Shén Qū (Massa Medicata Fermentata)

Identification

Chinois : 神曲
Pinyin : shén qū
Traduction : levain médicinal, gâteau spirituel fermenté
Nom commun : masse fermentée médicinale
Nom latin : Massa Medicata Fermentata
Famille : préparation fermentée (non issue d’une famille botanique unique)
Espèces : mélange fermenté de farine de blé, son de blé, Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Chì Xiǎo Dòu (Semen Phaseoli), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Cāng Ěr Zǐ (Fructus Xanthii) et d’autres herbes selon la préparation locale
Partie utilisée : masse fermentée séchée, entière ou concassée
Texte d’origine : Rì Huá Zǐ Běn Cǎo 日華子本草 (Matière Médicale de Ri Hua-Zi) au 10e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui facilitent la digestion (xiāo shí yào 消食藥)
Saveurs : Âcre (辛 xīn), Doux (甘 gān)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 6-15 g

Propriétés :

Réduit les stagnations alimentaires et harmonise l’Estomac, favorise le mouvement du Qi, réchauffe l’Estomac et transforme les mucosités légères, tonifie la Rate chez l’enfant.

Précautions :

Shén Qū est contre-indiqué en cas de déficience du Yin de la Rate ou de Feu de l’Estomac, sa nature âcre, tiède et desséchante pouvant aggraver ces états. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un vide de Yin ou une Chaleur interne marquée. En raison de son action dispersante et drainante, une utilisation prolongée peut affaiblir le Qi authentique ; il convient donc de ne pas l’employer en traitement de fond isolé chez les patients déficients. Ce remède ne présente pas de toxicité aux doses thérapeutiques recommandées.

Fonctions principales :

Réduit les stagnations alimentaires
Harmonise l’Estomac
Favorise le mouvement du Qi
Réchauffe le Foyer moyen
Transforme les mucosités légères
Tonifie la Rate chez l’enfant
Réduit la lactation

Actions et Indications

– Réduit les stagnations alimentaires et harmonise l’Estomac :
Shén Qū est l’un des remèdes les plus utilisés pour traiter les stagnations alimentaires dues à la surconsommation de céréales, de féculents et d’alcool, conduisant à une stase du Qi avec distension abdominale et diarrhée.
Il est couramment indiqué pour les accumulations dans le Foyer moyen avec plénitude et distension épigastrique, éructations nauséabondes, régurgitations acides et douleurs abdominales accompagnées de diarrhée.
– Pour la stagnation alimentaire avec distension épigastrique et abdominale, perte d’appétit et diarrhée, Shén Qū est associé à Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) – cette combinaison est connue sous le nom de Sān Xiān 三仙 (les Trois Immortels).
– Pour la stagnation alimentaire avec diarrhée due à une déficience de la Rate, Shén Qū est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).
– Pour la stagnation avec perte d’appétit et plénitude, distension de l’épigastre et de l’abdomen dues à une stagnation de Froid, on l’associe à Zhǐ Ké (Fructus Aurantii), formule Zhǐ Shí Dǎo Zhì Wán 枳實導滯丸 (Pilule à l’Aurantium Immaturus pour Guider hors la Stagnation).
– Pour la stagnation alimentaire avec accumulation due à une surconsommation d’alcool et de farines, on l’associe à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shā Rén (Fructus Amomi).
– Pour les douleurs abdominales associées à une stagnation alimentaire, Shén Qū est associé à Bīng Láng (Semen Arecae).

Shén Qū traite également les troubles digestifs lors de maladies contractées à l’extérieur.
– Pour la diarrhée accompagnant des affections extérieures, on ajoute Shén Qū aux formules libératrices de l’extérieur.
– Pour faciliter la digestion et l’absorption des minéraux dans les formules contenant des substances minérales, Shén Qū est ajouté aux pilules à base de minéraux tels que la Magnétite et le Cinabre.

– Favorise le mouvement du Qi et harmonise le Foyer moyen :
Shén Qū favorise le mouvement du Qi, régule le Foyer moyen, réchauffe l’Estomac et transforme les mucosités légères. Son action est remarquablement équilibrée : sa saveur âcre ne disperse pas excessivement, sa douceur n’accumule ni n’obstrue, et sa tiédeur ne dessèche pas.
Il est particulièrement indiqué pour les stagnations alimentaires due à la surconsommation de céréales et de farines, conduisant à une stase du Qi avec distension abdominale et diarrhée explosive.
– Pour la distension abdominale, les borborygmes, les éructations, les régurgitations acides et la diarrhée dues à une stagnation dans l’Estomac et les Intestins, Shén Qū est associé à Lái Fú Zǐ (Semen Raphani), Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), formule Bǎo Hé Wán 保和丸 (Pilule pour Préserver l’Harmonie).
– En ajoutant Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) à la formule précédente, on traite la déficience concomitante de la Rate.

