Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi Rotundi)

Identification

Chinois : 香附
Pinyin : Xiāng Fù
Traduction : attachement parfumé
Nom commun : rhizome de cypérus, souchet rond
Nom latin : Rhizoma Cyperi Rotundi
Famille : Cyperaceae
Espèces : Cyperus rotundus L. shā cǎo
Partie utilisée : rhizome séché
Texte d’origine : Míng Yī Zá Zhù 名醫雜著 (Registres Divers de Médecins Célèbres par Táo Hóng-Jǐng au 5e siècle)

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui régularisent le Qi (lǐ qì yào 理氣藥)
Saveurs:  Âcre (xīn 辛), légèrement amer (kǔ 苦), légèrement doux (gān 甘)
Nature : Neutre (píng 平)
Méridiens : Foie (gān 肝), Triple Réchauffeur (sān jiāo 三焦), Vésicule Biliaire (dǎn 膽)
Dosage : 6-12 g

Propriétés :
Diffuse et régule le Qi du Foie, régularise les menstruations et soulage la douleur, harmonise le Qi des douze méridiens, meut le Qi dans le Sang.

Précautions :
Xiāng Fù est contre-indiqué en cas de déficience du Qi sans stagnation, de déficience du Yin avec Chaleur interne, ou de Chaleur dans le Sang. De nature sèche et aromatique, son usage prolongé peut consommer le Yin et le Sang. À utiliser avec précaution chez les patients présentant une déficience du Sang. Les contre-indications traditionnelles précisent qu’en cas de menstruations précoces dues à la Chaleur du Sang, ce remède ne doit pas être utilisé – comme le stipule le Sǔn Yì Lùn 損益論 (Traité des Bénéfices et des Préjudices de la Matière Médicale) : « si les règles arrivent trop tôt à cause de la Chaleur du Sang, la méthode doit être de refroidir le Sang – ne pas utiliser ce remède, car son usage erroné ferait venir les règles encore plus tôt ! » Ce remède ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées.

Fonctions principales :

Diffuse le Qi du Foie et libère la contrainte
Régule le Qi du Foie et de l’Estomac
Régularise les menstruations
Soulage la douleur
Harmonise le Qi des douze méridiens
Meut le Qi dans le Sang
Libère la contrainte émotionnelle

Actions et Indications

– Diffuse et régule le Qi du Foie
Xiāng Fù est particulièrement efficace pour traiter les syndromes de stagnation du Qi du Foie, caractérisés par une douleur et une distension hypochondriaques, une oppression de la poitrine, de l’irritabilité, des soupirs fréquents et une dysharmonie entre le Foie et la Rate. Sa nature neutre, associée à sa capacité à disperser et harmoniser, explique sa très large utilisation clinique. Il peut être utilisé aussi bien pour les troubles dus au Froid que pour ceux liés à la Chaleur.
– Pour la douleur et la distension dans la poitrine et les flancs, Xiāng Fù est associé à Chái Hú Radix Bupleuri et Bái Sháo Radix Paeoniae Alba, formule Chái Hú Shū Gān Sǎn 柴胡疏肝散 (Poudre de Bupleurum pour Drainer le Foie).
– Pour la douleur épigastrique et abdominale, l’indigestion, les vomissements et la diarrhée dus à l’obstruction du Qi du Foie et de la Rate, on l’associe à Mù Xiāng Radix Aucklandiae et Fó Shǒu Fructus Citri Sarcodactylis.
– Pour la douleur, la distension et le prolapsus dans le bas-ventre dus au Froid et à l’obstruction du Qi du Foie et des Reins, on l’associe à Wū Yào Radix Linderae et Xiǎo Huí Xiāng Fructus Foeniculi.
– Pour la douleur épigastrique due à la stagnation du Qi secondaire à la congélation par le Froid, on l’associe à Gāo Liáng Jiāng Rhizoma Alpiniae Officinarum, formule Liáng Fù Wán 良附丸 (Pilule de Galanga et Cypérus).
– Pour l’indigestion, la douleur et la distension dans les flancs et l’abdomen, les nausées, vomissements et régurgitations acides, on l’associe à Cāng Zhú Rhizoma Atractylodis, formule Yuè Jū Wán 越鞠丸 (Pilule pour Échapper à la Contrainte).
– Pour la plénitude, distension et gêne épigastrique et abdominale, on l’associe à Zǐ Sū Gěng Caulis Perillae.
– Pour le syndrome extérieur avec congestion nasale et distension épigastrique et abdominale, on l’associe à Zǐ Sū Yè Folium Perillae, formule Xiāng Sū Sǎn 香蘇散 (Poudre de Cypérus et Perilla).
– Pour les mucosités dans les hypochondres, on l’associe à Xuán Fù Huā Flos Inulae, formule Xiāng Fù Xuán Fù Huā Tāng 香附旋覆花湯 (Décoction de Cypérus et Inule).

