玉女煎 Yù Nǚ Jiān
Décoction de la Femme de Jade

Catégorie : Formules qui clarifient la Chaleur (qīng rè jì 清热剂)
Sous-catégorie : Formules qui clarifient la Chaleur dans les Viscères (qīng zàng fǔ rè jì 清脏腑热剂)
Source : Jǐng Yuè Quán Shū 景岳全書 (Œuvres Complètes de Zhang Jingyue), Zhang Jing-yue, dynastie Ming (1624)

Composition

Rang	Chinois	Pinyin	Nom latin	Nom commun français	Dosage
E	石膏	Shí Gāo	Gypsum Fibrosum	Gypse fibreux	15-30 g
E	熟地黃	Shú Dì Huáng	Radix Rehmanniae Praeparata	Rehmannie préparée	9-30 g
M	知母	Zhī Mǔ	Rhizoma Anemarrhenae	Anémarhène	3-6 g
M	麥門冬	Mài Mén Dōng	Radix Ophiopogonis	Ophiopogon, liriope	6-9 g
A	牛膝	Niú Xī	Radix Achyranthis Bidentatae	Achyranthes, genou de bœuf	3-6 g

E = Empereur – M = Ministre – C = Conseiller – A = Ambassadeur

Actions

Actions thérapeutiques :
Éliminer la Chaleur de l’Estomac et drainer le Feu
Nourrir le Yin du Rein
Conduire la Chaleur vers le bas et ramener le Sang en bas

Indications

Syndromes traités :
Chaleur de l’Estomac avec vide de Yin du Rein
Chaleur dans l’Estomac blessant le Yin du Rein avec Feu montant

Tableau Clinique

Langue :
Rouge, sèche, avec un enduit jaune et parfois peu abondant au centre, reflet du vide de Yin associé à la Chaleur d’Estomac
Pouls :
Fú Dà 浮大 (Flottant et Vaste) : signe de Chaleur de l’Estomac
Chén Xì Ruò 沉細弱 (Profond, Fin et Faible) : en cas de vide de Yin du Rein marqué
Huá Shuò 滑數 (Glissant et Rapide) : reflet de la Chaleur plénitude dans l’Estomac
Xū Ruǎn 虛軟 (Vide et Mou) : indique la composante de vide de Yin

Liste des Symptômes

Manifestations bucco-dentaires :
Douleur dentaire, sensibilité aggravée par la Chaleur et soulagée par le froid
Saignement des gencives, gencives gonflées et douloureuses
Dents qui se déchaussent (Rein ne nourrissant plus les dents)
Mauvaise haleine, ulcérations de la bouche

Manifestations générales de Chaleur :
Fièvre, agitation mentale, irritabilité
Soif marquée avec désir de boissons froides
Céphalées frontales (le méridien de l’Estomac monte vers la région frontale)
Sensation de brûlure dans l’estomac, faim fréquente

Manifestations de vide de Yin :
Sueurs nocturnes, sensation de chaleur au creux des mains et des pieds
Vertiges, acouphènes
Lombalgie par insuffisance du Rein
Sécheresse de la bouche et de la gorge, langue rouge sans enduit

Manifestations digestives :
Nausées, vomissements
Soif inextinguible pouvant évoquer le syndrome de consomption-soif (xiāo kě 消渴)
Épigastre brûlant

Analyse de la Formule

Shí Gāo 石膏 – Empereur :
Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) est l’Empereur de la formule, sa substance froide et épurante représentant la pierre de jade par sa nature. Il élimine avec force la Chaleur de l’Estomac, apaise la soif et calme l’agitation. Sa nature descendante l’oriente vers l’Estomac et les Poumons, où il dissipe la Chaleur en plénitude sans blesser le Yin, à condition d’être associé à des herbes qui nourrissent le Yin. Son dosage doit être adapté à l’intensité du Feu : un Feu vigoureux appellera des doses de 30 g ou plus, tandis qu’un tableau de vide prédominent commande une réduction.

Shú Dì Huáng 熟地黃 – Empereur :
Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), second Empereur, nourrit profondément le Yin du Rein et tonifie l’Essence. C’est le fondement de la stratégie de traitement de la Racine : en renforçant l’Eau du Rein, il permet de réfréner le Feu de l’Estomac selon la dynamique de l’interaction entre l’Eau et le Feu. Les deux Empereurs forment ainsi une paire fonctionnelle exemplaire – l’un pour vider le Feu d’Estomac en plénitude, l’autre pour combler le vide de Yin du Rein – ce qui distingue Yù Nǚ Jiān 玉女煎 des formules qui ne traitent que l’excès ou que le vide.

Zhī Mǔ 知母 – Ministre :
Zhī Mǔ (Rhizoma Anemarrhenae) est le premier Ministre. Il assiste Shí Gāo dans l’élimination de la Chaleur de l’Estomac tout en nourrissant le Yin et en humidifiant la Sécheresse. Sa double action, drainante et nourrissante, en fait un auxiliaire idéal pour le tandem Empereurs : il ôte la Chaleur résiduelle et prévient que le Feu ne lèse encore davantage les Liquides Organiques. Il entre dans les méridiens du Poumon, de l’Estomac et du Rein, couvrant ainsi l’ensemble des organes visés par la formule.

