Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride)

Identification

Chinois : 青皮
Pinyin : qīng pí
Traduction : écorce verte
Nom commun : écorce verte de mandarine
Nom latin : Pericarpium Citri Reticulatae Viride
Famille : Rutaceae
Espèces : Citrus reticulata BLANCO (青皮 qīng pí)
Partie utilisée : écorce immature séchée du fruit non mûr ou de jeunes fruits entiers
Texte d’origine : Zhū Dān-Xī Xīn Fǎ 朱丹溪心法 (Enseignements de Zhu Dan-Xi) par Zhū Dān-Xī au 14e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui régulent le Qi (lǐ qì yào 理氣藥)
Saveurs : Acide (酸 suān), Amer (苦 kǔ), Âcre (辛 xīn)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Foie (肝 gān), Vésicule Biliaire (膽 dǎn), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 3-9 g

Propriétés :

Brise la stagnation du Qi, dissout les accumulations et les masses, draine le Foie et la Vésicule Biliaire, réduit les stases alimentaires et transforme les obstructions.

Précautions :

Qīng Pí est une substance âcre et dispersante, de nature amère et drainante. Son action est intense et tranchante : il doit être utilisé avec grande prudence chez les patients présentant une déficience du Qi ou du Sang, car une utilisation prolongée ou à doses élevées peut épuiser le Qi correct (zhèng qì 正氣). Il est contre-indiqué en cas de transpiration spontanée liée à une déficience du Qi. Les personnes âgées, déficientes ou émaciées doivent éviter ce remède ou l’utiliser uniquement avec des herbes toniques. Ce remède ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées.

Fonctions principales :

Brise la stagnation du Qi
Draine le Foie et la Vésicule Biliaire
Dissout les accumulations
Réduit les stases alimentaires sévères
Dissipe les masses et les obstructions
Traite les hernies et douleurs testiculaires
Traite le paludisme

Actions et Indications

– Draine le Foie et brise la stagnation du Qi :
Qīng Pí est l’un des remèdes les plus puissants pour drainer le Qi stagnant du Foie et de la Vésicule Biliaire. Il traite la stagnation du Qi du Foie avec douleurs et distension des hypochondres, de l’épigastre et de l’abdomen.
Il est particulièrement indiqué pour les douleurs et la distension thoraciques, les flancs douloureux, la dépression et l’irritabilité liées à la stagnation du Qi du Foie.
– Pour la stagnation du Qi du Foie avec douleurs hypochondriaques et distension épigastrique, Qīng Pí est associé à Chái Hú (Radix Bupleuri), Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et Yù Jīn (Radix Curcumae).
– Pour les douleurs mammaires pré-menstruelles et les masses mammaires liées à la stagnation du Qi du Foie, on associe Qīng Pí à Chái Hú (Radix Bupleuri), Guā Lóu (Fructus Trichosanthis) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi).
– Pour les abcès mammaires au stade initial, Qīng Pí est associé à Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae).

Qīng Pí traite également les hernies et les douleurs testiculaires par stagnation de Qi du Foie.
– Pour les hernies et les douleurs testiculaires, on l’associe à Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi) et Chuān Liàn Zǐ (Fructus Toosendan).
– Pour les troubles du mouvement du Qi avec douleurs abdominales basses irradiant vers les testicules, Qīng Pí est associé à Wū Yào (Radix Linderae) et Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi).

– Dissout les accumulations et réduit les stases alimentaires :
Qīng Pí possède une puissante action pour briser les accumulations et dissoudre les stases alimentaires sévères, particulièrement lorsque la stagnation du Qi a progressé vers la stase de Sang.
Il est indiqué pour les distensions et douleurs épigastriques sévères accompagnées de stases alimentaires, ainsi que pour les masses abdominales mobiles ou fixes.
– Pour les stases alimentaires sévères avec douleurs épigastriques, Qīng Pí est associé à Shān Zhā (Fructus Crataegi), Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus).
– Pour les masses abdominales où la stagnation prolongée du Qi a conduit à la stase de Sang, on l’associe à Sān Léng (Rhizoma Sparganii) et É Zhú (Rhizoma Curcumae).
– Pour les accumulations plus légères avec distension abdominale et éructations, Qīng Pí est associé à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus).

– Dissipe les obstructions et réduit les masses :
Qīng Pí possède une action pour dissiper les masses formées par l’obstruction du Qi, notamment les masses dues à une stagnation de Qi et de Phlegme.
Il traite les accumulations de type yin et les masses abdominales dures, particulièrement dans la région du foie et de la rate.
– Pour les masses abdominales dures avec stagnation de Qi et de Sang, Qīng Pí est associé à Sān Léng (Rhizoma Sparganii), É Zhú (Rhizoma Curcumae) et Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), formule Biē Jiǎ Jiān Wán 鱉甲煎丸 (Pilule de Décoction de Carapace de Tortue).
– Pour les masses dues à une stagnation prolongée du Qi du Foie avec phlegme, on l’associe à Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et Zhǐ Ké (Fructus Aurantii).

