Cè Bǎi Yè (Cacumen Platycladi Orientalis)

Identification

Chinois : 侧柏叶
Pinyin : Cè Bǎi Yè
Traduction : Feuilles du cyprès oriental penché
Nom commun : Thuya d’Orient, Cyprès de Chine
Nom latin : Cacumen Platycladi Orientalis
Famille : Cupressaceae
Espèces : Platycladus orientalis (L.) Franco (syn. Biota orientalis (L.) Endl., Thuja orientalis L.)
Partie utilisée : Rameaux feuillés (cacumen), récoltés de préférence entre mars et décembre
Texte d’origine : Míng Yī Zá Zhù 名醫雜著 (Mélanges de Médecins Renommés) par Tao Hong-Jing au IVe-Ve siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui arrêtent les saignements (zhǐ xuè yào 止血藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Astringent (澀 sè)
Nature : Frais (涼 liáng)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Foie (肝 gān), Gros Intestin (大腸 dà cháng)
Dosage : 6-15 g (jusqu’à 30 g en usage externe ou en décoction concentrée)

Propriétés :

Cè Bǎi Yè est l’une des plantes hémostatiques les plus polyvalentes de la pharmacopée chinoise : amer et frais, il refroidit la Chaleur dans le Sang, arrête les hémorragies et dissolve les Glaires pour soulager la toux. Sa double action hémostatique et expectorante en fait un remède de choix dans les saignements accompagnés d’irritation pulmonaire.

Précautions :

Contre-indiqué en cas de saignements dus à un Vide de Yang ou à un Froid interne, car sa nature Fraîche risque d’aggraver ces tableaux. À utiliser avec prudence chez les patients présentant un Vide de Rate avec selles molles. La forme carbonisée (炭 tàn) est préférée pour les saignements actifs, la forme crue étant réservée à la dissolution des Glaires et à la toux. En usage prolongé, surveiller l’état du Qi de Rate. Déconseillé en cas d’hémorragie par Vide de Qi sans Chaleur associée.

Fonctions principales :

Refroidit la Chaleur dans le Sang et arrête les hémorragies
Dissout les Glaires, arrête la toux et calme l’asthme
Favorise la pousse des cheveux et traite la chute de cheveux prématurée

Actions et Indications

– Refroidit la Chaleur dans le Sang et arrête les hémorragies :
Cè Bǎi Yè entre dans le méridien du Foie, organe responsable du stockage du Sang, et dans le méridien du Poumon. Sa nature Fraîche et Amère lui permet de refroidir la Chaleur dans le Sang qui force ce dernier à circuler de façon anarchique hors des vaisseaux. Il est indiqué pour toutes les hémorragies de type Chaleur ou Feu : hématémèse, hémoptysie, épistaxis, hématurie, métrorragies, rectorragies et hémorroïdes saignantes. Le sang présente typiquement une couleur rouge vif.
– Pour les hémorragies digestives hautes (hématémèse) et les épistaxis dues à la Chaleur dans le Sang, Cè Bǎi Yè est associé à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et à Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae).
– Pour les rectorragies et les hémorroïdes saignantes avec Chaleur, on l’associe à
Huái Huā (Flos Sophorae Immaturus) et à Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), ce dernier sous forme carbonisée, comme dans la formule classique Huái Huā Sǎn 槐花散 (Poudre à base de Sophora).
– Pour les hémorragies multiples dues à la Chaleur dans le Sang forçant le Sang à circuler de façon anarchique, il entre dans la composition de la célèbre formule Shí Huī Sǎn 十灰散 (Poudre des Dix Substances Carbonisées) avec Dà Jì (Herba seu Radix Cirsii Japonici), Xiǎo Jì (Herba Cirsii) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae).

