Bì Xiè (Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae)
Identification
Chinois : 萆薢
Pinyin : bì xiè
Traduction : rhizome de dioscorée
Nom commun : rhizome de dioscorée hypoglauca, tokoro
Nom latin : Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae
Famille : Dioscoreaceae
Espèces : Dioscorea hypoglauca Palibin (粉萆薢 fěn bì xiè), Dioscorea septemloba Thunb. (綿萆薢 mián bì xiè), Dioscorea futschauensis Uline (福州薯蕷)
Partie utilisée : rhizome séché
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) au 2e siècle
Nature et Saveur
Catégorie : Remèdes qui drainent l’Humidité (lì shī yào 利湿藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Vessie (膀胱 páng guāng), Foie (肝 gān), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 10-15 g en décoction
Propriétés :
Sépare le pur du trouble et favorise la diurèse, disperse le Vent-Humidité et désobstrue les méridiens et collatéraux.
Précautions :
Bì Xiè doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience du Yin du Rein. En raison de son action de séparation du pur et du trouble au niveau du Foyer Inférieur, il est contre-indiqué en cas de feu intense par vide du Yin, de fuites urinaires en l’absence d’Humidité, et de lombalgie par déficience du Rein sans facteur humide. Ce remède ne présente pas de toxicité aux doses thérapeutiques recommandées.
Fonctions principales :
Sépare le pur du trouble
Favorise la diurèse
Disperse le Vent-Humidité
Désobstrue les méridiens et collatéraux
Traite les syndromes d’obstruction douloureuse (bì zhèng)
Actions et Indications
– Sépare le pur du trouble et favorise la diurèse :
Bì Xiè est le remède de référence pour traiter les syndromes caractérisés par des urines troubles, laiteuses ou présentant des filaments blanchâtres – condition connue sous le nom de gāo lín 膏淋 (dysurie graisseuse). Son action principale consiste à séparer les fluides purs des substances troubles dans le Foyer Inférieur, guidant les fluides purs vers les organes et les substances troubles vers la Vessie pour être éliminées par les urines.
Il traite les désordres de la Chaleur-Humidité dans le Foyer Inférieur, caractérisés par des urines troubles avec sensations de brûlure et douleur à la miction, une langue rouge avec enduit jaune et gras, une urétrite aiguë ou une cystite.
– Pour les urines troubles et laiteuses avec brûlures à la miction dues à la Chaleur-Humidité dans le Foyer Inférieur, Bì Xiè est associé à Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Huá Shí (Talcum).
– Pour les urines troubles sans brûlures ni douleurs, dues à une déficience du Yang, Bì Xiè est associé à Wū Yào (Radix Linderae), Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori), formule Bì Xiè Fēn Qīng Yǐn 萆薢分清飲 (Décoction de Dioscorée pour Séparer le Pur).
Bì Xiè traite également les leucorrhées dues à l’accumulation d’Humidité dans le Foyer Inférieur, caractérisées par des pertes vaginales blanches et turbides.
– Pour les leucorrhées par Humidité, Bì Xiè est associé à Fú Líng (Poria) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).
– Disperse le Vent-Humidité et désobstrue les méridiens et collatéraux :
Bì Xiè traite les syndromes d’obstruction douloureuse (bì zhèng 痹證) qu’ils soient de type excès ou déficience. Il est indiqué dans les douleurs articulaires aggravées par le froid et l’humidité, les douleurs aggravées par la chaleur humide, ou les douleurs et faiblesses articulaires dues à une déficience du Rein, touchant particulièrement le bas du dos et les genoux.
Il peut être utilisé pour tous les types de bì zhèng, en le combinant selon le tableau clinique.
– Pour le bì zhèng en général, avec douleurs articulaires dues au Vent-Humidité, Bì Xiè est associé à Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) et Wēi Líng Xiān (Radix Clematidis).
– Pour le bì zhèng de type Froid-Humidité, Bì Xiè est associé à Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi).
– Pour le bì zhèng de type Chaleur-Humidité avec douleurs articulaires et sensations de chaleur aux articulations, Bì Xiè est associé à Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Fěn Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetandrae).
