É Zhú (Rhizoma Curcumae)

Identification

Chinois : 莪朮
Pinyin : é zhú
Traduction : tubercule de curcuma
Nom commun : zédoaire, curcuma zédoaire
Nom latin : Rhizoma Curcumae
Famille : Zingiberaceae
Espèces : Curcuma zedoaria (Christm.) Rosc. (莪朮 é zhú) ; Curcuma kwangsiensis S. Lee et C.F. Liang (廣西莪朮 guǎng xī é zhú) ; Curcuma aromatica Salisb. (溫鬱金 wēn yù jīn)
Partie utilisée : rhizome
Texte d’origine : Yào Xìng Běn Cǎo 藥性本草 (Matière Médicale des Propriétés Médicinales) par Zhen Quan en 600 apr. J.-C.

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui font circuler le Sang (huó xuè yào 活血藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Piquant (辛 xīn)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Foie (肝 gān), Rate (脾 pí)
Dosage : 3-15 g

Propriétés :

É Zhú active puissamment le Sang, élimine la Stagnation de Sang, déplace le Qi et dissout les accumulations et masses. Il est également utilisé pour disperser les stagnations alimentaires et soulager les douleurs abdominales liées à la stagnation de Qi et de Sang.

Précautions :

Contre-indiqué pendant la grossesse (risque abortif avéré) et en cas de ménorragie ou d’hémorragie active. À utiliser avec prudence chez les patients présentant un Vide de Qi et de Sang. Ne pas employer en l’absence de stagnation réelle. Éviter en cas de saignements non liés à la Stagnation de Sang. Utilisation déconseillée chez les patientes allaitantes.

Fonctions principales :

Active le Sang et élimine la Stagnation de Sang
Déplace le Qi et dissout les accumulations
Soulage la douleur par dispersion de la Stagnation

Actions et Indications

– Active le Sang et élimine la Stagnation de Sang :
É Zhú est l’un des agents les plus puissants pour briser la Stagnation de Sang. Il traite les masses abdominales dures et fixes (zheng jiǎ 癥瘕), les douleurs abdominales intenses dues à la Stagnation de Sang, les dysménorrhées sévères et l’aménorrhée par stagnation.
En clinique, il est utilisé pour les masses abdominales avec douleur fixe, les tumeurs et les états post-traumatiques avec stagnation marquée. Son action est comparable mais plus forte que celle de San Leng (Rhizoma Sparganii) pour les accumulations dures.
– Pour l’aménorrhée et les masses abdominales dues à la Stagnation de Sang, É Zhú est associé à San Leng (Rhizoma Sparganii).
– Pour les douleurs abdominales sévères et les masses, on l’associe à Tao Ren (Semen Persicae) et Hong Hua (Flos Carthami).

– Déplace le Qi et soulage la douleur :
É Zhú est piquant et chaud, ce qui lui confère une capacité à déplacer le Qi du Foie et à disperser les accumulations douloureuses du moyen Réchauffeur. Il traite les distensions et douleurs épigastriques et abdominales dues à la Stagnation de Qi et de Sang combinées.
Cliniquement, il est indiqué pour les douleurs abdominales avec sensation de plénitude et de distension, notamment lorsque Stagnation de Qi et Stagnation de Sang sont associées.
– Pour la Stagnation du Qi du Foie avec douleur hypocondriaque, É Zhú est associé à Chai Hu (Radix Bupleuri) et Yù Jīn (Radix Curcumae).
– Pour les douleurs abdominales avec distension et Stagnation de Sang, on l’associe à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis).

– Dissout les accumulations et favorise la digestion :
É Zhú dissout les accumulations alimentaires (shí jī 食積) en dispersant les stagnations dans le moyen Réchauffeur. Il traite l’indigestion chronique avec masse épigastrique, la plénitude abdominale et la douleur liées à une accumulation de nourriture persistante associée à la Stagnation de Qi et de Sang.
Il est particulièrement indiqué lorsque la stagnation alimentaire s’accompagne de Stagnation de Sang et de Qi, ce qui le différencie des herbes purement digestives.
– Pour les stagnations alimentaires avec masses et douleur abdominale, É Zhú est associé à San Leng (Rhizoma Sparganii) et Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride).
– Pour les accumulations alimentaires chroniques chez les enfants, on l’associe à
Jī Nèi Jīn (Endothelium Corneum Gigeriae Galli).