– Dissout les Glaires, arrête la toux et calme l’asthme :
Grâce à son entrée dans le méridien du Poumon, Cè Bǎi Yè refroidit la Chaleur du Poumon et dissolve les Glaires-Chaleur. Il traite la toux avec expectoration de mucosités jaunes et visqueuses, les dyspnées, ainsi que la toux du fumeur. Cette action est plutôt attribuée à la forme crue, dont les propriétés dispersantes des Glaires sont plus marquées que celles de la forme carbonisée. Il peut également être utilisé en usage externe en fumigation pour les affections bronchiques chroniques.
– Pour la toux avec Glaires-Chaleur, expectorations jaunes et épistaxis associée, Cè Bǎi Yè est associé à Huáng Qín (Radix Scutellariae) et à Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae).
– Pour la toux sèche avec hémoptysie due à un Vide de Yin du Poumon avec Chaleur, on l’associe à È Jiāo (Colla Corii Asini) et à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis).

– Favorise la pousse des cheveux et traite la chute de cheveux prématurée :
Une des propriétés originales de Cè Bǎi Yè reconnue par les textes classiques est sa capacité à favoriser la repousse des cheveux et à traiter l’alopécie précoce. Il nourrit et refroidit le Sang du Foie, dont dépend la vitalité des cheveux selon la théorie chinoise. En usage externe, la préparation alcoolique (macération dans de l’alcool à 60°) est appliquée directement sur le cuir chevelu pour stimuler la microcirculation et freiner la chute des cheveux.
– Pour l’alopécie précoce et les cheveux gris prématurés, Cè Bǎi Yè est associé en usage externe à Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) et à Hàn Lián Cǎo (Herba Ecliptae).
– Pour la chute de cheveux sèche liée à un Vide de Sang du Foie, on l’associe à
Nǚ Zhēn Zǐ (Fructus Ligustri Lucidi) et à Sāng Shèn (Fructus Mori).

Liste des symptômes

Hémorragies de type Chaleur dans le Sang :
Hémoptysie (crachat de sang) avec expectoration rouge vif
Hématémèse (vomissement de sang) de couleur rouge vif ou écarlate
Épistaxis abondante, d’apparition soudaine
Hématurie (sang dans les urines), urine rouge foncé
Métrorragies et ménorragies avec sang rouge vif
Rectorragies et hémorroïdes saignantes avec Chaleur
Purpura et ecchymoses spontanées dues à la Chaleur dans le Sang

Affections pulmonaires avec Glaires-Chaleur :
Toux grasse avec expectorations jaunes, épaisses et difficiles à expectorer
Dyspnée et oppression thoracique avec sensation de Chaleur
Toux chronique du fumeur avec irritation bronchique
Toux sèche accompagnée de traces de sang (hémoptysie légère)

Affections capillaires et cutanées :
Alopécie précoce, notamment de type androgenétique avec Vide de Sang du Foie
Cheveux gris prématurés, fragilité du cheveu
Dermatites du cuir chevelu avec Chaleur-Humidité (usage topique)
Brûlures superficielles de faible étendue (usage topique en poudre)

Commentaire

Cè Bǎi Yè est issu du Thuya d’Orient (Platycladus orientalis), arbre à feuillage persistant originaire de Chine du Nord et de Corée, où il est cultivé depuis l’Antiquité pour ses vertus médicinales et ornementales. Son nom 侧柏叶 signifie littéralement « feuilles du cyprès penché » (侧 cè : de côté, incliné ; 柏 bǎi : cyprès ; 叶 yè : feuilles), référence à la disposition oblique caractéristique de ses rameaux. Il appartient à la catégorie des herbes hémostatiques qui refroidissent le Sang (liáng xuè zhǐ xuè 涼血止血), à distinguer des hémostatiques astringents ou activateurs du Sang. Sa première mention dans un texte médical remonte aux Míng Yī Zá Zhù 名醫雜著 de Tao Hong-Jing, et il est abondamment décrit dans le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) de Li Shi-Zhen au XVIe siècle.

