Guì Zhī (Cinnamomi Ramulus)

Identification

Chinois : 桂枝
Pinyin : guì zhī
Traduction : branche de cannelier
Nom commun : rameau de cannelier, brindille de cannelle
Nom latin : Cinnamomi Ramulus
Famille : Lauraceae
Espèces : Cinnamomum cassia Presl. (肉桂 ròu guì)
Partie utilisée : jeunes rameaux
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Laboureur Céleste) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes piquants et tièdes qui libèrent la Superficie (xin wēn jiě biǎo yào 辣温解表藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Doux (甘 gān)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Poumon (肺 fèi), Vessie (膀胱 páng guāng)
Dosage : 3-9 g

Propriétés :

Libère la couche musculaire et disperse le Froid, réchauffe et débloque les canaux et vaisseaux, réchauffe et soutient le Yang, transforme le Qi, favorise la miction.

Précautions :

Gui Zhi est contre-indiqué dans les maladies fébriles de nature chaude, en cas de déficience du Yin avec signes de Chaleur, en cas de Chaleur dans le Sang avec vomissements ou saignements.
Pendant la grossesse ou en cas de menstruations abondantes, utiliser uniquement à doses de 6 g ou moins, de préférence la forme sautée à sec. L’utilisation est déconseillée en présence de signes de Chaleur pathogène.
En cas de surdosage, Gui Zhi peut causer des vertiges, une sensation de tension ou de brûlure dans les yeux, de la toux, de la soif, une oligurie ou une sensation de brûlure pendant la miction.
Des réactions allergiques rares impliquant la peau et la digestion ont été rapportées.

Fonctions principales :

Libère la couche musculaire
Disperse le Froid
Réchauffe les canaux et collatéraux
Débloque le Yang
Transforme les Glaires
Régularise les menstruations
Harmonise le Qi nourricier et le Qi protecteur

Actions et Indications

– Libère l’Extérieur et assiste le Yang :
Gui Zhi est doux, tiède et léger. Il libère la couche musculaire plutôt que d’induire la transpiration directement. Cette distinction est essentielle pour comprendre son action : alors que Ma Huang (Herba Ephedrae) ouvre les pores de la peau pour expulser le pathogène par une transpiration forte, Gui Zhi agit plus en profondeur au niveau de la couche nutritive (yíng 營) pour harmoniser le Qi nourricier et le Qi protecteur (wèi 衛), escortant doucement le pathogène vers l’extérieur.
– Pour le syndrome du Vent-Froid externe avec fièvre, frissons et transpiration, Gui Zhi est associé à Bai Shao (Radix Paeoniae Alba), formule Guì Zhī Tāng 桂枝湯 (Décoction de Rameau de Cannelier).
– Pour le syndrome du Vent-Froid externe sévère avec frissons marqués, fièvre et absence de transpiration, on l’utilise avec Ma Huang (Herba Ephedrae), formule Má Huáng Tāng 麻黃湯 (Décoction d’Éphédra).
Pour les patients affaiblis souffrant de Vent-Froid externe avec déficience du Qi primordial sous-jacente, on l’associe à Ren Shen (Radix Ginseng).

– Réchauffe et débloque les canaux et collatéraux, élimine l’obstruction douloureuse (bì zhèng 痹證) :
Gui Zhi réchauffe et débloque les canaux et collatéraux, disperse le Froid et l’Humidité pour éliminer l’obstruction douloureuse. Il est particulièrement efficace pour traiter les douleurs articulaires et musculaires causées par l’invasion de Vent, Froid et Humidité.
– Pour l’obstruction douloureuse avec déficience du Yang et extrémités froides, on l’associe à Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Praeparata), formule Guì Zhī Jiā Fù Zǐ Tāng 桂枝加附子湯 (Décoction de Rameau de Cannelier avec Aconit Accessoire).
– Pour les douleurs articulaires et musculaires dues au Vent-Humidité, on le combine avec Chuan Xiong (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) pour expulser le Vent-Humidité, réchauffer les canaux et soulager la douleur.
– Pour l’obstruction douloureuse par Vent-Froid-Humidité, on l’associe à Qiang Huo (Rhizoma et Radix Notopterygii), Du Huo (Radix Angelicae Pubescentis) et Fang Feng (Radix Saposhnikoviae).

