Biē Jiǎ (Carapax Amydae Sinensis (syn. Carapax Trionycis))

Identification

Chinois : 鱉甲
Pinyin : biē jiǎ
Traduction : carapace de tortue molle
Nom commun : carapace de la tortue molle de Chine
Nom latin : Carapax Amydae Sinensis (syn. Carapax Trionycis)
Famille : Trionychidae
Espèces : Trionyx sinensis Wiegmann (鱉 biē)
Partie utilisée : dossière (carapace dorsale) séchée
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Yin (補陰藥 bǔ yīn yào)
Saveurs : Salé (鹹 xián)
Nature : Froid (寒 hán)
Méridiens : Foie (肝 gān), Rein (腎 shèn)
Dosage : 10-30 g (en décoction, à mettre en décoction préliminaire après concassage)

Propriétés :

Nourrit le Yin et ancre le Yang, clarifie la Chaleur par déficience et élimine la fièvre due à la déficience, ramollit les duretés et dissipe les stases et les nodules, brise les accumulations et les masses abdominales.

Précautions :

Biē Jiǎ est contre-indiqué durant la grossesse en raison de ses fonctions de dissipation et de dispersion. Il est également contre-indiqué chez les patients présentant une déficience de la Rate avec selles molles ou diarrhée, ainsi que chez les patients n’ayant pas encore complètement guéri d’un trouble extérieur. En raison de sa nature froide et salée, il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience de la Rate et de l’Estomac. Des cas occasionnels de réaction allergique ont été rapportés. La forme traitée au vinaigre est préférée pour dissiper les nodules et ramollir les masses.

Fonctions principales :

Nourrit le Yin du Foie et du Rein
Ancre le Yang
Clarifie la Chaleur par déficience
Élimine les fièvres vespérales et les os fumants
Éteint le Vent interne du Foie
Ramollit les duretés
Dissipe les nodules et les masses
Brise les stases et les accumulations abdominales

Actions et Indications

– Nourrit le Yin et ancre le Yang :
Biē Jiǎ est l’un des remèdes les plus efficaces pour nourrir le Yin du Foie et du Rein, ancrer le Yang et traiter le Vent interne du Foie résultant d’une déficience du Yin. La déficience du Yin du Foie peut provoquer une rigidité des tendons. Une déficience prolongée entraîne non seulement une élévation du Yang, mais aussi un mouvement interne du Vent du Foie, se manifestant par des tremblements, des vertiges, des acouphènes, des céphalées, un teint rouge, des yeux rouges, des spasmes musculaires et des convulsions.
– Pour le Vent du Foie dû à une déficience du Yin et du Sang, avec des contractures musculaires et des convulsions, Biē Jiǎ est associé à Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Ē Jiāo (Colla Corii Asini) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), formule Dà Dìng Fēng Zhū 大定風珠 (Grande Perle qui Arrête le Vent).

Biē Jiǎ traite également la déficience du Yin avec élévation du Yang, caractérisée par des vertiges, des acouphènes, un teint rouge, des yeux rouges et de l’irritabilité.
– Pour la déficience du Yin avec élévation du Yang du Foie, Biē Jiǎ est associé à Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Mǔ Lì (Concha Ostreae) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae).

