Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii)
Identification
Chinois : 川木通
Pinyin : chuān mù tōng
Traduction : tige ligneuse de Sichuan
Nom commun : tige de clématite d’Armand
Nom latin : Caulis Clematidis Armandii
Famille : Ranunculaceae
Espèces : Clematis armandii Franch. (川木通 chuān mù tōng) ; Clematis montana Buch.-Ham. (小木通 xiǎo mù tōng)
Partie utilisée : tige séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Le Classique de la Matière Médicale du Laboureur Céleste) 2e siècle
Nature et Saveur
Catégorie : Remèdes qui drainent l’Humidité (lì shī yào 利湿藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Intestin Grêle (小腸 xiǎo cháng), Vessie (膀胱 páng guāng)
Dosage : 3-6 g
Propriétés :
Favorise la diurèse et désobstrue la dysurie douloureuse, clarifie la Chaleur et draine le Feu du Cœur vers le bas par l’Intestin Grêle, favorise la lactation et désobstrue les vaisseaux sanguins.
Précautions :
Chuān Mù Tōng est contre-indiqué pendant la grossesse. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience du Qi ou du Yin. En raison de sa nature amère et froide, une utilisation prolongée ou à doses élevées peut léser le Qi de la Rate et de l’Estomac. Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) est considéré comme l’alternative sûre au Guān Mù Tōng (Caulis Aristolochiae Manshuriensis), qui contient de l’acide aristolochique, une substance néphrotoxique désormais interdite dans de nombreux pays. Chuān Mù Tōng ne contient pas d’acide aristolochique et bénéficie d’un profil de sécurité satisfaisant aux doses thérapeutiques recommandées.
Fonctions principales :
Favorise la diurèse
Désobstrue la dysurie douloureuse
Clarifie la Chaleur-Humidité
Draine le Feu du Cœur
Favorise la lactation
Désobstrue les vaisseaux sanguins
Traite l’œdème
Actions et Indications
– Favorise la diurèse et désobstrue la dysurie douloureuse :
Chuān Mù Tōng est particulièrement efficace pour traiter la dysurie par Chaleur-Humidité (rè lín 熱淋), caractérisée par des urines rares, foncées, brûlantes et douloureuses, ainsi que l’œdème.
Il entre dans les méridiens Cœur, Intestin Grêle et Vessie pour drainer la Chaleur-Humidité vers le bas et la faire sortir par les urines.
– Pour la dysurie par Chaleur avec urines brûlantes, foncées et douloureuses, Chuān Mù Tōng est associé à Huá Shí (Talcum), Biǎn Xù (Herba Polygoni Avicularis), Qú Mài (Herba Dianthi) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), formule Bā Zhèng Sǎn 八正散 (Poudre des Huit Rectifications).
– Pour la dysurie avec hématurie (xuè lín 血淋), on l’associe à Bái Máo Gēn (Rhizoma Imperatae) et Xiǎo Jì (Herba Cirsii).
– Pour la dysurie avec calculs urinaires (shí lín 石淋), Chuān Mù Tōng est associé à Jīn Qián Cǎo (Herba Lysimachiae) et Hǎi Jīn Shā (Herba Lygodii).
– Pour la dysurie par Chaleur avec déficience du Qi, on l’associe à Shí Wéi (Folium Pyrrosiae) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis).
– Clarifie la Chaleur et draine le Feu du Cœur :
Chuān Mù Tōng clarifie la Chaleur et draine le Feu du Cœur en le faisant descendre par l’Intestin Grêle et en l’évacuant par les urines. Il traite l’irritabilité, les aphtes buccaux, les ulcérations de la langue et les urines rares et foncées causés par le Feu du Cœur se transmettant à l’Intestin Grêle.
C’est l’une de ses applications les plus caractéristiques, associant la clarification de la Chaleur du Cœur au niveau supérieur à l’élimination par les urines au niveau inférieur.
– Pour l’irritabilité, les aphtes buccaux et les urines rares dues au Feu du Cœur, Chuān Mù Tōng est associé à Dàn Zhú Yè (Herba Lophatheri) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), formule Dǎo Chì Sǎn 導赤散 (Poudre Guidant le Rouge).
