Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei)

Identification

Chinois : 大黄
Pinyin : dà huáng
Traduction : grand jaune
Nom commun : rhubarbe de Chine
Nom latin : Radix et Rhizoma Rhei
Famille : Polygonaceae
Espèces : Rheum palmatum L. (掌叶大黄 zhǎng yè dà huáng), Rheum tanguticum Maxim. ex Balf. (唐古特大黄 táng gǔ tè dà huáng), Rheum officinale Baill. (药用大黄 yào yòng dà huáng)
Partie utilisée : racine et rhizome séchés
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Laboureur Céleste) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui purgent fortement (大下藥 dà xià yào)
Saveurs : Amer (苦 kǔ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi), Gros Intestin (大肠 dà cháng), Foie (肝 gān), Cœur (心 xīn)
Dosage : 3-12 g en décoction, jusqu’à 15-20 g dans les cas graves, réduire de moitié en poudre

Propriétés :

Purge les accumulations et débloque les selles, clarifie la Chaleur et draine le Feu, refroidit le Sang et arrête les saignements, élimine la stase de Sang, clarifie la Chaleur et résout la toxicité, draine l’Humidité-Chaleur.

Précautions :

Dà Huáng est contre-indiqué pendant la grossesse et l’allaitement car il peut induire des contractions utérines et passer dans le lait maternel. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience de la Rate et de l’Estomac, une déficience du Qi et du Sang, ou pendant les menstruations. Une utilisation prolongée peut affaiblir la Rate et l’Estomac et consommer le Yin. L’utilisation est contre-indiquée chez les patients sans constipation ni stase de Sang. Une surdose peut provoquer nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée.

Fonctions principales :

Purge vers le bas
Débloque les selles
Clarifie la Chaleur
Draine le Feu
Refroidit le Sang
Arrête les saignements
Élimine la stase de Sang
Résout la toxicité
Draine l’Humidité-Chaleur
Favorise la diurèse

Actions et Indications

– Purge les accumulations et débloque les selles :
Dà Huáng est l’un des remèdes les plus puissants pour traiter la constipation par accumulation de Chaleur dans les Intestins, caractérisée par une constipation avec selles sèches, distension et douleur abdominales, fièvre et langue jaune.
Il est couramment utilisé pour les troubles causés par l’accumulation de Chaleur-excès dans les Intestins.
– Pour la constipation sévère avec accumulation de Chaleur-excès, Dà Huáng est associé à Máng Xiāo (Natrii Sulfas), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), formule Dà Chéng Qì Tāng 大承气汤 (Grande Décoction pour Ordonner le Qi).
– Pour la constipation modérée avec accumulation de Chaleur, on l’associe à Dà Huáng avec Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae), formule Tiáo Wèi Chéng Qì Tāng 调胃承气汤 (Décoction pour Réguler l’Estomac et Ordonner le Qi).

Dà Huáng traite également la dysenterie avec accumulation d’Humidité-Chaleur.
– Pour la dysenterie avec Humidité-Chaleur excessive, on ajoute ce remède à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour la dysenterie chronique avec accumulation d’Humidité-Chaleur et déficience du Yang de la Rate, Dà Huáng est associé à Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis).

– Clarifie la Chaleur et draine le Feu :
Dà Huáng possède une action puissante pour drainer le Feu-excès du Foie, de l’Estomac et du Cœur, traitant ainsi les maladies fébriles avec Chaleur excessive, caractérisées par fièvre élevée, irritabilité, soif, yeux rouges, maux de tête et ulcères buccaux.
Il est traditionnellement utilisé pour les troubles causés par le Feu flambant vers le haut.
– Pour le Feu excessif flambant vers le haut attaquant la tête, Dà Huáng est associé à Máng Xiāo (Natrii Sulfas), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae), formule Liáng Gé Sǎn 凉膈散 (Poudre pour Refroidir le Diaphragme).
– Pour le Feu du Foie avec maux de tête, irritabilité, convulsions et constipation, on l’associe à Lóng Dǎn Cǎo (Radix Gentianae), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) et Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae).

