Tiān Mén Dōng (Tuber Asparagi Cochinchinensis)

Identification

Chinois : 天门冬
Pinyin : tiān mén dōng
Traduction : plante aérienne d’hiver luxuriante
Nom commun : tubercule d’asperge cochinchinoise
Nom latin : Tuber Asparagi Cochinchinensis
Famille : Liliaceae
Espèces : Asparagus cochinchinensis (Lour.) Merr. (天门冬 tiān mén dōng)
Partie utilisée : tubercule racinaire séché
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Saveurs : Doux (甘 gān), Amer (苦 kǔ)
Nature : Très Froid (大寒 dà hán)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Rein (腎 shèn)
Dosage : 6-15 g en décoction ; peut également être utilisé sous forme de pâte, poudre ou pilule

Propriétés :

Nourrit le Yin du Rein et du Poumon, clarifie la Chaleur du Poumon et sède le Feu, humidifie la Sécheresse et génère les liquides organiques, humidifie les Intestins et favorise le transit.

Précautions :

Tiān Mén Dōng est contre-indiqué en cas de diarrhée due à une Déficience et au Froid du Foyer moyen, ainsi qu’en cas de toux due au Vent-Froid. De nature très froide, ce remède doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une faiblesse digestive. Son usage prolongé à doses élevées peut fragiliser la Rate et l’Estomac chez les sujets présentant un Vide de Yang. Ce remède ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées.

Fonctions principales :

Nourrit le Yin du Rein
Nourrit le Yin du Poumon
Clarifie la Chaleur du Poumon
Draine le Feu
Humidifie la Sécheresse
Génère les liquides organiques
Humidifie les Intestins
Favorise le transit intestinal

Actions et Indications

– Clarifie la Chaleur du Poumon et draine le Feu :
Tiān Mén Dōng est très froid et particulièrement efficace pour clarifier la Chaleur du Poumon et séder le Feu, caractérisés par une fièvre, une aversion pour le vent et le froid, des douleurs thoraciques et des expectorations striées de sang ou une hémoptysie.
Il traite les cas dans lesquels la Sécheresse pathogène a attaqué le Poumon, provoquant une toux sèche non productive ou une toux sèche avec des expectorations rares, collantes, pouvant être striées de sang et difficiles à expectorer.
– Pour une attaque de Vent-Chaleur avec Sécheresse, Tiān Mén Dōng est associé à Sāng Yè (Folium Mori), Dàn Dòu Chǐ (Semen Sojae Praeparatum), Nán Shā Shēn (Radix Adenophorae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour une toux sèche modérée, on l’associe à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).
– Pour une toux chronique sèche avec sang, on l’associe à Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae), È Jiāo (Colla Corii Asini), Cè Bǎi Yè (Cacumen Platycladi) et Guā Lóu Shí (Fructus Trichosanthis).
– Pour une toux chronique due à la Chaleur du Poumon avec des expectorations rares, jaunes et difficiles à expectorer, on l’associe à Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Sāng Bái Pí (Cortex Mori), Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) et Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii).

Tiān Mén Dōng est également indiqué pour les maladies respiratoires chroniques telles que la tuberculose.
– Pour des troubles respiratoires chroniques tels que la tuberculose, on l’associe à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Bǎi Bù (Radix Stemonae), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Shí Hú (Herba Dendrobii) et È Jiāo (Colla Corii Asini).

– Nourrit le Yin et humidifie la Sécheresse :
Les maladies fébriles chroniques consomment une grande quantité de Yin du corps. Tiān Mén Dōng nourrit profondément le Yin, en particulier celui du Rein, et traite les séquelles de maladies fébriles avec Vide de Yin, caractérisées par un amaigrissement, une soif intense, une toux avec expectorations striées de sang, des fièvres légères ou vespérales et une constipation.
– Pour les séquelles d’une maladie fébrile avec symptômes de Chaleur et Sécheresse, Tiān Mén Dōng est associé à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).
– Pour les Vides de Yin et de Qi simultanés, on l’associe à Xī Yáng Shēn (Radix Panacis Quinquefolii) et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata).
– Pour les sensations de chaleur dans les os (gǔ zhēng 骨蒸), les joues rouges et les sueurs nocturnes, on l’associe à Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Bái Wēi (Radix Cynanchi Atrati), Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Yín Chái Hú (Radix Stellariae), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae).