– Régularise les menstruations et soulage la douleur
Xiāng Fù est le remède de référence en gynécologie en médecine chinoise. Il facilite le flux du Qi du Foie dans les troubles gynécologiques, traitant la dysménorrhée et les irrégularités menstruelles. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Répertoire de Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn déclare qu’il est « le commandant en chef des troubles du Qi et, en gynécologie, le guide suprême. » Wáng Hào-Gǔ précise qu’il est « yin dans le yang, un remède pour le Qi dans le Sang – chaque fois que le Qi contraint le Qi et le Sang, il doit être utilisé. »
– Pour l’irrégularité menstruelle et la dysménorrhée dues à la stagnation du Qi et du Sang, Xiāng Fù est associé à Dāng Guī Radicis Angelicae Sinensis et Chuān Xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong, formule Shào Fù Zhú Yū Tāng 少腹逐瘀湯 (Décoction pour Expulser la Stase dans le Bas-Ventre).
– Pour les masses mammaires qui gonflent autour des menstruations, on l’associe à Chái Hú Radix Bupleuri, Guā Lóu Trichosanthis Fructus et Jú Yè Folium Citri Rubrum.
– Pour la dysménorrhée due à la stagnation du Qi, on l’associe à Wū Yào Radix Linderae.
– Pour la douleur et la distension dans les flancs et l’abdomen liées aux menstruations avec signes de Chaleur, on l’associe à Yù Jīn Radix Curcumae, Dāng Guī Radicis Angelicae Sinensis et Bái Sháo Radix Paeoniae Alba.
– Pour la dysménorrhée due à la stagnation du Qi et au Sang stagnant, on l’associe à Yán Hú Suǒ Rhizoma Corydalis et Dāng Guī Radicis Angelicae Sinensis.

– Harmonise le Qi de tous les méridiens
Xiāng Fù est réputé débloquer le Qi au niveau des douze méridiens. Bien que son action principale soit au niveau du Qi du Foie et du Triple Réchauffeur, son arôme pénétrant et sa nature âcre lui permettent de promouvoir la circulation du Qi dans l’ensemble des méridiens. Le Zhèngzhì Zhǔnshéng 證治準繩 (Rectification du sens de la Matière Médicale) note qu’il « a une saveur âcre particulièrement intense et un arôme très riche, et tous ses effets passent par le Qi. » Brûlé jusqu’au noir, il arrête les saignements utérins persistants.
– Pour la douleur musculaire généralisée due aux blessures ligamentaires et musculaires, Xiāng Fù est associé à Sān Qī Radix Notoginseng et Gān Cǎo Radix Glycyrrhizae.
– Pour la douleur de la poitrine et de l’abdomen par stase de Sang, on l’associe à Yán Hú Suǒ Rhizoma Corydalis, formule Jīn Líng Zǐ Sǎn 金鈴子散 (Poudre de Toosendan).
– Pour la dépression avec irritabilité et les contraintes multiples (Qi, Sang, Humidité, Feu, Glaires, nourriture), on l’associe à Cāng Zhú Rhizoma Atractylodis, Chuān Xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Zhī Zǐ Fructus Gardeniae et Shén Qū Massa Fermentata, formule Yuè Jū Wán 越鞠丸 (Pilule pour Échapper à la Contrainte).