Mài Mén Dōng 麥門冬 – Ministre :
Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), second Ministre, nourrit le Yin principalement dans les Réchauffeurs moyen et supérieur – Poumon, Cœur et Estomac – et génère les Liquides Organiques. Il calme l’irritabilité et humidifie l’Estomac, complétant ainsi l’action de Shú Dì Huáng qui agit prioritairement sur le Rein. Cette complémentarité entre les deux Ministres garantit une action nourrissante du Yin à la fois en profondeur (Rein) et en surface (Estomac-Poumon).

Niú Xī 牛膝 – Ambassadeur :
Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae) joue un rôle d’Ambassadeur essentiel à la logique de la formule. Il conduit le Sang et la Chaleur vers le bas, s’opposant ainsi à la montée du Feu vers la tête, la bouche et les gencives. C’est précisément cette action descendante qui fait de Yù Nǚ Jiān une formule particulièrement efficace pour les saignements des gencives et les douleurs dentaires dues à la Chaleur de l’Estomac. En ramenant la Chaleur vers le bas, il complète l’effet de l’Ambassadeur-guide tout en tonifiant le Foie et le Rein et en renforçant les tendons et les os.

Commentaires

Signification du nom :
Le nom Yù Nǚ Jiān 玉女煎, « Décoction de la Femme de Jade », s’explique selon plusieurs interprétations. La première associe le Jade (yù 玉) au Shí Gāo (Gypse), substance froide et lisse comme le jade, et la Femme (nǚ 女) au Yin, au Rein, représenté dans les textes alchimistes anciens par la « Femme de Jade ». La deuxième tradition rattache ce nom à la servante du bodhisattva Guānyīn, figure de miséricorde qui apaise les souffrances du monde, à l’image des actions nourrissantes et rafraîchissantes de cette formule. La troisième interprétation, issue des Jǐng Yuè Quán Shū 景岳全書 (Œuvres Complètes de Zhang Jingyue), évoque les Reins comme la « Femme de Jade », soulignant la dimension rénale au cœur de la pathologie visée.

Position dans la tradition :
Yù Nǚ Jiān 玉女煎 est l’œuvre de Zhang Jing-yue (1563-1640), grand maître de la médecine Ming, compilée dans ses Jǐng Yuè Quán Shū 景岳全書 (Œuvres Complètes de Zhang Jingyue). Elle appartient à la catégorie des formules qui éliminent la Chaleur des Organes et représente une réponse originale à la coexistence d’un Feu en plénitude dans l’Estomac et d’un vide de Yin du Rein. Cette double pathologie – plénitude et vide simultanés – était un des problèmes cliniques centraux de l’école de nourrir le Yin (yǎng yīn 養陰) à laquelle Zhang Jing-yue contribua largement. La formule est mentionnée par Maciocia comme spécifiquement indiquée pour les saignements des gencives dus à la Chaleur de l’Estomac, avec l’action complémentaire d’attirer le Sang vers le bas.

Équilibre dynamique de la formule :
La formule réalise une tension dialectique entre élimination du Feu et nourissage du Yin. Shí Gāo et Zhī Mǔ attaquent la Chaleur en plénitude, tandis que Shú Dì Huáng et Mài Mén Dōng comblent le vide de Yin sur deux niveaux (Rein et Estomac-Poumon). Niú Xī orchestre cette dynamique en conduisant la Chaleur vers le bas, créant un mouvement descendant qui contrarie la montée du Feu. Ce principe de traitement, drainer par le bas plutôt que disperser en haut, distingue cette formule de Qīng Wèi Sǎn 清胃散 (Poudre qui libère l’Estomac), laquelle traite une Chaleur d’Estomac pure sans vide de Yin.

Pertinence clinique contemporaine :
En pratique contemporaine, Yù Nǚ Jiān est fréquemment utilisée pour les affections parodontales (gingivites, parodontites) associées à une Chaleur d’Estomac, les stomatites, les ulcérations buccales récidivantes, et les douleurs dentaires de type Chaleur. Elle trouve aussi une application dans les tableaux de diabète (xiāo kě 消渴) de type Chaleur d’Estomac avec vide de Yin, dans les hémorragies digestives hautes avec fond de vide de Yin, et dans certaines formes d’hypertension artérielle avec montée du Yang sur fond de vide de Yin du Rein. Des études cliniques chinoises rapportent son usage dans le diabète de type 2, les gingivites chroniques et certaines pathologies gastro-intestinales de type inflammatoire avec vide de Yin.

Nuances d’usage :
La formule doit être utilisée avec discernement en fonction de la balance entre plénitude et vide. Si le Feu est très vigoureux, le dosage de Shí Gāo peut être augmenté jusqu’à 45-60 g. Si le vide de Yin du Rein prédomine avec peu de signe de Chaleur en plénitude, il convient d’augmenter Shú Dì Huáng et de réduire Shí Gāo. La formule est contre-indiquée en cas de diarrhée ou de vide de Yang de la Rate-Estomac, car les herbes froides risqueraient d’aggraver la faiblesse du Réchauffeur moyen. Certains auteurs, dont Bensky et coll., notent que le texte source lui-même contre-indique cette formule en présence de diarrhée.

