Má Huáng (Ephedrae Herba)
Identification
Chinois : 麻黄
Pinyin : má huáng
Traduction : chanvre jaune
Nom commun : éphédra
Nom latin : Ephedrae Herba
Famille : Ephedraceae
Espèces : Ephedra sinica Stapf. (草麻黄 cǎo má huáng) ; Ephedra intermedia Schrenk et C.A. Mey. (中麻黄 zhōng má huáng) ; Ephedra equisetina Bunge. (木贼麻黄 mù zéi má huáng)
Partie utilisée : tiges herbacées
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Laboureur Céleste) au 2e siècle
Nature et Saveur
Catégorie : Remèdes piquants et tièdes qui libèrent la Superficie (xin wēn jiě biǎo yào 辣温解表藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Amer (苦 kǔ)
Nature : Tiède (温 wēn)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Vessie (膀胱 páng guāng)
Dosage : 1,5-10 g
Propriétés :
Libère l’Extérieur par la sudorification, ventile le Poumon et soulage la dyspnée, favorise la diurèse et réduit l’œdème.
Précautions :
Má Huáng est contre-indiqué en cas de déficience du Qi avec transpiration spontanée, de déficience du Yin avec sudation nocturne, de dyspnée causée par la déficience du Rein, d’œdème par déficience de la Rate. Il doit être utilisé avec prudence en cas de montée du Yang du Foie, de Feu par déficience du Yin, d’hypertension, de troubles convulsifs, de diabète, d’hyperthyroïdie et d’hypertrophie prostatique. Contre-indiqué pendant la grossesse en raison de ses effets stimulants sur l’utérus. Má Huáng contient des alcaloïdes d’éphédrine qui stimulent le système nerveux central et cardiovasculaire.
Fonctions principales :
Libère l’Extérieur par la sudorification
Ventile le Qi du Poumon
Soulage la dyspnée
Stoppe la toux
Favorise la diurèse
Réduit l’œdème
Disperse le Froid
Traite le syndrome Bi
Actions et Indications
– Libère l’Extérieur par la sudorification :
Má Huáng est piquant et tiède, ventile le Poumon et est couramment utilisé pour traiter le syndrome Plénitude-Externe de Vent-Froid caractérisé par des frissons, de l’aversion au froid, de la fièvre, une absence de transpiration, des céphalées, des courbatures corporelles, une obstruction nasale et un pouls superficiel et tendu. Sa fonction dispersante ouvre également les canaux et les collatéraux périphériques.
– Pour le syndrome Plénitude-Externe de Vent-Froid, on l’associe à Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi) pour renforcer l’action sudorifique, formule Má Huáng Tāng 麻黄汤 (Décoction d’Éphédra).
– Ventile le Poumon, soulage la dyspnée et stoppe la toux :
Má Huáng ventile le Qi du Poumon et est utile pour traiter la dyspnée, la respiration sifflante et la toux caractérisées par une attaque de Vent-Froid à l’Extérieur conduisant à une inversion du Qi du Poumon. Les manifestations cliniques comprennent la toux, une expectoration de mucosités blanches et minces, la dyspnée, l’oppression thoracique, l’absence de transpiration, un enduit lingual blanc et un pouls superficiel et tendu.
– Pour la toux avec dyspnée ou respiration sifflante, on utilise ce remède avec Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum), Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) et Shi Gao (Gypsum Fibrosum), formule Má Xìng Gān Shí Tāng 麻杏甘石汤 (Décoction d’Éphédra, Abricot, Réglisse et Gypse).
– Pour la dyspnée et la respiration sifflante causées par la stagnation du Qi et des Mucosités, on l’ajoute à Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum), Chen Pi (Pericarpium Citri Reticulatae) et Hou Po (Cortex Magnoliae Officinalis), formule Shén Mì Tāng 神秘汤 (Décoction Mystérieuse).
– Régule la circulation de l’eau et soulage l’œdème :
Má Huáng entre dans les méridiens du Poumon et de la Vessie pour régulariser la circulation de l’eau et éliminer l’œdème. L’eau excessive est généralement éliminée par la transpiration, l’augmentation de la miction, ou les deux.
– Pour l’œdème avec des signes ou symptômes Extérieur de Vent-Froid, on utilise Má Huáng avec Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis Recens), Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) pour dissiper la condition Extérieure et éliminer l’accumulation d’eau, formule Yuè Bì Jiā Zhú Tāng 越婢加术汤 (Décoction de la Servante du Pays de Yue plus Atractylodes).
– Dissipe le Froid et disperse le Bi :
Tiède et dispersant par nature, Má Huáng disperse et élimine le Froid et l’Humidité des parties extérieures du corps. Pour le syndrome Bi causé par Vent-Humidité, on l’utilise avec Yi Yi Ren (Semen Coicis), Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum) et Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) pour traiter les courbatures musculaires et les douleurs des extrémités.