– Clarifie la Chaleur par déficience et élimine les fièvres :
Biē Jiǎ est particulièrement efficace pour traiter les symptômes de Chaleur par déficience survenant après une maladie fébrile, tels qu’une fièvre légère persistante, des fièvres vespérales, des sensations de chaleur osseuse (syndrome des os fumants), la soif et les sueurs nocturnes. Ce remède nourrit simultanément le Yin et élimine la Chaleur par déficience.
– Pour la Chaleur par déficience avec sensation de chaleur nocturne et de fraîcheur matinale, fièvre légère sans transpiration, langue rouge, enduit rare et pouls filiforme et rapide, Biē Jiǎ est associé à Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), formule Qīng Hāo Biē Jiǎ Tāng 青蒿鱉甲湯 (Décoction d’Armoise Annuelle et de Carapace de Tortue Molle).
– Pour les sensations de chaleur osseuse sévères avec fièvres vespérales, sueurs nocturnes, amaigrissement, toux et fatigue, Biē Jiǎ est associé à Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Chái Hú (Radix Bupleuri) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), formule Qīng Gǔ Sǎn 清骨散 (Poudre qui Clarifie les Os).
– Pour la tuberculose avec toux consomptive chronique, expectorations striées de sang et fièvre par déficience, Biē Jiǎ est associé à Yín Chái Hú (Radix Stellariae), Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Wū Méi (Fructus Mume), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), formule Qín Jiāo Biē Jiǎ Sǎn 秦艽鱉甲散 (Poudre de Gentiane Macrophylle et de Carapace de Tortue Molle).

– Ramollit les duretés et dissipe les nodules :
Biē Jiǎ possède une action remarquable pour ramollir les duretés et dissiper les nodules, traitant ainsi l’aménorrhée et les masses dans le foyer inférieur dues à une stase de Sang. Il peut également traiter l’aménorrhée causée par une déficience du Yin et du Sang.
– Pour l’aménorrhée ou les masses dues à une stase de Sang, Biē Jiǎ est associé à Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Táo Rén (Semen Persicae), Hóng Huā (Flos Carthami), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Chì Sháo (Radix Paeoniae Rubrae), Sān Léng (Rhizoma Sparganii), Ē Zhú (Rhizoma Curcumae), Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) et Chuān Shān Jiǎ (Squama Manis).
– Pour les hépatomégalies ou splénomégalies, Biē Jiǎ est associé à Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae), Hǔ Zhāng (Rhizoma Polygoni Cuspidati), Yù Jīn (Radix Curcumae), Xuán Shēn (Radix Scrophulariae) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba).
– Pour le goitre, Biē Jiǎ est associé à Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae), Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae), Chuān Niú Xī (Radix Cyathulae) et Mǔ Lì (Concha Ostreae).

– Traite les troubles palustres chroniques :
Biē Jiǎ est couramment utilisé pour traiter les troubles palustres chroniques avec formation de masses ou de nodules. Il agit pour ramollir les duretés et dissiper les nodules. Utilisé seul, son action est relativement faible et il est généralement associé à d’autres remèdes.
– Pour les masses abdominales dues au paludisme, Biē Jiǎ est associé à Shè Gān (Rhizoma Belamcandae), Méng Chóng (Tabanus), Táo Rén (Semen Persicae) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei).
– Pour les troubles palustres chroniques, Biē Jiǎ est associé à Cháng Shān (Radix Dichroae), Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae), Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Hǎi Piāo Xiāo (Endoconcha Sepiae).

Liste des symptômes

Déficience du Yin avec Chaleur interne :
Fièvres vespérales ou nocturnes légères et persistantes
Sensation de chaleur nocturne avec fraîcheur matinale
Syndrome des os fumants (sensations de chaleur dans les os)
Sueurs nocturnes
Amaigrissement progressif
Soif avec désir de boissons
Langue rouge avec enduit rare ou absent
Pouls filiforme et rapide

Vent interne du Foie :
Tremblements et spasmes musculaires
Vertiges et acouphènes
Céphalées avec sensation de lourdeur au sommet du crâne
Teint rouge et yeux rouges
Irritabilité et emportement
Convulsions dans les cas graves

Masses et stases :
Aménorrhée due à une stase de Sang
Masses abdominales palpables
Hépatomégalie ou splénomégalie
Goitre et nodules thyroïdiens
Masses abdominales dues au paludisme chronique

Autres indications :
Tuberculose avec fièvre consomptive chronique
Douleurs thoraciques costales (chondrite)
Abcès intestinaux (poudre calcinée, usage externe)