Liste des symptômes

Stagnation du Qi du Foie et contrainte émotionnelle
Douleur et distension dans la poitrine et les hypochondres
Oppression thoracique
Irritabilité et dépression
Sensation de boule dans la gorge
Soupirs fréquents
Dysharmonie Foie-Rate avec troubles digestifs

Troubles gynécologiques
Dysménorrhée
Irrégularités menstruelles
Aménorrhée par stagnation du Qi et du Sang
Distension et douleur prémenstruelles des seins
Masses mammaires périmenstruelles
Douleurs postpartum par stagnation résiduelle

Troubles digestifs par stagnation du Qi
Douleur et distension épigastrique
Indigestion et nausées
Vomissements et régurgitations acides
Borborygmes et douleurs abdominales
Distension abdominale avec gaz

Commentaires

Xiāng Fù Rhizoma Cyperi Rotundi est l’un des remèdes les plus importants de la pharmacopée chinoise pour la stagnation du Qi. Ses saveurs subtiles – âcre pour disperser, légèrement amer pour diriger le Qi vers le bas, légèrement doux pour harmoniser – associées à sa nature neutre lui confèrent une remarquable polyvalence clinique. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 précise qu’il « est un remède primaire pour le niveau du Qi du méridien du Foie yin de jambe et du Triple Réchauffeur yang de bras, mais débloque également le niveau du Qi des douze méridiens. C’est le commandant en chef des troubles du Qi, et pour la gynécologie, le guide suprême. »

Sa caractéristique la plus distinctive est sa capacité à promouvoir le mouvement du Qi à un niveau si profond qu’il influence fortement le mouvement du Sang. C’est pourquoi il est classiquement décrit comme « un remède qui meut le Qi dans le Sang. » Wáng Hào-Gǔ dit de lui qu’il est « yin dans le yang, un remède pour le Qi dans le Sang – chaque fois que le Qi contraint le Qi et le Sang, il doit être utilisé. » Zhāng Bǐng-Chéng ajoute dans son Biàn Cái Jì yào 便才紀要 (Convenient Reader of Materia Medica) qu’il « promeut le mouvement du Qi au niveau du Sang ; sa qualité est chaude et aromatique pour que le Qi circule librement afin de réguler le Sang. »

Xiāng Fù se distingue de Mù Xiāng Radix Aucklandiae avec lequel il est souvent comparé : tous deux sont âcres et amers, tous deux promeuvent le flux du Qi pour arrêter la douleur, et tous deux entrent dans le méridien du Triple Réchauffeur. Cependant, Mù Xiāng mobilise spécifiquement le Qi bloqué dans les méridiens de l’Estomac et des Intestins et réduit la stagnation alimentaire, étant principalement indiqué pour la plénitude et distension épigastrique et abdominale ainsi que pour la diarrhée. Xiāng Fù, en revanche, draine et disperse la stagnation du Qi du Foie, de la Vésicule Biliaire et du Triple Réchauffeur, et est particulièrement efficace pour libérer la contrainte du Foie, régulariser les menstruations et arrêter la douleur. Il est principalement indiqué pour la contrainte émotionnelle, la douleur distensive des côtes et des flancs, et les irrégularités menstruelles.

Associations

avec Chái Hú Radix Bupleuri et Bái Sháo Radix Paeoniae Alba pour la douleur et la distension dans la poitrine et les flancs – formule Chái Hú Shū Gān Sǎn 柴胡疏肝散 (Poudre de Bupleurum pour Drainer le Foie)

avec Mù Xiāng Radix Aucklandiae et Fó Shǒu Fructus Citri Sarcodactylis pour la douleur épigastrique et abdominale par obstruction du Qi du Foie et de la Rate

avec Wū Yào Radix Linderae et Xiǎo Huí Xiāng Fructus Foeniculi pour la douleur et distension du bas-ventre par Froid et obstruction du Qi du Foie et des Reins

avec Gāo Liáng Jiāng Rhizoma Alpiniae Officinarum pour la douleur épigastrique par stagnation du Qi secondaire au Froid – formule Liáng Fù Wán 良附丸 (Pilule de Galanga et Cypérus)

avec Cāng Zhú Rhizoma Atractylodis pour l’indigestion, la douleur et la distension dans les flancs et l’abdomen, les nausées et régurgitations acides – formule Yuè Jū Wán 越鞠丸 (Pilule pour Échapper à la Contrainte)

avec Zǐ Sū Yè Folium Perillae pour le syndrome extérieur de Vent-Froid avec stagnation du Qi préexistante – formule Xiāng Sū Sǎn 香蘇散 (Poudre de Cypérus et Perilla)

avec Zǐ Sū Gěng Caulis Perillae pour la plénitude, distension et gêne épigastrique et abdominale

avec Xuán Fù Huā Flos Inulae pour les mucosités dans les hypochondres – formule Xiāng Fù Xuán Fù Huā Tāng 香附旋覆花湯 (Décoction de Cypérus et Inule)

