Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii)

Identification

Chinois : 浙貝母
Pinyin : zhè bèi mǔ
Traduction : bulbe mère du Zhejiang
Nom commun : bulbe de fritillaire de Thunberg
Nom latin : Bulbus Fritillariae Thunbergii
Famille : Liliaceae
Espèces : Fritillaria thunbergii Miq. (浙貝母 zhè bèi mǔ)
Partie utilisée : bulbe séché
Texte d’origine : Běn Cǎo Gāng Mù Shí Yí 本草綱目拾遺 (Complément au Grand Compendium de la Matière Médicale) par Zhào Xué-Mǐn au 18e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui clarifient la Chaleur et transforment les Mucosités (qīng rè huà tán yào 熱淸化痰藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Cœur (心 xīn)
Dosage : 3-10 g en décoction, 1,0-1,5 g en poudre

Propriétés :

Transforme les Glaires-Chaleur et apaise la toux, clarifie la Chaleur et disperse les nodules, réduit les abcès et les gonflements.

Précautions :

Zhè Bèi Mǔ est contre-indiqué lorsque les Glaires sont de nature froide ou humide. Il est incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) selon la liste classique des Shí Bā Fǎn 十八反 (Dix-huit Incompatibilités). Ce remède ne doit pas être utilisé en cas de toux due au Froid-Vent. En raison de sa nature froide et amère, une utilisation prolongée peut affaiblir la Rate et l’Estomac chez les patients présentant une déficience digestive. Les alcaloïdes actifs (péimine, péiminine) présentent une toxicité à doses élevées : dépression respiratoire, dilatation pupillaire et spasmes musculaires ont été rapportés en cas de surdosage.

Fonctions principales :

Transforme les Glaires-Chaleur
Apaise la toux
Clarifie la Chaleur du Poumon
Disperse les nodules et les masses
Réduit les abcès et les gonflements
Résout la toxicité

Actions et Indications

– Transforme les Glaires-Chaleur et apaise la toux :
Zhè Bèi Mǔ est particulièrement efficace pour traiter la toux causée par la Chaleur du Poumon ou l’accumulation de Glaires-Chaleur, caractérisée par des expectorations épaisses, jaunes et difficiles à expectorer. Sa saveur amère et sa nature froide lui confèrent une action descendante et drainante, supérieure à celle de Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae) pour les conditions d’excès avec Chaleur manifeste.
– Pour la toux causée par le Vent-Chaleur ou l’accumulation de Glaires-Chaleur avec expectorations épaisses, Zhè Bèi Mǔ est associé à Sāng Yè (Folium Mori), Niú Bàng Zǐ (Fructus Arctii), Qián Hú (Radix Peucedani) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour la toux sèche due à une déficience du Yin du Poumon, on l’associe à Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Zǐ Wǎn (Radix Asteris), Kuǎn Dōng Huā (Flos Farfarae) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).

Zhè Bèi Mǔ traite également la toux avec pus ou sang due à un abcès pulmonaire.
– Pour la toux avec pus et sang, on l’ajoute à Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Zǐ Wǎn (Radix Asteris).
– Pour l’abcès pulmonaire avec pus abondant, expectorations et sang, on l’associe à Yú Xīng Cǎo (Herba Houttuyniae), Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis).

– Clarifie la Chaleur et disperse les nodules :
Zhè Bèi Mǔ possède une action puissante pour clarifier la Chaleur-Feu, transformer les Glaires et disperser les nodules et les accumulations dues aux Glaires-Feu. Son amertume lui permet de diriger le Qi vers le bas, de drainer et de disperser les masses palpables.
Il est couramment utilisé pour la scrofule, le goitre, les adénopathies cervicales et les carboncles, partout où les Glaires et la Chaleur se sont coagulées en nodules.
– Pour les nodules sans abcès – scrofule, adénopathies, thyroïde – Zhè Bèi Mǔ est associé à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Mǔ Lì (Concha Ostreae), formule Xiāo Luǒ Wán 消瘰丸 (Pilule pour Réduire la Scrofule).
– Pour les nodules thyroïdiens et le goitre, on l’associe à Hǎi Zǎo (Sargassum), Kūn Bù (Thallus Laminariae seu Eckloniae), Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae) et É Zhú (Rhizoma Curcumae), formule Hǎi Zǎo Yù Hú Tāng 海藻玉壺湯 (Décoction de Sargasse pour le Vase de Jade).
– Pour les carboncles, abcès et masses mammaires, on l’associe à Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci), Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae).