– Pour les douleurs lombaires et la faiblesse des genoux par déficience du Rein, Bì Xiè est associé à Dù Zhòng (Cortex Eucommiae), Xù Duàn (Radix Dipsaci) et Niú Xī (Radix Cyathulae seu Achyranthis).
– Pour les douleurs et faiblesses des membres inférieurs dues à la Chaleur-Humidité, Bì Xiè peut être associé à Hǎi Tóng Pí (Cortex Erythrinae) et Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii).
Liste des symptômes
Troubles urinaires :
Urines troubles, laiteuses ou filamenteuses (gāo lín 膏淋)
Urines fréquentes et troubles sans sensation de brûlure (par déficience du Yang)
Sensations de brûlure et douleur à la miction (par Chaleur-Humidité)
Incontinence urinaire
Urétrite aiguë
Cystite
Pertes vaginales :
Leucorrhées blanches et turbides par Humidité dans le Foyer Inférieur
Troubles articulaires et musculaires :
Douleurs articulaires aggravées par le froid et l’humidité
Douleurs articulaires aggravées par la chaleur humide
Douleurs et faiblesse du bas du dos et des genoux par déficience du Rein
Engourdissements des membres
Difficultés à se mouvoir
Douleurs et faiblesses des membres inférieurs liées à la Chaleur-Humidité
Commentaire
Bì Xiè (Rhizoma Dioscoreae Hypoglaucae) est un remède fondamental de la pharmacopée chinoise dont la fonction principale est de « séparer le pur du trouble » (fēn qīng bié zhuó 分清別濁). Cette action particulière le distingue de la plupart des autres remèdes qui favorisent la diurèse : Bì Xiè n’agit pas seulement en drainant les fluides, mais en opérant une véritable séparation qualitative entre les substances pures et les substances troubles dans le Foyer Inférieur. Sa saveur amère lui permet de sécher l’Humidité et de disperser les obstructions, tandis que sa nature neutre le rend utilisable aussi bien pour les tableaux froids que chauds, à condition d’être correctement associé.
Son action sur les urines troubles est reconnue depuis le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經. Les auteurs classiques considèrent que lorsque l’Humidité perturbe la transformation et la séparation des fluides dans le Foyer Inférieur – qu’il s’agisse de Chaleur-Humidité ou de déficience du Yang – les substances troubles refluent dans les voies urinaires. Bì Xiè rétablit ce mécanisme en guidant les substances turbides vers le bas et en les éliminant par les urines. C’est pourquoi il est l’ingrédient principal de la formule classique Bì Xiè Fēn Qīng Yǐn 萆薢分清飲 (Décoction de Dioscorée pour Séparer le Pur).
Bì Xiè est également apprécié pour son action sur les syndromes d’obstruction douloureuse (bì zhèng 痹證). Amer, dépourvant d’humidité, il est indiqué lorsque l’Humidité obstrue les méridiens et les collatéraux, causant douleurs, engourdissements et difficultés articulaires. Sa polyvalence – permettant de traiter à la fois les tableaux froids et chauds en l’associant aux herbes appropriées – en fait un remède de choix dans les pathologies chroniques touchant les membres inférieurs et le bas du dos.
Il convient de distinguer Bì Xiè de Tǔ Fú Líng (Rhizoma Smilacis Glabrae), qui lui est souvent comparé. Ces deux remèdes sont tous deux doux, neutres, éliminent la Chaleur-Humidité et peuvent traiter les douleurs articulaires et les urines troubles par Humidité. Cependant, Bì Xiè excelle à séparer le pur du trouble pour résoudre les urines laiteuses et les leucorrhées, tandis que Tǔ Fú Líng est supérieur pour résoudre les toxines, traiter les ulcères cutanés et les lésions syphilitiques. La force de Bì Xiè réside dans son action discriminante sur les fluides du Foyer Inférieur, là où Tǔ Fú Líng s’illustre par sa puissante action anti-toxique.