Tiān Mén Dōng traite également le syndrome de Consomption-Soif (xiāo kě 消渴).
– Pour le syndrome de Consomption-Soif du Foyer supérieur avec polydipsie, on l’associe à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Huáng Qín (Radix Scutellariae).
– Pour le syndrome de Consomption-Soif du Foyer moyen avec polyphagie, on l’associe à Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae).
– Pour le syndrome de Consomption-Soif du Foyer inférieur avec polyurie, on l’associe à Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis), Shān Zhū Yú (Fructus Corni) et Lián Xū (Stamen Nelumbinis).

– Humidifie les Intestins et favorise le transit :
Tiān Mén Dōng est très froid et humidifiant, et convient parfaitement pour traiter la constipation due à une accumulation de Sécheresse et de Chaleur.
– Pour la constipation due au Vide de Yin avec Chaleur, Tiān Mén Dōng est associé à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae).
– Pour la constipation due à un Vide de Sang avec Chaleur, on l’associe à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) à forte dose, Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) et du miel.

– Apaise les maux de gorge :
Le méridien du Rein traverse la gorge pour atteindre la langue. Un Vide de Yin du Rein avec montée du Feu provoquera un gonflement et une douleur de la gorge.
– Pour les maux de gorge dus au Feu de Déficience, Tiān Mén Dōng est associé à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Shí Hú (Herba Dendrobii).
– Pour les maux de gorge dus à la Chaleur du Poumon, on l’associe à Bǎn Lán Gēn (Radix Isatidis), Shān Dòu Gēn (Radix Sophorae Tonkinensis), Jié Gěng (Radix Platycodonis) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires :
Toux sèche non productive
Expectorations rares, collantes et difficiles à expectorer
Expectorations striées de sang
Hémoptysie
Douleur thoracique
Voix rauque ou extinction de voix
Toux chronique de consomption (tuberculose)

Troubles fébriles et Vide de Yin :
Fièvre légère ou vespérale
Sensations de chaleur dans les os (gǔ zhēng 骨蒸)
Joues rouges
Sueurs nocturnes
Soif intense
Bouche et gorge sèches
Amaigrissement et émaciation

Troubles digestifs :
Constipation due à la Sécheresse et à la Chaleur
Constipation par Vide de Yin ou Vide de Sang
Selles sèches et difficiles

Autres indications :
Maux de gorge par Feu de Déficience
Maux de gorge par Chaleur du Poumon
Syndrome de Consomption-Soif (xiāo kě 消渴)
Tumeurs du sein et nodules mammaires
Lymphome malin (usage contemporain)

Commentaire

Tiān Mén Dōng (Tuber Asparagi Cochinchinensis) tire son nom de la plante dont il est issu, une liane vivace aux tiges aériennes denses et d’un vert luxuriant qui poussent même en hiver. Ce remède est l’un des plus puissants toniques du Yin dans la pharmacopée chinoise. Sa saveur douce lui permet de nourrir profondément le Yin, tandis que sa saveur amère et sa nature très froide en font un excellent remède pour clarifier la Chaleur, draine le Feu et éliminer la Chaleur de Déficience. Sa capacité unique à agir simultanément sur le Yin du Poumon et du Rein le distingue de la plupart des autres toniques du Yin.

Tiān Mén Dōng est particulièrement reconnu pour son double tropisme sur le Poumon et le Rein. Dans le Foyer supérieur, il nourrit le Yin du Poumon, clarifie sa Chaleur et humidifie sa Sécheresse pour traiter la toux sèche chronique, les expectorations rares et striées de sang et les maladies consomptives. Dans le Foyer inférieur, il nourrit et consolide le Yin du Rein pour traiter le Feu de Déficience avec fièvres vespérales, sueurs nocturnes et sensations de chaleur dans les os. Cette double action fait de Tiān Mén Dōng un remède de choix dans les syndromes de Vide de Yin atteignant conjointement ces deux organes.