Zhè Bèi Mǔ est également utilisé pour les nodules phlegmateux toxiques – parotidite, mastite, lymphadénite.
– Pour les nodules toxiques dus aux Glaires-Chaleur, Zhè Bèi Mǔ est associé à Jiāng Cán (Bombyx Batryticatus), Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) et Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae).
– Pour l’acide gastrique avec régurgitation et douleur épigastrique, on l’associe à Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Mǔ Lì (Concha Ostreae).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires :
Toux due à la Chaleur du Poumon
Expectorations épaisses, jaunes et difficiles à expectorer
Congestion thoracique et sensation d’oppression
Gorge sèche avec toux irritative
Expectorations striées de sang
Abcès pulmonaire avec pus abondant et malodorant
Bronchite avec toux productive

Nodules et masses :
Scrofule – adénopathies cervicales fermes
Goitre et nodules thyroïdiens
Masses dans les seins – mastite et tumeurs bénignes
Carboncles et abcès non ulcérés
Lymphadénite et adénopathies inguinales
Parotidite due aux Glaires-Chaleur

Autres indications :
Douleur épigastrique avec hyperacidité gastrique
Ulcère gastrique ou duodénal avec régurgitations acides

Commentaire

Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) tire son nom de la province du Zhejiang dont il est originaire – zhè 浙 désignant cette province – et où il est principalement cultivé. Ce remède est issu du même genre botanique que Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae), mais ses propriétés cliniques diffèrent significativement. Amer et froid, Zhè Bèi Mǔ possède une nature descendante et dispersante qui en fait le remède de prédilection dans les syndromes d’excès avec Chaleur manifeste, tandis que Chuān Bèi Mǔ, plus doux et humidifiant, convient davantage aux toux chroniques par déficience du Yin du Poumon.

Le Běn Cǎo Gāng Mù Shí Yí 本草綱目拾遺 (Complément au Grand Compendium de la Matière Médicale) est le premier texte à accorder une entrée distincte à Zhè Bèi Mǔ, le désignant sous le nom de xiàng shān bèi mǔ 象山貝母 (fritillaire de la montagne aux éléphants). Avant cela, toutes les références aux Bèi Mǔ dans la littérature médicale classique antérieure au Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 désignaient vraisemblablement Chuān Bèi Mǔ. C’est en raison de l’amertume marquée de Zhè Bèi Mǔ et de sa capacité supérieure à résoudre la toxicité que les commentateurs classiques le préféraient pour traiter les gonflements toxiques : Omissions du Grand Compendium de la Matière Médicale (Běn Cǎo Gāng Mù Shí Yí) précise que « Zhè Bèi Mǔ est préférable lorsque la toxicité est impliquée, en raison de son amertume et de sa plus grande capacité à résoudre la toxicité. »

Zhè Bèi Mǔ se distingue également par sa double action – sur la toux due aux Glaires-Chaleur et sur les nodules phlegmateux – qui en font un remède de choix dans de nombreuses formules traitant les maladies bronchopulmonaires aiguës avec expectorations purulentes, ainsi que les affections des glandes lymphatiques, de la thyroïde et du sein. Sa saveur amère lui permet de diriger le Qi vers le bas pour disperser les accumulations, et sa nature froide clarifie la Chaleur et résout la toxicité. Le Zhèng Yì Bèn Cǎo 正義本草 (Rectification du Sens de la Matière Médicale) précise qu’il possède, tout en étant amer et froid, une action implicitement âcre et dispersante, ce qui lui permet à la fois d’expulser la Chaleur, de drainer vers le bas et de disperser les accumulations.

Zhè Bèi Mǔ se distingue de Chuān Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Cirrhosae) par son action plus forte pour clarifier la Chaleur et disperser les nodules. Chuān Bèi Mǔ est amer mais aussi doux, ce qui humidifie le Poumon – il convient donc mieux à la toux sèche et à la toux chronique par déficience du Poumon. Zhè Bèi Mǔ en revanche, amer, froid et descendant, avec une action dispersante plus prononcée, est utilisé préférentiellement pour la toux aiguë par Vent-Chaleur où les Glaires sont épaisses, jaunes et difficiles à expectorer, et est habituellement préféré pour les gonflements, nodules, masses et abcès.

Zhè Bèi Mǔ se distingue de Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum) par sa nature et sa saveur opposées : Zhèng Yì Bèn Cǎo 正義本草 (Rectification du Sens de la Matière Médicale) précise que « Bàn Xià traite la Rate et le Poumon, mais Fritillariae Bulbus ne réduit que le métal, les Poumons. L’usage de Bàn Xià repose sur sa saveur âcre et sa chaleur, tandis que celui de Bèi Mǔ repose sur sa saveur amère et sa froideur. »

Associations

– avec Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) : pour la scrofule et les adénopathies cervicales dues aux Glaires-Chaleur (formule Xiāo Luǒ Wán 消瘰丸 Pilule pour Réduire la Scrofule)

