Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis)

Identification

Chinois : 当归
Pinyin : Dāng Guī
Traduction : « celle qui doit revenir » ou « retour à l’état normal »
Nom commun : angélique chinoise, dong quai
Nom latin : Radix Angelicae Sinensis
Famille : Apiaceae (Ombellifères)
Espèces : Angelica sinensis (Oliv.) Diels
Partie utilisée : racine séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) par Shén Nóng au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Sang (bǔ xuè yào 補血藥)
Saveurs : Doux (甘 gān), Piquant (辛 xīn)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Cœur (心 xīn), Foie (肝 gān), Rate (脾 pí)
Dosage : 5-15 g

Propriétés :

Dāng Guī tonifie et active le Sang, régularise les menstruations et soulage la douleur. Il humidifie les intestins, favorise le transit et traite les affections liées au Vide de Sang ou à la Stagnation de Sang, notamment les troubles gynécologiques, les traumatismes et le syndrome Bi.

Précautions :

Utiliser avec prudence en cas de distension abdominale, de Vide de Rate, de selles molles ou de diarrhée. Contre-indiqué dans les conditions de plénitude ou chez les patients présentant des signes de Chaleur par Vide de Yin. À utiliser avec prudence pendant la grossesse en dehors des formules spécifiquement indiquées. Ne pas associer sans suivi aux anticoagulants (warfarine) en raison d’un risque de potentialisation.

Fonctions principales :

Tonifie le Sang
Régularise les menstruations
Active la circulation sanguine
Soulage la douleur
Humidifie les Intestins
Libère les selles
Arrête la toux
Traite la dyspnée

Actions et Indications

– Tonifie le Sang :
Dāng Guī est le remède tonifiant le Sang par excellence. De nature tiède, il convient particulièrement aux patients présentant un Vide de Sang de type froid, avec teint terne ou pâle, ongles cassants, cheveux secs, vertiges, vision trouble et palpitations. Il traite également la douleur abdominale liée au Vide de Sang et au Froid.
– Pour le Vide de Sang du Cœur et du Foie, Dāng Guī est associé à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), formule Sì Wù Tāng 四物湯 (Décoction des Quatre Substances).
– Pour le Vide de Sang et de Qi, on l’associe à Huáng Qí (Radix Astragali), formule Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng 當歸補血湯 (Décoction de l’Angélique pour Tonifier le Sang).
– Pour le Vide de Rate et de Cœur avec insomnie, palpitations et fatigue, Dāng Guī est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Lóng Yǎn Ròu (Arillus Longan), formule Guī Pí Tāng 歸脾湯 (Décoction qui Restaure la Rate).

– Active le Sang et soulage la douleur :
Grâce à sa saveur piquante et sa nature tiède, Dāng Guī active le Sang et disperse la Stagnation. Il est le remède de choix pour les troubles menstruels de type froid avec Stagnation de Sang et de Qi : cycles irréguliers, dysménorrhée, aménorrhée et troubles obstétriques et post-partum. Il traite également les traumatismes, les abcès chroniques, les plaies qui cicatrisent lentement et le syndrome Bi avec engourdissement et douleur.
– Pour l’aménorrhée due au Vide de Sang et à la Stagnation, Dāng Guī est associé à Hóng Huā (Flos Carthami), Táo Rén (Semen Persicae) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), formule Táo Hóng Sì Wù Tāng 桃紅四物湯 (Décoction des Quatre Substances avec Carthame et Pêcher).
– Pour la dysménorrhée par Stagnation de Froid et de Sang, on l’associe à Wú Líng Zhī (Excrementum Trogopteri), Pú Huáng (Pollen Typhae) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis), formule Shī Xiào Sǎn 失笑散 (Poudre du Sourire Subit).
– Pour le syndrome Bi avec engourdissement et douleur des membres par Vide de Sang et Froid, Dāng Guī est associé à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Xì Xīn (Herba Asari), formule Dāng Guī Sì Nì Tāng 當歸四逆湯 (Décoction de l’Angélique pour les Extrémités Froides).
– Pour le syndrome du Qi du Foie en Stagnation avec irrégularité menstruelle, Dāng Guī est associé à Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), formule Xiāo Yáo Sǎn 逍遙散 (Poudre de la Libre Déambulation).
– Pour les plaies chroniques non cicatrisantes dues au Vide de Qi et de Sang, Dāng Guī est associé à Huáng Qí (Radix Astragali), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Rén Shēn (Radix Ginseng), formule Shí Quán Dà Bǔ Tāng 十全大補湯 (Décoction de la Grande Tonification Complète).