– Réchauffe le Yang et transforme les Glaires et mucosités troubles (tán yǐn 痰飲) :
La déficience du Yang interfère avec la transformation et le transport normaux des Liquides dans le corps, conduisant à une accumulation anormale d’Eau et à un œdème. Gui Zhi réchauffe le Yang et transforme les Glaires.
– Pour l’œdème et la dysurie dus à une déficience du Yang, on utilise Gui Zhi avec Fu Ling (Poria), Zhu Ling (Polyporus), Ze Xie (Rhizoma Alismatis) et Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), formule Wǔ Líng Sǎn 五苓散 (Poudre aux Cinq Ingrédients avec Poria).
– Pour l’accumulation de Glaires avec plénitude dans la poitrine et l’hypocondre, vertiges et palpitations, on l’associe à Fu Ling (Poria), Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Gan Cao (Radix Glycyrrhizae), formule Líng Guì Zhú Gān Tāng 苓桂术甘湯 (Décoction de Poria, Cannelier, Atractylodes et Réglisse).

– Soutient le Yang du Cœur et débloque le Yang de la poitrine :
Un Yang du Cœur affaibli permet au Froid et aux Glaires d’envahir la poitrine, entraînant une obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì 胸痹), toux, douleur thoracique pouvant irradier vers les omoplates, essoufflement et inconfort. Gui Zhi est couramment utilisé aujourd’hui pour traiter l’infarctus du myocarde, l’angine de poitrine et l’insuffisance cardiaque causés par une déficience du Yang, en l’absence de signes de Chaleur.
– Pour l’obstruction douloureuse de la poitrine due à une déficience du Yang, on utilise Gui Zhi avec Gua Lou Shi (Fructus Trichosanthis) et Xie Bai (Bulbus Allii Macrostemonis).
– Pour les palpitations et le pouls intermittent dus à des déficiences du Yin et du Yang du Cœur, on l’associe à Zhi Gan Cao (Radix Glycyrrhizae Preparata), Ren Shen (Radix Ginseng) et E Jiao (Colla Corii Asini), formule Zhì Gān Cǎo Tāng 炙甘草湯 (Décoction de Réglisse Préparée).
– Pour agitation et insomnie dues au Yang flottant dans le Réchauffeur supérieur et Yin lésé dans le Réchauffeur inférieur résultant d’une déficience du Yang du Cœur, on le combine avec Mu Li (Concha Ostreae) et Long Gu (Fossilia Ossis Mastodi), formule Guì Zhī Jiā Lóng Gǔ Mǔ Lì Tāng 桂枝加龙骨牡蛎汤 (Décoction de Rameau de Cannelier avec Os de Dragon et Coquille d’Huître).

– Réchauffe les canaux Chong (沖脈) et Ren (任脈), régularise les menstruations :
Une déficience du Yang des canaux Chong et Ren, combinée à une stagnation du Qi, conduit à un flux sanguin anormal, se manifestant par des menstruations irrégulières, des dysménorrhées, une aménorrhée et d’autres troubles gynécologiques. Gui Zhi réchauffe les canaux Chong et Ren et disperse la stagnation en facilitant le flux sanguin dans les vaisseaux.
– Pour les menstruations irrégulières dues à une déficience du Yang et une stagnation du Froid, on l’utilise avec Dang Gui (Radicis Angelicae Sinensis) et Chuan Xiong (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), formule Wēn Jīng Tāng 溫經湯 (Décoction pour Réchauffer les Méridiens).
– Pour la stase de Sang et les masses dans le bas-ventre, on le combine avec Mu Dan Pi (Cortex Moutan) et Tao Ren (Semen Persicae), formule Guì Zhī Fú Líng Wán 桂枝茯苓丸 (Pilule de Rameau de Cannelier et Poria).

– Réchauffe le Centre et dirige le Yin trouble vers le bas :
Gui Zhi réchauffe le Réchauffeur moyen et traite le Froid par déficience du Réchauffeur moyen avec douleur abdominale. Cette action est utilisée dans la formule Xiǎo Jiàn Zhōng Tāng 小建中湯 (Petite Décoction pour Fortifier le Centre), où Gui Zhi est combiné avec Bai Shao (Radix Paeoniae Alba), Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis Recens), Da Zao (Fructus Jujubae), Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) et miel.