– Tonifie la Rate et améliore la digestion chez l’enfant :
Shén Qū tonifie la Rate chez les nourrissons et les enfants présentant une malnutrition infantile ou une faiblesse digestive.
Il est fréquemment associé à des herbes toniques de la Rate dans les formules pédiatriques.
– Pour la malnutrition infantile, la distension abdominale et la faiblesse digestive chez l’enfant, Shén Qū est associé à Jī Nèi Jīn (Gigeriae Galli Endothelium Corneum) et Shān Zhā (Fructus Crataegi).
– Pour la perte d’appétit et la mauvaise digestion chez l’enfant, Shén Qū est associé à Shā Rén (Fructus Amomi) et Shān Zhā (Fructus Crataegi).

– Réduit la lactation et facilite le sevrage :
Shén Qū possède une action moins connue permettant de réduire la lactation et de faciliter le sevrage. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Répertoire de la Matière Médicale) précise : pour les femmes en post-partum souhaitant cesser d’allaiter, calciner et réduire en poudre, puis prendre 6 g avec du vin deux fois par jour jusqu’à l’arrêt du lait.

Liste des symptômes

Stagnation alimentaire :
Distension et plénitude épigastrique et abdominale
Éructations nauséabondes
Régurgitations acides
Douleurs abdominales avec diarrhée
Perte d’appétit et léthargie post-prandiale
Borborygmes

Troubles digestifs liés à la stagnation d’alcool et de féculents :
Accumulation due à la surconsommation de céréales, farines et alcool
Diarrhée explosive par stase du Qi
Sensation d’aliments qui stagnent dans l’estomac

Troubles digestifs de l’enfant :
Malnutrition infantile (疳積 gān jī)
Faiblesse digestive chronique
Distension abdominale sous-costale
Perte d’appétit et diminution de la prise alimentaire

Autres indications :
Facilitation de la digestion et absorption des minéraux dans les formules
Diarrhée accompagnant des affections extérieures contractées
Réduction de la lactation et sevrage

Commentaire

Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) tire son nom de sa nature de levain médicinal fermenté – shén 神 évoquant les esprits ou l’efficacité remarquable, et qū 曲 désignant le levain ou la masse fermentée. Cette préparation est constituée d’un mélange de farine de blé, de son de blé et de plusieurs herbes médicinales qui sont fermentées ensemble puis séchées. En raison de ses quatre ou six constituants herbacés, elle est également désignée sous les termes de sì shén qū 四神曲 (gâteau des quatre esprits) ou liù shén qū 六神曲 (gâteau des six esprits). Le produit vieilli est réputé être de meilleure qualité, d’où les termes de levain médicinal vieilli chén shén qū 陳神曲 ou levain vieilli chén qū 陳曲.

Shén Qū est âcre, doux et tiède, mais son caractère âcre ne disperse pas excessivement, sa douceur n’accumule ni n’obstrue, et sa tiédeur ne dessèche pas. Il est très apprécié pour sa capacité à favoriser le mouvement du Qi, à réguler le Foyer moyen, à réduire les stagnations alimentaires et à harmoniser l’Estomac. Il convient particulièrement aux stagnations alimentaires dues à une surconsommation de céréales et de farines entraînant une stase du Qi avec distension abdominale et diarrhée. Ce remède dirige le Qi vers le bas et transforme les mucosités légères, réchauffe l’Estomac et transforme les eaux légères. Le Qiú Zhēn Běn Cǎo 求真本草 (Chercher la Vérité dans la Matière Médicale) précise qu’il est âcre, doux et tiède : il disperse le Qi, régule le Foyer moyen, réchauffe l’Estomac, transforme les mucosités, chasse l’eau et réduit la stagnation. Chez l’enfant, il tonifie la Rate.

Shén Qū est l’un des composants de la célèbre combinaison des Sān Xiān 三仙 (les Trois Immortels), associé à Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus). Cette combinaison est très couramment utilisée pour traiter les stagnations alimentaires dues à une alimentation excessive, entraînant une stase du Qi avec éructations, distension et inconfort épigastrique et abdominal, diarrhée, perte d’appétit et léthargie post-prandiale. Certains praticiens hors de Chine intègrent systématiquement cette combinaison dans leurs formules, estimant que l’alimentation moderne prédispose la plupart des patients à la stagnation alimentaire, susceptible d’interférer avec l’efficacité des traitements herbaux.

