Ròu Dòu Kòu (Semen Myristicae Fragrantis)
Identification
Chinois : 肉豆蔻
Pinyin : Ròu Dòu Kòu
Traduction : cardamome charnue
Nom commun : noix de muscade
Nom latin : Semen Myristicae Fragrantis
Famille : Myristicaceae
Espèces : Myristica fragrans Houtt. (肉豆蔻 ròu dòu kòu)
Partie utilisée : graine séchée (noix), généralement torréfiée
Texte d’origine : Yào Xìng Běn Cǎo 藥性本草 (Matière Médicale des Propriétés Médicinales) par Zhèn Quán au 7e siècle
Nature et Saveur
Catégorie : Remèdes qui stabilisent et resserrent (astringeants) (shōu liǎn gù shè yào 收敛固摄藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn)
Nature : Chaud (溫 wēn)
Méridiens : Gros Intestin (大腸 dà cháng), Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 3-10 g en décoction, 1,5-3 g en poudre. Presque toujours utilisé sous sa forme torréfiée pour les fonctions décrites ci-après.
Propriétés :
Resserre le Gros Intestin et arrête la diarrhée, réchauffe le Foyer Moyen et régule le Qi, soulage la douleur.
Précautions :
Ròu Dòu Kòu est contre-indiqué dans les conditions d’excès ou de Chaleur, notamment les diarrhées et dysenteries causées par la Chaleur. La forme fraîche ou non traitée contient une huile essentielle qui stimule les intestins et peut provoquer des diarrhées : seule la forme torréfiée (wèi ròu dòu kòu 煨肉豆蔻) possède l’action astringente et réchauffante décrite dans cette fiche. Des vertiges, des propos incohérents ou une hypersomnie ont été rapportés après ingestion de 7,5 g ou plus de poudre crue de Ròu Dòu Kòu. La myristicine, l’un de ses constituants actifs, est associée à des hallucinations chez l’être humain en cas d’ingestion excessive.
Fonctions principales :
Resserre le Gros Intestin
Arrête la diarrhée chronique
Réchauffe le Foyer Moyen
Régule le Qi
Soulage la douleur abdominale par Froid
Actions et Indications
– Resserre le Gros Intestin et arrête la diarrhée :
Ròu Dòu Kòu traite les diarrhées chroniques causées par une déficience du Yang de la Rate, avec prolapsus rectal, plénitude et distension abdominale, vomissements et manque d’appétit. Dans les cas sévères où le Yang du Rein est également déficient, une diarrhée au petit matin – dite diarrhée des cinq heures du matin (wǔ gēng xiè 五更泄) – survient typiquement.
– Pour la déficience du Yang de la Rate avec diarrhée chronique, Ròu Dòu Kòu est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Fú Líng (Poria), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Qiàn Shí (Semen Euryales) et Shā Rén (Fructus Amomi).
– Pour la diarrhée au petit matin avec abdomen froid due à la déficience du Yang de la Rate et du Rein, on lui associe Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Bǔ Gǔ Zhī (Fructus Psoraleae), formule Sì Shén Wán 四神丸 (Pilule des Quatre Miracles).
Pour les entérites ou dysenteries chroniques avec diarrhée persistante, Ròu Dòu Kòu est associé à Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis), Bǔ Gǔ Zhī (Fructus Psoraleae), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Hē Zǐ (Fructus Chebulae), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata), Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et Wū Yào (Radix Linderae). La formule est à adapter selon les besoins du patient.
– Réchauffe le Foyer Moyen, régule le Qi et soulage la douleur :
La déficience du Yang de la Rate avec stagnation du Qi provoque des ballonnements, plénitude et distension épigastrique et abdominale, manque d’appétit, indigestion et sensation de froid dans l’abdomen. Ròu Dòu Kòu réchauffe le Foyer Moyen, restaure la circulation harmonieuse du Qi et soulage la douleur.
– Pour la diarrhée chronique avec ballonnements et plénitude, Ròu Dòu Kòu est associé à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi).
– Pour la diarrhée chronique avec sensation de froid abdominal, on lui associe Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum).
– Pour la diarrhée chronique avec douleur abdominale, on le combine avec Yīng Sù Ké (Pericarpium Papaveris) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour la diarrhée chronique avec manque d’appétit et faiblesse, Ròu Dòu Kòu est associé à Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria).
Liste des symptômes
Troubles digestifs chroniques par Froid et déficience :
Diarrhée chronique due à la déficience du Yang de la Rate
Diarrhée au petit matin (vers 5 heures) due à la déficience du Yang de la Rate et du Rein
Prolapsus rectal
Entérite ou dysenterie chronique persistante
Selles molles ou liquides
Douleurs et distension abdomino-épigastriques :
Plénitude et distension épigastrique et abdominale
Sensation de froid dans l’abdomen
Douleur abdominale chronique
Indigestion et ballonnements
Troubles digestifs fonctionnels :
Manque d’appétit
Nausées et vomissements par Froid du Foyer Moyen
Stagnation du Qi de la Rate et de l’Estomac
Commentaire
Ròu Dòu Kòu (Semen Myristicae Fragrantis) tire son nom vernaculaire de l’expression « cardamome charnue », qui fait référence à la texture charnue de la graine. Parmi les nombreux remèdes nommés dòu kòu, Ròu Dòu Kòu est le seul à posséder simultanément une qualité aromatique et une qualité astringente. Cette double propriété, exclusive à la forme torréfiée, lui confère une place originale dans la pharmacopée : il réchauffe la Rate et l’Estomac, restaure la dynamique du Qi et, dans le même temps, resserre le Gros Intestin pour prévenir les fuites chroniques. Comme le précise le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn, il « réchauffe la Rate et l’Estomac, et stabilise le Gros Intestin ».