– Humidifie les intestins et débloque le transit :
Lorsque les intestins ne sont pas suffisamment nourris par le Sang, il en résulte une constipation ou des selles sèches. Dāng Guī tonifie le Sang et humidifie les intestins pour favoriser le transit. Cette indication concerne particulièrement les personnes âgées, les femmes en post-partum et les patients en phase de convalescence d’une maladie chronique.
– Pour la constipation par Vide de Sang, Dāng Guī est associé à Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori), Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) et Ròu Cōng Róng (Herba Cistanches), formule Jì Chuān Jiān 濟川煎 (Décoction pour Bénéficier au Cours du Fleuve).

– Arrête la toux et traite la dyspnée :
Dāng Guī est couramment associé aux plantes qui transforment les Glaires et arrêtent la toux. Il est utilisé pour les toux, dyspnées et expectorations abondantes liées au Vide du Rein et du Poumon ou à une accumulation de Glaires dans le Poumon.
– Pour la toux, la dyspnée et les expectorations abondantes, Dāng Guī est associé à Sū Zǐ (Fructus Perillae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis), formule Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 蘇子降氣湯 (Décoction de Pérille pour Faire Descendre le Qi).

Liste des symptômes

Troubles gynécologiques :
Aménorrhée par Vide de Sang ou Stagnation de Sang
Dysménorrhée de type Froid avec caillots sombres
Cycles irréguliers avec fatigue et teint pâle
Saignements post-partum avec douleur abdominale basse et Froid
Ménoménorragie par Vide de Sang
Symptômes ménopausiques avec bouffées de chaleur par Vide de Yin

Troubles liés au Vide de Sang :
Teint terne ou pâle, lèvres et ongles pâles
Vertiges, étourdissements, vision trouble
Palpitations, insomnie, anxiété
Engourdissement des membres et des extrémités
Cheveux secs et cassants
Fatigue et faiblesse généralisée

Douleurs et traumatismes :
Douleurs abdominales par Vide de Sang et Froid
Syndrome Bi avec engourdissement, douleur des articulations
Extrémités froides par Vide de Sang et de Yang
Traumatismes, contusions, fractures
Plaies chroniques cicatrisant lentement

Troubles digestifs :
Constipation ou selles sèches par Vide de Sang
Douleur épigastrique et abdominale par Vide de Rate et de Sang

Troubles respiratoires :
Toux nocturne et dyspnée avec expectorations abondantes
Dyspnée par Vide du Rein et du Poumon

Commentaire

Dāng Guī 当归 est l’un des remèdes les plus importants et les plus utilisés de toute la pharmacopée chinoise. Son nom signifie littéralement « celle qui doit revenir », évoquant son action de rappeler le Sang à sa place et de restaurer l’équilibre. Mentionné dès le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle, il est produit principalement dans les provinces du Sichuan, du Shaanxi et du Gansu. Sa racine, de saveur douce et piquante, de nature tiède, entre dans les méridiens du Cœur, du Foie et de la Rate, lui conférant une action à la fois tonifiante, mobilisatrice et antalgique. Il est parfois surnommé le « ginseng des femmes » en raison de ses usages gynécologiques prédominants.

Cliniquement, Dāng Guī est irremplaçable dans la prise en charge des syndromes de Vide de Sang et de Stagnation de Sang. Sa particularité est d’être à la fois tonifiant et activateur : il nourrit le Sang sans provoquer la stagnation que l’on peut observer avec d’autres grands toniques comme Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata). Cette double action en fait un remède de choix dans de nombreuses formules classiques pour les troubles menstruels, obstétriques, post-partum et les douleurs par Vide et Stagnation. Les études pharmacologiques modernes ont confirmé ses effets utéro-modulants, antiplaquettaires, anti-inflammatoires, analgésiques, cardioprotecteurs et hépatoprotecteurs.