Sur le plan clinique, la polyvalence de Cè Bǎi Yè tient à sa capacité d’agir simultanément sur trois méridiens : Foie (stockage du Sang), Poumon (gouvernance du Qi et des voies respiratoires) et Gros Intestin (siège fréquent des saignements digestifs bas). Sa nature Fraîche mais non véritablement Froide en fait un hémostatique utilisable sans risque excessif de coaguler le Sang, à condition de le carbonisar pour les urgences hémorragiques. Les études pharmacologiques modernes confirment ses propriétés hémostatiques par raccourcissement du temps de coagulation, ses effets antitussifs, expectorants et antibactériens, ainsi qu’une activité antivirale et vasoprotectrice liée à ses flavonoïdes (quercétine, myricétine, amentoflavone). Des effets hypotenseurs et cardioprotecteurs ont également été documentés.

Comparé à Dì Yú (Radix Sanguisorbae), autre grand hémostatique refroidissant le Sang, Cè Bǎi Yè présente un spectre plus large : Dì Yú agit de façon privilégiée sur les hémorragies digestives basses (rectorragies, dysenterie sanglante) et les brûlures en usage externe, avec une action plus marquée sur le Gros Intestin et la Rate. Cè Bǎi Yè, lui, rayonne sur l’ensemble des saignements de la partie haute du corps (hémoptysie, épistaxis, hématémèse) comme de la partie basse, tout en ajoutant une action pulmonaire anti-Glaires et une propriété capillaire unique dans sa catégorie. Les deux remèdes sont souvent associés dans les formules traitant les hémorragies digestives multiples.

Associations

– avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) : hémorragies multiples dues à la Chaleur dans le Sang (hémoptysie, hématémèse, épistaxis), formule Shí Huī Sǎn 十灰散 (Poudre des Dix Substances Carbonisées)

– avec Ài Yè (Folium Artemisiae Argyi) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) : métrorragies et ménorragies avec Chaleur dans le Sang, formule Sì Shēng Wán 四生丸 (Pilule des Quatre Ingrédients Frais)
– avec Huái Huā (Flos Sophorae Immaturus) et Jīng Jiè (Herba Schizonepetae, carbonisée) : rectorragies et hémorroïdes saignantes, formule Huái Huā Sǎn 槐花散 (Poudre à base de Sophora)
– avec Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Zhè Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae Thunbergii) : toux avec Glaires-Chaleur et hémoptysie légère
– avec Bái Máo Gēn (Rhizoma Imperatae) et Xiǎo Jì (Herba Cirsii) : hématurie due à la Chaleur dans le Sang
– avec È Jiāo (Colla Corii Asini) et Ài Yè (Folium Artemisiae Argyi) : saignements utérins avec Vide de Sang et Chaleur relative
– avec Dì Yú (Radix Sanguisorbae) et Huái Huā (Flos Sophorae Immaturus) : hémorragies digestives basses récurrentes liées à la Chaleur dans le Gros Intestin
– avec Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) et Hàn Lián Cǎo (Herba Ecliptae) : usage externe en macération alcoolique pour l’alopécie et les cheveux gris prématurés

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : forme de choix pour l’action anti-Glaires, antitussive et expectorante ; refroidit le Sang avec plus de force pour les hémorragies aiguës de type excès de Chaleur ; conserve également l’action de favoriser la pousse des cheveux en usage externe
– carbonisé (炭炒 tàn chǎo) : les rameaux sont carbonisés à feu vif jusqu’à noircissement partiel (extérieur noir, intérieur jaune-brun), puis arrosés d’eau froide ; cette préparation renforce considérablement l’effet hémostatique astringent, réduit l’amertume et la nature Fraîche, et est indiquée pour les hémorragies chroniques ou les saignements modérés ; c’est la forme la plus utilisée en pratique clinique pour arrêter les saignements
– préparé au vinaigre (醋炙 cù zhì) : les rameaux sont mélangés à du vinaigre puis chauffés ; cette préparation renforce l’entrée dans le méridien du Foie, améliore l’action hémostatique pour les saignements utérins et les hémorragies liées à la Stagnation du Qi du Foie
– macération alcoolique (酒浸 jiǔ jìn) : les rameaux frais sont macérés dans de l’alcool à 60° pendant 7 jours ; usage externe exclusivement, appliqué sur le cuir chevelu pour traiter l’alopécie et stimuler la pousse des cheveux