– Pour la dysurie brûlante avec Chaleur-Humidité dans les méridiens de la Vessie, Chuān Mù Tōng est associé à Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis).
– Pour la dysurie brûlante et l’hématurie dues à la Chaleur-Humidité, Chuān Mù Tōng est associé à Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Biǎn Xù (Herba Polygoni Avicularis) et Huá Shí (Talcum).
– Traite l’œdème et la rétention d’eau :
Chuān Mù Tōng favorise la diurèse pour traiter les œdèmes et l’accumulation de Chaleur-Humidité dans le foyer inférieur.
– Pour l’œdème avec urines rares, Chuān Mù Tōng est associé à Fú Líng (Poria) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis).
– Pour la Chaleur-Humidité avec ictère et dysurie, on l’associe à Yīn Chén Hāo (Herba Artemisiae Scopariae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae).
– Favorise la lactation et désobstrue les vaisseaux sanguins :
Chuān Mù Tōng désobstrue les vaisseaux sanguins et les collatéraux pour favoriser la lactation insuffisante due à la stagnation du Qi et du Sang, et traite la douleur et la rigidité des articulations.
– Pour la lactation insuffisante due à une déficience du Qi, Chuān Mù Tōng est associé à Huáng Qí (Radix Astragali) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis).
– Pour la lactation insuffisante avec stagnation du Qi et du Sang, on l’associe à Wáng Bù Liú Xíng (Semen Vaccariae) et des pattes de porc.
– Pour les douleurs articulaires et la rigidité dues au Vent-Humidité, Chuān Mù Tōng est associé à Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetandrae) et Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis).
Liste des symptômes
Dysurie et troubles urinaires :
Urines rares, foncées et brûlantes
Dysurie douloureuse par Chaleur-Humidité
Hématurie (xuè lín 血淋)
Dysurie avec calculs urinaires (shí lín 石淋)
Dysurie avec urines turbides et laiteuses (gāo lín 膏淋)
Œdème avec urines difficiles
Feu du Cœur et troubles associés :
Irritabilité et agitation liées au Feu du Cœur
Aphtes buccaux récidivants
Ulcérations de la langue
Urines rares et foncées avec sensation de brûlure
Troubles de la lactation :
Insuffisance de lactation
Lactation insuffisante due à la stagnation du Qi et du Sang
Douleurs articulaires :
Douleurs et rigidité des articulations par Vent-Humidité
Œdème des articulations
Commentaire
Chuān Mù Tōng (川木通) tire son nom de son origine dans la province du Sichuan (Chuān 川) et de sa tige creuse qui laisse passer les fluides (mù tōng 木通, littéralement « tige ligneuse qui désobstrue »). Ce remède est l’une des alternatives les plus importantes à la pharmacopée du groupe des Mù Tōng, suite à l’interdiction progressive du Guān Mù Tōng (Caulis Aristolochiae Manshuriensis) dont la toxicité rénale, liée à l’acide aristolochique, a été clairement établie. Chuān Mù Tōng est issu de la clématite d’Armand (Clematis armandii) et ne contient pas d’acide aristolochique.
Sa nature amère et froide en fait un excellent remède pour drainer la Chaleur-Humidité du foyer inférieur, en particulier lors de syndromes de dysurie (lín zhèng 淋證). Il entre dans les méridiens du Cœur, de l’Intestin Grêle et de la Vessie, ce qui lui confère une double action : clarifier le Feu du Cœur dans le foyer supérieur et l’évacuer vers le bas par les urines via l’Intestin Grêle et la Vessie. Cette capacité à « guider le Feu vers le bas » en fait un constituant essentiel de la formule Dǎo Chì Sǎn 導赤散 (Poudre Guidant le Rouge), classiquement utilisée pour les ulcérations buccales et les aphtes dus au Feu du Cœur.
La troisième action majeure de Chuān Mù Tōng concerne la désobstruction des vaisseaux sanguins et la promotion de la lactation. Sa capacité à désobstruer les canaux et les collatéraux en fait un remède utile en gynécologie pour traiter la lactation insuffisante, en association avec des remèdes tonifiants. Chen et Chen soulignent que Chuān Mù Tōng est l’un des rares remèdes du groupe Mù Tōng à disposer d’un profil de sécurité bien documenté, avec une utilisation clinique éprouvée dans les syndromes de Chaleur-Humidité du foyer inférieur.