avec Dāng Guī Radicis Angelicae Sinensis et Chuān Xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong pour l’irrégularité menstruelle et la dysménorrhée par stagnation du Qi et du Sang

avec Wū Yào Radix Linderae pour la dysménorrhée par stagnation du Qi

avec Yù Jīn Radix Curcumae, Dāng Guī Radicis Angelicae Sinensis et Bái Sháo Radix Paeoniae Alba pour la douleur et distension des flancs et de l’abdomen liées aux menstruations avec signes de Chaleur

avec Yán Hú Suǒ Rhizoma Corydalis pour la douleur de la poitrine et de l’abdomen par stase de Sang – formule Jīn Líng Zǐ Sǎn 金鈴子散 (Poudre de Toosendan)

avec Cāng Zhú Rhizoma Atractylodis, Chuān Xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Zhī Zǐ Fructus Gardeniae et Shén Qū Massa Fermentata pour la dépression avec irritabilité et les six contraintes – formule Yuè Jū Wán 越鞠丸 (Pilule pour Échapper à la Contrainte)

avec Sān Qī Radix Notoginseng et Gān Cǎo Radix Glycyrrhizae pour la douleur musculaire généralisée par blessures ligamentaires et musculaires

Préparations pào zhì 炮製

cru (生香附 shēng xiāng fù)  : forme non préparée ; action plus forte pour diffuser le Qi, libérer la contrainte et promouvoir la circulation du Qi dans tous les méridiens ; indiqué pour les syndromes extérieurs de Vent-Froid avec contrainte du Qi préexistante et pour la stagnation générale du Qi
frit au vinaigre (醋製香附 cù zhì xiāng fù) : le rhizome est mélangé au vinaigre puis frit à feu doux ; cette préparation dirige plus spécifiquement son action vers le méridien du Foie pour soulager les douleurs hypochondriaques, les douleurs abdominales et les crampes menstruelles
frit au vin (酒製香附 jiǔ zhì xiāng fù)  : le rhizome est mélangé au vin de riz puis frit ; cette préparation renforce sa capacité à promouvoir la circulation du Sang et est indiquée pour les troubles de la circulation du Sang dans les méridiens
frit au sel (鹽製香附 yán zhì xiāng fù)  : le rhizome est mélangé à de l’eau salée puis frit à feu doux ; cette préparation dirige son action vers les Reins et est indiquée pour les douleurs du bas-ventre et les troubles gynécologiques par Froid dans l’utérus
brûlé au noir (香附炭 xiāng fù tàn)  : brûlé jusqu’au noir ; arrête les saignements utérins persistants (métrorragies) ; comme le précise le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 : « brûlé noir, il arrête les saignements et traite les métrorragies persistantes, c’est un remède immortel pour les femmes ! »

Formules Classiques

– Yuè Jū Wán 越鞠丸 (Pilule pour Échapper à la Contrainte)
Cette formule combine Xiāng Fù avec Cāng Zhú Rhizoma Atractylodis, Chuān Xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Zhī Zǐ Fructus Gardeniae et Shén Qū Massa Fermentata pour traiter les six contraintes (stagnation du Qi, du Sang, de l’Humidité, du Feu, des Glaires et de la nourriture), avec plénitude et distension épigastrique, douleurs dans la poitrine et les hypochondres, nausées, vomissements et dépression.

– Xiāng Sū Sǎn 香蘇散 (Poudre de Cypérus et Perilla)
Formule combinant Xiāng Fù avec Zǐ Sū Yè Folium Perillae, Chén Pí Pericarpium Citri Reticulatae et Gān Cǎo Radix Glycyrrhizae pour traiter les syndromes extérieurs de Vent-Froid avec stagnation du Qi préexistante, manifestés par frissons et fièvre, céphalées, absence de transpiration, accompagnés d’oppression de la poitrine, éructations et flatulences.

– Liáng Fù Wán 良附丸 (Pilule de Galanga et Cypérus)
Cette formule associe Xiāng Fù à Gāo Liáng Jiāng Rhizoma Alpiniae Officinarum pour traiter la douleur épigastrique due à la stagnation du Qi secondaire à la congélation par le Froid, caractérisée par une douleur épigastrique intense aggravée par le Froid et soulagée par la chaleur.

