Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Glutinosae Conquitae)

Identification

Chinois : 熟地黄
Pinyin : Shú Dì Huáng
Traduction : terre jaune cuite, racine jaune de terre préparée
Nom commun : rehmannia préparée, rehmannia cuite
Nom latin : Radix Rehmanniae Glutinosae Conquitae
Famille : Scrophulariaceae
Espèces : Rehmannia glutinosa Libosch. (熟地黄 Shú Dì Huáng)
Partie utilisée : racine tubéreuse préparée par étuvage à la vapeur avec de l’alcool de riz ou de l’eau, séchée et tranchée
Texte d’origine : Bèi Jí Qiān Jīn Yào Fāng 備急千金要方 (Prescriptions d’Urgence Valant Mille Pièces d’Or) par Sūn Sī-Miǎo au 7e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Sang (bǔ xuè yào 補血藥)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Légèrement Chaud (微溫 wēi wēn)
Méridiens : Foie (肝 gān), Rein (腎 shèn)
Dosage : 10-30 g en décoction ; jusqu’à 60 g dans les cas sévères ; peut être utilisé en pilules, poudres et pâtes

Propriétés :

Nourrit le Sang, tonifie le Yin du Foie et du Rein, accroît l’Essence (Jīng) et remplit la Moelle, arrête la toux et l’essoufflement par déficience du Rein.

Précautions :

Shú Dì Huáng est contre-indiqué en cas d’accumulation d’Humidité, de Glaires ou de stagnation du Qi, car sa nature riche, grasse et nourrissante peut obstruer la digestion et aggraver ces conditions. Il est déconseillé en cas de déficience de la Rate et de l’Estomac avec troubles digestifs, diarrhées ou selles molles, sauf s’il est associé à des plantes digestives comme Shā Rén (Fructus Amomi) ou Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae). Son utilisation prolongée à fortes doses peut créer des stagnations ; son caractère stagnant et lourd est une caractéristique fondamentale à prendre en compte lors de la prescription.

Fonctions principales :

Nourrit le Sang
Tonifie le Yin du Foie et du Rein
Accroît l’Essence (Jīng)
Remplit la Moelle
Arrête la toux et l’essoufflement par déficience du Rein
Traite le syndrome de dépérissement et de soif (Xiāo Kě)

Actions et Indications

– Nourrit le Sang :
Shú Dì Huáng est le principal remède de la pharmacopée chinoise pour tonifier le Sang du Foie et du Cœur. Il est indiqué dans les déficiences de Sang se manifestant par un teint terne et pâle, des étourdissements, des palpitations, une insomnie, une vision trouble, des ongles pâles et cassants, une peau sèche et une fatigue générale.
– Pour l’anémie et la déficience de Sang, Shú Dì Huáng est associé à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), formule Sì Wù Tāng 四物湯 (Décoction des Quatre Substances).
– Pour la déficience de Qi et de Sang, on l’associe à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), formule Bā Zhēn Tāng 八珍湯 (Décoction des Huit Trésors).

Shú Dì Huáng traite également les troubles gynécologiques par déficience de Sang.
– Pour les irrégularités menstruelles dues à une déficience de Sang, Shú Dì Huáng est associé à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Yì Mǔ Cǎo (Herba Leonuri) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour les saignements utérins chroniques dus à une déficience de Yin et de Sang, on l’utilise avec Shú Dì Huáng carbonisé associé à Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Jīng Jiè carbonisé (Jīng Jiè Herba Schizonepetae).
– Pour les troubles gestationnels et post-partum, Shú Dì Huáng est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Xù Duàn (Radix Dipsaci) et Shā Rén (Fructus Amomi), formule Tài Shān Pán Shí Sǎn 泰山磐石散 (Poudre Aussi Stable que le Mont Tai).

