Lóng Dăn Căo (Radix Gentianae Longdancao)

Identification

Chinois : 龍胆草
Pinyin : lóng dăn căo
Traduction : herbe de bile de dragon
Nom commun : racine de gentiane
Nom latin : Radix Gentianae Longdancao
Famille : Gentianaceae
Espèces : Gentiana scabra Bunge (龍胆 lóng dăn), Gentiana manshurica Kitag. (东北龍胆 dōng bĕi lóng dăn), Gentiana triflora Pall. (三花龍胆 sān huā lóng dăn)
Partie utilisée : racine et rhizome séchés
Texte d’origine : Shén Nóng Bĕn Căo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui clarifient la Chaleur et assèchent l’Humidité (qīng rè zào shī yào 清熱燥濕藥)
Saveurs : Amer (苦 kŭ)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Foie (肝 gān), Vésicule Biliaire (胆 dăn), Estomac (胃 wèi), Vessie (膀胱 páng guāng)
Dosage : 3-10 g en décoction, maximum 15 g

Propriétés :

Draine le Feu du Foie et de la Vésicule Biliaire, clarifie et assèche l’Humidité-Chaleur du Réchauffeur Inférieur, éteint le Vent du Foie.

Précautions :

Lóng Dăn Căo est contre-indiqué en cas de déficience de la Rate et de l’Estomac avec signes de Froid. De nature très amère et très froide, ce remède doit être utilisé uniquement pour les syndromes d’Excès. L’utilisation à long terme ou à doses excessives peut léser le Qi de la Rate et de l’Estomac et provoquer des troubles digestifs. À faible dose (moins de 1 g), il stimule la production d’acide gastrique, tandis qu’à doses élevées, il peut irriter l’Estomac et causer nausées, vomissements et perte d’appétit. L’utilisation prolongée doit être évitée, car son amertume et sa froideur extrêmes peuvent endommager le Yang de la Rate et des Reins. Ce remède est contre-indiqué pendant la grossesse en raison de sa nature très froide qui pourrait blesser le fœtus. Il ne doit pas être utilisé pour les troubles oculaires causés par une déficience du Sang du Foie ou pour les démangeaisons génitales causées par une déficience avec Froid.

Fonctions principales :

Draine le Feu du Foie et de la Vésicule Biliaire
Clarifie l’Humidité-Chaleur
Assèche l’Humidité
Éteint le Vent du Foie
Arrête les convulsions
Draine la Chaleur du Réchauffeur Inférieur

Actions et Indications

– Draine le Feu du Foie et de la Vésicule Biliaire :
Lóng Dăn Căo est l’un des remèdes les plus puissants pour drainer le Feu d’Excès du Foie et de la Vésicule Biliaire. Il traite les manifestations de Feu du Foie montant vers le haut, caractérisées par céphalées, yeux rouges gonflés et douloureux, acouphènes, surdité, saveur amère dans la bouche, douleur dans l’hypochondre, irritabilité et insomnie.
– Pour les céphalées et les yeux rouges dus au Feu du Foie, Lóng Dăn Căo est associé à Jú Huā (Flos Chrysanthemi), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Xià Kū Căo (Spica Prunellae).
-Pour les yeux rouges, gonflés et douloureux avec œdème de la conjonctive dus au Feu du Foie, on l’associe à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae).
– Pour les acouphènes et la surdité causés par le Feu du Foie et de la Vésicule Biliaire, Lóng Dăn Căo est combiné avec Chái Hú (Radix Bupleuri) et Zhī Zĭ (Fructus Gardeniae), formule Lóng Dăn Xiè Gān Tāng 龍胆瀉肝湯 (Décoction de Gentiane pour Drainer le Foie).
– Pour la rage de dents et les gencives gonflées et douloureuses dues au Feu de l’Estomac, on l’utilise avec Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), Xì Xīn (Herba Asari) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae).
– Pour l’irritabilité et l’insomnie causées par le Feu du Cœur et du Foie, Lóng Dăn Căo est associé à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Zhī Zĭ (Fructus Gardeniae) et Lián Zĭ Xīn (Plumula Nelumbinis).