– avec Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae) : pour le goitre, la scrofule et les ganglions lymphatiques gonflés ou enflammés – l’amertume de Xià Kū Cǎo disperse et transforme les Glaires épaisses, sa froideur clarifie la Chaleur et résout la toxicité, libère la stagnation et disperse les masses ; ensemble, leur capacité à refroidir, résoudre la toxicité, disperser et transformer les Glaires est bien plus forte que lorsqu’ils sont utilisés séparément

– avec Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) : pour la toux avec expectorations épaisses et jaunes, et pour la scrofule et le goitre – Zhè Bèi Mǔ refroidit la Chaleur, transforme les Glaires, libère la stagnation et dirige le Qi rebelle vers le bas ; Lián Qiáo est amer et frais, clarifie la Chaleur et draine le Feu, disperse les gonflements et chasse les masses

– avec Hǎi Zǎo (Sargassum), Kūn Bù (Thallus Laminariae seu Eckloniae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum) : pour les masses rocheuses au centre du cou (formule Hǎi Zǎo Yù Hú Tāng 海藻玉壺湯 Décoction de Sargasse pour le Vase de Jade)

– avec Sāng Yè (Folium Mori), Niú Bàng Zǐ (Fructus Arctii) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour la toux due au Vent-Chaleur ou l’accumulation de Glaires-Chaleur avec gorge sèche et expectoration visqueuse difficile à expectorer

– avec Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci), Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) : pour les carboncles, abcès et masses mammaires aux premiers stades avec gonflement ferme, rougeur et douleur

– avec Yú Xīng Cǎo (Herba Houttuyniae), Lú Gēn (Rhizoma Phragmitis) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) : pour l’abcès pulmonaire avec pus abondant, expectorations et sang

– avec Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Zǐ Wǎn (Radix Asteris) : pour la toux avec pus ou sang

– avec Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Fú Hǎi Shí (Pumex) : pour le goitre et la scrofule dus aux Glaires-Chaleur

– avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae) : pour l’hyperacidité gastrique avec régurgitations

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng zhè bèi mǔ) : forme standard utilisée en décoction, maximise les effets de clarification de la Chaleur, de transformation des Glaires et de dispersion des nodules
– en poudre (粉末 fěn mò) : 1,0 à 1,5 g par dose, administrée avec la décoction filtrée des autres remèdes ; cette forme est utilisée pour augmenter la biodisponibilité des alcaloïdes actifs et est préférée dans le traitement des nodules et des abcès

Formules Classiques

– Xiāo Luǒ Wán (消瘰丸 Pilule pour Réduire la Scrofule)
Cette formule combine Zhè Bèi Mǔ avec Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) pour traiter la scrofule, les adénopathies cervicales et les nodules thyroïdiens dus à l’accumulation de Glaires-Chaleur. Xuán Shēn nourrit le Yin et clarifie la Chaleur, Mǔ Lì amollit les duretés et disperse les nodules, et Zhè Bèi Mǔ transforme les Glaires et clarifie la Chaleur. Ensemble, ces trois remèdes forment une association classique pour tous les nodules phlegmateux du cou.

– Hǎi Zǎo Yù Hú Tāng (海藻玉壺湯 Décoction de Sargasse pour le Vase de Jade)
Formule combinant Zhè Bèi Mǔ avec Hǎi Zǎo (Sargassum), Kūn Bù (Thallus Laminariae seu Eckloniae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride), Lián Qiáo (Fructus Forsythiae), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter le goitre et les masses dures au centre du cou dues aux Glaires obstruant les canaux.

– Xiāo Luǒ Wán (消瘰丸) dans les formules modifiées pour les nodules thyroïdiens
Zhè Bèi Mǔ est associé à Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae), Hǎi Zǎo (Sargassum) et É Zhú (Rhizoma Curcumae) pour les nodules thyroïdiens en usage clinique contemporain. Cette association combine les actions de clarification de la Chaleur, de dispersion des nodules, de transformation des Glaires et d’invigorisation du Sang pour traiter les masses thyroïdiennes d’origine complexe.

Toxicité :

Zhè Bèi Mǔ présente une toxicité aux doses supra-thérapeutiques. Ses alcaloïdes actifs – péimine et péiminine – ont démontré des effets antitussifs marqués chez le rat, mais à doses élevées provoquent une dépression respiratoire, une dilatation pupillaire, des tremblements musculaires, une incontinence et en cas graves, la mort. La DL50 pour l’injection intraveineuse de péiminine est de 10 à 12 mg/kg chez le lapin et de 8 à 10 mg/kg chez le chat. Ce remède est incompatible avec Wū Tóu (Radix Aconiti) selon la liste classique des Dix-huit Incompatibilités. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience digestive, car sa nature froide et amère peut affaiblir la Rate et l’Estomac. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée aux doses thérapeutiques recommandées.