– Tonifie le Yin du Foie et du Rein :
Shú Dì Huáng est le remède tonique du Yin par excellence, utilisé dans toutes les présentations de déficience du Yin du Foie et du Rein. Les manifestations cliniques comprennent les douleurs et la faiblesse dans les lombes et les genoux, les vertiges, les acouphènes, la diminution de l’audition, la fièvre vespérale, les sueurs nocturnes, les émissions nocturnes, un pouls fin et rapide, et une langue rouge sèche avec peu ou pas d’enduit.
– Pour les déficiences du Yin du Foie et du Rein, Shú Dì Huáng est associé à Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Fú Líng (Poria) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), formule Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黃丸 (Pilule des Six Ingrédients à la Rehmannia).
– Pour le Feu de déficience du Rein Yin avec faiblesse et douleur des genoux, Shú Dì Huáng est associé à Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Suǒ Yáng (Herba Cynomorii) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), formule Hǔ Qián Wán 虎潛丸 (Pilule du Tigre Caché).
– Pour les déficiences combinées du Yin et du Yang du Rein, on l’associe à Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), formule Yòu Guī Wán 右歸丸 (Pilule pour Restaurer le Rein Droit).

– Accroît l’Essence (Jīng) et remplit la Moelle :
Shú Dì Huáng est le remède fondamental pour tonifier l’Essence (Jīng) et nourrir la Moelle. La déficience de Jīng et de Sang provoque des retards de développement physique et mental chez les enfants ainsi que des signes de vieillissement prématuré chez l’adulte, incluant les cheveux gris précoces, les étourdissements, la vue trouble, l’impuissance, les acouphènes et d’autres signes de vieillissement précoce.
– Pour les retards de développement chez l’enfant et le vieillissement prématuré, Shú Dì Huáng est associé à Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori), Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii), Lù Jiǎo Jiāo (Gelatinum Cornu Cervi), Guī Bǎn Jiāo (Gelatinum Plastrum Testudinis) et Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae).
– Pour les cheveux gris prématurés, Shú Dì Huáng est associé à Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori), Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii), Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Huái Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae) et Nǚ Zhēn Zǐ (Fructus Ligustri Lucidi).

– Arrête la toux et l’essoufflement par déficience du Rein :
Ce type de toux, de respiration sifflante et d’asthme est associé à une déficience du Rein avec incapacité à saisir le Qi vers le bas. Le processus d’inhalation prolongé et laborieux entraîne une respiration accélérée et un essoufflement.
– Pour la toux, la respiration sifflante et les expectorations dues à une déficience du Rein, Shú Dì Huáng est associé à Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Fú Líng (Poria), Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) et Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis).
– Pour la toux, l’essoufflement et la respiration accélérée, on l’associe à Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Fú Líng (Poria) et Shān Zhū Yú (Fructus Corni).

– Traite le syndrome de dépérissement et de soif (Xiāo Kě) :
Shú Dì Huáng tonifie puissamment le Yin pour traiter le syndrome Xiāo Kě, avec une efficacité particulière sur la polyurie.
– Pour le syndrome Xiāo Kě avec polyurie prédominante, Shú Dì Huáng est associé à Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis).
– Pour le syndrome Xiāo Kě avec déficience du Qi, on l’associe à Rén Shēn (Radix Ginseng), Huáng Qí (Radix Astragali) et Xī Yáng Shēn (Radix Panacis Quinquefolii).
– Pour le syndrome Xiāo Kě avec Feu de déficience du Yin, on l’associe à Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis).