– Clarifie et assèche l’Humidité-Chaleur du Réchauffeur Inférieur :
Lóng Dăn Căo excelle dans le traitement de l’Humidité-Chaleur du Réchauffeur Inférieur affectant les méridiens du Foie et de la Vésicule Biliaire. Il traite efficacement les troubles génitaux, urinaires et gynécologiques causés par l’accumulation d’Humidité-Chaleur dans cette région.
– Pour l’ictère dû à l’Humidité-Chaleur dans le Foie et la Vésicule Biliaire, Lóng Dăn Căo est associé à Yīn Chén Hāo (Herba Artemisiae Scopariae), Zhī Zĭ (Fructus Gardeniae) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei).
– Pour la dysurie par Chaleur avec urines sombres, brûlures mictionnelles et dysurie, on l’utilise avec Chē Qián Zĭ (Semen Plantaginis), Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), formule Lóng Dăn Xiè Gān Tāng 龍胆瀉肝湯 (Décoction de Gentiane pour Drainer le Foie).
– Pour les leucorrhées jaunes, abondantes et malodorantes dues à l’Humidité-Chaleur, Lóng Dăn Căo est combiné avec Huáng Băi (Cortex Phellodendri), Chē Qián Zĭ (Semen Plantaginis) et Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis).
– Pour les démangeaisons génitales, l’eczéma scrotal et le gonflement douloureux des testicules dus à l’Humidité-Chaleur, on l’associe à Huáng Băi (Cortex Phellodendri), Kŭ Shēn (Radix Sophorae Flavescentis) et Shé Chuáng Zĭ (Fructus Cnidii).

– Éteint le Vent du Foie et arrête les convulsions :
Lóng Dăn Căo traite les convulsions et les spasmes causés par le Feu du Foie qui agite le Vent interne, particulièrement lors de maladies fébriles où la Chaleur pénètre le niveau du Sang et affecte le Foie.
– Pour les convulsions infantiles dues au Feu du Foie avec symptômes de fièvre élevée, convulsions et spasmes, Lóng Dăn Căo est associé à Gōu Téng (Ramulus Uncariae cum Uncis), Líng Yáng Jiăo (Cornu Saigae Tataricae) et Tiān Má (Rhizoma Gastrodiae).
– Pour les convulsions et le délire dans les troubles fébriles avec Chaleur extrême, on l’utilise avec Niú Huáng (Calculus Bovis), Líng Yáng Jiăo (Cornu Saigae Tataricae) et Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum).

Liste des symptômes

Troubles oculaires et de la tête :
Céphalées temporales ou au vertex
Yeux rouges, gonflés et douloureux
Œdème de la conjonctive
Douleur oculaire nocturne
Photophobie avec larmoiement
Acouphènes et surdité
Vertiges

Troubles digestifs et généraux :
Saveur amère dans la bouche
Douleur et distension de l’hypochondre
Irritabilité et colère
Insomnie avec rêves abondants
Rage de dents
Gencives gonflées et douloureuses

Troubles du Réchauffeur Inférieur :
Ictère avec coloration jaune vif
Urines sombres et rares
Dysurie avec sensation de brûlure
Leucorrhées jaunes, abondantes et malodorantes
Démangeaisons génitales
Eczéma scrotal
Gonflement et douleur des testicules
Infections vaginales avec prurit

Troubles neurologiques :
Convulsions infantiles
Spasmes musculaires
Épilepsie avec Feu du Foie
Délire lors de maladies fébriles

Commentaire

Lóng Dăn Căo (Radix Gentianae Longdancao) tire son nom du chinois signifiant « herbe de bile de dragon », reflétant son amertume extrême comparable à la bile de dragon mythologique. Ce remède est l’un des plus puissants et des plus froids de la pharmacopée chinoise pour drainer le Feu d’Excès du Foie et de la Vésicule Biliaire. Sa nature très amère et très froide lui confère une action descendante marquée, dirigeant le Feu pathogène vers le bas et l’éliminant par les voies urinaires.

Lóng Dăn Căo se distingue par sa capacité exceptionnelle à pénétrer profondément dans les méridiens du Foie et de la Vésicule Biliaire pour éliminer la Chaleur et assécher l’Humidité. Cette action fait de lui le remède de premier choix pour traiter les manifestations aiguës de Feu du Foie montant vers le haut, telles que les yeux rouges et douloureux, les céphalées violentes, l’irritabilité intense et les acouphènes. Son efficacité est particulièrement remarquable dans les situations d’Excès aigu où le Feu du Foie se manifeste avec force.

L’action de Lóng Dăn Căo sur le Réchauffeur Inférieur est tout aussi importante. Il clarifie et assèche l’Humidité-Chaleur accumulée dans cette région, traitant efficacement les troubles génitaux et urinaires. Cette propriété le rend indispensable dans le traitement des leucorrhées jaunes et malodorantes, des démangeaisons génitales, de l’eczéma scrotal et des infections urinaires accompagnées de brûlures. Les textes classiques soulignent que Lóng Dăn Căo « draine le Feu du Foie vers le bas » et « assèche l’Humidité-Chaleur du Réchauffeur Inférieur », deux actions thérapeutiques majeures qui expliquent son utilisation fréquente en clinique.

