Sān Léng (Rhizoma Sparganii Stoloniferi)

Identification

Chinois : 三棱
Pinyin : Sān Léng
Traduction : Trois arêtes (en référence aux trois bords de la feuille)
Nom commun : Rhizome de sparganier, scirpe commun
Nom latin : Rhizoma Sparganii Stoloniferi
Famille : Sparganiaceae
Espèces : Sparganium stoloniferum Buch.-Ham.
Partie utilisée : Rhizome (sans l’écorce externe)
Texte d’origine : Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 (Matière Médicale de l’ère Kaibao) par l’Académie Impériale de Médecine au X^e siècle (970-974)

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui font circuler le Sang (huó xuè yào 活血藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Piquant (辛 xīn)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Foie (肝 gān), Rate (脾 pí)
Dosage : 3-9 g

Propriétés :

Sān Léng brise puissamment la Stagnation de Sang et de Qi, dissout les accumulations et les masses abdominales, et soulage la douleur. Il disperse également les stagnations alimentaires sévères avec distension et douleur dans l’abdomen.

Précautions :

Contre-indiqué pendant la grossesse et en cas de menstruations abondantes. Ne pas utiliser en l’absence de Stagnation de Sang confirmée car son action dispersante peut blesser le Qi normal. À utiliser avec grande prudence chez les patients affaiblis ou présentant un Vide de Qi ou de Sang. Son usage prolongé doit être évité sans tonification concomitante du Qi. Contre-indiqué en cas de troubles hémorragiques constitutionnels.

Fonctions principales :

Brise la Stagnation de Sang, mobilise le Qi et soulage la douleur
Dissout les accumulations, les masses et les amas abdominaux
Disperse les stagnations alimentaires et soulage la distension douloureuse

Actions et Indications

– Brise puissamment la Stagnation de Sang, mobilise le Qi et soulage la douleur :
Sān Léng est l’un des remèdes les plus puissants pour briser la Stagnation de Sang et dissoudre les masses fixes et palpables dans l’épigastre, l’abdomen et les régions sous-costales. Sa saveur amère draine la stagnation sanguine tandis que sa saveur piquante disperse la stagnation du Qi, conférant une action double sur les deux aspects. Il est indiqué pour les masses abdominales dures, l’aménorrhée, la dysménorrhée et les douleurs abdominales post-partum dues à la Stagnation de Sang.
– Pour les masses fixes et palpables de l’épigastre et de l’abdomen (notamment en cas d’hépatomégalie ou de splénomégalie), Sān Léng est associé à É Zhú (Rhizoma Curcumae).
– Pour l’aménorrhée, les douleurs abdominales post-partum et les masses abdominales fixes dues à la Stagnation de Sang, on l’associe à É Zhú (Rhizoma Curcumae), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Hóng Huā (Flos Carthami) et
Táo Rén (Semen Persicae).
– Pour les douleurs dues à la Stagnation de Sang, on l’associe à Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis).

– Dissout les accumulations et soulage la douleur (stagnation alimentaire) :
Sān Léng traite les stagnations alimentaires sévères avec douleur abdominale intense et distension. Son action dispersante sur le Qi lui permet de dissoudre les accumulations induites par une alimentation excessive qui ont évolué en stagnation de Sang. Il est particulièrement indiqué lorsque la stagnation du Qi prolongée progresse vers la Stagnation de Sang avec formation de masses.
– Pour la douleur due à la stagnation alimentaire avec distension épigastrique et abdominale, Sān Léng est associé à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Bīng Láng (Semen Arecae), Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) et Shén Qū (Massa Medicata Fermentata).
– Pour les masses abdominales fixes associées à une stagnation de Qi évoluée en Stagnation de Sang, on l’associe à Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) et
É Zhú (Rhizoma Curcumae).