Liste des symptômes

Stagnation de Sang et masses abdominales :
Masses abdominales dures et fixes (zheng jiǎ 癥瘕)
Douleurs abdominales intenses à caractère fixe et lancinant
Aménorrhée ou dysménorrhée sévère due à la Stagnation de Sang
Lochies retenues après l’accouchement
Traumatismes avec hématomes et douleurs persistantes

Stagnation de Qi du Foie et de la Rate :
Distension et douleur épigastrique ou hypocondriaque
Ballonnements abdominaux avec douleur
Indigestion chronique avec sensation de plénitude persistante
Accumulations alimentaires avec masse palpable dans l’épigastre

Manifestations associées :
Teint sombre ou terne
Langue violacée ou avec pétéchies
Pouls en corde (xián) ou rugueux (sè)

Commentaire

É Zhú est cité pour la première fois dans le Yào Xìng Lùn 藥性論 (Traité des propriétés des médicaments) de Zhen Quan, au VIIe siècle de la dynastie Tang. Il s’agit du rhizome séché de plusieurs espèces du genre Curcuma, plante aromatique appartenant à la famille des Zingibéracées. Amer et piquant, de nature tiède, il entre dans les méridiens du Foie et de la Rate. Son arôme pénétrant et sa chaleur lui permettent de mobiliser avec force le Sang et le Qi stagnants, d’où son indication principale dans les masses abdominales, les algies pelviennes et les troubles gynécologiques par stagnation.

Sur le plan clinique, É Zhú est l’un des agents les plus puissants de la pharmacopée chinoise pour briser la Stagnation de Sang et dissoudre les masses dures. Il est fréquemment utilisé dans le traitement des pathologies oncologiques en médecine chinoise, notamment pour les masses et tumeurs abdominales, ainsi que dans les dysménorrhées rebelles et les syndromes d’accumulation chronique. Sa double action sur le Qi et le Sang en fait un remède de choix lorsque ces deux types de stagnation coexistent. Sa capacité à dissoudre les accumulations alimentaires en fait également un adjuvant dans certains troubles digestifs chroniques avec stagnation marquée.

É Zhú est très souvent associé à San Leng (Rhizoma Sparganii), avec lequel il forme un binôme classique. Si les deux herbes brisent toutes deux la Stagnation de Sang et dissolvent les masses, leurs actions se différencient ainsi : San Leng (Rhizoma Sparganii) agit plus fortement sur la Stagnation de Sang elle-même, tandis qu’É Zhú déplace le Qi de manière plus marquée. Ensemble, leur synergie est optimale pour briser les masses dures associant Stagnation de Qi et de Sang.

Associations

– avec San Leng (Rhizoma Sparganii) : briser la Stagnation de Sang, dissoudre les masses abdominales dures, aménorrhée et dysménorrhée sévères dues à la stagnation
– avec Tao Ren (Semen Persicae) et Hong Hua (Flos Carthami) : stagnation de Sang avec masses et douleurs abdominales, aménorrhée
– avec Chai Hu (Radix Bupleuri) et Bai Shao (Radix Paeoniae Alba) : Stagnation du Qi du Foie avec douleurs hypochondriaques et menstruations douloureuses
– avec Xia Ku Cao (Spica Prunellae) et Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) : nodules thyroïdiens, scrofule, masses ganglionnaires liées à la stagnation de Glaires et de Sang
– avec San Leng (Rhizoma Sparganii) et Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) : stagnations alimentaires chroniques avec douleur et plénitude épigastrique
– avec Biē Jiǎ (Carapax Trionycis) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) : masses abdominales dures, hépato-splénomégalie avec Stagnation de Sang
– avec Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) et Wǔ Líng Zhī (Excrementum Trogopteri) : dysménorrhée sévère par Stagnation de Sang avec douleur fixe

