Tiān Má (Rhizoma Gastrodiae Elatae)
Identification
Chinois : 天麻
Pinyin : tiān má
Traduction : chanvre céleste
Nom commun : rhizome de gastrodie élevée
Nom latin : Rhizoma Gastrodiae Elatae
Famille : Orchidaceae
Espèces : Gastrodia elata Bl. (天麻 tiān má)
Partie utilisée : rhizome séché
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle
Nature et Saveur
Catégorie : Remèdes qui apaisent le Foie et éteignent le Vent (平肝熄风药 píng gān xī fēng yào)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Foie (肝 gān)
Dosage : 3-10 g (décoction), 1-1,5 g (poudre)
Propriétés :
Calme le Foie et éteint le Vent, contrôle les spasmes et tremblements, apaise le Yang du Foie et soulage la douleur, disperse l’obstruction douloureuse par le Vent-Humidité.
Précautions :
Tiān Má ne doit pas être utilisé à la légère en cas de déficience du Qi et du Sang. Il est contre-indiqué chez les patients présentant une sécheresse de la bouche et de la gorge, une constipation avec selles sèches, ou des céphalées par déficience sanguine sans Vent pathogène. Bien que peu toxique aux doses thérapeutiques, des réactions allergiques rares ont été rapportées. L’utilisation à forte dose (plus de 80 g en trois heures) peut provoquer des signes d’intoxication tels que vertiges, faiblesse musculaire et perte de conscience.
Fonctions principales :
Calme le Foie
Éteint le Vent interne
Contrôle les spasmes et tremblements
Apaise le Yang du Foie
Soulage les céphalées et vertiges
Disperse l’obstruction douloureuse par le Vent-Humidité
Nourrit les liquides du Foie
Actions et Indications
– Calme le Foie, éteint le Vent et contrôle les spasmes :
Tiān Má est l’une des herbes les plus importantes pour traiter le mouvement interne du Vent du Foie, qu’il soit causé par la Chaleur ou le Froid, dans des conditions d’excès comme de déficience.
Il est indiqué pour les convulsions, tremblements, spasmes, tétanie, opisthotonos, épilepsie, accident vasculaire cérébral, ainsi que les convulsions infantiles.
– Pour les convulsions infantiles aiguës, Tiān Má est associé à Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) et Quán Xiē (Scorpio).
– Pour les convulsions infantiles chroniques, on l’associe à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Quán Xiē (Scorpio).
– Pour la tétanie avec spasmes, twitchings et opisthotonos, Tiān Má est utilisé avec Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile), Bái Fù Zǐ (Rhizoma Typhonii) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), formule Yù Zhēn Sǎn 玉真散 (Poudre de la Vraie Jade).
– Pour l’AVC avec paralysie faciale et salivation, on l’associe à Quán Xiē (Scorpio), Bái Fù Zǐ (Rhizoma Typhonii), Jiāng Cán (Bombyx Batryticatus), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile).
– Pour l’AVC avec hémiplégie, engourdissements et difficultés d’élocution, Tiān Má est combiné à Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile), Bái Jí Lí (Fructus Tribuli), Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis), Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong), Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae) et Dì Lóng (Pheretima).
– Pour les convulsions infantiles dues au Vent-Glaires, Tiān Má est associé à Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile), Jiāng Cán (Bombyx Batryticatus) et Bàn Xià Qū (Pinelliae Massa Fermentata).
– calme le Foie et ancre le Yang :
Tiān Má est utilisé pour le Yang du Foie ascendant, le Feu du Foie et les céphalées par Vent-Glaires, qu’il s’agisse de conditions d’excès ou de déficience.
Il traite efficacement l’hypertension artérielle, les vertiges, les céphalées et les migraines associés à ces tableaux pathologiques.
– Pour les céphalées, vertiges et hypertension dus au Yang du Foie ascendant, Tiān Má est associé à Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), formule Tiān Má Gōu Téng Yǐn 天麻鉤藤飲 (Décoction de Gastrodie et d’Uncaria).
– Pour les céphalées et vertiges par Vent-Glaires avec lourdeur de tête, Tiān Má est utilisé avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria), formule Bàn Xià Bái Zhú Tiān Má Tāng 半夏白朮天麻湯 (Décoction de Pinellie, Atractylode et Gastrodie).
– Pour les migraines et céphalées temporales ou frontales, on ajoute Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong), Bái Jí Lí (Fructus Tribuli), Bái Zhǐ (Radix Angelicae Dahuricae) et Jīng Jiè (Herba Schizonepetae).
– Pour les céphalées et vertiges par Vent du Foie avec vision brouillée et engourdissements des extrémités, Tiān Má est associé à Bái Jí Lí (Fructus Tribuli), Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Sāng Yè (Folium Mori).