Formules Classiques

– Shí Huī Sǎn (十灰散 Poudre des Dix Substances Carbonisées)
Formule classique décrite dans le Shí Yào Shén Shū 十藥神書 (Livre Divin des Dix Remèdes) de Ge Ke-Jiu au XIVe siècle. Composée de dix substances toutes carbonisées, dont Cè Bǎi Yè, elle traite les hémorragies multiples dues à la Chaleur dans le Sang forçant le Sang à circuler de façon anarchique : hémoptysie, hématémèse, épistaxis, hématurie. Les autres ingrédients incluent
Dà Jì (Herba seu Radix Cirsii Japonici), Xiǎo Jì (Herba Cirsii), Dì Yú (Radix Sanguisorbae), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei),
Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Bái Máo Gēn (Rhizoma Imperatae), Hé Yè (Folium Nelumbinis) et Zōng Lǘ Pí (Fibra Stipulae Trachycarpi).
La poudre est prise avec du jus de Bái Máo Gēn (Rhizoma Imperatae) ou de Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) pour renforcer l’action rafraîchissante du Sang.

– Sì Shēng Wán (四生丸 Pilule des Quatre Ingrédients Frais)
Formule classique composée de quatre ingrédients utilisés à l’état frais (生 shēng) : Cè Bǎi Yè, Ài Yè (Folium Artemisiae Argyi), Hé Yè (Folium Nelumbinis) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae). Indiquée pour les hémorragies dues à la Chaleur dans le Sang, notamment l’hématémèse et l’épistaxis avec sang de couleur rouge vif, pouls rapide et langue rouge. L’utilisation à l’état frais maximise la puissance refroidissante et hémostatique de l’ensemble. Ài Yè, de nature chaude, équilibre l’ensemble et évite un blocage par froid des vaisseaux.

– Huái Huā Sǎn (槐花散 Poudre à base de Sophora)
Formule associant Cè Bǎi Yè (carbonisé),
Huái Huā (Flos Sophorae Immaturus), Jīng Jiè (Herba Schizonepetae, carbonisée) et Zhǐ Ké (Fructus Aurantii). Indiquée pour les rectorragies et les saignements hémorroïdaires avec Chaleur dans le Gros Intestin (肠风下血 chángfēng xià xuè). Le sang est rouge vif, les selles peuvent être normales ou difficiles. Cè Bǎi Yè et Huái Huā refroidissent le Sang et arrêtent les hémorragies, Jīng Jiè (carbonisée) renforce l’action hémostatique, Zhǐ Ké régule le Qi du Gros Intestin.

Toxicité :

Cè Bǎi Yè est considéré comme globalement non toxique aux doses thérapeutiques habituelles (6 à 15 g en décoction). Des études pharmacologiques indiquent une bonne tolérance générale. À doses excessives ou en usage prolongé, une inhibition des fonctions digestives (nausées, inconfort gastrique, selles molles) peut survenir en raison de sa nature Fraîche et de son amertume, pouvant léser le Qi de Rate et d’Estomac. L’huile essentielle des feuilles et rameaux contient du thujone, composé potentiellement neurotoxique à forte concentration, mais sa teneur dans les préparations aqueuses (décoctions) est négligeable. En usage externe prolongé, la macération alcoolique peut provoquer des irritations cutanées locales chez les sujets sensibles. Aucune interaction médicamenteuse majeure documentée dans la littérature clinique disponible. La forme carbonisée est considérée comme plus sûre sur le plan digestif que la forme crue pour les traitements prolongés.