– Refroidit le Sang et arrête les saignements :
Dà Huáng refroidit le Sang et arrête les saignements pour traiter divers troubles hémorragiques causés par la Chaleur dans le Sang, caractérisés par hémoptysie, hématémèse, épistaxis et rectorragie.
Le sang est généralement abondant et rouge vif dans ces cas.
– Pour l’épistaxis et l’hématémèse dues au Feu du Cœur, Dà Huáng est associé à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Huáng Qín (Radix Scutellariae).
– Pour l’hématémèse due à la faiblesse chronique et à la déficience, on l’associe en poudre avec le jus de Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae).
– Pour les saignements gastro-intestinaux supérieurs, Dà Huáng est utilisé seul en poudre.

– Élimine la stase de Sang :
Dà Huáng possède une action unique pour activer la circulation du Sang et éliminer la stase, en purifiant d’abord la stase par son action purgative, puis en clarifiant la Chaleur liée à la stase.
Il est couramment utilisé pour l’aménorrhée due à la stase de Sang, la stase post-partum, les masses abdominales palpables et la stase de Sang due aux blessures traumatiques.
– Pour la stase de Sang modérée, Dà Huáng est associé à Táo Rén (Semen Persicae), Hóng Huā (Flos Carthami), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong).
– Pour la stase de Sang sévère, on ajoute Shuǐ Zhì (Hirudo) et Měng Chóng (Tabanus).
– Pour l’aménorrhée, on ajoute Měng Chóng (Tabanus) et Dì Biē Chóng (Eupolyphaga).

– Clarifie la Chaleur et résout la toxicité :
Dà Huáng est couramment utilisé en interne ou en application topique pour clarifier la Chaleur et éliminer les toxines pour traiter les abcès, les furoncles, les carboncles, les cellulites et les brûlures.
Il est efficace à tous les stades de développement des abcès.
– Pour les abcès intestinaux, Dà Huáng est associé à Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Táo Rén (Semen Persicae), Máng Xiāo (Natrii Sulfas) et Hóng Téng (Caulis Sargentodoxae), formule Dà Huáng Mǔ Dān Tāng 大黄牡丹汤 (Décoction de Rhubarbe et Pivoine).
– Pour la cellulite du dos avec constipation, on l’utilise avec Bái Zhǐ (Radix Angelicae Dahuricae) en poudre ou en décoction.
– Pour les brûlures, on mélange Dà Huáng en poudre avec de l’huile de sésame et on applique localement.

– Draine l’Humidité-Chaleur et favorise la diurèse :
Dà Huáng clarifie l’Humidité-Chaleur et favorise la diurèse pour traiter l’ictère, l’œdème avec accumulation d’eau et la dysurie par Chaleur.
– Pour l’accumulation d’eau et de Chaleur dans la poitrine, Dà Huáng est associé à Gān Suì (Radix Euphorbiae Kansui) et Máng Xiāo (Natrii Sulfas).
– Pour la dysurie par Chaleur, on ajoute Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii), Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), formule Bā Zhèng Sǎn 八正散 (Poudre aux Huit Ingrédients Correcteurs).
– Pour l’ictère par Humidité-Chaleur, Dà Huáng est associé à Yīn Chén Hāo (Herba Artemisiae Scopariae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), formule Yīn Chén Hāo Tāng 茵陈蒿汤 (Décoction d’Armoise Capillaire).

Liste des symptômes

Troubles digestifs :
Constipation avec selles sèches
Distension et douleur abdominales
Accumulation de Chaleur dans les Intestins
Dysenterie avec sang et mucus
Ténesme rectal

Troubles fébriles et Feu :
Fièvre élevée avec irritabilité
Soif intense
Yeux rouges et gonflés
Maux de tête sévères
Ulcères de la bouche et de la langue
Gencives gonflées et douloureuses
Maux de gorge

Troubles hémorragiques :
Hématémèse (vomissement de sang)
Hémoptysie (crachats de sang)
Épistaxis (saignement de nez)
Rectorragie (sang dans les selles)
Sang rouge vif et abondant

Troubles de stase de Sang :
Aménorrhée due à la stase
Douleur abdominale post-partum
Masses abdominales palpables
Contusions et traumatismes
Peau sèche et émaciation

Autres indications :
Abcès intestinaux
Abcès pulmonaires
Furoncles et carboncles
Cellulite et infections cutanées
Brûlures
Ictère par Humidité-Chaleur
Œdème avec accumulation d’eau
Dysurie par Chaleur

Commentaire

Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) tire son nom de sa couleur jaune caractéristique et de sa grande taille. Ce remède est l’un des purgatifs les plus puissants de la pharmacopée chinoise, avec une action remarquable pour éliminer les accumulations de Chaleur dans les Intestins. Sa saveur amère et sa nature froide en font un excellent remède pour drainer le Feu-excès et clarifier la Chaleur dans tout l’organisme. Sa capacité unique à purger les accumulations tout en refroidissant le Sang le distingue de nombreux autres remèdes purgatifs.