Modifications (Jiā Jiǎn 加減)

– En cas de saignement des gencives abondant comme symptôme principal, doubler la dose de Shí Gāo (Gypsum Fibrosum) et de Niú Xī (Radix Achyranthis Bidentatae), et ajouter Bái Máo Gēn (Rhizoma Imperatae) 15 g et Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) 9 g

– En cas de vide de Yin marqué avec peu de signes de Chaleur plénitude (Feu de vide), ajouter Nǚ Zhēn Zǐ (Fructus Ligustri Lucidi) 12 g et Hàn Lián Cǎo (Herba Ecliptae) 12 g

– En cas de soif intense avec désir de boissons froides (tableau de consomption-soif xiāo kě), ajouter Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis) 15 g et Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati) 12 g

– En cas de constipation avec selles sèches (Feu de l’Estomac transformé en Feu vif), ajouter Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) 6-9 g

– En cas de langue rouge-pourpre et sans enduit (vide de Yin sévère), ajouter Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae) 12 g et Shí Hú (Caulis Dendrobii) 12 g

– En cas de sueurs nocturnes importantes liées au vide de Yin, ajouter Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) 6 g

– En cas de douleur et de gonflement importants des gencives avec douleur dentaire irradiant à la tête, ajouter Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) 3-6 g

Formules Dérivées et Associées

– Formule indiquée pour la Chaleur de l’Estomac pure sans vide de Yin, avec saignements des gencives, douleurs dentaires et mauvaise haleine : Qīng Wèi Sǎn 清胃散 (Poudre qui libère l’Estomac)

– Formule indiquée pour le vide de Yin du Rein avec Feu de vide, montée du Feu vide vers le haut, sans Chaleur de l’Estomac en plénitude : Zhī Bǎi Dì Huáng Wán 知柏地黃丸 (Pilule de Rehmannia à l’Anémarhène et au Phellodendron)

– Formule indiquée pour la Chaleur de l’Estomac avec stagnation de Sang, saignements des gencives et plénitude dans la gorge, ulcérations buccales : Qīng Wèi Tāng 清胃湯 (Décoction qui libère l’Estomac)

– Formule associée pour les saignements de la bouche et du nez dus à la Chaleur dans le Sang forçant le Sang à circuler de façon anarchique : Xī Jiǎo Dì Huáng Tāng 犀角地黃湯 (Décoction de Corne de Rhinocéros et de Rehmannie)

– Formule associée pour le vide de Yin de l’Estomac avec Chaleur Vide, gencives légèrement saignantes et dents qui branlent, sans Feu en plénitude : Yì Wèi Tāng 益胃湯 (Décoction qui nourrit l’Estomac)

Précautions

Contre-indications :
– Diarrhée ou selles molles (le texte source de Zhang Jing-yue contre-indique explicitement cette formule en présence de diarrhée)
– Vide de Yang de la Rate et de l’Estomac avec froid interne
– Vide de Yang du Rein

Mises en garde :
– Réduire ou éviter en cas de faiblesse digestive marquée (appétit réduit, fatigue digestive, ballonnements)
– Surveiller le dosage de Shí Gāo (Gypse) chez les patients avec fragilité digestive : les grandes doses peuvent refroidir excessivement l’Estomac
– Ne pas prolonger le traitement au-delà du nécessaire afin d’éviter de blesser le Yang de la Rate par excès de froid
– Utiliser Shú Dì Huáng avec prudence chez les patients présentant de l’Humidité ou des Glaires, car cette herbe peut aggraver la stagnation

Populations à risque :
– Femmes enceintes : prudence recommandée, l’action descendante de Niú Xī pouvant mobiliser le Sang vers le bas
– Patients âgés avec vide de Yang de la Rate-Estomac prédominant
– Patients avec Humidité-Chaleur sans vide de Yin sous-jacent (risque de formuler de manière inadaptée)

Textes de Référence

Source	Chinois	Époque (Auteur)	Pertinence
Jǐng Yuè Quán Shū	景岳全書	Ming, 1624 (Zhang Jing-yue)	Source originale de la formule ; composition, indications et commentaires de l’auteur
Yī Zōng Jīn Jiàn	醫宗金鑑	Qing, 1742 (Wu Qian et coll.)	Commentaire et codification de la formule dans le corpus impérial Qing
Shén Nóng Běn Cǎo Jīng	神農本草經	Époque Han (attribué à l’Empereur Shennong)	Référence fondatrice pour les propriétés des drogues constitutives, notamment Shú Dì Huáng et Zhī Mǔ
Wēn Bìng Tiáo Biàn	溫病條辨	Qing, 1798 (Wu Ju-tong)	Contexte des maladies de Tièdeur (Wen Bing) ; usage de la formule dans les stades de Chaleur blessant le Yin
Běn Cǎo Gāng Mù	本草綱目	Ming, 1596 (Li Shi-zhen)	Propriétés pharmacologiques des drogues composant la formule, notamment Shí Gāo et Niú Xī