Bái Jí Lí (Fructus Tribuli Terrestris)

Identification

Chinois : 蒺藜
Pinyin : Bái Jí Lí
Traduction : Fruit épineux tranchant (jí = affliction/épine ; lí = tranchant/pointu)
Nom commun : Tribule terrestre, croix-de-Malte, chardon étoilé
Nom latin : Fructus Tribuli Terrestris
Famille : Zygophyllaceae
Espèces : Tribulus terrestris L.
Partie utilisée : Fruit mûr séché
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur) par Shén Nóng au 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui apaisent le Foie et éteignent le Vent (píng gān xī fēng yào 平肝熄风药)
Saveurs : Piquant (辛 xīn), Amer (苦 kǔ)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Foie (肝 gān)
Dosage : 6-15 g

Propriétés :

Bái Jí Lí calme le Foie et ancre le Yang, disperse le Vent-Chaleur et éclaircit la vision, désobstrue le Qi du Foie pour en régulariser la circulation, et disperse le Vent pour arrêter les démangeaisons. Son caractère piquant-dispersant et amer-drainant lui permet d’atteindre le Réchauffeur Supérieur tout en pénétrant le Foie pour éteindre le Vent interne.

Précautions :

À utiliser avec précaution pendant la grossesse et en cas de vide de Qi ou de Sang. Contre-indiqué en cas de vide du Foie selon certains textes classiques. Déconseillé chez les patients présentant une insuffisance de Yin et de Sang, ou une sécheresse de l’Essence et de la Moelle. En raison de sa nature dispersante et drainante, son usage prolongé est à éviter sans tonification complémentaire.

Fonctions principales :

Apaise le Foie
Ancre le Yang du Foie
Disperse le Vent du Foie
Élimine le Vent et arrête les démangeaisons
Éclaircit les yeux
Élimine l’obstruction visuelle superficielle
Disperse le Vent-Humidité
Soulage la douleur

Actions et Indications

– Calme le Foie et ancre le Yang :
Bái Jí Lí est indiqué pour les céphalées, vertiges et étourdissements résultant d’une montée anarchique du Yang du Foie. Sa légèreté lui permet d’atteindre le Réchauffeur Supérieur et d’ancrer le Yang qui monte en excès, signe d’une insuffisance du Yin du Foie ou d’une perturbation de son équilibre dynamique.
Cliniquement, on l’utilise pour les hypertensions, céphalées de tension et vertiges avec visage rouge, irritabilité, pouls tendu et filant en contexte de plénitude du Yang du Foie.
– Pour les vertiges et la vision trouble liés à la montée du Yang du Foie, Bái Jí Lí est associé à Lǜ Dòu Yī (Glycinis Testa), Bái Sháo (Paeoniae Radix alba) et Jú Huā (Chrysanthemi Flos).
– Pour les vertiges et l’hypertension artérielle avec montée du Yang du Foie, on l’associe à Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis), Zhēn Zhū Mǔ (Margaritiferae Concha usta) et Niú Xī (Achyranthis bidentatae Radix).

– Disperse le Vent-Chaleur et éclaircit la vision :
Bái Jí Lí draine le Vent-Chaleur du méridien du Foie et traite les yeux rouges, douloureux et gonflés accompagnés d’un larmoiement excessif. Il restaure la clarté visuelle perturbée par une agression externe de Vent-Chaleur ou par une inflammation de la voie oculaire du Foie.
On l’emploie également pour les opacités cornéennes, les ptérygions et les troubles visuels secondaires au vide de Yin du Foie et du Rein.
– Pour les yeux rouges, douloureux, gonflés avec larmoiement excessif dû à la Chaleur-Vent dans le méridien du Foie, Bái Jí Lí est associé à
Jú Huā (Chrysanthemi Flos), Jué Míng Zǐ (Cassiae Semen) et Gān Cǎo (Glycyrrhizae Radix).
– Pour les opacités cornéennes, on l’associe à Mù Zéi (Equiseti hiemalis Herba), Jú Huā (Chrysanthemi Flos) et Chán Tuì (Cicadae Periostracum).