Son domaine d’élection est le Foyer Moyen et le Foyer Inférieur. Il est particulièrement indiqué dans les schémas de Froid par déficience de la Rate et du Rein entraînant une instabilité de l’intestin avec glissement chronique, typiquement la diarrhée chronique ou la dysenterie chronique. Il est aussi utilisé pour les distensions et douleurs épigastriques, le manque d’appétit, les nausées et vomissements dus au Froid par déficience avec stagnation du Qi dans l’Estomac et les Intestins.
Ròu Dòu Kòu se distingue de Hē Zǐ (Fructus Chebulae) en ce qu’il se concentre sur le Foyer Moyen pour traiter la plénitude abdominale, la douleur, le manque d’appétit et les nausées dus au Froid, à la déficience de la Rate et à la stagnation du Qi. Hē Zǐ, quant à lui, se concentre sur le Foyer Supérieur et traite le sifflement et la toux chronique avec perte de voix par déficience du Qi du Poumon. Il se distingue également de Bái Dòu Kòu (Fructus Amomi Rotundus) : si les deux réchauffent le Foyer Moyen et régulent le Qi, Ròu Dòu Kòu est aussi astringent et arrête la diarrhée chronique, notamment la diarrhée au petit matin causée par les déficiences du Yang de la Rate et du Rein. Bái Dòu Kòu régule le Qi, soulage les nausées et vomissements, et assèche plus fréquemment l’Humidité du Foyer Moyen.
Associations
– avec Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Bǔ Gǔ Zhī (Fructus Psoraleae) : pour la diarrhée au petit matin par déficience du Yang de la Rate et du Rein (formule Sì Shén Wán 四神丸 Pilule des Quatre Miracles)
– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Fú Líng (Poria), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Qiàn Shí (Semen Euryales) et Shā Rén (Fructus Amomi) : pour la déficience du Yang de la Rate avec diarrhée chronique, plénitude abdominale et manque d’appétit
– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) : pour la diarrhée chronique avec ballonnements et plénitude
– avec Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum) : pour la diarrhée chronique avec sensation de froid abdominal
– avec Yīng Sù Ké (Pericarpium Papaveris) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour la diarrhée chronique avec douleur abdominale
– avec Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria) : pour la diarrhée chronique avec manque d’appétit et faiblesse
– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Hē Zǐ (Fructus Chebulae), Rén Shēn (Radix Ginseng), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour la colite ulcéreuse chronique
Préparations (炮制 páo zhì)
– torréfié dans la cendre (wèi ròu dòu kòu 煨肉豆蔻) : forme standard, presque toujours utilisée ; réchauffe le Foyer Moyen, resserre le Gros Intestin et arrête la diarrhée chronique ; l’huile essentielle irritante est neutralisée par la torréfaction
– cru / non traité (shēng ròu dòu kòu 生肉豆蔻) : contre-indiqué chez les patients présentant une déficience et un Froid du Foyer Moyen, car l’huile essentielle stimule les intestins et peut provoquer une diarrhée ; son usage doit être évité en interne dans ces conditions
Formules Classiques
– Sì Shén Wán 四神丸 (Pilule des Quatre Miracles)
Cette formule combine Ròu Dòu Kòu avec Bǔ Gǔ Zhī (Fructus Psoraleae), Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae) et Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) pour traiter la diarrhée chronique au petit matin due à la double déficience du Yang de la Rate et du Rein. Bǔ Gǔ Zhī réchauffe et tonifie le Yang du Rein, Wú Zhū Yú réchauffe le Foyer Moyen et disperse le Froid, Ròu Dòu Kòu réchauffe et resserre l’intestin, et Wǔ Wèi Zǐ astringent retient les fluides et tonifie le Rein. Cette formule est l’une des plus importantes de la pharmacopée pour ce type de diarrhée chronique réfractaire.
Toxicité :
La DL50 de la myristicine chez le chat est de 0,5 à 1,0 ml/kg. L’injection sous-cutanée de myristicine à la dose de 0,12 ml peut entraîner des troubles hépatiques. L’ingestion de poudre de Ròu Dòu Kòu chez le chat à la dose de 1,8 g/kg peut induire une somnolence et, éventuellement, la mort dans les 24 heures. Chez l’être humain, une ingestion de 7,5 g ou plus de poudre crue a été associée à des vertiges, des propos incohérents ou une stupeur et une hypersomnie. L’usage de myristicine a été associé à des hallucinations chez l’homme. Aux doses thérapeutiques recommandées de la forme torréfiée, ce remède est considéré comme sûr. Aucune interaction médicamenteuse majeure documentée aux doses thérapeutiques.