Liste des symptômes

Syndromes de l’Extérieur :
Vent-Froid de l’Extérieur avec dysharmonie entre Qi nourricier et défensif
Fièvre et frissons avec transpiration
Absence de transpiration dans les cas de Vent-Froid excessif
Céphalées
Douleurs musculaires

Syndromes des méridiens et collatéraux :
Syndrome Bì (obstruction douloureuse) dû au Vent-Froid-Humidité
Douleurs articulaires et musculaires
Raideur et douleur de la nuque et des épaules
Polyarthrite rhumatoïde
Extrémités douloureuses et froides

Troubles liés à la déficience du Yang :
Œdème avec dysfonction urinaire
Étourdissements et vertiges
Palpitations cardiaques
Essoufflement
Douleur thoracique
Pouls intermittent
Irritabilité et insomnie
Spermatorrhée

Troubles gynécologiques :
Menstruations irrégulières
Dysménorrhée
Aménorrhée
Douleur abdominale basse
Masses abdominales

Autres indications :
Accumulation de mucosités
Plénitude dans la poitrine et l’hypocondre
Obstruction douloureuse de la poitrine (xiōng bì)
Froid par déficience du réchauffeur médian

Commentaire

Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) occupe une place comparable à Ren Shen (Radix Ginseng) dans la littérature médicale chinoise en tant que sujet des discussions les plus savantes. Cette importance découle de sa place en tant que remède principal dans la Guì Zhī Tāng 桂枝湯 (Décoction de Rameau de Cannelier), la formule phare du Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Lésions du Froid) de Zhang Zhong-Jing. Ce texte démontre, avec une efficacité élégante, comment Gui Zhi peut être utilisé du haut vers le bas du corps, et de l’extérieur vers l’intérieur. Dans le Shāng Hán Lùn et son texte compagnon, le Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Résumé du Coffre d’Or), Gui Zhi est cité cent trente fois dans soixante-dix-sept formules différentes.

Un point essentiel pour comprendre Gui Zhi est de réaliser qu’il ne provoque pas directement la transpiration dans les formules qui libèrent l’extérieur – il libère la couche musculaire. La distinction entre induire la transpiration et libérer la couche musculaire est une question de profondeur et d’affiliation. Les Poumons gouvernent la peau et se rapportent à la mobilisation de la protection (le Qi protecteur wèi qì 衛氣), tandis que la Rate gouverne la chair et se rapporte à l’approvisionnement en nutrition (le Qi nourricier yíng qì 營氣). La méthode d’induction de la transpiration s’appuie sur les actions d’ouverture et de dispersion des remèdes eux-mêmes, comme avec Ma Huang (Herba Ephedrae), pour ventiler et chasser le pathogène vers l’extérieur à travers les pores de la peau pour sortir du corps. L’induction de la transpiration est l’approche utilisée lorsque le Froid a contraint le niveau le plus superficiel de l’extérieur.

La libération de la couche musculaire, en revanche, doit être utilisée lorsque le pathogène n’est pas contraint dans la peau, mais est légèrement plus profond. Habituellement, le pathogène est le Vent, qui pénètre l’extérieur plus rapidement que le Froid. La peau n’est pas bloquée, donc la transpiration peut déjà être présente, et ce qui est requis pour éliminer le pathogène est une suffusion plus douce du Qi normal, le Qi nourricier et le Qi protecteur harmonisés, qui escorte le pathogène vers l’extérieur à travers l’extérieur. Dans cette expulsion du pathogène vers l’extérieur, les deux méthodes sont similaires, mais les différents mécanismes d’action ne doivent pas être confondus.

Selon Li Shi-Zhen dans le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Materia Medica) : « Ma Huang débloque complètement la peau et les pores et se spécialise donc dans l’induction de la transpiration pour disperser le pathogène froid – les Poumons se concentrent sur la peau et la saveur piquante voyage à travers les Poumons. Gui Zhi pénètre et atteint les niveaux nourricier et protecteur. Ainsi, il libère la couche musculaire et le pathogène du Vent est expulsé – la Rate se concentre sur le niveau nourricier, les Poumons sur le niveau protecteur ; la douceur mobilise la Rate, le piquant les Poumons. »

Zhang Xi-Chun développe : « Gui Zhi n’induit ni ne réduit la transpiration. Son pouvoir de débloquer, disséminer et disperser dans l’extérieur s’exerce en fait entre l’extérieur et l’intérieur… Sa saveur est à la fois piquante et douce – le piquant peut disperser, la douceur peut tonifier, donc son effet et son utilisation sont à moitié dispersants et à moitié tonifiants. » La douceur, bien sûr, est aussi la saveur associée à la Terre, ce qui attire Gui Zhi au niveau des muscles et de la chair.