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : forme standard utilisée en décoction pour activer le Sang, briser les masses et déplacer le Qi ; action maximale pour dissoudre les accumulations dures et les masses abdominales
– préparé au vinaigre (醋炙 cù zhì) : le vinaigre (acide acétique) guide le remède vers le méridien du Foie et renforce l’action d’activation du Sang et d’élimination des masses ; préparation de référence pour les dysménorrhées, les masses gynécologiques et les stagnations hépatiques ; atténue légèrement la brutalité de l’action dispersante
– préparé à l’alcool de riz (酒炒 jiǔ chǎo) : l’alcool renforce la circulation du Sang et du Qi, accentue l’action réchauffante et dispersante ; utilisé pour les syndromes douloureux par Froid-Stagnation avec traumatismes ou douleurs rhumatismales
– carbonisé (炭炒 tàn chǎo) : préparation plus rare, utilisée exceptionnellement pour arrêter les saignements tout en maintenant une légère action sur la circulation du Sang ; moins couramment employée que les formes précédentes

Formules Classiques

– É Zhú Wán (莪朮丸 Pilule de Zédoaire)
Formule classique centrée sur É Zhú associé à San Leng (Rhizoma Sparganii),
Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) et Bīng Láng (Semen Arecae). Elle traite les accumulations abdominales dures par Stagnation de Qi et de Sang, les masses épigastriques douloureuses et les indigestions chroniques avec plénitude persistante.

– Gé Xià Zhú Yū Tāng (膈下逐瘀湯 Décoction pour Chasser la Stase sous le Diaphragme)
Formule de Wang Qing-Ren (XIXe siècle) tirée du Yī Lín Gǎi Cuò 醫林改錯 (Corrections des erreurs dans la médecine). Elle comprend É Zhú avec
Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae),
Tao Ren (Semen Persicae), Hong Hua (Flos Carthami), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong), Wǔ Líng Zhī (Excrementum Trogopteri), Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et
Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae). Elle traite les masses fixes et douloureuses sous le diaphragme, notamment les hépato-splénomégalies, les masses ovariennes et les douleurs abdominales par Stagnation de Sang.

– Sān Léng Wán (三棱丸 Pilule de Scirpe)
Formule classique associant San Leng (Rhizoma Sparganii) et É Zhú à parts égales, parfois complétée par Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride) et
Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum). Elle traite les masses dures du bas-ventre, l’aménorrhée, les accumulations alimentaires et les douleurs abdominales rebelles dues à la double Stagnation de Qi et de Sang.

– Kāi Yù Zhèng Yuán Sǎn (開鬱正元散 Poudre pour Ouvrir la Dépression-Contrainte et Rectifier l’Origine)
Formule gynécologique classique comprenant É Zhú, San Leng (Rhizoma Sparganii), Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae),
Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Bai Shao (Radix Paeoniae Alba). Indiquée pour la Stagnation du Qi du Foie compliquée de Stagnation de Sang avec irrégularités menstruelles, dépression-contrainte et masses pelviennes.

Toxicité :

É Zhú est classé parmi les substances contre-indiquées pendant la grossesse en raison de son puissant effet sur le Sang, pouvant induire des contractions utérines et un avortement. Il ne doit pas être utilisé en cas de saignement actif non dû à la Stagnation de Sang. Un usage prolongé à doses élevées peut affaiblir le Qi et le Sang des patients constitutionnellement déficients. Des études pharmacologiques modernes ont mis en évidence une activité antitumorale (curcumine, bêta-élémente), mais également une légère hépatotoxicité potentielle à doses élevées chez l’animal. Les interactions médicamenteuses incluent une potentialisation possible des anticoagulants (warfarine, aspirine) en raison de l’effet antiplaquettaire et anticoagulant de la curcumine et des sesquiterpènes. À utiliser avec prudence en cas de traitement anticoagulant ou antiplaquettaire concomitant.