Liste des symptômes

Déficience de Sang :
Teint terne, pâle ou jaunâtre
Étourdissements et vertiges
Palpitations cardiaques
Insomnie et sommeil agité
Vision trouble ou floue
Ongles pâles et cassants
Peau sèche
Fatigue et faiblesse générale

Troubles gynécologiques :
Irrégularités menstruelles par déficience de Sang
Flux menstruel réduit ou de couleur pâle
Aménorrhée par vide de Sang
Saignements utérins chroniques
Troubles gestationnels et post-partum

Déficience du Yin du Foie et du Rein :
Douleurs et faiblesse dans les lombes et les genoux
Vertiges, acouphènes et diminution de l’audition
Fièvre vespérale et chaleur des cinq centres
Sueurs nocturnes
Emissions nocturnes et éjaculation prématurée
Pouls fin et rapide
Langue rouge sèche avec peu ou pas d’enduit

Déficience de l’Essence (Jīng) :
Retards de développement chez l’enfant
Cheveux gris prématurés
Impuissance et infertilité
Oublis, perte de mémoire
Signe de vieillissement prématuré

Troubles respiratoires par déficience du Rein :
Toux chronique
Respiration sifflante et dyspnée à l’effort
Asthme par incapacité du Rein à saisir le Qi
Essoufflement et respiration accélérée

Syndrome Xiāo Kě :
Soif intense
Polyurie
Polyphagie

Commentaire

Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Glutinosae Conquitae) est la forme préparée de la racine de rehmannia, obtenue par étuvage répété avec de l’alcool de riz (jiǔ 酒) et séchage, ce qui lui confère sa couleur noire brillante, sa saveur sucrée et sa nature légèrement chaude. Ce processus de préparation la distingue fondamentalement de la forme crue Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), qui est froide, et de Xiān Dì Huáng (Radix Rehmanniae Recens), la racine fraîche très froide. Shú Dì Huáng est considérée comme la plus tonifiante des trois formes, particulièrement adaptée au traitement des déficiences de l’Essence, du Sang et du Yin.

Sa nature douce et légèrement chaude lui permet de nourrir profondément le Sang et le Yin sans créer de Chaleur pathologique. Sa capacité à accroître l’Essence (Jīng) et à remplir la Moelle en fait un remède incontournable dans toutes les formules traitant le vieillissement prématuré, les déficiences profondes du Foie et du Rein, et les troubles du développement. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Compendium de la Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn en 1578 souligne que Shú Dì Huáng est le remède central pour tonifier le Sang et nourrir l’Essence.

Sa nature riche, grasse et stagnante est sa principale caractéristique clinique à prendre en compte. En raison de cette nature, Shú Dì Huáng peut entraver la digestion et favoriser l’accumulation d’Humidité chez les patients présentant une déficience de la Rate. Il est donc systématiquement associé à des plantes digestives et régulatrices du Qi telles que Shā Rén (Fructus Amomi) ou Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) pour contrebalancer ses effets stagnants. La combinaison classique avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) illustre ce principe : l’effet tonifiant maximal est obtenu avec des effets indésirables minimaux, car les tendances stagnantes des toniques sont compensées par les activités vivifiant le Sang.

Shú Dì Huáng se distingue de Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) par son orientation tonifiante marquée là où Shēng Dì Huáng excelle à clarifier la Chaleur et à refroidir le Sang. Shēng Dì Huáng est préférable pour les patients présentant de la Chaleur dans le Sang et une déficience du Yin, tandis que Shú Dì Huáng convient davantage aux patients présentant des déficiences profondes d’Essence, de Sang et de Yin sans signes de Chaleur marqués. De même, Shú Dì Huáng se distingue de Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) par sa puissance tonifiante supérieure, bien que Hé Shǒu Wū présente l’avantage de moins créer de stagnation tout en liant doucement.