Un classique comparatif souvent cité oppose Tiān Mén Dōng à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : les deux remèdes clarifient la Chaleur, nourrissent le Yin et humidifient la Sécheresse, et peuvent être utilisés ensemble chez les patients présentant un Vide de Yin du Poumon avec toux sèche, expectorations rares et constipation. Cependant, Tiān Mén Dōng est très froid et est généralement associé à d’autres herbes clarifiant la Chaleur de Déficience pour traiter le Feu de Vide de Yin du Rein avec fièvres légères, sueurs nocturnes et émissions nocturnes. Mài Mén Dōng, plus doux dans sa nature froide, traite le Vide de Yin du Cœur avec Feu causé par la Chaleur au niveau du Ying-nutritif, qui se manifeste par de l’irritabilité, de l’insomnie et des palpitations.

On notera que certains textes classiques mentionnent que l’ingestion de Tiān Mén Dōng avec de la viande augmente la production de lait chez les mères allaitantes. Des études cliniques contemporaines ont également exploré son usage dans les pathologies du sein et les lymphomes malins. La forme fraîche est plus efficace pour clarifier la Chaleur et générer les liquides organiques que la forme séchée.

Associations

– avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : pour la toux sèche modérée due au Vide de Yin du Poumon

– avec Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae), È Jiāo (Colla Corii Asini) et Guā Lóu Shí (Fructus Trichosanthis) : pour la toux chronique sèche avec expectoration de sang

– avec Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Sāng Bái Pí (Cortex Mori) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) : pour la Chaleur du Poumon avec toux et expectorations jaunes difficiles à expectorer

– avec Xī Yáng Shēn (Radix Panacis Quinquefolii) et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) : pour les Vides de Yin et de Qi simultanés

– avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) : pour les sensations de chaleur dans les os, les joues rouges et les sueurs nocturnes par Vide de Yin

– avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Huáng Qín (Radix Scutellariae) : pour le syndrome de Consomption-Soif du Foyer supérieur avec polydipsie

– avec Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) : pour la constipation par Vide de Yin avec Chaleur

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) : pour la constipation par Vide de Sang avec Chaleur

– avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Shí Hú (Herba Dendrobii) : pour les maux de gorge dus au Feu de Déficience par Vide de Yin du Rein

– avec Bǎi Bù (Radix Stemonae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et È Jiāo (Colla Corii Asini) : pour les maladies respiratoires chroniques consomptives

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng tiān mén dōng) : forme standard utilisée en décoction, efficace pour nourrir le Yin, clarifier la Chaleur et humidifier la Sécheresse
– en pâte (膏 gāo) : préparation concentrée souvent utilisée dans les maladies consomptives chroniques et les Vides de Yin profonds pour un effet nourricier prolongé
– en pilule ou en poudre (丸散 wán sǎn) : utilisé pour les traitements de longue durée dans les syndromes de Vide de Yin chronique

Formules Classiques

– Tiān Wáng Bǔ Xīn Dān 天王補心丹 (Pilule de l’Empereur Céleste pour Tonifier le Cœur)
Cette formule combine Tiān Mén Dōng avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae), Yuǎn Zhì (Radix Polygalae) et Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae) pour traiter l’insomnie, les palpitations et l’irritabilité liées au Vide de Yin et de Sang du Cœur avec Chaleur.

– Èr Dōng Gāo 二冬膏 (Pâte des Deux Dōng)
Cette formule classique associe Tiān Mén Dōng à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) sous forme de pâte concentrée pour traiter le Vide de Yin du Poumon et du Rein, la toux chronique sèche avec expectorations striées de sang et la Sécheresse du Poumon.

– Sān Cái Fēng Suǐ Dān 三才封髓丹 (Pilule des Trois Talents pour Sceller la Moelle)
Cette formule associe Tiān Mén Dōng à Rén Shēn (Radix Ginseng) et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) pour nourrir profondément le Yin, tonifier le Qi et consolider le Jing. Elle est indiquée dans les cas de Vide du Yin et du Qi avec épuisement profond, émissions nocturnes et sensations de chaleur dans les os.

Toxicité :

Tiān Mén Dōng ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Les études pharmacologiques indiquent une bonne tolérance générale. Cependant, en raison de sa nature très froide, une utilisation prolongée peut affaiblir la Rate et l’Estomac chez les personnes présentant une déficience digestive avec signes de Froid, et peut provoquer des diarrhées. Ce remède est formellement contre-indiqué en cas de Froid et de Déficience du Foyer moyen. Les effets indésirables rapportés aux doses thérapeutiques sont rares. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée à ce jour.