Hàn Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae)

Identification

Chinois : 漢防己
Pinyin : hàn fáng jǐ
Traduction : protection de la terre de Han
Nom commun : racine de stéphanie tétrandre
Nom latin : Radix Stephaniae Tetrandrae
Famille : Menispermaceae
Espèces : Stephania tetrandra S. Moore (漢防己 Hàn Fáng Jǐ)
Partie utilisée : racine séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle apr. J.-C.

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui drainent l’Humidité (lì shī yào 利湿藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Âcre (辛 xīn)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Vessie (膀胱 páng guāng), Rein (腎 shèn), Rate (脾 pí)
Dosage : 5-10 g

Propriétés :

Favorise la diurèse et draine l’Humidité, clarifie la Chaleur et élimine l’Humidité-Chaleur, expulse le Vent et élimine l’Humidité, soulage la douleur.

Précautions :

Hàn Fáng Jǐ est contre-indiqué en cas de déficience de la Rate et de l’Estomac, ainsi qu’en l’absence d’Humidité-Chaleur ou de rétention de Liquides pathologiques. De nature froide et amère, son utilisation prolongée peut blesser le Yin et affaiblir la Rate. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience du Yin avec transpiration nocturne ou une insuffisance du Qi avec transpiration spontanée. Ce remède ne doit pas être confondu avec Guǎng Fáng Jǐ (Radix Aristolochiae Fangchi), qui contient de l’acide aristolochique néphrotoxique et n’est plus utilisé en Occident.

Fonctions principales :

Favorise la diurèse
Draine l’Humidité
Clarifie la Chaleur
Élimine l’Humidité-Chaleur
Expulse le Vent
Soulage la douleur
Réduit les œdèmes

Actions et Indications

– Favorise la diurèse et draine l’Humidité :
Hàn Fáng Jǐ est l’un des remèdes les plus efficaces de la pharmacopée chinoise pour drainer l’eau et l’Humidité, réduire les œdèmes et favoriser la miction. Il est particulièrement indiqué pour les œdèmes d’origine Humidité-Chaleur affectant le visage et les membres inférieurs, accompagnés d’urines rares et foncées.
– Pour l’œdème généralisé avec Humidité-Chaleur, Hàn Fáng Jǐ est associé à Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng 防己黃芪湯 (Décoction de Fáng Jǐ et d’Astragale).
– Pour l’œdème de l’Humidité-Chaleur avec abdominal fullness, on l’associe à Fú Líng (Poria), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata), formule Fáng Jǐ Fú Líng Tāng 防己茯苓湯 (Décoction de Fáng Jǐ et de Poria).

Hàn Fáng Jǐ traite également les ascites et les épanchements pleuraux par accumulation de Liquides pathologiques.
– Pour les ascites avec accumulation d’eau, Hàn Fáng Jǐ est associé à Jiāo Mù (Semen Zanthoxyli Bungeani), Tíng Lì Zǐ (Semen Descurainiae seu Lepidii) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), formule Jǐ Jiāo Lì Huáng Wán 己椒藶黃丸 (Pilule de Fáng Jǐ, Zanthoxylum, Lepidium et Rhubarbe).

– Clarifie la Chaleur et élimine l’Humidité-Chaleur :
Hàn Fáng Jǐ clarifie efficacement la Chaleur et draine l’Humidité des trois foyers, traitant les syndromes de dysurie par Humidité-Chaleur et les œdèmes d’origine Humidité-Chaleur dans le foyer inférieur.
Il est couramment utilisé pour les troubles urinaires accompagnés de brûlures, d’urines rares, foncées et douloureuses.
– Pour la dysurie par Humidité-Chaleur avec douleur à la miction, Hàn Fáng Jǐ est associé à Huá Shí (Talcum), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Mù Tōng (Caulis Akebiae).

– Expulse le Vent et élimine l’Humidité, soulage la douleur :
Hàn Fáng Jǐ est particulièrement efficace pour expulser le Vent-Humidité et traiter le syndrome d’obstruction douloureuse (bì zhèng 痹證), notamment lorsque la Chaleur prédomine, avec des articulations chaudes, rouges, enflées et douloureuses. Il traite les atteintes articulaires des membres inférieurs, les douleurs musculaires et le jué bì 厥痹 (obstruction douloureuse avec engourdissement).
– Pour le syndrome d’obstruction douloureuse avec Chaleur (bi zheng chaud) avec articulations rouges, chaudes et douloureuses, Hàn Fáng Jǐ est associé à Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Cán Shā (Excrementum Bombycis Mori) et Chì Xiǎo Dòu (Semen Phaseoli).
– Pour le syndrome d’obstruction douloureuse par Vent-Froid-Humidité avec prédominance de Froid, on l’associe à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata).
– Pour le syndrome d’obstruction douloureuse avec déficience du Qi de la défensive et œdème, on associe Hàn Fáng Jǐ à Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens), formule Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng 防己黃芪湯 (Décoction de Fáng Jǐ et d’Astragale).