Liste des symptômes
Syndromes de l’Extérieur :
Vent-Froid avec absence de transpiration
Frissons et fièvre
Céphalées
Raideur de la nuque
Courbatures généralisées
Pouls superficiel et serré
Troubles respiratoires :
Toux par obstruction du Poumon
Dyspnée et respiration sifflante
Oppression thoracique
Expectorations claires et abondantes
Dyspnée par Chaleur obstruant le Poumon
Troubles de l’eau :
Œdème aigu avec syndrome de l’Extérieur
Œdème du visage et des membres
Dysurie
Rétention d’eau
Syndrome d’obstruction douloureuse :
Douleurs articulaires par Vent-Humidité-Froid
Raideur articulaire
Abcès profonds sans tête
Furoncles sans suppuration apparente
Commentaire
Má Huáng (Herba Ephedrae) est l’un des remèdes les plus puissants et les plus étudiés de la pharmacopée chinoise pour libérer l’Extérieur et disperser le Vent-Froid. De nature piquante, légèrement amère et tiède, il entre dans les canaux du Poumon et de la Vessie. Son action dispersante s’exprime fortement à l’Extérieur en ouvrant les interstices et les pores pour induire la transpiration et expulser les influences pathogènes externes. Cette propriété fait de Má Huáng le remède par excellence pour traiter les syndromes d’excès de l’Extérieur avec Vent-Froid caractérisés par l’absence de transpiration.
L’action piquante et dispersante de Má Huáng ouvre également le Poumon pour disséminer et faciliter le Qi du Poumon, soulageant ainsi la toux et calmant la dyspnée. Il constitue un remède important pour traiter la dyspnée, qu’elle soit d’origine externe ou interne. Má Huáng entre dans le taiyang, à la fois le canal et l’Organe Vessie, ce qui explique sa capacité à libérer l’Extérieur tout en favorisant la diurèse. Comme l’a observé Zhang Xi-Chun, Má Huáng traite le facteur pathogène dans le canal taiyang en induisant la transpiration, et le facteur pathogène dans l’Organe taiyang en le libérant par la diurèse.
Le caractère piquant et dispersant de Má Huáng est également utilisé d’autres façons. Étant tiède et fortement dispersant, il peut expulser les facteurs pathogènes de Froid dans les cas de syndrome d’obstruction douloureuse par Vent-Humidité, et combiné avec d’autres plantes, il expulse le Vent-Humidité. Il est aussi utilisé pour les abcès profonds sans tête causés par une accumulation localisée d’Humidité, de mucosités et de Froid, qui empêche la nutrition d’atteindre la zone et provoque ainsi une dégradation des tissus. Combiné avec des plantes qui restaurent la nutrition, la nature tiède et dispersante de Má Huáng peut jouer un rôle décisif en brisant la congélation des facteurs pathogènes yin accumulés, permettant ainsi à la nutrition d’atteindre la zone et de réparer les tissus.
Les alcaloïdes d’éphédrine contenus dans Má Huáng, notamment l’éphédrine et la pseudoéphédrine, ont été isolés et utilisés comme médicaments pharmaceutiques. Bien que la plante ne soit pas aussi puissante que son équivalent pharmaceutique, elle possède néanmoins de fortes propriétés médicinales et stimule à la fois le système nerveux central et le système cardiovasculaire. La relation entre la localité géographique et le dosage de cette plante a été débattue depuis longtemps par les médecins chinois. Un dosage approprié dans une région peut être excessif dans une autre, en raison des différences climatiques et des constitutions des populations.
Li Shi-Zhen a fourni des conseils concernant la gestion des réactions communes légères à cette plante : si l’ingestion de Má Huáng provoque une transpiration spontanée continue, il faut utiliser de l’eau froide pour tremper le cuir chevelu, puis tapoter de la poudre de Má Huáng Gēn (Radix Ephedrae) sur la zone de transpiration et celle-ci s’arrêtera. Après avoir utilisé tout médicament contenant Má Huáng, les courants d’air doivent être évités pendant un jour, sinon la maladie réapparaîtra. Le problème des yeux rouges peut être évité en utilisant toujours Huáng Qín (Radix Scutellariae) comme accompagnement de Má Huáng.
Il est important de noter que la méthode traditionnelle de préparation consiste à faire bouillir Má Huáng séparément d’abord et à retirer la mousse qui se forme avant d’ajouter les autres plantes. Les textes classiques indiquent que cette mousse peut causer de l’irritabilité et représente la composante la plus susceptible de provoquer une diaphorèse excessive.