Liste des symptômes

Stagnation de Sang et masses abdominales :
Masses fixes et palpables dans l’épigastre, l’abdomen et les régions sous-costales
Aménorrhée due à la Stagnation de Sang
Dysménorrhée avec douleur fixe et caillots
Douleur abdominale post-partum par stagnation
Rétention de lochies après l’accouchement
Hépatomégalie et splénomégalie douloureuses

Stagnation de Qi et accumulations alimentaires :
Douleur abdominale sévère et distension due à la stagnation alimentaire
Distension et plénitude épigastrique et abdominale
Accumulations et amas dans l’abdomen et les flancs

Douleur par obstruction de Qi et Sang :
Douleur thoracique, épigastrique ou abdominale par Stagnation de Sang
Douleur fixe en rapport avec des masses solides
Crampes menstruelles sévères avec masses abdominales palpables

Commentaire

Sān Léng est mentionné pour la première fois dans le Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 (Matière Médicale de l’ère Kaibao) au X^e siècle. Son nom – « trois arêtes » – fait référence aux trois bords caractéristiques de ses feuilles, comme l’explique Li Shi-Zhen dans le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Répertoire de la Matière Médicale) : « Ses feuilles ont trois arêtes, et il pousse dans les zones épaisses de broussailles, c’est pourquoi il est appelé trois arêtes des ronces (荊三棱 jīng sān léng). » La qualité optimale est constituée de rhizomes lourds, solides, de couleur blanc-jaunâtre, avec l’écorce externe retirée.

Amer et piquant, de nature neutre, Sān Léng pénètre les méridiens du Foie et de la Rate, agissant à la fois au niveau du Sang et du Qi. Sa saveur amère draine la Stagnation de Sang tandis que sa saveur piquante disperse la Stagnation du Qi. Le Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 indique qu’il « gouverne les masses opiniâtres, les accumulations abdominales et les caillots ». Son action est particulièrement forte sur les accumulations solides et résistantes dans l’abdomen, les flancs et les régions hypochondriaques. Du fait de cette puissante action dispersante, sa nature est jugée quelque peu violente, et il est généralement associé à des remèdes soutenant le Qi dans les formules utilisées chez les patients affaiblis.

Sān Léng est souvent comparé à É Zhú (Rhizoma Curcumae), son associé le plus fréquent. Ces deux remèdes, tous deux légèrement chauds, agissent sur la Stagnation de Qi et de Sang, mais ils se différencient par leur priorité d’action : Sān Léng est supérieur dans sa puissance à transformer la Stagnation de Sang, tandis qu’É Zhú excelle davantage dans la régulation du Qi. Employés ensemble, ils forment une combinaison puissante dispersant à la fois la Stagnation de Sang et de Qi avec accumulation et douleur : aménorrhée, dysménorrhée, myomes utérins, kystes ovariens. Cependant, comme le souligne le Bèn Cǎo Jīng Shū 本草經疏 (Commentaire sur le Classique de Matière Médicale), « sans accumulation ferme et opiniâtre, il ne doit pas être utilisé », en raison du risque de léser le Qi normal.

Associations

– avec É Zhú (Rhizoma Curcumae) : masses fixes et palpables de l’épigastre, de l’abdomen et des régions sous-costales – notamment en cas d’hépatomégalie ou de splénomégalie, accompagnées de douleur et distension ; aménorrhée, dysménorrhée, myomes utérins et kystes ovariens par Stagnation de Qi et de Sang

– avec É Zhú (Rhizoma Curcumae) et Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) et Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) et Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae) : troubles menstruels par Stagnation de Qi et Sang avec masse abdominale fixe douloureuse, dépression-contrainte et pouls tendu

– avec É Zhú (Rhizoma Curcumae) et Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) et Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) : masses abdominales fermes

– avec É Zhú (Rhizoma Curcumae) et Chuān Shān Jiǎ (Squama Manitis) : masses abdominales palpables et fixes

– avec Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) : douleurs par Stagnation de Sang

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Bīng Láng (Semen Arecae) et Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) et Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) : douleur par stagnation alimentaire, avec ou sans Vide de Rate (ajouter Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) en cas de Vide de Rate)