La capacité de Lóng Dăn Căo à éteindre le Vent du Foie est une autre de ses propriétés essentielles. Lorsque le Feu du Foie devient si intense qu’il agite le Vent interne, des convulsions et des spasmes peuvent survenir. Ce remède refroidit le Feu et calme le Vent simultanément, traitant ainsi les convulsions infantiles, les spasmes musculaires et l’épilepsie causés par le Feu du Foie. Cette action triple – drainer le Feu, assécher l’Humidité et éteindre le Vent – fait de Lóng Dăn Căo un remède unique dans la pharmacopée chinoise.

Il est crucial de comprendre que Lóng Dăn Căo ne doit être utilisé que pour les syndromes d’Excès avec manifestations claires de Feu et d’Humidité-Chaleur. Son amertume et sa froideur extrêmes en font un remède inapproprié pour les conditions de déficience, particulièrement la déficience de la Rate et de l’Estomac. L’utilisation prolongée ou à doses excessives peut léser le Qi de la Rate et de l’Estomac, provoquant des troubles digestifs. À faible dose (moins de 1 gramme), il stimule la production d’acide gastrique et améliore la digestion, tandis qu’à doses élevées, il irrite l’Estomac et cause nausées, vomissements et perte d’appétit.

Lóng Dăn Căo se distingue de Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Huáng Qín (Radix Scutellariae) par sa sphère d’action spécifique. Bien que tous trois clarifient la Chaleur et assèchent l’Humidité, Lóng Dăn Căo cible principalement le Foie et la Vésicule Biliaire avec une action descendante puissante vers le Réchauffeur Inférieur. Huáng Qín agit surtout sur le Réchauffeur Supérieur et le Poumon, tandis que Huáng Lián se concentre sur le Réchauffeur Moyen, le Cœur et l’Estomac. Cette différenciation est essentielle pour une prescription appropriée.

Comparé à Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), qui appartient également au genre Gentiana, Lóng Dăn Căo diffère considérablement dans ses propriétés et indications. Qín Jiāo est amer et légèrement froid, expulse le Vent-Humidité et n’est pas excessivement asséchant. Il est principalement utilisé pour les douleurs articulaires dues au Vent-Humidité et peut également clarifier la Chaleur de déficience avec sensations de chaleur dans les os. En revanche, Lóng Dăn Căo est extrêmement amer et froid, draine le Feu d’Excès du Foie et de la Vésicule Biliaire, et ne convient qu’aux syndromes d’Excès.

Les études pharmacologiques modernes ont confirmé plusieurs actions traditionnelles de Lóng Dăn Căo. La gentianine, son alcaloïde principal, démontre des effets anti-inflammatoires marqués en stimulant le système endocrinien et en augmentant la sécrétion d’hormones surrénaliennes. Le remède possède également des propriétés sédatives légères, abaisse la tension artérielle et réduit la fréquence cardiaque. Ces effets pharmacologiques soutiennent son utilisation traditionnelle pour l’hypertension, l’irritabilité et l’insomnie causées par le Feu du Foie montant.

Associations

– avec Jú Huā (Flos Chrysanthemi), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Xià Kū Căo (Spica Prunellae) : pour les céphalées et les yeux rouges dus au Feu du Foie

– avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Jú Huā (Flos Chrysanthemi) et Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae) : pour les yeux rouges, gonflés et douloureux avec œdème de la conjonctive

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri) et Zhī Zĭ (Fructus Gardeniae) : pour les acouphènes et la surdité causés par le Feu du Foie et de la Vésicule Biliaire (formule Lóng Dăn Xiè Gān Tāng 龍胆瀉肝湯 Décoction de Gentiane pour Drainer le Foie)

– avec Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), Xì Xīn (Herba Asari) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae) : pour la rage de dents et les gencives gonflées et douloureuses dues au Feu de l’Estomac

– avec Yīn Chén Hāo (Herba Artemisiae Scopariae), Zhī Zĭ (Fructus Gardeniae) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) : pour l’ictère dû à l’Humidité-Chaleur

– avec Chē Qián Zĭ (Semen Plantaginis), Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) : pour la dysurie par Chaleur (formule Lóng Dăn Xiè Gān Tāng 龍胆瀉肝湯 Décoction de Gentiane pour Drainer le Foie)

– avec Huáng Băi (Cortex Phellodendri), Chē Qián Zĭ (Semen Plantaginis) et Cāng Zhú (Rhizoma Atractylodis) : pour les leucorrhées jaunes et malodorantes dues à l’Humidité-Chaleur

– avec Huáng Băi (Cortex Phellodendri), Kŭ Shēn (Radix Sophorae Flavescentis) et Shé Chuáng Zĭ (Fructus Cnidii) : pour les démangeaisons génitales et l’eczéma scrotal

– avec Gōu Téng (Ramulus Uncariae cum Uncis), Líng Yáng Jiăo (Cornu Saigae Tataricae) et Tiān Má (Rhizoma Gastrodiae) : pour les convulsions infantiles dues au Feu du Foie

