Zé Xiè (Rhizoma Alismatis Orientalis)

Identification

Chinois : 澤瀉
Pinyin : zé xiè
Traduction : drainage du marais
Nom commun : rhizome d’alisma, rhizome d’alisma oriental
Nom latin : Rhizoma Alismatis Orientalis
Famille : Alismataceae
Espèces : Alisma orientale (Sam.) Juzep. (澤瀉 zé xiè)
Partie utilisée : rhizome séché
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui drainent l’Humidité (lì shī yào 利湿藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Fade (淡 dàn)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Rein (腎 shèn), Vessie (膀胱 páng guāng)
Dosage : 6-12 g

Propriétés :

Favorise la diurèse et draine l’Humidité, clarifie la Chaleur et draine l’Humidité-Chaleur du foyer inférieur, calme le Feu ministériel des Reins, traite les vertiges et les étourdissements causés par l’accumulation de l’Humidité.

Précautions :

Zé Xiè est contre-indiqué en cas de déficience du Yang des Reins avec absence d’Humidité-Chaleur. De nature froide, ce remède ne doit pas être utilisé sur le long terme sans surveillance en raison du risque de déséquilibre électrolytique. Il est déconseillé en cas de spermatorrhée due à une déficience du Yin des Reins sans Feu en excès. Un usage prolongé ou à doses élevées peut provoquer des hématuries et, dans les cas graves, une acidose. Il est utilisé avec prudence chez les patients présentant une insuffisance digestive.

Fonctions principales :

Favorise la diurèse
Draine l’Humidité
Clarifie la Chaleur
Draine l’Humidité-Chaleur du foyer inférieur
Calme le Feu ministériel des Reins
Traite les vertiges par accumulation d’Humidité

Actions et Indications

– Favorise la diurèse et draine l’Humidité :
Zé Xiè est l’un des remèdes les plus efficaces de la pharmacopée chinoise pour favoriser la diurèse et drainer l’Humidité du foyer inférieur. Il traite l’œdème, la dysurie, les urines rares et difficiles, les diarrhées et la sensation de lourdeur du corps causées par la stagnation des fluides ou de l’Humidité.
– Pour l’œdème, la dysurie et les urines difficiles dues à la stagnation des fluides, Zé Xiè est associé à Fú Líng (Poria) et Zhū Líng (Polyporus) pour renforcer son action diurétique.
– Pour l’œdème, la sensation de lourdeur généralisée, la dysurie et l’irritabilité dues à l’obstruction interne de l’Humidité, Zé Xiè est associé à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria), formule Wǔ Líng Sǎn 五苓散 (Poudre des Cinq Ingrédients avec Poria).
– Pour la diarrhée associée à une réduction de la diurèse due à la déficience de la Rate, on l’associe à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis).
– Pour l’œdème causé par une déficience du Yang des Reins, on l’utilise avec Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), Fú Líng (Poria), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Preparata) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis), formule Jì Shēng Shèn Qì Wán 濟生腎氣丸 (Pilule du Qi des Reins issue des Formules qui Aident les Vivants).

– Clarifie la Chaleur et draine l’Humidité-Chaleur du foyer inférieur :
Zé Xiè clarifie efficacement la Chaleur et draine l’Humidité-Chaleur du foyer inférieur pour traiter la dysurie douloureuse, les urines troubles et la lin zheng (syndrome de dysurie). Il est particulièrement indiqué pour les syndromes de Chaleur prédominante avec urines rares, foncées et brûlantes.
– Pour la dysurie douloureuse et les urines rares et foncées dues à l’Humidité-Chaleur, Zé Xiè est associé à Mù Tōng (Caulis Akebiae), Huá Shí (Talcum) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis).
– Pour l’œdème avec urines rares dues à l’Humidité-Chaleur, Zé Xiè est combiné à Fú Líng (Poria) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).
– Pour les leucorrhées dues à l’Humidité-Chaleur et à la déficience de la Rate, on l’associe à Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Bì Xiè (Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae).

– Calme le Feu ministériel des Reins :
Zé Xiè est particulièrement reconnu pour sa capacité à calmer le Feu ministériel des Reins, traitant les émissions séminales, la spermatorrhée et les sueurs nocturnes associées à une déficience du Yin avec un Feu en excès. Les textes classiques précisent que Zé Xiè s’utilise pour le Feu ministériel, à la différence de Mù Tōng (Caulis Akebiae) qui est indiqué pour le Feu souverain.
– Pour la fièvre d’origine déficiente avec syndrome des os qui chauffent, les sueurs nocturnes et la spermatorrhée dues à la déficience du Yin, Zé Xiè est associé à Zhī Mǔ (Rhizoma Anemarrhenae) et Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), formule Zhī Bǎi Dì Huáng Wán 知柏地黃丸 (Pilule de Rehmannia avec Anémarhène et Phellodendron).
– Pour nourrir le Yin des Reins tout en drainant leur Feu, Zé Xiè est associé à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) et Guī Bǎn (Plastrum Testudinis).