Associations
– avec Chē Qián Zǐ (Semen Plantaginis), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Huá Shí (Talcum) : pour les urines troubles et laiteuses avec brûlures dues à la Chaleur-Humidité dans le Foyer Inférieur
– avec Wū Yào (Radix Linderae), Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori) : pour les urines troubles sans brûlures par déficience du Yang (formule Bì Xiè Fēn Qīng Yǐn 萆薢分清飲 Décoction de Dioscorée pour Séparer le Pur)
– avec Fú Líng (Poria) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour les leucorrhées blanches et turbides par Humidité dans le Foyer Inférieur
– avec Dú Huó (Radix Angelicae Pubescentis), Chuān Xiōng (Rhizoma Ligustici Chuanxiong) et Wēi Líng Xiān (Radix Clematidis) : pour le bì zhèng par Vent-Humidité avec douleurs articulaires généralisées
– avec Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata) et Guì Zhī (Ramulus Cinnamomi) : pour le bì zhèng de type Froid-Humidité aggravé par le temps froid et pluvieux
– avec Qín Jiāo (Radix Gentianae Macrophyllae), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis) et Fěn Fáng Jǐ (Radix Stephaniae Tetandrae) : pour le bì zhèng de type Chaleur-Humidité avec rougeur et chaleur des articulations
– avec Dù Zhòng (Cortex Eucommiae), Xù Duàn (Radix Dipsaci) et Niú Xī (Radix Cyathulae seu Achyranthis) : pour les douleurs lombaires et la faiblesse des genoux par déficience du Rein
– avec Hǎi Tóng Pí (Cortex Erythrinae) et Chuān Mù Tōng (Caulis Clematidis Armandii) : pour les douleurs et faiblesses des membres inférieurs par Chaleur-Humidité
– avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri) et Dōng Guā Zǐ (Semen Benincasae) : pour les pertes vaginales (leucorrhées) par Chaleur-Humidité dans le Foyer Inférieur
Préparations (炮制 páo zhì)
– cru (生用 shēng bì xiè) : forme non préparée, action plus forte pour séparer le pur du trouble et favoriser la diurèse
– frit au son (麩炒 fū chǎo bì xiè) : frit avec du son jusqu’à coloration jaune, renforce l’action sur l’Estomac et améliore la transformation de l’Humidité
– frit au vin (酒炒 jiǔ chǎo bì xiè) : imbibé de vin puis frit, renforce l’action pour disperser le Vent-Humidité et désobstruer les méridiens
– frit au sel (鹽炒 yán chǎo bì xiè) : imbibé d’eau salée puis frit, renforce l’action pour favoriser la diurèse et guider vers le Rein
Formules Classiques
– Bì Xiè Fēn Qīng Yǐn (萆薢分清飲 Décoction de Dioscorée pour Séparer le Pur)
Cette formule combine Bì Xiè avec Wū Yào (Radix Linderae), Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Shí Chāng Pú (Rhizoma Acori) pour traiter les urines troubles, laiteuses et filamenteuses dues à une déficience du Yang du Rein ne permettant plus la transformation et la séparation des fluides dans le Foyer Inférieur. Cette formule illustre parfaitement la capacité de Bì Xiè à rétablir la fonction de séparation du pur et du trouble.
– Bì Xiè Shèng Shī Tāng (萆薢勝濕湯 Décoction de Dioscorée pour Surmonter l’Humidité)
Formule combinant Bì Xiè avec Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Yì Yǐ Rén (Semen Coicis), Fú Líng (Poria) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) pour traiter la Chaleur-Humidité dans le Foyer Inférieur se manifestant par des urines troubles, des douleurs articulaires et des leucorrhées.
Toxicité :
Bì Xiè ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Les études indiquent une très bonne tolérance. Cependant, en raison de son action de séparation et de drainage, une utilisation prolongée à doses élevées peut affaiblir le Yin du Rein et aggraver les tableaux de vide du Yin. Il est formellement contre-indiqué en cas de feu par vide du Yin avec fuites urinaires terminales en l’absence d’Humidité, et en cas de lombalgie par déficience du Rein sans facteur pathogène humide. Les effets indésirables rapportés sont rares. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée.