– Désobstrue le Qi du Foie, disperse la stagnation et les accumulations :
Bái Jí Lí régularise la circulation du Qi du Foie et dissout les accumulations résultant d’une Stagnation du Qi du Foie, avec douleurs et distension thoraco-hypochondriaques, irrégularités menstruelles ou lactation insuffisante. Sa nature piquante-dispersante lui permet d’agir sur les accumulations et les gonflements douloureux du sein.
Il est également indiqué dans le syndrome de running piglet (bēn tún 奔豚), les hernies, les masses abdominales mobiles et les douleurs testiculaires.
– Pour les douleurs et distension des flancs et de l’hypochondre par Stagnation du Qi du Foie, Bái Jí Lí est associé à Chái Hú (Bupleuri Radix), Xiāng Fù (Cyperi Rhizoma) et Qīng Pí (Citri reticulatae viride Pericarpium).
– Pour la lactation insuffisante avec seins gonflés et douloureux, on l’associe à Chuān Shān Jiǎ (Manitis Squama) et Wáng Bù Liú Xíng (Vaccariae Semen).

– Disperse le Vent et arrête les démangeaisons :
Bái Jí Lí est efficace pour toute lésion cutanée accompagnée de démangeaisons importantes, notamment l’urticaire, l’eczéma, le vitiligo. Il peut être utilisé seul ou en association pour les démangeaisons de nature Vent-Chaleur ou liées à une montée du Yang du Foie avec vide de Sang.
Son action dispersante du Vent en surface le rend utile autant en usage interne qu’en application externe par lavage.
– Pour les démangeaisons cutanées d’origine Vent-Chaleur, Bái Jí Lí est associé à
Chán Tuì (Cicadae Periostracum) et Fáng Fēng (Saposhnikoviae Radix).
– Pour les démangeaisons intenses dues à la montée du Yang du Foie et au vide de Sang, on l’associe à Dāng Guī (Angelicae sinensis Radix), Hé Shǒu Wū (Polygoni multiflori Radix preparata) et Fáng Fēng (Saposhnikoviae Radix).

Liste des symptômes

Tête et sens :
Céphalées, vertiges, étourdissements par montée du Yang du Foie
Yeux rouges, douloureux, gonflés avec larmoiement excessif
Opacités cornéennes, ptérygion, vision trouble
Acouphènes et hypertension artérielle par Yang du Foie ascendant

Thorax, flancs et seins :
Douleurs et distension de la poitrine et des flancs par Stagnation du Qi du Foie
Seins gonflés et douloureux
Lactation insuffisante ou absente
Masses abdominales mobiles, hernies, douleurs testiculaires

Gynécologie :
Irrégularités menstruelles par Stagnation du Qi du Foie
Dysménorrhée avec distension

Peau :
Urticaire et prurit generalisé d’origine Vent-Chaleur ou par montée du Yang et vide de Sang
Eczéma (usage interne et lavage externe)
Vitiligo (usage possible en monothérapie)

Commentaire

Mentionné dès le Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), Bái Jí Lí – dont le nom évoque les épines blessantes de son fruit – était décrit comme gouvernant le Sang vicié, brisant les masses et accumulations fixes, traitant l’obstruction douloureuse de la gorge et la difficulté urinaire. Son nom actuel, littéralement « fruit épineux tranchant », reflète sa nature physique : un fruit hérissé de piques qui blesse quiconque le foule, d’où ses noms alternatifs « fait courber la personne » (qū rén 屈人) ou « arrête le voyage » (zhǐ xíng 止行). Li Shí-Zhēn dans le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Compendium de Matière Médicale) en précisa l’étymologie : le caractère jí signifie affliction, tandis que lí signifie tranchant – ses piques blessent les gens, à la fois affligeants et coupants. Le nom latin Tribulus terrestris reflète cette même réalité du premier contact humain avec cette plante.