Dāng Guī se distingue de Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), autre grand tonique du Sang, par sa nature tiède et dispersante, qui le rend plus adapté aux patients présentant un Vide de Sang avec Froid et Stagnation de Sang. À l’inverse, Bái Sháo est frais et stabilisant, plus approprié au Vide de Sang avec Chaleur, au Yin Yang du Foie montant, ou à la Stagnation du Qi du Foie. En pratique clinique, ces deux remèdes sont souvent associés dans des formules telles que Sì Wù Tāng 四物湯 pour bénéficier de leurs actions complémentaires.

Associations

– avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) : Vide de Sang avec irrégularité menstruelle, formule Sì Wù Tāng 四物湯

– avec Huáng Qí (Radix Astragali) : Vide de Sang et de Qi, fatigue post-partum, formule Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng 當歸補血湯

– avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata) : Vide de Qi et de Sang, palpitations et insomnie, formule Bā Zhēn Tāng 八珍湯 (Décoction des Huit Trésors)

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : Stagnation du Qi du Foie avec Vide de Sang, syndrome prémenstruel, formule Xiāo Yáo Sǎn 逍遙散

– avec Hóng Huā (Flos Carthami) et Táo Rén (Semen Persicae) : Stagnation de Sang avec aménorrhée, formule Táo Hóng Sì Wù Tāng 桃紅四物湯

– avec Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Xì Xīn (Herba Asari) : extrémités froides par Vide de Sang et Yang, formule Dāng Guī Sì Nì Tāng 當歸四逆湯

– avec Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Táo Rén (Semen Persicae) et Páo Jiāng (Rhizoma Zingiberis Praeparatum) : douleurs abdominales post-partum, formule Shēng Huà Tāng 生化湯 (Décoction de Génération et de Transformation)

– avec Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis) et Sāng Jì Shēng (Herba Taxilli) : syndrome Bi avec Vide de Qi, de Sang, du Foie et du Rein, formule Dú Huó Jì Shēng Tāng 獨活寄生湯

– avec Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) et Huǒ Má Rén (Fructus Cannabis) : constipation par Vide de Sang, formule Jì Chuān Jiān 濟川煎

– avec Sū Zǐ (Fructus Perillae) et Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae) : toux et dyspnée avec expectorations abondantes par Vide du Poumon, formule Sū Zǐ Jiàng Qì Tāng 蘇子降氣湯

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : forme non préparée ; tonifie le Sang, régularise les menstruations et humidifie les intestins ; usage principal pour le Vide de Sang et la constipation par Vide de Sang
– préparé à l’alcool de grain (酒炒 jiǔ chǎo) : sauté à l’alcool de grain ; renforce l’action d’activation du Sang, augmente la nature tiède du remède ; indiqué pour la douleur menstruelle, les traumatismes, les contusions, le syndrome Bi et les Stagnations de Sang ; idéal pour tonifier le Sang sans provoquer de diarrhée
– carbonisé (炭炒 tàn chǎo) : grillé jusqu’à carbonisation partielle ; arrête les saignements ; indiqué pour les métrorragies et les saignements dus au Vide de Sang
– tête de la racine (頭 Dāng Guī Tóu) : partie la plus tonifiante ; possède également une action hémostatique et une nature ascendante qui dirige le flux du Sang vers le haut
– corps de la racine (身 Dāng Guī Shēn) : partie du milieu ; action tonifiante du Sang prédominante sur l’action activatrice
– queue de la racine (尾 Dāng Guī Wěi) : partie distale ; la plus efficace pour activer le Sang et diriger le flux vers les canaux et collatéraux des extrémités

Formules Classiques

– Sì Wù Tāng (四物湯 Décoction des Quatre Substances)
Formule fondamentale du Sang en médecine chinoise, associant Dāng Guī à Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong). Tonifie le Sang et régularise le cycle menstruel. Indiquée pour tous les syndromes de Vide de Sang : teint pâle, vertiges, cycles irréguliers, dysménorrhée.