Associations
Associations
– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) : pour les tableaux d’excès de l’Extérieur avec Vent-Froid et absence de transpiration (formule Má Huáng Tāng 麻黄汤 Décoction d’Éphédra)
– avec Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour la toux et la dyspnée par Vent-Froid obstruant le Poumon (formules Xiǎo Qīng Lóng Tāng 小青龙汤 Petite Décoction du Dragon Vert et Sān Ào Tāng 三拗汤 Décoction des Trois Entêtés)
– avec Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) : pour la toux due à la Chaleur obstruant le Poumon (formule Má Xìng Shí Gān Tāng 麻杏石甘汤 Décoction d’Éphédra, Noyau d’Abricot, Gypse et Réglisse)
– avec Rén Shēn (Radix Ginseng) : pour le Vent-Froid avec déficience sous-jacente du Qi primordial
– avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata) : pour les abcès profonds sans tête causés par le Froid-Humidité et pour la dyspnée chronique par déficience rénale avec incapacité du Rein à recevoir le Qi (formule Yáng Hé Tāng 阳和汤 Décoction qui Réchauffe le Yang)
– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour l’œdème aigu avec syndrome de l’Extérieur (formule Yuè Bì Jiā Zhú Tāng 越婢加术汤 Décoction de la Servante de Yue avec Atractylodes)
– avec Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) : pour le syndrome d’obstruction douloureuse par Vent-Froid ou les syndromes de l’Extérieur avec œdème dû à une déficience du Yang
Préparations (炮制 páo zhì)
– cru nettoyé (净麻黄 jìng má huáng) : les nœuds sur les tiges et les racines sont retirés, car ils réduisent généralement l’effet diaphorétique du remède. Si les nœuds sont laissés, le remède n’est pas utilisé pour induire la transpiration
– coton d’éphédra (麻黄绒 má huáng róng) : l’éphédra nettoyé est porté à ébullition jusqu’à ce qu’il roule dans l’eau dix fois, ou simplement infusé dans de l’eau bouillante jusqu’à ce que de la mousse se forme. Il est ensuite retiré et séché. Une fois séché, il est broyé jusqu’à ce que les fibres deviennent souples. L’effet diaphorétique est légèrement moins fort que celui de l’éphédra nettoyé, mais plus fort que celui de l’éphédra préparé
– éphédra préparé (炙麻黄 zhì má huáng) : l’éphédra nettoyé est sauté avec de l’eau. Cette méthode de préparation réduit l’action diaphorétique du remède, mais renforce son effet pour calmer le Poumon
– éphédra préparé au miel (蜜炙麻黄 mì zhì má huáng) : le miel est d’abord porté lentement à ébullition, et la mousse résiduelle et toute cire ou matière étrangère sont retirées de la surface. Le miel est ensuite versé à travers un filtre et ramené à ébullition à 116-118°C jusqu’à ce que tout le wok bouillonne. De l’eau bouillante est ajoutée pour diluer le miel, qui est ensuite versé lentement sur l’éphédra nettoyé. Lorsque l’éphédra est préparé avec du miel, la diaphorèse est modifiée par la douceur du miel, modérant l’intensité de ses qualités piquantes et dispersantes tout en prolongeant la durée de son action
Formules Classiques
– Ma Huang Tang (麻黄汤 Décoction d’Éphédra)
Cette formule combine Má Huáng avec Gui Zhi (Ramulus Cinnamomi), Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum) et Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) pour libérer l’Extérieur de Vent-Froid avec absence de transpiration.
– Ma Xing Gan Shi Tang (麻杏甘石汤 Décoction d’Éphédra, Abricot, Réglisse et Gypse)
Má Huáng est associé à Xing Ren (Semen Armeniacae Amarum), Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) et Shi Gao (Gypsum Fibrosum) pour traiter la chaleur du Poumon avec toux et dyspnée.
– Xiao Qing Long Tang (小青龙汤 Décoction du Petit Dragon Bleu-Vert)
Formule utilisée pour le Froid-Humidité à l’Extérieur avec rétention de Mucosités à l’Intérieur, combinant Má Huáng avec plusieurs remèdes réchauffants.
– Yue Bi Jia Zhu Tang (越婢加术汤 Décoction de la Servante du Pays de Yue plus Atractylodes)
Má Huáng est associé à Bai Zhu (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Shi Gao (Gypsum Fibrosum), Sheng Jiang (Rhizoma Zingiberis Recens) et Gan Cao (Radix Glycyrrhizae) pour traiter l’œdème avec syndrome Extérieur.
Toxicité :
Má Huáng contient des alcaloïdes d’éphédrine (éphédrine, pseudoéphédrine, noréphedrine) qui stimulent le système nerveux central et cardiovasculaire. Le surdosage se caractérise par excitation, irritabilité, agitation, hypersensibilité, acouphènes, insomnie, nausées, vomissements, visage rouge, inconfort abdominal supérieur, manque d’appétit, soif, transpiration, augmentation de la pression artérielle, vertiges, élévation du taux de glucose sanguin, douleur thoracique et tremblements. Dans les cas graves, il peut y avoir arythmie cardiaque, hypertension et convulsions. La DL50 pour l’extrait aqueux de Má Huáng chez la souris par injection intrapéritonéale est de 650 mg/kg. La DL50 pour l’huile essentielle chez la souris est de 1,35 ml/kg par injection intrapéritonéale et de 2,79 ml/kg par ingestion orale.