– Chái Hú Shū Gān Sǎn 柴胡疏肝散 (Poudre de Bupleurum pour Drainer le Foie)
Formule classique associant Xiāng Fù à Chái Hú Radix Bupleuri, Bái Sháo Radix Paeoniae Alba, Chuān Xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Chén Pí Pericarpium Citri Reticulatae et Zhǐ Ké Fructus Aurantii pour traiter la stagnation du Qi du Foie avec douleur et distension dans la poitrine et les flancs, irritabilité et dépression, dysménorrhée et irrégularités menstruelles.

– Shào Fù Zhú Yū Tāng 少腹逐瘀湯 (Décoction pour Expulser la Stase dans le Bas-Ventre)
Cette formule combine Xiāng Fù avec Dāng Guī Radicis Angelicae Sinensis, Chuān Xiōng Rhizoma Ligustici Chuanxiong, Chì Sháo Radix Paeoniae Rubrae, Táo Rén Semen Persicae, Xiǎo Huí Xiāng Fructus Foeniculi et Gān Jiāng Rhizoma Zingiberis pour traiter la stase de Sang dans le bas-ventre avec dysménorrhée sévère, masses abdominales et irrégularités menstruelles par stagnation du Qi et du Sang.

Toxicité :

Xiāng Fù ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées de 6-12 g. En raison de sa nature aromatique et sèche, son usage prolongé ou à doses élevées peut consommer le Yin et le Sang. Le Sǔn Yì Biāncháo 損益辨草 (Traité des Bénéfices et des Préjudices de la Matière Médicale) avertit : « de nature sèche, Xiāng Fù est une plante amère et chaude qui épuise le Sang et disperse le Qi – si des patients déficients en Qi ou en Sang en prennent, le risque est que le Qi soit endommagé et le Sang consommé, causant ainsi d’autres maladies. » Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée aux doses thérapeutiques habituelles. Les contre-indications traditionnelles concernant la Chaleur du Sang et les menstruations précoces doivent être strictement respectées.

Zhǐ Ké (Fructus Citri Aurantii)

Identification

Chinois : 枳壳
Pinyin : zhǐ ké
Traduction : coque d’agrume amer
Nom commun : fruit presque mûr de bigaradier, écorce d’oranger amer
Nom latin : Fructus Citri Aurantii
Famille : Rutaceae
Espèces : Citrus aurantium L. (枳壳 zhǐ ké), Citrus sinensis Osbeck
Partie utilisée : fruit presque mûr, séché (péricarpe)
Texte d’origine : Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 (Matière Médicale de l’Ère Kaibao) par Mǎ Zhì au Xe siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui régulent le Qi (lǐ qì yào 理氣藥)
Saveurs : Amer (苦 kǔ), Acre (辛 xīn)
Nature : Légèrement froide (微寒 wēi hán)
Méridiens : Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi), Gros Intestin (大腸 dà cháng)
Dosage : 3-9 g (décoction standard), jusqu’à 12 g selon la sévérité de la stagnation

Propriétés :

Régule le Qi et dissout la stagnation, fait descendre le Qi et disperse les glaires, soulage la distension et la plénitude thoraciques et abdominales, harmonise le Moyen Réchauffeur.

Précautions :

Zhǐ Ké est contre-indiqué en cas de vide de Qi de la Rate et de l’Estomac sans stagnation significative, ainsi que pendant la grossesse, en raison de son action descendante et dispersante pouvant stimuler la musculature utérine. De nature légèrement froide et de saveur amère et acre, il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un Froid de la Rate et de l’Estomac, une diarrhée chronique ou une digestion fragile. Comparé à Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), son action est plus douce : il est préféré chez les patients affaiblis, mais doit toujours être utilisé avec prudence dans les états de grand vide.

Fonctions principales :

Régule le Qi
Dissout la stagnation
Fait descendre le Qi
Disperse les glaires
Soulage la distension et la plénitude
Harmonise le Moyen Réchauffeur
Facilite et fluidifie l’action des remèdes toniques