– Pour les vertiges dus au Feu du Foie avec yeux rouges, irritabilité et pouls tendu, on ajoute Shí Jué Míng (Concha Haliotidis) et Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis).
– Disperse l’obstruction douloureuse par le Vent-Humidité :
Tiān Má est utilisé pour les douleurs articulaires, l’engourdissement des muscles et membres, les douleurs arthritiques et la diminution de l’agilité liés au Vent-Humidité.
Il traite également les douleurs profondes des tendons et des os consécutives à un AVC.
– Pour le syndrome Bì par Vent-Humidité avec douleurs articulaires, Tiān Má est associé à Cǎo Wū (Radix Aconiti Kusnezoffii) et Má Huáng (Herba Ephedrae).
– Pour les difficultés de mouvement et les douleurs profondes des tendons et os après un AVC, on l’associe à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Mò Yào (Myrrha) et Zhì Chuān Wū (Aconiti Radix preparata).
– Pour l’obstruction douloureuse par Vent-Humidité avec difficulté à plier les articulations, Tiān Má est utilisé avec Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Qiāng Huó (Rhizoma seu Radix Notopterygii) et Sāng Zhī (Ramulus Mori).
– Pour le syndrome Bì par Vent-Humidité avec douleurs des tendons et os et engourdissement cutané, on l’associe à Má Huáng (Herba Ephedrae), Zhì Cǎo Wū (Aconiti Kusnezoffii Radix preparata) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae).
Liste des symptômes
Troubles du Vent interne :
Convulsions et spasmes
Tremblements des membres
Tétanie et opisthotonos
Épilepsie (crises tonico-cloniques)
Convulsions infantiles aiguës et chroniques
AVC avec hémiplégie
Paralysie faciale avec salivation
Difficultés d’élocution
Troubles du Foie – Yang ascendant et Feu du Foie :
Céphalées et migraines
Vertiges et éblouissements
Hypertension artérielle
Vision brouillée
Irritabilité et agitation
Engourdissement des extrémités
Obstruction douloureuse par Vent-Humidité :
Douleurs articulaires
Engourdissement des muscles et des membres
Douleurs arthritiques
Diminution de l’agilité et de la mobilité
Douleurs profondes des tendons et des os
Commentaire
Tiān Má (Rhizoma Gastrodiae) tire son nom de l’aspect de sa tige dressée, droite et rouge comme une flèche, d’où son nom alternatif chì jiàn 赤箭 (flèche écarlate). Sa texture est lourde, épaisse, dense, translucide, luisante et humide, riche en huiles, ce qui lui confère une nature calme et quiescente, sédative et stabilisante. De saveur douce et de nature neutre, il entre dans le méridien du Foie pour nourrir les liquides Yin, calmer le Foie et éteindre le Vent. Le Běn Cǎo Huì Yán 本草彙言 (Compilation des Propos sur la Matière Médicale) dit de lui qu’il est « harmonieux et modéré par nature » et que le Nèi Jīng 內經 (Classique Interne) enseigne que « lorsque le Foie souffre d’agitation, utiliser la douceur pour le modérer » – c’est ainsi que Tiān Má modère le Qi du Foie.
Tiān Má est considéré comme l’herbe sage par excellence pour tous les syndromes de Vent interne. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn indique qu’il « gouverne les céphalées par Vent de tête, les vertiges, l’épilepsie avec convulsions violentes, les spasmes des quatre membres, les difficultés d’élocution, et tous les AVC et Vent-Glaires ». Son caractère unique réside dans sa capacité à éteindre le Vent du Foie et le Feu, et à disperser les Glaires, sans dessécher le Yin – ce qui le rend utilisable aussi bien dans les conditions d’excès que de déficience. C’est pour cette raison qu’il est également connu sous le nom de dìng fēng cǎo 定風草 (herbe qui stabilise le Vent).
Tiān Má se distingue de Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) par sa nature douce, neutre, enrichissante et humidifiante qui modère l’agitation du Foie, alors que Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) est amer et froid, tendant à refroidir le Foie pour éteindre le Vent, et est donc davantage indiqué pour la Chaleur du Foie engendrant le Vent et les convulsions. Les deux herbes calment le Foie et éteignent le Vent interne, et sont souvent combinées pour un effet synergique. Li Gao observe : « lorsque le Foie est déficient, utiliser Tiān Má et Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) pour le tonifier ».