Piquant par nature il disperse, amer il draine : Bái Jí Lí est léger en poids, ce qui lui permet d’atteindre le Réchauffeur Supérieur pour calmer le Foie et éteindre le Vent interne, tout en désobstruant simultanément la Chaleur-Vent du Foie et du Poumon, levant la dépression-contrainte du Foie, favorisant la circulation du Qi et brisant la stagnation de Sang. Son champ d’action couvre ainsi les céphalées et vertiges par Yang du Foie ascendant, les yeux rouges et larmoiements excessifs par Chaleur-Vent, les démangeaisons cutanées par urticaire-Vent, et les douleurs thoraciques et des flancs, les irrégularités menstruelles, les abcès du sein ou les difficultés de lactation associées à la Stagnation du Qi du Foie. Pour la lactation insuffisante accompagnée de seins douloureux, il peut être utilisé seul, frit à sec et réduit en poudre, comme le rapporte l’usage traditionnel. Zhang Bǐng-Chéng dans le Biàn Yào Zhì Nán 便藥指南 (Guide de lecture pratique de la Matière Médicale) rectifie une confusion ancienne avec l’Astragali complanati Semen (shā yuán zǐ 沙苑子) – nommé jadis « bái jí lì blanc » – qui avait conduit certains auteurs à lui attribuer à tort des propriétés tonifiantes : « Il excelle à circuler et à briser les accumulations, entrant spécifiquement dans le Poumon et le Foie pour disséminer la stagnation du Poumon et disperser la stase dans le Foie. Il n’a aucun effet tonifiant ni augmentant. »

Comparé à Mù Zéi (Equiseti hiemalis Herba), Bái Jí Lí partage avec lui la capacité de désobstruer et disperser le Vent-Chaleur, d’éclaircir la vision et d’arrêter les démangeaisons – les deux peuvent être combinés dans le traitement de ces affections. Cependant, Bái Jí Lí présente un spectre plus large : il peut calmer le Foie et éteindre le Vent interne, et désobstruer le Qi du Foie pour favoriser la circulation du Qi et du Sang stagnants. Mù Zéi (Equiseti hiemalis Herba), en revanche, libère le niveau musculaire et expulse l’Humidité-Vent, tout en dissolvant plus fortement les obstructions visuelles superficielles, pour lesquelles il est spécifique.

Associations

– avec Lǜ Dòu Yī (Glycinis Testa) et Bái Sháo (Paeoniae Radix alba) et Jú Huā (Chrysanthemi Flos) : vertiges et vision trouble par vide de Sang du Foie avec Yang ascendant

– avec Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) et Zhēn Zhū Mǔ (Margaritiferae Concha usta) et Niú Xī (Achyranthis bidentatae Radix) : vertiges et hypertension artérielle par Yang du Foie ascendant

– avec Jú Huā (Chrysanthemi Flos) et Jué Míng Zǐ (Cassiae Semen) et Gān Cǎo (Glycyrrhizae Radix) : douleur, rougeur et gonflement oculaire avec larmoiement excessif par Chaleur-Vent dans le méridien du Foie ; également utile dans l’hypertension artérielle

– avec Mù Zéi (Equiseti hiemalis Herba) et Jú Huā (Chrysanthemi Flos) et Chán Tuì (Cicadae Periostracum) : opacités cornéennes

– avec Tiān Mén Dōng (Asparagi Radix), Shú Dì Huáng (Rehmanniae Radix preparata) et Shí Hú (Dendrobii Herba) : troubles visuels par vide de Yin du Foie et du Rein, dans la formule Shí Hú Yè Guāng Wán 石斛夜光丸 (Pilule de Dendrobium pour la Vision Nocturne)

– avec Chái Hú (Bupleuri Radix) et Xiāng Fù (Cyperi Rhizoma) et Qīng Pí (Citri reticulatae viride Pericarpium) : douleurs et distension thoraco-hypochondriaques par Stagnation du Qi du Foie

– avec Xiǎo Huí Xiāng (Foeniculi Fructus) et Rǔ Xiāng (Olibanum) et Mò Yào (Myrrha) : syndrome de running piglet, hernies, masses abdominales mobiles

– avec Chuān Shān Jiǎ (Manitis Squama) et Wáng Bù Liú Xíng (Vaccariae Semen) : masses mammaires douloureuses et gonflées, lactation insuffisante

– avec Chán Tuì (Cicadae Periostracum) et Fáng Fēng (Saposhnikoviae Radix) : prurit cutané d’origine Vent-Chaleur

– avec Bái Xiān Pí (Dictamni Cortex) et Mǎ Chǐ Xiàn (Portulacae Herba) : lavage externe pour l’eczéma