Dà Huáng est particulièrement reconnu pour son action polyvalente : il purge les accumulations dans le foyer inférieur, draine le Feu dans le foyer moyen et clarifie la Chaleur dans le foyer supérieur. Cette polyvalence fait de Dà Huáng un remède de choix dans de nombreuses formules classiques traitant les maladies fébriles et les accumulations internes. En médecine chinoise, ce remède traite efficacement les troubles causés par la Chaleur-excès qui crée des accumulations et des stagnations dans l’organisme.

Une caractéristique remarquable de Dà Huáng est sa double action apparemment paradoxale : il peut traiter à la fois la constipation et la dysenterie. Pour la constipation, sa fonction principale est d’éliminer la stagnation et d’induire le transit intestinal en purgeant l’accumulation de Chaleur. Pour la dysenterie, il élimine l’Humidité-Chaleur accumulée dans les Intestins, permettant ainsi une guérison complète en évitant la chronicité.

Une autre application majeure de Dà Huáng concerne le traitement de la stase de Sang. Cette action résulte de sa capacité à éliminer d’abord la stase par son effet purgatif, puis à clarifier la Chaleur associée à la stase. Les études pharmacologiques modernes ont confirmé ses propriétés hémostatiques et sa capacité à augmenter la viscosité du sang et faciliter l’agrégation plaquettaire.

Dà Huáng se distingue par sa nature descendante puissante qui peut sembler paradoxale lorsqu’il est utilisé pour traiter des troubles de la tête tels que yeux rouges, maux de gorge, gencives gonflées et douloureuses, hématémèse et épistaxis. Il est utile de considérer que ces symptômes sont causés par un Feu flambant vers le haut, et non par une accumulation de Chaleur locale. Dans ces cas, au lieu de choisir des remèdes qui montent vers la tête, il est préférable de choisir un remède comme Dà Huáng qui possède des propriétés descendantes pour ramener le Feu flambant vers le bas.

La puissance purgative de Dà Huáng est extrêmement sensible à la chaleur, et sa puissance dépend fortement des méthodes de préparation. Pour préserver son action purgative, ce remède doit être ajouté vers la fin de la décoction et cuit seulement pendant 5 à 10 minutes. Une cuisson prolongée réduit considérablement son efficacité purgative.

Dà Huáng se distingue de Fān Xiè Yè (Folium Sennae) par son spectre d’action beaucoup plus large. Alors que Fān Xiè Yè se concentre uniquement sur la fonction purgative, Dà Huáng possède également des actions pour drainer le Feu, éliminer les toxines et disperser la stase de Sang. Les deux plantes purgent et traitent la constipation due à la Chaleur, et doivent être utilisées avec prudence chez les femmes enceintes, allaitantes ou menstruées.

Associations

– avec Máng Xiāo (Natrii Sulfas), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus) : pour la constipation sévère avec accumulation de Chaleur-excès (formule Dà Chéng Qì Tāng 大承气汤 Grande Décoction pour Ordonner le Qi)

– avec Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) : pour la constipation modérée avec accumulation de Chaleur (formule Tiáo Wèi Chéng Qì Tāng 调胃承气汤 Décoction pour Réguler l’Estomac et Ordonner le Qi)

– avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour la dysenterie avec Humidité-Chaleur excessive

– avec Máng Xiāo (Natrii Sulfas), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) : pour le Feu excessif flambant vers le haut (formule Liáng Gé Sǎn 凉膈散 Poudre pour Refroidir le Diaphragme)

– avec Táo Rén (Semen Persicae), Hóng Huā (Flos Carthami), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) : pour la stase de Sang modérée

– avec Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Táo Rén (Semen Persicae), Máng Xiāo (Natrii Sulfas) et Hóng Téng (Caulis Sargentodoxae) : pour les abcès intestinaux (formule Dà Huáng Mǔ Dān Tāng 大黄牡丹汤 Décoction de Rhubarbe et Pivoine)