– Traite les vertiges et étourdissements causés par l’accumulation de l’Humidité :
Zé Xiè traite efficacement les vertiges et étourdissements dus à l’accumulation d’Humidité qui perturbe le Yang clair. Ce remède facilite l’élimination de l’eau et de l’Humidité afin de faire descendre le Yin turbide vers le bas, permettant ainsi au Yang clair de monter librement.
– Pour les vertiges et étourdissements causés par l’accumulation d’Humidité avec déficience de la Rate, Zé Xiè est combiné à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), formule Zé Xiè Tāng 澤瀉湯 (Décoction d’Alisma). De nos jours, cette association est fréquemment utilisée dans le traitement de la maladie de Ménière.

Liste des symptômes

Troubles urinaires et œdème :
Dysurie avec urines rares et difficiles
Urines foncées et brûlantes
Œdème généralisé ou localisé
Sensation de lourdeur du corps
Ascite
Jambe qi avec œdème
Leucorrhées abondantes

Humidité-Chaleur du foyer inférieur :
Dysurie douloureuse (lin zheng)
Urines troubles ou sanglantes
Urines rares avec Chaleur en excès
Diarrhée avec réduction de la diurèse

Déficience du Yin des Reins avec Feu en excès :
Spermatorrhée due au Feu ministériel des Reins
Émissions séminales nocturnes
Sueurs nocturnes
Fièvre d’origine déficiente – syndrome des os qui chauffent
Fièvre vespérale

Troubles de l’équilibre :
Vertiges et étourdissements dus à l’accumulation d’Humidité
Maladie de Ménière
Céphalées avec sensation de lourdeur

Commentaire

Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) tire son nom de sa nature drainante – littéralement « drainage du marais » – reflétant son action principale de régulation des fluides corporels. Ce remède est l’un des plus importants de la pharmacopée chinoise pour favoriser la diurèse et drainer l’Humidité du foyer inférieur. Sa saveur douce et fade lui confère une action de lessivage de l’Humidité, tandis que sa nature froide en fait un remède particulièrement efficace pour les syndromes d’Humidité-Chaleur. Son action forte pour promouvoir la diurèse le distingue de Zhū Líng (Polyporus) et de Fú Líng (Poria) : bien que ces trois remèdes entrent dans les méridiens du Rein et de la Vessie pour clarifier la Chaleur et favoriser la diurèse, Zé Xiè est plus froid et donc plus efficace pour refroidir la Chaleur, notamment le Feu ministériel qui brûle dans le méridien des Reins.

Un adage classique dit : « Utiliser Mù Tōng pour le Feu souverain, utiliser Zé Xiè pour le Feu ministériel. » Bien que les deux remèdes favorisent la circulation des fluides et soient couramment associés dans le traitement de la stagnation interne de l’eau et de l’Humidité, leurs usages diffèrent : Mù Tōng (Caulis Akebiae) clarifie le Feu du Cœur et de l’Intestin Grêle tout en débloquant la circulation du Qi et du Sang, tandis que Zé Xiè clarifie le Feu ministériel dans le méridien des Reins. Zé Xiè traite également la spermatorrhée, mais d’un type spécifique : celle causée par l’Humidité-Chaleur du foyer inférieur avec Chaleur prédominante perturbant la chambre de l’essence en raison du Feu ministériel ardent dans le méridien des Reins.

Zé Xiè est aussi très valorisé pour son action sur les vertiges et étourdissements causés par l’accumulation d’Humidité. En éliminant l’eau et l’Humidité, il permet au Yang clair de monter et dirige le Yin turbide vers le bas. Cette double action – favoriser l’ascension du Yang clair tout en dirigeant le Yin turbide vers le bas – est la base de son utilisation dans la formule classique Zé Xiè Tāng 澤瀉湯 (Décoction d’Alisma) associée à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae). De nos jours, cette combinaison est fréquemment utilisée en clinique pour traiter la maladie de Ménière.

Zé Xiè se distingue de Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) par ses indications spécifiques. Tous deux favorisent la diurèse, réduisent l’œdème, clarifient la Chaleur et drainent l’Humidité, et sont couramment associés dans le traitement de la distension abdominale par œdème, de la dysurie et de la diarrhée par Humidité-Chaleur d’été. Cependant, alors que Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) entre principalement dans les Reins en éliminant l’Humidité pathogène et clarifie le Foie et les yeux, Zé Xiè clarifie et draine le Feu ministériel avec Chaleur prédominante perturbant la chambre de l’essence. De plus, Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) transforme les glaires dans les Poumons et convient aux affections de Chaleur pathogène provoquant des yeux rouges.