Hàn Fáng Jǐ traite également le jiǎo qì 腳氣 (béribéri ou jambes lourdes par Humidité-Chaleur dans le foyer inférieur) avec enflure et lourdeur des membres inférieurs.
– Pour le jiǎo qì avec œdème et lourdeur des jambes, on l’associe à Mù Guā (Fructus Chaenomelis), Niú Xī (Radix Cyathulae seu Achyranthis) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis).

Liste des symptômes

Œdèmes et rétention de Liquides :
Œdèmes du visage et des membres inférieurs
Ascites avec distension abdominale
Épanchements pleuraux
Urines rares et retenues
Lourdeur généralisée du corps

Troubles urinaires par Humidité-Chaleur :
Dysurie avec brûlure à la miction
Urines rares, foncées et douloureuses
Urines troubles ou hématurie

Syndromes d’obstruction douloureuse (bì zhèng) :
Articulations chaudes, rouges, enflées et douloureuses
Douleurs des membres inférieurs par Vent-Humidité
Engourdissement et lourdeur des membres
Jambes lourdes avec œdème (jiǎo qì)
Douleurs articulaires aggravées par la chaleur et l’humidité

Commentaire

Hàn Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetrandrae) tient son nom de la région de Hanzhong (hàn zhōng 漢中) d’où il est originaire, et du caractère jǐ 己 (sixième branche céleste, liée à la Rate-Terre), signifiant que ce remède « protège la Terre » contre l’Humidité pathologique. Sa saveur amère et âcre, associée à sa nature froide, en font un remède de choix pour drainer l’Humidité et clarifier la Chaleur dans le foyer inférieur. Sa capacité à agir à la fois sur l’axe Eau-Liquides et sur le système articulaire lui confère une double vocation clinique.

Le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) le mentionne parmi les remèdes traitant les troubles de l’eau et les obstructions douloureuses. Dans le Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Précis de la Médecine du Cabinet d’Or) de Zhāng Zhòng-Jǐng, Hàn Fáng Jǐ est l’ingrédient principal de plusieurs formules majeures traitant les œdèmes, les arthralgies et le jiǎo qì, ce qui témoigne de son importance clinique ancienne. La Zhāng Shān-Léi Běn Cǎo Zhèng Yì 張山雷本草正義 (Rectification du Sens de la Matière Médicale) précise que le caractère jǐ 己 représente la Rate-Terre, qui préfère la sécheresse et abhorre l’Humidité, et que ce remède protège la Rate des pathologies d’Humidité.

Dans la classification moderne de la pharmacopée chinoise, Hàn Fáng Jǐ appartient tantôt à la catégorie des herbes qui dissolvent l’Humidité et régulent l’eau, tantôt à celle des herbes qui expulsent le Vent-Humidité, selon les sources. Cette ambivalence reflète sa double action : d’une part drainer les Liquides pathologiques par voie urinaire, d’autre part dégager les canaux et les collatéraux des obstructions par Vent-Humidité. Son alcaloïde principal, la tétrandrine, a fait l’objet de nombreuses études pharmacologiques qui confirment ses propriétés anti-inflammatoires, analgésiques et diurétiques.

Hàn Fáng Jǐ se distingue de Mù Fáng Jǐ (Radix Cocculi Trilobi) par ses actions préférentiellement orientées vers le foyer inférieur et le drainage de l’eau, tandis que Mù Fáng Jǐ est davantage indiqué pour les obstructions douloureuses du Vent-Humidité avec prédominance de Froid. De même, il ne doit en aucun cas être substitué par Guǎng Fáng Jǐ (Radix Aristolochiae Fangchi), qui contient de l’acide aristolochique, toxique pour les reins, et qui est interdit en Occident.