– Traite l’accès de paludisme :
Qīng Pí est utilisé de façon traditionnelle dans le traitement des accès de paludisme, en combinaison avec d’autres herbes. Son action drainante sur la Vésicule Biliaire et le Foie lui permet d’intervenir dans les alternances de frissons et de fièvre caractéristiques du paludisme.
– Pour le paludisme avec alternance de frissons et de fièvre, Qīng Pí est associé à Chái Hú (Radix Bupleuri), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae), formule Xiǎo Chái Hú Tāng 小柴胡湯 (Petite Décoction de Bupleurum).

Liste des symptômes

Troubles du Foie et de la Vésicule Biliaire :
Douleurs et distension des hypochondres
Douleurs et distension épigastriques
Irritabilité et dépression liées à la stagnation du Qi du Foie
Douleurs mammaires prémenstruelles
Gonflement et distension des seins
Abcès mammaire au stade initial

Troubles digestifs :
Stases alimentaires sévères avec douleurs épigastriques
Distension abdominale avec éructations
Indigestion avec douleurs et distension abdominales
Nausées associées à la stagnation du Qi du Foie attaquant l’Estomac

Douleurs abdominales basses et hernies :
Douleurs abdominales basses
Douleurs testiculaires par stagnation du Qi du Foie
Hernies avec douleurs irradiant vers les testicules
Douleurs de type hernie (shàn qì 疝氣)

Masses et accumulations :
Masses abdominales mobiles ou fixes
Masses de type yin dues à la stagnation prolongée du Qi
Stase de Sang secondaire à une stagnation prolongée du Qi

Autres indications :
Paludisme avec alternance de frissons et de fièvre
Douleurs thoraciques et de flancs liées à la stagnation du Qi

Commentaire

Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) est l’écorce immature du fruit du mandarinier, récoltée avant sa maturation complète. Issu du même arbre que Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), son homologue mûr, Qīng Pí possède une énergie printanière caractéristique – celle d’un fruit en pleine croissance – ce qui lui confère une action vigoureuse, descendante et dispersante. Cette différenciation entre les deux écorces n’est apparue dans la littérature médicale qu’au 11e siècle. La saveur acide de Qīng Pí le relie au Foie, sa nature amère lui permet de drainer vers le bas, et son âcreté le rend dispersant – ensemble, ces qualités en font un remarquable agent pour dégager la stagnation du Qi du Foie et de la Vésicule Biliaire.

Qīng Pí est décrit dans les textes classiques comme une substance dont la nature est intense et tranchante (měng lì 猛烈). La Zhèng Lèi Běn Cǎo 證類本草 (Matière Médicale Classifiée) précise qu’il entre dans les méridiens du Foie et de la Vésicule Biliaire pour briser la stagnation du Qi, réduire les accumulations et dissoudre les obstructions fixes. La Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grande Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn souligne qu’il disperse les masses dures du Foie et de la Rate, et traite les accumulations de type yin et les masses tumorales. L’Essentiel de la Matière Médicale (Běn Cǎo Bèi Yào 本草備要) observe avec précision : Chén Pí monte et flotte, entrant dans les méridiens de la Rate et du Poumon, et traite ce qui est en haut ; Qīng Pí descend et dirige vers le bas, entrant dans le Foie et la Vésicule Biliaire, et traite ce qui est en bas.

La distinction fondamentale entre Qīng Pí et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) réside dans leur cible thérapeutique et leur intensité d’action. Chén Pí est modéré dans sa nature ; il entre dans les méridiens de la Rate, de l’Estomac et du Poumon pour promouvoir le mouvement du Qi, renforcer la Rate, assécher l’Humidité et transformer le Phlegme. Qīng Pí, en revanche, est intense et vigoureux ; il entre principalement dans les méridiens du Foie et de la Vésicule Biliaire pour briser la stagnation du Qi, réduire les accumulations et dissoudre les obstructions. Le fruit immature possède l’énergie ascendante du printemps – le Bois du Foie – tandis que le fruit mûr possède l’harmonie de la Terre – la Rate. C’est pourquoi l’un convient au Foie et l’autre à la Rate.

Qīng Pí se distingue également de Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) dans le traitement de la stagnation du Qi du Foie. Xiāng Fù est neutre et doux, avec une capacité dispersante et harmonisante particulièrement adaptée aux états d’inquiétude et de contrainte émotionnelle, et notamment aux troubles gynécologiques par dysménorrhée. Qīng Pí, au contraire, a une saveur et une nature intenses, avec un fort pouvoir descendant et drainant, particulièrement adapté aux stagnations sévères du Qi avec accumulations et masses, ou lorsque la stagnation chronique a évolué vers la stase de Sang.