– Dāng Guī Bǔ Xuè Tāng (當歸補血湯 Décoction de l’Angélique pour Tonifier le Sang)
Formule simple composée de Dāng Guī et de Huáng Qí (Radix Astragali) dans un rapport de 1:5 (Dāng Guī:Huáng Qí). Tonifie le Qi pour générer le Sang. Indiquée pour la fatigue post-partum, l’anémie par Vide de Qi et de Sang, et les patients sous chimiothérapie ou radiothérapie.

– Xiāo Yáo Sǎn (逍遙散 Poudre de la Libre Errance)
Formule classique combinant Dāng Guī, Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria). Disperse le Foie, tonifie le Sang et renforce la Rate. Indiquée pour la Stagnation du Qi du Foie avec Vide de Sang : syndrome prémenstruel, irritabilité, tension mammaire, cycles irréguliers.

– Guī Pí Tāng (歸脾湯 Décoction qui Restaure la Rate)
Formule tonifiante du Qi et du Sang du Cœur et de la Rate, associant Dāng Guī à Rén Shēn (Radix Ginseng), Huáng Qí (Radix Astragali), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Lóng Yǎn Ròu (Arillus Longan) et Suān Zǎo Rén (Semen Zizyphi Spinosae). Indiquée pour l’insomnie, les palpitations, la fatigue, les oublis et les menstruations abondantes par Vide de Qi et de Sang de la Rate et du Cœur.

– Dāng Guī Sì Nì Tāng (當歸四逆湯 Décoction de l’Angélique pour les Extrémités Froides)
Formule réchauffante associant Dāng Guī à Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Xì Xīn (Herba Asari) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Réchauffe les méridiens et active le Sang. Indiquée pour les extrémités froides, les engourdissements et les douleurs par Vide de Sang et Froid dans les méridiens.

– Shēng Huà Tāng (生化湯 Décoction de Génération et de Transformation)
Formule post-partum classique associant Dāng Guī à Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Táo Rén (Semen Persicae), Páo Jiāng (Rhizoma Zingiberis Praeparatum) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Active le Sang, disperse la Stagnation de Sang et réchauffe. Indiquée pour les douleurs abdominales post-partum, les lochies persistantes et les Stagnations de Sang avec Froid après l’accouchement.

– Bā Zhēn Tāng (八珍湯 Décoction des Huit Trésors)
Formule double tonifiant le Qi et le Sang, combinant Sì Jūn Zǐ Tāng 四君子湯 et Sì Wù Tāng 四物湯. Dāng Guī est associé à Rén Shēn (Radix Ginseng), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Fú Líng (Poria), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Indiquée pour le Vide de Qi et de Sang avec fatigue, pâleur, palpitations et irrégularités menstruelles.

Toxicité :

Dāng Guī présente une très faible toxicité. La DL50 chez la souris est de 100 g/kg par injection. Un surdosage se manifeste par de la fatigue, une somnolence, des démangeaisons, un inconfort gastrique et des douleurs abdominales. Une utilisation prolongée à haute dose est généralement bien tolérée : l’administration orale à 6 g/kg n’a montré aucune anomalie significative sur les activités physiques, les prises alimentaires, le poids corporel, les examens urinaires ou hématologiques chez l’animal.

Interaction médicamenteuse majeure : l’association de Dāng Guī avec la warfarine (anticoagulant) peut potentialiser l’effet anticoagulant de cette dernière en abaissant significativement le temps de prothrombine. Cette interaction a été démontrée in vitro. Dāng Guī possède par ailleurs un effet antiplaquettaire propre, similaire à celui de l’aspirine, et inhibe la formation de thrombus. Il doit donc être utilisé avec une grande prudence chez les patients sous anticoagulants (héparine, warfarine, énoxaparine) ou antiplaquettaires (aspirine, clopidogrel). Une interaction avec le paracétamol (acétaminophène) a également été signalée, Dāng Guī semblant exercer un effet hépatoprotecteur contre les lésions hépatiques induites par ce médicament, en favorisant la régénération des hépatocytes.