Shén Qū se distingue de Shān Zhā (Fructus Crataegi) par son action spécifique sur les stagnations de céréales, de farines et d’alcool, alors que Shān Zhā est supérieur pour les accumulations dues à la surconsommation de viandes et d’aliments gras, tout en activant le mouvement du Sang. Shén Qū se distingue également de Gǔ Yá (Setariae Oryzae Fructus Germinatus) par la force de ses actions de réduction et de guidage vers l’extérieur : son action est plus puissante et il favorise en outre le mouvement du Qi, étant ainsi davantage utilisé lorsque la stagnation alimentaire entraîne une distension épigastrique ou abdominale et une diarrhée explosive. Gǔ Yá, à l’inverse, est plus harmonisant, doux et tonifiant, renforçant la Rate et augmentant ainsi le Qi – il est préféré lorsque la Rate et l’Estomac sont faibles et incapables de digérer correctement les aliments, entraînant une perte d’appétit.

Associations

– avec Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) : pour la stagnation alimentaire due à une alimentation excessive avec éructations, distension épigastrique et abdominale, diarrhée et perte d’appétit (combinaison des Sān Xiān 三仙 les Trois Immortels)

– avec Lái Fú Zǐ (Semen Raphani), Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) : pour la distension abdominale, les borborygmes, les éructations, les régurgitations acides et la diarrhée dues à une stagnation dans l’Estomac et les Intestins (formule Bǎo Hé Wán 保和丸 Pilule pour Préserver l’Harmonie)

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour la stagnation alimentaire et la diarrhée dues à une déficience de la Rate

– avec Zhǐ Ké (Fructus Aurantii) : pour la perte d’appétit et la plénitude et distension dues à une stagnation alimentaire (formule Zhǐ Shí Dǎo Zhì Wán 枳實導滯丸 Pilule à l’Aurantium Immaturus pour Guider hors la Stagnation)

– avec Bīng Láng (Semen Arecae) : pour la malnutrition infantile ou la distension focale de l’abdomen due à une stagnation alimentaire

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shā Rén (Fructus Amomi) : pour les douleurs abdominales associées à une stagnation alimentaire

– avec Jī Nèi Jīn (Gigeriae Galli Endothelium Corneum) et Shān Zhā (Fructus Crataegi) : pour la malnutrition infantile, la distension abdominale et la faiblesse digestive chez l’enfant

– avec Shā Rén (Fructus Amomi) et Shān Zhā (Fructus Crataegi) : pour la perte d’appétit et la mauvaise digestion chez l’enfant

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng shén qū) : masse fermentée séchée sans préparation supplémentaire, efficace pour réduire les stagnations alimentaires et drainer les accumulations de céréales et d’alcool ; préféré dans de nombreuses régions de Chine si la forme cuite n’est pas précisée sur l’ordonnance
– frit à sec (炒神曲 chǎo shén qū) : la masse est frite à sec avec du son jusqu’à ce qu’elle devienne légèrement jaune et aromatique ; cette méthode adoucit les actions de l’herbe, les rend plus douces et moins drainantes, et confère des propriétés tonifiantes et élévatrices tout en renforçant la capacité à éliminer la stagnation alimentaire et à fortifier la Rate
– calciné (焦神曲 jiāo shén qū) : frit à sec à haute température jusqu’à ce que la masse soit légèrement carbonisée et aromatique ; renforce l’action pour harmoniser l’Estomac, arrêter la diarrhée et faciliter la digestion

Formules Classiques

– Bǎo Hé Wán (保和丸 Pilule pour Préserver l’Harmonie)
Cette formule associe Shén Qū à Shān Zhā (Fructus Crataegi), Lái Fú Zǐ (Semen Raphani), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum), Fú Líng (Poria) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) pour traiter la stagnation alimentaire dans l’Estomac et les Intestins avec plénitude épigastrique et abdominale, borborygmes, éructations, régurgitations acides et diarrhée. En ajoutant Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) à cette formule, on obtient la Dà Ān Wán 大安丸 (Grande Pilule de la Paix), indiquée en cas de déficience concomitante de la Rate.

– Zhǐ Shí Dǎo Zhì Wán (枳實導滯丸 Pilule à l’Aurantium Immaturus pour Guider hors la Stagnation)
Formule associant Shén Qū à Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Fú Líng (Poria), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) pour traiter la stagnation de Froid dans l’Estomac et les Intestins se transformant en Humidité-Chaleur, avec plénitude épigastrique et abdominale, douleur, constipation ou diarrhée dysentérique rouge et blanche.

Toxicité :

Shén Qū ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. En tant que préparation fermentée à base de céréales et d’herbes, il est généralement bien toléré. Cependant, en raison de sa nature âcre, tiède et desséchante, une utilisation prolongée peut épuiser le Yin et doit être évitée chez les patients présentant une déficience du Yin de la Rate ou un Feu de l’Estomac. Les effets indésirables rapportés aux doses thérapeutiques sont rares. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée. La tradition contre-indique son association avec des traitements toniques employés seuls, au motif que son action drainante peut nuire au Qi authentique si aucune herbe tonifiante ne l’accompagne.