Associations

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) : pour la déficience de Sang (formule Sì Wù Tāng 四物湯 Décoction des Quatre Substances)

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour la déficience combinée de Qi et de Sang (formule Bā Zhēn Tāng 八珍湯 Décoction des Huit Trésors)

– avec Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Fú Líng (Poria) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) : pour les déficiences du Yin du Foie et du Rein (formule Liù Wèi Dì Huáng Wán 六味地黃丸 Pilule des Six Ingrédients à la Rehmannia)

– avec Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Suǒ Yáng (Herba Cynomorii) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) : pour le Feu de déficience du Yin du Rein avec faiblesse et douleur des genoux (formule Hǔ Qián Wán 虎潛丸 Pilule du Tigre Caché)

– avec Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) : pour la déficience combinée du Yin et du Yang du Rein (formule Yòu Guī Wán 右歸丸 Pilule pour Restaurer le Rein Droit)

– avec Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori), Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii), Lù Jiǎo Jiāo (Gelatinum Cornu Cervi) et Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae) : pour les retards de développement chez l’enfant et le vieillissement prématuré

– avec Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) : pour le syndrome Xiāo Kě avec polyurie prédominante

– avec Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) et Shān Zhū Yú (Fructus Corni) : pour la toux, l’essoufflement et la respiration accélérée par déficience du Rein

Préparations (炮制 páo zhì)

– cuit à la vapeur (shú dì huáng 熟地黃) : forme standard obtenue par étuvage répété de la racine fraîche ou séchée avec de l’alcool de riz, suivi de séchage ; cette préparation confère à la racine sa couleur noire brillante, sa saveur très douce et sa nature légèrement chaude ; c’est la forme la plus tonifiante pour nourrir le Sang et le Yin
– carbonisé (shú dì huáng tàn 熟地黃炭) : forme carbonisée de la rehmannia préparée ; réduit son action tonifiante mais lui confère une propriété hémostatique ; utilisé traditionnellement pour arrêter les saignements en cas de déficience de Yin et de Sang

Formules Classiques

– Sì Wù Tāng (四物湯 Décoction des Quatre Substances)
Cette formule fondamentale associe Shú Dì Huáng à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) pour tonifier le Sang, réguler le cycle menstruel et traiter les diverses manifestations de déficience de Sang. C’est la formule de base en gynécologie de la médecine chinoise.

– Liù Wèi Dì Huáng Wán (六味地黃丸 Pilule des Six Ingrédients à la Rehmannia)
Formule classique combinant Shú Dì Huáng avec Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) et Fú Líng (Poria) pour traiter la déficience du Yin du Foie et du Rein avec vertiges, acouphènes, fièvre vespérale et sueurs nocturnes. C’est la formule archétypale pour nourrir le Yin du Rein.

– Bā Zhēn Tāng (八珍湯 Décoction des Huit Trésors)
Formule combinant Shú Dì Huáng avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la déficience combinée de Qi et de Sang se manifestant par de la fatigue, une pâleur et une faiblesse générale.

– Yòu Guī Wán (右歸丸 Pilule pour Restaurer le Rein Droit)
Shú Dì Huáng est la plante principale de cette formule associée à Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Dù Zhōng (Cortex Eucommiae), Tú Sī Zǐ (Semen Cuscutae) et Lù Jiǎo Jiāo (Gelatinum Cornu Cervi) pour traiter la déficience combinée du Yin et du Yang du Rein avec aversion au froid, douleurs lombaires et genitales, fatigue et frilosité.

– Dà Bǔ Yīn Wán (大補陰丸 Grande Pilule Tonifiante du Yin)
Shú Dì Huáng est associé dans cette formule à Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) pour traiter le syndrome de Feu de déficience du Yin du Rein avec fièvre vespérale, sueurs nocturnes, émissions nocturnes et douleur des os (syndrome des Os en Ebullition).

Toxicité :

Shú Dì Huáng ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Cependant, en raison de sa nature riche, grasse et stagnante, une utilisation prolongée à fortes doses peut entraver la digestion, provoquer des nausées, une distension abdominale, des diarrhées ou une perte d’appétit chez les patients présentant une déficience de la Rate. Pour minimiser ces effets indésirables, Shā Rén (Fructus Amomi) ou Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) sont systématiquement ajoutés aux prescriptions contenant Shú Dì Huáng. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée aux doses thérapeutiques habituelles.