Associations
– avec Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) : pour calmer le Foie et éteindre le Vent mutuellement – l’un par humidification douce, l’autre par drainage du Feu du Foie
– avec Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae) : pour les céphalées, vertiges et hypertension dus au Yang du Foie ascendant (formule Tiān Má Gōu Téng Yǐn 天麻鉤藤飲 Décoction de Gastrodie et d’Uncaria)
– avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria) : pour les céphalées et vertiges par Vent-Glaires avec sensation de lourdeur de tête (formule Bàn Xià Bái Zhú Tiān Má Tāng 半夏白朮天麻湯 Décoction de Pinellie, Atractylode et Gastrodie)
– avec Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile), Bái Fù Zǐ (Rhizoma Typhonii) et Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae) : pour la tétanie avec spasmes et opisthotonos (formule Yù Zhēn Sǎn 玉真散 Poudre de la Vraie Jade)
– avec Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) et Quán Xiē (Scorpio) : pour les convulsions par Chaleur du Foie et mouvement du Vent du Foie
– avec Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) : pour les attaques violentes de Vent engendrant des migraines et vertiges sévères
– avec Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Qiāng Huó (Rhizoma seu Radix Notopterygii) et Sāng Zhī (Ramulus Mori) : pour le syndrome Bì par Vent-Humidité avec difficulté à fléchir les articulations
– avec Bái Jí Lí (Fructus Tribuli), Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Sāng Yè (Folium Mori) : pour les céphalées, vertiges, vision brouillée et engourdissement des extrémités par Vent-Glaires perturbant le Haut
Préparations (炮制 páo zhì)
– cru (生用 shēng tiān má) : forme standard séchée, utilisée pour la majorité des indications ; convient pour calmer le Foie, éteindre le Vent et traiter les céphalées, vertiges et convulsions
– tranché (天麻片 tiān má piàn) : rhizome découpé en fines lamelles, forme la plus courante en pharmacopée ; sa texture est cornée, brillante et translucide, signe d’une bonne qualité
– en poudre (天麻末 tiān má mò) : utilisé à plus faible dose (1 à 1,5 g) directement en prise buccale ou infusé dans une décoction ; particulièrement indiqué pour les céphalées chroniques et les convulsions
– gastrodie d’hiver (冬天麻 dōng tiān má) : récolté en novembre-décembre, considéré de qualité supérieure ; rhizome plus dense et plus riche en constituants actifs que la forme de printemps
Formules Classiques
– Tiān Má Gōu Téng Yǐn 天麻鉤藤飲 (Décoction de Gastrodie et d’Uncaria)
Cette formule combine Tiān Má avec Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis), Shí Jué Míng (Concha Haliotidis), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), Dù Zhòng (Cortex Eucommiae), Sāng Jì Shēng (Herba Taxilli), Yì Mǔ Cǎo (Herba Leonuri), Fú Shén (Poria Pararadicis) et Yè Jiāo Téng (Caulis Polygoni Multiflori) pour traiter le Yang du Foie ascendant avec vertiges, céphalées, insomnie, agitation et hypertension artérielle.
– Bàn Xià Bái Zhú Tiān Má Tāng 半夏白朮天麻湯 (Décoction de Pinellie, Atractylode et Gastrodie)
Formule combinant Tiān Má avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens) et Dà Zǎo (Fructus Jujubae) pour traiter les céphalées et vertiges avec sensation de lourdeur, nausées, saburre blanche et grasse, et pouls glissant, dus aux Glaires-Humidité perturbant le Haut.
– Yù Zhēn Sǎn 玉真散 (Poudre de la Vraie Jade)
Tiān Má est inclus dans cette formule avec Bái Fù Zǐ (Rhizoma Typhonii), Dǎn Nán Xīng (Arisaema cum Bile), Fáng Fēng (Radix Saposhnikoviae), Bái Zhǐ (Radix Angelicae Dahuricae) et Qiāng Huó (Rhizoma seu Radix Notopterygii) pour traiter la tétanie, les spasmes musculaires, l’opisthotonos et le trismus dus au Vent externe pénétrant dans les tendons.
Toxicité :
Tiān Má présente une très faible toxicité aux doses thérapeutiques recommandées. Dans les limites des doses normales, aucun effet indésirable notable n’est à attendre. Aucune dépendance ni tolérance n’a été observée. L’administration d’une dose très élevée (80 g en trois heures) a occasionnellement provoqué des signes d’intoxication comprenant une bouffée vasomotrice du visage, une faiblesse générale, des céphalées, des vertiges, des troubles visuels, une perte de coordination musculaire et une perte de connaissance. De très rares réactions allergiques ont été rapportées, incluant urticaire, purpura, vertiges sévères, insuffisance rénale aiguë et choc anaphylactique. Les effets indésirables notés dans la littérature incluent également éruptions cutanées, eczéma et alopécie, même à des doses aussi faibles que 10 g en décoction chez des sujets sensibles. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée, bien que Tiān Má potentialise l’effet sédatif des barbituriques.