– avec Niú Huáng (Calculus Bovis), Líng Yáng Jiăo (Cornu Saigae Tataricae) et Bīng Piàn (Borneolum Syntheticum) : pour les convulsions et le délire dans les troubles fébriles

– avec Lú Huì (Aloe), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Qīng Dài (Indigo Naturalis) : pour la constipation avec irritabilité et insomnie dues au Feu du Foie (formule Dāng Guī Lóng Huì Wán 當歸龍薈丸 Pilule d’Angélique, Gentiane et Aloe)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng lóng dăn căo) : forme standard, possède toutes les propriétés classiques pour drainer le Feu du Foie et de la Vésicule Biliaire et clarifier l’Humidité-Chaleur du Réchauffeur Inférieur
– grillé au vinaigre (醋炙 cù zhì lóng dăn căo) : la préparation au vinaigre renforce son action sur le méridien du Foie et augmente sa capacité à drainer le Feu du Foie, particulièrement indiqué pour les troubles oculaires et les céphalées
– grillé au vin (酒炙 jiŭ zhì lóng dăn căo) : la préparation au vin augmente sa tendance ascendante et renforce son action sur le Réchauffeur Supérieur, utilisée pour les troubles oculaires et les céphalées sévères
– grillé au sel (鹽炙 yán zhì lóng dăn căo) : la préparation au sel guide le remède vers le méridien des Reins et le Réchauffeur Inférieur, particulièrement efficace pour l’Humidité-Chaleur du Réchauffeur Inférieur

Formules Classiques

– Lóng Dăn Xiè Gān Tāng (龍胆瀉肝湯 Décoction de Gentiane pour Drainer le Foie)
Cette formule célèbre combine Lóng Dăn Căo avec Zhī Zĭ (Fructus Gardeniae), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Chái Hú (Radix Bupleuri), Zé Xiè (Rhizoma Alismatis), Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii), Chē Qián Zĭ (Semen Plantaginis), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Gān Căo (Radix Glycyrrhizae) pour drainer le Feu du Foie et de la Vésicule Biliaire et clarifier l’Humidité-Chaleur du Réchauffeur Inférieur. Elle traite les yeux rouges et douloureux, les céphalées, l’irritabilité, la saveur amère dans la bouche, la surdité, les acouphènes, les leucorrhées jaunes et l’eczéma scrotal.

– Dāng Guī Lóng Huì Wán (當歸龍薈丸 Pilule d’Angélique, Gentiane et Aloe)
Formule combinant Lóng Dăn Căo avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Lú Huì (Aloe), Qīng Dài (Indigo Naturalis), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Huáng Băi (Cortex Phellodendri), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Zhī Zĭ (Fructus Gardeniae), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shè Xiāng (Moschus) pour drainer le Feu du Foie, purger la Chaleur et traiter la constipation avec irritabilité, insomnie et convulsions infantiles dues au Feu du Foie.

– Qín Jiāo Biē Jiă Săn (秦艽鱉甲散 Poudre de Gentiane Macrophylle et Carapace de Tortue)
Bien que cette formule utilise Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae) comme ingrédient principal, elle illustre la différence entre les deux espèces de gentiane. Lóng Dăn Căo ne convient pas à cette formule car elle traite la Chaleur de déficience avec fièvre vespérale et sensations de chaleur dans les os, conditions pour lesquelles Lóng Dăn Căo serait inapproprié en raison de sa nature trop froide et asséchante.

Toxicité :

Lóng Dăn Căo peut causer des troubles digestifs en cas de surdosage, incluant nausées, vomissements, douleurs abdominales et diarrhée. Des cas d’hypotension, de bradycardie et d’incontinence urinaire ont été rapportés avec des doses excessives. L’utilisation prolongée de formules contenant Lóng Dăn Căo, particulièrement Lóng Dăn Xiè Gān Tāng, a été associée à des cas de néphrotoxicité, probablement liés à la présence d’acide aristolochique dans Mù Tōng (Caulis Aristolochiae Manshuriensis) dans les versions traditionnelles de la formule. Les versions modernes utilisent Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) qui ne contient pas d’acide aristolochique. Les symptômes de surdosage apparaissent généralement dans les 2 à 3 heures suivant l’ingestion et incluent céphalées, vertiges, palpitations, fatigue et vomissements. Le traitement du surdosage précoce (moins de 4 heures) consiste en méthodes émétiques ou lavage gastrique. Une décoction de 30 grammes de Lǜ Dòu (Semen Phaseoli Radiati) avec Gān Căo (Radix Glycyrrhizae) peut être administrée pour la détoxification générale. Lóng Dăn Căo est contre-indiqué avec Chuān Wū (Radix Aconiti Preparata) et Căo Wū (Radix Aconiti Kusnezoffii).