Les actions de ce remède sont multiples. Selon Zou Shu dans le Běn Jīng Shū Zhèng 本經疏證 (Commentaire sur le Classique de Materia Medica) : « En général, il a six voies en thérapie : harmoniser le nourricier, débloquer le Yang, promouvoir la miction, diriger le Qi vers le bas, promouvoir le mouvement dans les zones de stagnation, et tonifier le Centre. »

Une des actions les moins reconnues de ce remède en Occident est son efficacité pour empêcher le Yin trouble de jaillir vers le haut. Zhang Zhong-Jing l’a prescrit à cette fin dans des formules comme Guì Zhī Jiā Guì Tāng 桂枝加桂湯 (Décoction de Rameau de Cannelier avec Rameau de Cannelier Supplémentaire) et comme ajout unique à Fáng Jǐ Huáng Qí Tāng 防己黄芪汤 (Décoction de Stephania et Astragale).

Gui Zhi et Rou Gui (Cortex Cinnamomi) proviennent de différentes parties de la même plante. Rou Gui est l’écorce du tronc de l’arbre. Gui Zhi sont les extrémités des branches. Les deux fonctionnent pour disperser le Froid, réchauffer les canaux et assister le Yang. Cependant, Rou Gui est piquant, chaud et descendant par nature pour réchauffer le Rein. Gui Zhi est piquant, tiède et ascendant par nature pour disperser le Vent-Froid et ouvrir les canaux et collatéraux dans les quatre membres.

Associations

– avec Bai Shao (Radix Paeoniae Alba) : Gui Zhi est piquant, doux et tiède avec une nature ascendante ou flottante. Bai Shao est acide et froid avec une nature de retenue ou d’inhibition – il préserve les Liquides Yin et nourrit le niveau nourricier et le Sang. En combinaison, l’un affecte le Qi et l’autre le Sang ; l’un disperse, l’autre retient ; l’un est mobile, l’autre est tranquille. Cette association harmonise le Qi nourricier et le Qi protecteur (formule Guì Zhī Tāng 桂枝湯 Décoction de Rameau de Cannelier et Xiǎo Jiàn Zhōng Tāng 小建中湯 Petite Décoction pour Fortifier le Centre)

– avec Ma Huang (Herba Ephedrae) : les deux remèdes sont piquants et tièdes, et entrent tous deux dans le canal du Tai Yang. La combinaison est utilisée lorsque le Froid pathogène a attaqué et logé dans l’extérieur, en particulier en hiver. Ma Huang voyage au mieux au niveau protecteur – il disperse fortement le Froid en favorisant la transpiration. Gui Zhi se déplace au mieux au niveau nourricier, où il réchauffe les canaux et libère la couche musculaire, mais son action d’induction de la transpiration est bien moindre que celle de Ma Huang (formule Má Huáng Tāng 麻黃湯 Décoction d’Éphédra)

– avec Chuan Xiong (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) : pour expulser le Vent-Humidité, réchauffer les canaux et collatéraux, faciliter le mouvement articulaire et soulager l’inconfort de l’obstruction douloureuse (formule Qū Bì Tāng 蠲痹汤 Décoction pour Éliminer l’Obstruction Douloureuse)

– avec Fu Zi (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) : pour les frissons et extrémités douloureuses en cas de déficience du Yang avec obstruction douloureuse, ou conditions de Froid externe et œdème associés à une déficience du Yang (formule Guì Zhī Jiā Fù Zǐ Tāng 桂枝加附子湯 Décoction de Rameau de Cannelier avec Aconit Accessoire)

– avec Fu Ling (Poria) : pour débloquer le Yang et faciliter l’élimination des mucosités troubles associées à l’œdème par déficience du Yang. Également pour les palpitations et la dyspnée dues à une déficience du Yang du Cœur (formule Wǔ Líng Sǎn 五苓散 Poudre aux Cinq Ingrédients avec Poria et Líng Guì Zhú Gān Tāng 苓桂术甘湯 Décoction de Poria, Cannelier, Atractylodes et Réglisse)
– avec Dan Shen (Radix Salviae Miltiorrhizae) : pour les palpitations et la douleur thoracique causées par une déficience du Yang du Cœur et une obstruction douloureuse subséquente due à la stase de Sang bloquant les canaux