Chuān Mù Tōng se distingue de Dàn Zhú Yè (Herba Lophatheri) par son action plus puissante pour favoriser la diurèse et désobstruer les collatéraux ; Dàn Zhú Yè est plus léger et plus doux, et convient davantage à la clarification légère du Cœur et de l’Estomac. Par rapport à Tōng Cǎo (Medulla Tetrapanacis), Chuān Mù Tōng est plus froid et plus efficace pour drainer le Feu du Cœur, tandis que Tōng Cǎo est plus doux et davantage utilisé pour favoriser la lactation chez les femmes à constitution faible.
Associations
– avec Huá Shí (Talcum), Biǎn Xù (Herba Polygoni Avicularis), Qú Mài (Herba Dianthi) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) : pour la dysurie par Chaleur-Humidité (formule Bā Zhèng Sǎn 八正散 Poudre des Huit Rectifications)
– avec Dàn Zhú Yè (Herba Lophatheri) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) : pour le Feu du Cœur avec aphtes buccaux, irritabilité et urines foncées (formule Dǎo Chì Sǎn 導赤散 Poudre Guidant le Rouge)
– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour la dysurie brûlante par Chaleur-Humidité dans la Vessie
– avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Biǎn Xù (Herba Polygoni Avicularis) : pour la dysurie brûlante avec hématurie
– avec Shí Wéi (Folium Pyrrosiae) et Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) : pour la dysurie par Chaleur avec déficience du Qi
– avec Jīn Qián Cǎo (Herba Lysimachiae) et Hǎi Jīn Shā (Herba Lygodii) : pour la dysurie avec calculs urinaires
– avec Huáng Qí (Radix Astragali) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour la lactation insuffisante due à une déficience du Qi
– avec Wáng Bù Liú Xíng (Semen Vaccariae) : pour la lactation insuffisante due à la stagnation du Qi et du Sang
– avec Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetandrae) et Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) : pour les douleurs articulaires par Vent-Humidité
Préparations (炮制 páo zhì)
– cru (生用 shēng chuān mù tōng) : forme standard, efficace pour favoriser la diurèse, clarifier la Chaleur-Humidité et drainer le Feu du Cœur
– tranché (切片 qiē piàn) : tige séchée découpée en rondelles ou en oblique pour faciliter la décoction et optimiser l’extraction des principes actifs
Formules Classiques
– Bā Zhèng Sǎn (八正散 Poudre des Huit Rectifications)
Cette formule combine Chuān Mù Tōng avec Huá Shí (Talcum), Biǎn Xù (Herba Polygoni Avicularis), Qú Mài (Herba Dianthi), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Dēng Xīn Cǎo (Medulla Junci) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la dysurie douloureuse aiguë par Chaleur-Humidité dans le foyer inférieur, avec urines brûlantes, foncées et difficiles, et éventuellement fièvre et soif. Cette formule est la référence classique pour toutes les formes de lín zhèng 淋證 par Chaleur.
– Dǎo Chì Sǎn (導赤散 Poudre Guidant le Rouge)
Formule combinant Chuān Mù Tōng avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Dàn Zhú Yè (Herba Lophatheri) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter le Feu du Cœur se transmettant à l’Intestin Grêle, avec irritabilité, aphtes buccaux, ulcérations de la langue, soif et urines rares et foncées avec brûlures. Cette formule illustre parfaitement l’action de Chuān Mù Tōng pour « guider le Feu du Cœur vers le bas ».
Toxicité :
Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) ne contient pas d’acide aristolochique et est considéré comme sûr aux doses thérapeutiques recommandées. Il se distingue en cela du Guān Mù Tōng (Caulis Aristolochiae Manshuriensis), dont l’utilisation a été abandonnée en raison de sa néphrotoxicité avérée. En raison de sa nature froide et amère, une utilisation prolongée à doses élevées peut léser la Rate et l’Estomac. Chuān Mù Tōng est contre-indiqué pendant la grossesse. Les effets indésirables aux doses thérapeutiques habituelles restent rares. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée pour cette espèce.