– avec Hóng Huā (Flos Carthami) et Táo Rén (Semen Persicae) : aménorrhée et masses abdominales fixes par Stagnation de Sang

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : le rhizome est séché, l’écorce externe retirée, puis tranché ; sous cette forme, Sān Léng conserve sa pleine puissance dispersante et est utilisé pour les masses abdominales solides et la Stagnation de Sang sévère
– préparé au son de blé, sauté à sec (麩炒 fū chǎo / 炒三棱 chǎo sān léng) : le son de blé est sauté jusqu’à l’apparition de fumée, puis les tranches de remède sont ajoutées et frites jusqu’à jaunissement ; cette préparation modère l’action trop violente du remède cru et renforce sa capacité à réduire les stagnations alimentaires, indiquée pour la distension et la douleur épigastrique et abdominale par suralimentation
– préparé au vin, sauté (酒炒 jiǔ chǎo) : les tranches sont mélangées au vin de riz puis sautées à feu doux ; les qualités piquantes et dispersantes du vin renforcent la capacité à mouvoir le Qi et à briser la Stagnation de Sang, utilisé pour les masses abdominales et les accumulations par Stagnation de Qi et de Sang
– préparé au vinaigre (醋炙 cù zhì / 醋三棱 cù sān léng) : les tranches sont bouillies dans un mélange d’eau et de vinaigre jusqu’à absorption complète ; cette méthode modère la nature violente et desséchante du remède, le conduit dans le méridien du Foie et renforce son action de réduction de la Stagnation de Sang et de soulagement de la douleur

Formules Classiques

– Mù Xiāng Bīng Láng Wán (木香檳榔丸 Pilule d’Aucklandia et d’Areca)
Formule qui mobilise le Qi, brise les accumulations, humidifie l’Humidité et désobstrue les intestins. Indiquée pour les douleurs et distensions abdominales sévères par stagnation alimentaire et de Qi, en particulier avec accumulation de Qi progressant vers la Stagnation de Sang. Composée notamment de Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Bīng Láng (Semen Arecae), Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride), É Zhú (Rhizoma Curcumae) et Sān Léng.

– É Zhú Sǎn (莪術散 Poudre de Curcuma)
Formule classique qui brise la Stagnation de Sang, mobilise le Qi et dissout les masses. Indiquée pour les masses fixes abdominales, l’aménorrhée, la dysménorrhée accompagnée de masses avec Stagnation du Qi du Foie et pouls tendu. Associe Sān Léng à É Zhú (Rhizoma Curcumae), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) et Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae).

– Sān Léng Wán (三棱丸 Pilule de Sparganium)
Formule tirée du Shèng Jì Zǒng Lù 聖濟總錄 (Recueil général des bienfaits sacrés) de la période Song. Indiquée pour les masses abdominales dures et fixes par accumulation de Stagnation de Qi et de Sang avec douleur intense. Composée de Sān Léng associé à É Zhú (Rhizoma Curcumae) et Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride).

Toxicité :

Sān Léng ne présente pas de toxicité notable aux doses thérapeutiques habituelles (3-9 g). Cependant, son action dispersante puissante peut blesser le Qi normal en cas d’utilisation prolongée ou à doses élevées, entraînant une fatigue et un affaiblissement du Qi de la Rate et de l’Estomac. En raison de sa puissante capacité à briser la Stagnation de Sang, il est formellement contre-indiqué pendant la grossesse (risque d’avortement) et en cas de ménorragies. Son usage est interdit chez les patients présentant des troubles hémorragiques constitutionnels. Les patients affaiblis ou présentant un Vide de Qi et de Sang ne doivent l’utiliser qu’avec précaution, en association avec des remèdes tonifiants du Qi. Aucune interaction médicamenteuse significative n’a été documentée, mais la prudence s’impose en cas d’association avec des anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires en médecine conventionnelle, en raison de ses propriétés activant le Sang.