Commentaire

Biē Jiǎ (Carapax Amydae Sinensis) tire son nom de la tortue molle de Chine (Trionyx sinensis), un animal aquatique dont la carapace est récoltée. Ce remède est l’un des plus importants de la pharmacopée chinoise pour nourrir le Yin profond, ancrer le Yang et clarifier la Chaleur par déficience. Sa saveur salée lui permet de pénétrer profondément dans le niveau du Yin, d’amollir les duretés et de dissiper les stases, tandis que sa nature froide en fait un excellent remède pour tous les syndromes de Chaleur par déficience. Sa capacité unique à nourrir le Yin tout en dissipant activement les nodules le distingue de la plupart des autres toniques du Yin.

Biē Jiǎ est particulièrement reconnu pour son action sur les stades tardifs des maladies fébriles dans lesquels le Yin et le Sang sont blessés. Il traite la Chaleur résiduelle qui se loge dans les profondeurs du niveau du Yin, se manifestant par une fièvre nocturne avec fraîcheur matinale, une fièvre qui régresse sans transpiration, un amaigrissement et une langue rouge avec peu d’enduit. La formule classique Qīng Hāo Biē Jiǎ Tāng 青蒿鱉甲湯 illustre parfaitement ce mécanisme d’action : Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), de nature froide et aromatique, clarifie la Chaleur et fait sortir les facteurs pathogènes vers l’extérieur, tandis que Biē Jiǎ nourrit le Yin qui a été ravagé par l’influence pathogène. Ces deux remèdes se complètent admirablement.

L’action de Biē Jiǎ pour ramollir les duretés et dissiper les nodules est particulièrement précieuse en clinique moderne pour traiter les hépatomégalies, les splénomégalies, les tumeurs abdominales et les nodules thyroïdiens. La forme traitée au vinaigre est préférée pour cette indication, car le vinaigre renforce la pénétration du remède dans les zones de stase et amplifie son action sur les masses. En revanche, la forme non traitée est préférée pour nourrir le Yin et éliminer la Chaleur par déficience.

Biē Jiǎ se distingue de Guī Bǎn (Plastrum Testudinis) par son action spécifique de dissipation des nodules et de rupture des stases. Alors que Guī Bǎn est supérieur pour nourrir fortement le Yin, renforcer les os, nourrir le Sang, tonifier le Cœur et arrêter les saignements, Biē Jiǎ excelle davantage pour clarifier la Chaleur par déficience, ramollir les duretés et disperser les stases. Les deux remèdes nourrissent le Yin du Foie et ancrent le Yang, et sont souvent utilisés ensemble dans les syndromes de déficience sévère du Yin avec Vent interne du Foie.

Associations

– avec Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) : pour la Chaleur par déficience avec fièvre nocturne et fraîcheur matinale (formule Qīng Hāo Biē Jiǎ Tāng 青蒿鱉甲湯 Décoction d’Armoise Annuelle et de Carapace de Tortue Molle)

– avec Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Chái Hú (Radix Bupleuri) et Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) : pour les sensations de chaleur osseuse sévères, fièvres vespérales et sueurs nocturnes (formule Qīng Gǔ Sǎn 清骨散 Poudre qui Clarifie les Os)

– avec Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Ē Jiāo (Colla Corii Asini) et Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) : pour le Vent interne du Foie avec spasmes musculaires et convulsions dus à la déficience du Yin (formule Dà Dìng Fēng Zhū 大定風珠 Grande Perle qui Arrête le Vent)

– avec Yín Chái Hú (Radix Stellariae), Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) : pour la tuberculose avec fièvre consomptive, amaigrissement et toux striée de sang (formule Qín Jiāo Biē Jiǎ Sǎn 秦艽鱉甲散 Poudre de Gentiane Macrophylle et de Carapace de Tortue Molle)

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Táo Rén (Semen Persicae), Hóng Huā (Flos Carthami) et Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis) : pour l’aménorrhée et les masses abdominales dues à la stase de Sang