– avec Dāng Guī (Angelicae sinensis Radix) et Hé Shǒu Wū (Polygoni multiflori Radix preparata) et Fáng Fēng (Saposhnikoviae Radix) : démangeaisons intenses par montée du Yang du Foie et vide de Sang

– avec Tiān Má (Gastrodiae Rhizoma) et Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis) et Jī Xuè Téng (Spatholobi Caulis) : céphalées migraineuses, vision trouble, engourdissement des extrémités par Vent-Glaires troublant la partie supérieure et Vent interne du Foie ascendant

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yòng) : le fruit brut conserve son action piquante-dispersante maximale ; indiqué pour disperser la Chaleur-Vent, éclaircir la vision, traiter les maladies oculaires et les lésions cutanées avec prurit, désobstruer le Qi du Foie et lever la stagnation
– frit à sec (炒蒺藜 chǎo jí lí) : le fruit est frit à sec jusqu’à ce qu’il prenne une teinte jaune foncée ; cette méthode réduit les qualités piquantes-dispersantes et renforce la capacité à calmer le Foie, ancrer le Yang, réguler la circulation du Qi du Foie et lever la dépression-contrainte ; indiqué en priorité pour les céphalées et vertiges par Yang du Foie, les douleurs thoraciques et des flancs, et la lactation insuffisante

Formules Classiques

– Shí Hú Yè Guāng Wán (石斛夜光丸 Pilule de Dendrobium pour la Vision Nocturne)
Formule ophtalmologique classique destinée à traiter les troubles visuels par vide de Yin du Foie et du Rein. Bái Jí Lí y est associé à Tiān Mén Dōng (Asparagi Radix), Shú Dì Huáng (Rehmanniae Radix preparata) et Shí Hú (Dendrobii Herba) pour nourrir le Yin, tonifier le Foie et le Rein et améliorer la vision nocturne déficiente.

– Tiān Má Gōu Téng Yǐn (天麻鉤藤飲 Décoction de Gastrodie et d’Uncaria)
Formule classique destinée à calmer le Foie, éteindre le Vent interne, pacifier le Yang ascendant et favoriser le sommeil, utilisée dans l’hypertension artérielle, les céphalées, les vertiges, les acouphènes, l’insomnie et l’irritabilité par montée du Yang du Foie. Bái Jí Lí peut y être incorporé en association avec Tiān Má (Gastrodiae Rhizoma), Gōu Téng (Uncariae Ramulus cum Uncis), Shí Jué Míng (Haliotidis Concha) et Niú Xī (Achyranthis bidentatae Radix).

– Zhèn Gān Xī Fēng Tāng (鎮肝熄風湯 Décoction pour Sédater le Foie et Éteindre le Vent)
Formule majeure pour les syndromes de montée anarchique du Yang du Foie avec risque d’attaque de Vent interne, indiquée dans l’hypertension sévère, les accidents vasculaires cérébraux imminents, les vertiges intenses et les céphalées pulsatiles. Bái Jí Lí peut être associé à Lóng Gǔ (Fossilia Ossis Mastodi), Mǔ Lì (Ostreae Concha), Bái Sháo (Paeoniae Radix alba) et Dài Zhě Shí (Haematitum) pour ancrer le Yang et calmer le Foie.

Toxicité :

Bái Jí Lí présente une légère toxicité attribuée à sa teneur en nitrite de potassium, mais dans les limites des doses habituelles (6-15 g), aucun effet toxique n’est attendu. Un surdosage peut provoquer une faiblesse générale, une somnolence, des étourdissements, des nausées, des vomissements, des palpitations, une accélération respiratoire, un pouls rapide, une cyanose et, dans les cas graves, un œdème pulmonaire et une insuffisance respiratoire. Des réactions cutanées allergiques ont également été rapportées. L’usage est contre-indiqué pendant la grossesse en raison d’un effet potentiellement abortif – Zhang Bǐng-Chéng notait : « il excelle à faire circuler et à briser, c’est pourquoi il peut provoquer un avortement ». Aucune interaction médicamenteuse majeure documentée aux doses thérapeutiques habituelles.