– avec Tao Ren (Semen Persicae) et Mu Dan Pi (Cortex Moutan) : pour la douleur induite par un traumatisme ou l’inconfort gynécologique dû à la stase de Sang (formule Guì Zhī Fú Líng Wán 桂枝茯苓丸 Pilule de Rameau de Cannelier et Poria)
– avec Wu Zhu Yu (Fructus Evodiae) : pour la douleur abdominale, la dysménorrhée et l’irrégularité menstruelle due au Froid par déficience dans les vaisseaux Pénétrant et Conception

– avec Shu Di Huang (Radix Rehmanniae Preparata) : cette combinaison bénéficie aux Reins tout en calmant le souffle sifflant. Elle est plus appropriée lorsque le Qi du Rein n’est pas sécurisé et ne peut accepter le Qi, ce qui se manifeste par un souffle sifflant chronique caractérisé par une inhalation difficile avec une exhalation prolongée (formule Yáng Hé Tāng 阳和汤 Décoction pour Réchauffer le Yang)

– avec Ren Shen (Radix Ginseng) : pour le Vent-Froid lorsqu’il existe une déficience du Qi primordial sous-jacente

– avec Shi Gao (Gypsum Fibrosum) : les deux sont piquants, dispersants et entrent dans les Poumons, mais Gui Zhi est tiède et agit sur l’extérieur tandis que Shi Gao est très froid et agit plus profondément au niveau de la couche musculaire et de l’intérieur. Ensemble, ils agissent fortement pour disséminer le Qi du Poumon, rafraîchir la Chaleur et calmer le souffle sifflant (formule Má Xìng Shí Gān Tāng 麻杏石甘汤 Décoction d’Éphédra, Amande d’Abricot, Gypse et Réglisse)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生桂枝 shēng guì zhī) : les jeunes extrémités des rameaux sont appelées rameaux tendres de cannelier (嫩桂枝 nèn guì zhī) et ont un arôme riche et lourd très recherché
– pointes de rameau de cannelier (桂枝尖 guì zhī jiān) : ce sont les extrémités fines, également connues sous le nom de pointes de rameau de cannelier (guì zhī shāo 桂枝梢). Elles sont populaires en raison de leur arôme et de leur plus grande capacité à débloquer les vaisseaux sanguins et disperser le Vent-Froid. Cette forme est plus appropriée dans des formules telles que Guì Zhī Fú Líng Wán 桂枝茯苓丸 (Pilule de Rameau de Cannelier et Poria)
– sauté à sec (炒桂枝 chǎo guì zhī) : le remède est sauté jusqu’à ce qu’il devienne jaune foncé. Cette forme de préparation modère l’action diaphorétique

Formules Classiques

– Gui Zhi Tang (桂枝汤 Décoction de Rameau de Cannelier)
La formule la plus emblématique de la médecine chinoise pour libérer l’extérieur, harmonisant le Qi nourricier et le Qi protecteur. Gui Zhi est combiné avec Bai Shao (Radix Paeoniae Alba), Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis Recens), Da Zao (Fructus Jujubae) et Gan Cao (Radix Glycyrrhizae).

– Wu Ling San (五苓散 Poudre aux Cinq Ingrédients avec Poria)
Formule pour transformer les Glaires et éliminer l’Humidité, combinant Gui Zhi avec Fu Ling (Poria), Zhu Ling (Polyporus), Ze Xie (Rhizoma Alismatis) et Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).

– Xiao Jian Zhong Tang (小建中汤 Petite Décoction pour Fortifier le Centre)
Gui Zhi est associé à une grande quantité de Bai Shao (Radix Paeoniae Alba), avec du miel pour réchauffer le Centre et traiter le Froid par déficience du Réchauffeur moyen.

– Gui Zhi Fu Ling Wan (桂枝茯苓丸 Pilule de Rameau de Cannelier et Poria)
Formule majeure pour traiter la stase de Sang, notamment en gynécologie, combinant Gui Zhi avec Fu Ling (Poria), Mu Dan Pi (Cortex Moutan), Tao Ren (Semen Persicae) et Bai Shao (Radix Paeoniae Alba).

Toxicité :

En cas de surdosage important, Gui Zhi peut provoquer des vertiges, une sensation de tension, de sécheresse ou de brûlure dans les yeux, de la toux, de la soif, une oligurie ou une sensation de brûlure pendant la miction. Il y a eu de rares cas de réactions allergiques impliquant la peau et la digestion. La toxicité aiguë pour l’aldéhyde cinnamique chez la souris était de 132 mg/kg par injection intraveineuse, 610 mg/kg par injection intrapéritonéale et 2 225 mg/kg par ingestion orale.