Associations

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri) : Chái Hú draine le Qi du Foie dans le foyer supérieur, son poids léger et sa saveur très douce permettant de libérer la contrainte dans le foyer supérieur. Qīng Pí a une saveur et une nature intenses, son amertume le faisant drainer vers le bas, dégageant ainsi le Qi du Foie dans le foyer inférieur. Ensemble, la montée et la descente du mécanisme du Qi sont restaurées, la circulation du Qi entre les foyers supérieur et inférieur reprend, et la stagnation est ainsi dispersée. En cas de stagnation prolongée du Qi du Foie impliquant finalement une stase de Sang, avec une douleur de localisation fixe et des masses palpables occasionnelles (dans les seins ou dans les troubles de type hernie), cette combinaison constitue une base appropriée sur laquelle des herbes pour vivifier le Sang ou ramollir les zones d’induration peuvent être ajoutées.

– avec Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et Yù Jīn (Radix Curcumae) : pour la stagnation du Qi du Foie avec douleurs hypochondriaques, distension épigastrique et troubles gynécologiques

– avec Shān Zhā (Fructus Crataegi), Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) : pour les stases alimentaires sévères avec douleurs et distension épigastriques

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) : pour l’indigestion, les douleurs abdominales et la distension avec éructations (formule Mù Xiāng Bīng Láng Wán 木香檳榔丸 Pilule d’Aucklandie et Areca)

– avec Sān Léng (Rhizoma Sparganii) et É Zhú (Rhizoma Curcumae) : pour les masses abdominales où une stagnation prolongée du Qi a progressé vers la stase de Sang

– avec Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae), Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi) et Chuān Liàn Zǐ (Fructus Toosendan) : pour les hernies et les douleurs testiculaires par stagnation du Qi du Foie

– avec Pú Gōng Yīng (Herba Taraxaci) et Jīn Yín Huā (Flos Lonicerae) : pour les abcès mammaires au stade initial

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : pour le paludisme avec alternance de frissons et de fièvre

– avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Sān Léng (Rhizoma Sparganii) et É Zhú (Rhizoma Curcumae) : pour les masses abdominales dures avec stagnation de Qi et de Sang (formule Biē Jiǎ Jiān Wán 鱉甲煎丸 Pilule de Décoction de Carapace de Tortue)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng qīng pí) : forme non préparée, action plus intense pour briser la stagnation du Qi, disperser les accumulations et réduire les masses ; utilisé pour les douleurs intenses par stagnation du Qi du Foie
– vinaigré (醋炒 cù chǎo qīng pí) : préparé avec du vinaigre, cette méthode renforce la capacité d’entrée dans le Foie, guide les effets de l’herbe vers ce méridien et améliore son action pour dissoudre les masses et alléger la douleur ; c’est la forme la plus couramment utilisée en clinique pour les affections du Foie

Formules Classiques

– Sì Mó Tāng (四磨湯 Décoction des Quatre Préparations)
Cette formule combine Qīng Pí avec Wū Yào (Radix Linderae), Chén Xiāng (Aquilariae Lignum Resinatum) et Bīng Láng (Semen Arecae) pour traiter la stagnation sévère du Qi provoquant une distension et une douleur dans la région thoracique et abdominale, avec Qi rebellant vers le haut, dyspnée et sensation d’oppression dans la poitrine.

– Tiān Tái Wū Yào Sǎn (天台烏藥散 Poudre de Lindera de Tiantai)
Qīng Pí est inclus dans cette formule avec Wū Yào (Radix Linderae), Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi), Chuān Liàn Zǐ (Fructus Toosendan) et Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) pour traiter les hernies et douleurs testiculaires par accumulation de Froid et stagnation du Qi du Foie, avec douleurs abdominales basses irradiant vers les testicules.

– Biē Jiǎ Jiān Wán (鱉甲煎丸 Pilule de Décoction de Carapace de Tortue)
Cette formule classique du Jīn Guì Yào Lüè 金匱要略 (Prescriptions Essentielles du Coffre d’Or) de Zhāng Zhòng-Jǐng combine Qīng Pí avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis), Chái Hú (Radix Bupleuri), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et d’autres herbes pour traiter le paludisme chronique avec masses abdominales, stagnation de Sang et de Phlegme dans la région de la Rate et du Foie.

Toxicité :

Qīng Pí ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Cependant, en raison de sa nature intense et dispersante, une utilisation prolongée à doses élevées peut épuiser le Qi correct (zhèng qì 正氣). Les textes classiques, notamment la Běn Cǎo Bèi Yào 本草備要, avertissent que pour les personnes âgées, déficientes, ou émaciées, la meilleure option est de s’abstenir totalement d’utiliser ce remède. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée. Les effets indésirables rapportés sont rares et consistent principalement en des symptômes de dispersion excessive du Qi chez les patients présentant une déficience préexistante.