

Troubles liés à la déficience de la Rate :
Diarrhée chronique
Selles molles ou liquides
Fatigue et faiblesse des membres
Inappétence
Borborygmes

Troubles liés à la déficience du Rein :
Spermatorrhée
Émissions nocturnes
Éjaculation précoce
Incontinence urinaire
Pollakiurie (mictions fréquentes)
Douleurs et faiblesse de la région lombaire et des genoux
Pertes vaginales abondantes, claires ou blanches

Troubles liés à la Chaleur-Humidité du Foyer inférieur :
Pertes vaginales jaunes et fétides
Leucorrhée avec prurit
Protéinurie (usage clinique moderne)

Commentaire

Qiàn Shí (Semen Euryales Ferocis) est issu des graines du nénuphar piquant, plante aquatique de grande taille poussant dans les étangs et les lacs d’Asie orientale. Son nom chinois 芡实 (qiàn shí) fait référence à la tête du coq (芡 qiàn, nom populaire pour l’Euryale) dont les fruits rappellent la forme, et shí (实) signifiant « graine » ou « fruit ». Ses noms alternatifs – Jī Tóu Shí 鸡头实 (graine de tête de coq) ou Jī Tóu Mǐ 鸡头米 (riz de tête de coq) – sont largement usités dans la tradition.

Ce remède occupe une place centrale parmi les astringents de la pharmacopée chinoise. Doux et astringent de saveur, neutre de nature, il pénètre les méridiens du Rein et de la Rate pour exercer une double action de tonification et d’astringence. Sa douceur lui permet de nourrir et tonifier sans retenir les facteurs pathogènes ; son astringence lui confère la capacité de consolider le Jing, retenir les liquides et prévenir toute fuite anormale des substances précieuses. La double appartenance aux méridiens de la Rate et du Rein le distingue des autres astringents : il agit aussi bien sur la sphère digestive (diarrhées chroniques par déficience de la Rate) que sur la sphère urogénitale (spermatorrhée, incontinence, leucorrhée).

Comparé à Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), avec lequel il partage une saveur douce-astringente et une nature neutre, Qiàn Shí est supérieur pour tonifier le Rein et consolider le Jing essentiel. Lián Zǐ est davantage orienté vers la tonification de la Rate, du Cœur et du Rein, notamment pour calmer le Shén (esprit) et traiter l’insomnie par déficience du Cœur. Les deux remèdes sont fréquemment combinés dans les formules de consolidation du Jing et d’arrêt des diarrhées chroniques.

Comparé à Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae), Qiàn Shí tonifie davantage la Rate et le Rein tout en éliminant l’Humidité, tandis que Jīn Yīng Zǐ possède une astringence plus puissante pour retenir le Jing et contenir l’urine. Leur association synergique constitue la formule classique Shuǐ Lù Èr Xiān Dān 水陸二仙丹 (Pilule des Deux Immortels des Eaux et des Terres), archétype du traitement de la spermatorrhée par déficience du Rein.

Associations

– avec Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae) : pour la spermatorrhée et les émissions nocturnes par déficience du Rein, formule Shuǐ Lù Èr Xiān Dān 水陸二仙丹 (Pilule des Deux Immortels des Eaux et des Terres)

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) et Fú Líng (Poria) : pour la diarrhée chronique par déficience de la Rate

– avec Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae) et Sāng Piāo Xiāo (Ootheca Mantidis) : pour l’incontinence urinaire par déficience du Rein

– avec Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) : pour les pertes vaginales claires et abondantes par déficience du Rein

– avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Kǔ Shēn Gēn (Radix Sophorae Flavescentis) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour les pertes vaginales jaunes et fétides dues à la Chaleur-Humidité

– avec Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae), Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) : pour la spermatorrhée avec rêves fréquents

– avec Lián Zǐ (Semen Nelumbinis), Rén Shēn (Radix Ginseng), Fú Líng (Poria) et Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) : pour les émissions nocturnes par déficience du Cœur et du Rein

– avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) et Lián Zǐ (Semen Nelumbinis) : pour les saignements vaginaux avec pertes rouges et blanches dues à la Chaleur-Humidité

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng Qiàn Shí) : forme non transformée, efficace pour tonifier le Rein, consolider le Jing et réduire les pertes vaginales
– grillé (炒用 chǎo Qiàn Shí) : légèrement grillé à sec, cette préparation renforce l’action de tonification de la Rate pour arrêter la diarrhée et réchauffe le Rein pour prévenir la fuite du Jing essentiel ; c’est la forme la plus couramment utilisée en clinique

Formules Classiques

– Shuǐ Lù Èr Xiān Dān 水陸二仙丹 (Pilule des Deux Immortels des Eaux et des Terres)
Cette formule minimaliste, composée uniquement de Qiàn Shí et de Jīn Yīng Zǐ (Fructus Rosae Laevigatae), traite la spermatorrhée et les émissions nocturnes causées par la déficience du Rein. Qiàn Shí (originaire des eaux – 水 shuǐ) et Jīn Yīng Zǐ (originaire des terres – 陸 lù) se renforcent mutuellement pour consolider le Jing et retenir l’essence.

– Jīn Suǒ Gù Jīng Wán 金鎖固精丸 (Pilule de la Serrure d’Or pour Consolider le Jing)
Cette formule classique issue du Yī Fāng Jí Jiě 醫方集解 (Recueil d’Explications des Formules Médicales) combine Qiàn Shí avec Shā Yuàn Zǐ (Semen Astragali Complanati), Lián Xū (Stamen Nelumbinis), Lóng Gǔ (Os Draconis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) pour traiter la spermatorrhée, les émissions nocturnes et l’incontinence par déficience du Rein avec instabilité du Jing.

– Yì Huáng Tāng 易黃湯 (Décoction pour Transformer les Pertes Jaunes)
Formule issue du Fù Qīng Zhǔ Nǚ Kē 傅青主女科 (Gynécologie de Fu Qing-Zhu) combinant Qiàn Shí avec Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) et Bái Guǒ (Semen Ginkgo) pour traiter les leucorrhées jaunes et fétides dues à l’accumulation de Chaleur-Humidité dans le Foyer inférieur.

Toxicité :

Qiàn Shí ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Sa composition (amidon, protéines, lipides, glucides, thiamine, riboflavine, acide nicotinique, carotène, tryptophane et acides aminés soufrés) lui confère une excellente tolérance. L’utilisation prolongée à forte dose est déconseillée chez les patients souffrant de constipation, en raison de son action astringente marquée sur les Intestins. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée à ce jour. Les effets indésirables rapportés dans la littérature sont rares et limités à des troubles digestifs mineurs en cas de surdosage.