Associations

– avec Fú Líng (Poria) et Zhū Líng (Polyporus) : pour renforcer l’action diurétique et drainer l’Humidité

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour les vertiges et étourdissements causés par l’accumulation d’Humidité, et la dysurie avec œdème (formule Zé Xiè Tāng 澤瀉湯 Décoction d’Alisma)

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria) : pour l’œdème, la lourdeur généralisée, la dysurie et l’irritabilité dues à l’obstruction interne de l’Humidité (formule Wǔ Líng Sǎn 五苓散 Poudre des Cinq Ingrédients avec Poria)

– avec Zhī Mǔ (Rhizoma Anemarrhenae) et Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) : pour la fièvre d’origine déficiente avec syndrome des os qui chauffent, les sueurs nocturnes et la spermatorrhée dues à la déficience du Yin (formule Zhī Bǎi Dì Huáng Wán 知柏地黃丸 Pilule de Rehmannia avec Anémarhène et Phellodendron)

– avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) : pour nourrir le Yin des Reins tout en drainant leur Feu (formule Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黃丸 Pilule des Six Ingrédients avec Rehmannia)

– avec Mù Tōng (Caulis Akebiae), Huá Shí (Talcum) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour la dysurie douloureuse et les urines rares et foncées dues à l’Humidité-Chaleur

– avec Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), Fú Líng (Poria), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Preparata) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour l’œdème dû à la déficience du Yang des Reins (formule Jì Shēng Shèn Qì Wán 濟生腎氣丸 Pilule du Qi des Reins issue des Formules qui Aident les Vivants)

– avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Bì Xiè (Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae) : pour les leucorrhées dues à l’Humidité-Chaleur et à la déficience de la Rate

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng zé xiè) : forme standard, action maximale pour favoriser la diurèse, drainer l’Humidité et clarifier la Chaleur du foyer inférieur
– sauté à sec (炒澤瀉 chǎo zé xiè) : sauté à sec, parfois avec du son de céréale, jusqu’à légère coloration jaune – cette méthode modère légèrement la nature froide du remède pour éviter de blesser le Qi du foyer moyen ; elle est souvent utilisée lorsque la rétention de fluides est due à la déficience du Yang de la Rate et de l’Estomac
– sauté au sel (鹽炒澤瀉 yán chǎo zé xiè) : de l’eau salée est pulvérisée uniformément sur les tranches ; après absorption, elles sont séchées ou sautées à feu modéré jusqu’à légère coloration jaune – cette méthode utilise la relation de la saveur salée avec le Rein et l’élément Eau pour renforcer la capacité du remède à favoriser la diurèse tout en réduisant les risques de blesser le Yin

Formules Classiques

– Wǔ Líng Sǎn (五苓散 Poudre des Cinq Ingrédients avec Poria)
Cette formule combine Zé Xiè avec Fú Líng (Poria), Zhū Líng (Polyporus), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) pour traiter la rétention d’eau avec dysurie, œdème, sensation de lourdeur du corps et irritabilité due à l’obstruction interne de l’Humidité.

– Liù Wèi Dì Huáng Wán (六味地黃丸 Pilule des Six Ingrédients avec Rehmannia)
Zé Xiè est intégré dans cette formule emblématique avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Fú Líng (Poria) et Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) pour nourrir le Yin des Reins tout en drainant leur Feu, traitant la déficience du Yin des Reins et du Foie.

– Zhī Bǎi Dì Huáng Wán (知柏地黃丸 Pilule de Rehmannia avec Anémarhène et Phellodendron)
Cette formule associe Zé Xiè à Zhī Mǔ (Rhizoma Anemarrhenae), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Fú Líng (Poria) et Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) pour traiter la fièvre d’origine déficiente avec syndrome des os qui chauffent, les sueurs nocturnes et la spermatorrhée dues à la déficience du Yin.

– Zé Xiè Tāng (澤瀉湯 Décoction d’Alisma)
Cette formule simple mais puissante combine Zé Xiè avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) pour traiter les vertiges et étourdissements causés par la montée de l’Humidité qui perturbe le Yang clair, ainsi que la sensation de lourdeur de la tête. De nos jours, cette formule est fréquemment utilisée pour la maladie de Ménière.

Toxicité :

Un usage prolongé ou à doses élevées de Zé Xiè peut perturber l’équilibre électrolytique et provoquer des hématuries et, dans les cas graves, une acidose. D’autres effets indésirables rapportés incluent des nausées, vomissements, douleurs abdominales, diarrhées et perturbation de la fonction hépatique. Un cas d’éruption cutanée allergique a été signalé dans la littérature. En raison de sa nature froide et de son action drainante, une utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir le Yang de la Rate et de l’Estomac chez les personnes présentant une déficience digestive.