– avec Yīn Chén Hāo (Herba Artemisiae Scopariae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) : pour l’ictère par Humidité-Chaleur (formule Yīn Chén Hāo Tāng 茵陈蒿汤 Décoction d’Armoise Capillaire)

– avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) : pour les saignements dus à la Chaleur dans le Sang

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生大黄 shēng dà huáng) : ajouté vers la fin de la décoction et cuit brièvement (5-10 minutes), possède la plus forte action purgative et refroidissante
– frit au vin (酒大黄 jiǔ dà huáng) : trempé dans du vin de riz jaune puis frit brièvement, renforce son action pour clarifier la Chaleur du foyer supérieur, activer la circulation du Sang et éliminer la stase, mais affaiblit son effet purgatif
– carbonisé (大黄炭 dà huáng tàn) : frit jusqu’à carbonisation, possède une fonction hémostatique renforcée tout en conservant sa capacité à refroidir la Chaleur
– cuit (熟大黄 shú dà huáng) : cuit dans du vin, a un effet purgatif modéré et convient mieux aux patients âgés ou affaiblis

Formules Classiques

– Dà Chéng Qì Tāng (大承气汤 Grande Décoction pour Ordonner le Qi)
Cette formule combine Dà Huáng avec Máng Xiāo (Natrii Sulfas), Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) et Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus) pour traiter la constipation sévère avec accumulation de Chaleur-excès dans les Intestins, caractérisée par distension et douleur abdominales, constipation avec selles sèches, fièvre et délire.

– Tiáo Wèi Chéng Qì Tāng (调胃承气汤 Décoction pour Réguler l’Estomac et Ordonner le Qi)
Formule combinant Dà Huáng avec Máng Xiāo (Natrii Sulfas) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la constipation modérée avec accumulation de Chaleur dans l’Estomac.

– Liáng Gé Sǎn (凉膈散 Poudre pour Refroidir le Diaphragme)
Dà Huáng est inclus dans cette formule avec Máng Xiāo (Natrii Sulfas), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) pour traiter le Feu-excès flambant vers le haut avec fièvre, irritabilité, soif, yeux rouges et ulcères buccaux.

– Dà Huáng Mǔ Dān Tāng (大黄牡丹汤 Décoction de Rhubarbe et Pivoine)
Cette formule combine Dà Huáng avec Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Táo Rén (Semen Persicae), Máng Xiāo (Natrii Sulfas) et Hóng Téng (Caulis Sargentodoxae) pour traiter les abcès intestinaux avec douleur abdominale du côté inférieur droit.

– Yīn Chén Hāo Tāng (茵陈蒿汤 Décoction d’Armoise Capillaire)
Formule combinant Dà Huáng avec Yīn Chén Hāo (Herba Artemisiae Scopariae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) pour traiter l’ictère par Humidité-Chaleur avec teint jaunâtre, urines foncées et distension abdominale.

– Bā Zhèng Sǎn (八正散 Poudre aux Huit Ingrédients Correcteurs)
Dà Huáng est inclus dans cette formule pour traiter la dysurie par Chaleur avec urinations brûlantes, douloureuses et difficiles, urines foncées et rougeâtres.

Toxicité :

Dà Huáng présente une toxicité relativement faible aux doses thérapeutiques recommandées. Cependant, une surdose peut provoquer diarrhée, nausées, vomissements, étourdissements et douleurs abdominales. Chez 30 sujets recevant 3 grammes de Dà Huáng trois fois par jour pendant 5 jours, des réactions indésirables telles que diarrhée, douleurs abdominales, vomissements, nausées et borborygmes ont été observées. Une utilisation prolongée peut causer une diarrhée sévère, une inhibition du système immunitaire et une diminution du poids des organes reproducteurs. La DL50 pour la décoction de Dà Huáng par ingestion orale chez la souris est de 153 g/kg. Une utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir la Rate et l’Estomac chez les personnes présentant une déficience digestive. Les effets indésirables rapportés sont rares mais peuvent inclure des réactions allergiques. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée, bien que l’utilisation prolongée puisse causer une perte de potassium, augmentant la toxicité des glycosides cardiaques tels que la digoxine.