– avec Guī Bǎn (Plastrum Testudinis) : pour nourrir fortement le Yin, ancrer le Yang et traiter les sensations de chaleur osseuse avec sueurs nocturnes et émissions séminales

– avec Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae), Yù Jīn (Radix Curcumae) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour l’hépatomégalie ou la splénomégalie

– avec Xuán Shēn (Radix Scrophulariae), Xià Kū Cǎo (Spica Prunellae) et Mǔ Lì (Concha Ostreae) : pour le goitre et les nodules thyroïdiens

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生鱉甲 shēng biē jiǎ) : forme non traitée, préférée pour nourrir le Yin et éliminer la Chaleur par déficience ; doit être concassé et mis en décoction préliminaire de 30 à 60 minutes
– traité au vinaigre (醋鱉甲 cù biē jiǎ) : la carapace est chauffée puis trempée dans du vinaigre, cette préparation renforce l’action de dissipation des nodules et de ramollissement des masses, et améliore l’extraction des principes actifs
– poudre calcinée (鱉甲粉 biē jiǎ fěn) : forme calcinée utilisée en application externe pour les abcès intestinaux et les ulcérations chroniques

Formules Classiques

– Qīng Hāo Biē Jiǎ Tāng (青蒿鱉甲湯 Décoction d’Armoise Annuelle et de Carapace de Tortue Molle)
Cette formule issue du Wēn Bìng Tiáo Biàn 溫病條辨 (Différenciation Systématique des Maladies par la Chaleur) de Wú Jū-Tōng combine Biē Jiǎ avec Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) pour traiter la Chaleur résiduelle logée dans les profondeurs du niveau du Yin, caractérisée par une fièvre nocturne avec fraîcheur matinale, la fièvre se dissipant sans transpiration, un amaigrissement et une langue rouge avec peu d’enduit.

– Qīng Gǔ Sǎn (清骨散 Poudre qui Clarifie les Os)
Formule issue du Zhèng Zhì Zhǔn Shéng 證治準繩 (Normes de Diagnostic et de Traitement) combinant Biē Jiǎ avec Yín Chái Hú (Radix Stellariae), Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Chái Hú (Radix Bupleuri), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter les syndromes de chaleur osseuse sévères avec fièvres vespérales, sueurs nocturnes, amaigrissement et fatigue dus à la déficience du Yin.

– Dà Dìng Fēng Zhū (大定風珠 Grande Perle qui Arrête le Vent)
Formule issue du Wēn Bìng Tiáo Biàn 溫病條辨 combinant Biē Jiǎ avec Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Ē Jiāo (Colla Corii Asini), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Guī Bǎn (Plastrum Testudinis), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et des jaunes d’œufs pour traiter les stades tardifs des maladies fébriles avec déficience du Yin et du Sang, caractérisés par des contractures musculaires, des tremblements des membres, des convulsions et une agitation.

– Qín Jiāo Biē Jiǎ Sǎn (秦艽鱉甲散 Poudre de Gentiane Macrophylle et de Carapace de Tortue Molle)
Biē Jiǎ est associé dans cette formule à Yín Chái Hú (Radix Stellariae), Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Dāng Guī (Radix Angelicae Sinensis), Wū Méi (Fructus Mume) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) pour traiter la tuberculose avec fièvre consomptive chronique, toux sèche, expectorations striées de sang et sueurs nocturnes.

Toxicité :

Biē Jiǎ ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Les études pharmacologiques indiquent que la carapace inhibe la prolifération du tissu conjonctif et dissout les masses et nodules. Elle augmente les protéines plasmatiques et traite l’anémie due aux troubles hépatiques. Des cas occasionnels de réaction allergique ont été rapportés. En raison de sa nature froide et de ses fonctions de dissipation, une utilisation prolongée peut affaiblir la Rate chez les personnes présentant une déficience digestive. La forme calcinée est réservée à l’usage externe pour les abcès intestinaux et les ulcérations. Biē Jiǎ est contre-indiqué durant la grossesse.