Associations

– avec Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour l’œdème avec déficience du Qi de la défensive et Vent-Eau (formule Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng 防己黃芪湯 Décoction de Fáng Jǐ et d’Astragale)

– avec Fú Líng (Poria), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) : pour l’œdème par rétention d’eau avec déficience du Yang (formule Fáng Jǐ Fú Líng Tāng 防己茯苓湯 Décoction de Fáng Jǐ et de Poria)

– avec Jiāo Mù (Semen Zanthoxyli Bungeani), Tíng Lì Zǐ (Semen Descurainiae seu Lepidii) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) : pour les ascites et l’accumulation d’eau dans l’abdomen avec constipation (formule Jǐ Jiāo Lì Huáng Wán 己椒藶黃丸 Pilule de Fáng Jǐ, Zanthoxylum, Lepidium et Rhubarbe)

– avec Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Cán Shā (Excrementum Bombycis Mori) et Chì Xiǎo Dòu (Semen Phaseoli) : pour le syndrome d’obstruction douloureuse avec Humidité-Chaleur, articulations chaudes et enflées

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) : pour le syndrome d’obstruction douloureuse par Vent-Froid-Humidité avec prédominance de Froid et de douleur

– avec Zé Lán (Herba Lycopi) : pour les œdèmes avec stase du Sang et rétention de Liquides, notamment les ascites et les œdèmes des membres inférieurs

– avec Mù Guā (Fructus Chaenomelis), Niú Xī (Radix Cyathulae seu Achyranthis) et Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) : pour le jiǎo qì avec œdème, lourdeur et douleur des membres inférieurs

– avec Huá Shí (Talcum), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) et Mù Tōng (Caulis Akebiae) : pour la dysurie par Humidité-Chaleur avec urines rares et douloureuses

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng hàn fáng jǐ) : forme standard utilisée en décoction, la plus courante en clinique, optimale pour drainer l’Humidité, réduire les œdèmes et soulager les douleurs articulaires
– traité au vin (酒炒 jiǔ chǎo hàn fáng jǐ) : la friture au vin potentialise l’action d’ouverture des canaux et collatéraux, indiquée pour les syndromes d’obstruction douloureuse affectant le haut du corps et les membres supérieurs

Formules Classiques

– Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng (防己黃芪湯 Décoction de Fáng Jǐ et d’Astragale)
Cette formule du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Précis de la Médecine du Cabinet d’Or) combine Hàn Fáng Jǐ avec Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Shēng Jiāng (Rhizoma Zingiberis Recens), Dà Zǎo (Fructus Jujubae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Elle traite l’œdème par Vent-Eau avec déficience du Qi de la défensive, caractérisé par une transpiration spontanée, une aversion au vent et une lourdeur du corps, ainsi que le syndrome d’obstruction douloureuse avec œdème et déficience du Qi.

– Fáng Jǐ Fú Líng Tāng (防己茯苓湯 Décoction de Fáng Jǐ et de Poria)
Formule du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Précis de la Médecine du Cabinet d’Or) combinant Hàn Fáng Jǐ avec Fú Líng (Poria), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Huáng Qí (Radix Astragali) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata). Elle traite l’œdème des quatre membres par stagnation du Yang avec rétention d’eau, avec sensation de battements dans les membres.

– Jǐ Jiāo Lì Huáng Wán (己椒藶黃丸 Pilule de Fáng Jǐ, Zanthoxylum, Lepidium et Rhubarbe)
Formule du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Précis de la Médecine du Cabinet d’Or) combinant Hàn Fáng Jǐ avec Jiāo Mù (Semen Zanthoxyli Bungeani), Tíng Lì Zǐ (Semen Descurainiae seu Lepidii) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) pour traiter les ascites, les épanchements et la rétention d’eau avec constipation et distension abdominale, en évacuant l’eau par les deux voies (urinaire et digestive).

Toxicité :

Hàn Fáng Jǐ ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées de 5 à 10 g. Un surdosage (30-100 g) peut provoquer des vomissements, des tremblements, de l’ataxie, une hypertonie, une quadriplégie, des convulsions et, dans les cas extrêmes, une défaillance respiratoire. Les injections intraveineuses de tétrandrine au-delà des doses recommandées (240-300 mg) peuvent également entraîner une toxicité significative. En raison de sa nature froide et amère, un usage prolongé à doses élevées peut affaiblir la Rate et l’Estomac, et blesser le Yin. Ce remède est strictement contre-indiqué en l’absence d’Humidité-Chaleur ou de rétention d’eau, et ne doit pas être substitué par Guǎng Fáng Jǐ (Radix Aristolochiae Fangchi), néphrotoxique en raison de sa teneur en acide aristolochique.