Actions et Indications

– Régule le Qi et dissout la stagnation :
Zhǐ Ké est particulièrement efficace pour traiter la stagnation du Qi au niveau du thorax, du diaphragme et du Moyen Réchauffeur, se manifestant par une oppression thoracique, une distension et une sensation de plénitude épigastrique et abdominale, des éructations et des douleurs liées aux troubles émotionnels.
Il est couramment utilisé lorsque la stagnation du Qi du Foie perturbe le fonctionnement de la Rate et de l’Estomac, provoquant une distension hypocondriaque, de l’irritabilité et des troubles digestifs fonctionnels.
– Pour la distension et la plénitude épigastriques et abdominales dues à la stagnation du Qi, Zhǐ Ké est associé à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae).
– Pour la stagnation du Qi du Foie avec douleur hypocondriaque, éructations et distension, on l’associe à Chái Hú (Radix Bupleuri) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), formule Sì Nì Sǎn 四逆散 (Poudre des Quatre Rébellions).
– Pour la stagnation du Qi du Foie envahissant l’Estomac avec distension, douleur et régurgitations acides, Zhǐ Ké est combiné à Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong), formule Chái Hú Shū Gān Sǎn 柴胡疏肝散 (Poudre de Bupleurum pour Détendre le Foie).

– Fait descendre le Qi et disperse les glaires :
Zhǐ Ké fait descendre le Qi du Poumon et de l’Estomac, ce qui en fait un remède important pour la toux avec oppression thoracique, la dyspnée avec glaires abondantes, ainsi que pour les nausées, vomissements et hoquet dus à l’inversion du Qi de l’Estomac accompagnée de glaires.
Il est traditionnellement utilisé pour les syndromes de blocage au niveau du thorax et du diaphragme, avec sensation de plénitude, d’oppression ou d’obstruction dans la poitrine.
– Pour la toux avec oppression thoracique et glaires abondantes, Zhǐ Ké est associé à Jié Gěng (Radix Platycodonis) afin d’ouvrir et de diffuser le Qi du Poumon, association centrale de la formule Zhǐ Ké Jié Gěng Tāng 枳壳桔梗湯 (Décoction de Zhǐ Ké et de Platycodon).
– Pour la dyspnée et la respiration sifflante avec glaires épaisses, on le combine à Sū Zǐ (Fructus Perillae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour les nausées, vomissements et hoquet dus à l’inversion du Qi de l’Estomac avec glaires, Zhǐ Ké est associé à Zhú Rú (Caulis Bambusae in Taenia) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae).

– Soulage la distension, la plénitude et la douleur abdominales :
Zhǐ Ké traite les stagnations du Qi dans le Gros Intestin et le Réchauffeur inférieur, se manifestant par la constipation avec distension abdominale, les douleurs de type colique, la dysenterie avec ténesme rectal et la sensation de défécation incomplète.
Il est indiqué dans les syndromes de rétention de nourriture avec stagnation de Qi et glaires dans les Intestins, ainsi que dans les tableaux de Chaleur-Humidité obstruant le Gros Intestin.
– Pour la constipation avec distension et plénitude abdominales dues à l’accumulation de Chaleur dans les Intestins, Zhǐ Ké est utilisé avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis).
– Pour la dysenterie avec ténesme et sensation de défécation incomplète sur fond de Chaleur-Humidité, on l’associe à Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Huáng Qín (Radix Scutellariae).
– Pour la rétention de nourriture avec distension épigastrique, éructations et lourdeur digestive, Zhǐ Ké est associé à Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Shén Qū (Massa Medicata Fermentata).

– Facilite l’action des toniques et prévient la stagnation induite :
Dans les formules tonifiantes du Qi de la Rate et de l’Estomac, Zhǐ Ké est souvent employé en petite quantité comme adjuvant pour prévenir la stagnation induite par des remèdes fortement nourrissants et assurer une bonne circulation du Qi dans le Moyen Réchauffeur.
Il est particulièrement utile lorsque le vide de Qi de la Rate s’accompagne d’une tendance à la distension et à la sensation de plénitude après les repas, ou lorsqu’un prolapse léger est présent.
– Dans les tableaux de vide de Qi de la Rate avec sensation d’abattement et prolapse, Zhǐ Ké est utilisé en adjuvant dans les variantes de Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng 補中益氣湯 (Décoction qui Tonifie le Centre et Renforce le Qi), aux côtés de Huáng Qí (Radix Astragali), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae).

Liste des symptômes

Troubles thoraciques et respiratoires :
Oppression thoracique
Sensation de plénitude et de blocage au niveau du thorax et du diaphragme
Dyspnée avec glaires abondantes
Toux avec expectoration et sensation d’oppression
Respiration sifflante avec glaires épaisses

Troubles digestifs :
Distension et plénitude épigastriques et abdominales
Douleur abdominale de type distension ou colique
Éructations fréquentes et régurgitations acides
Nausées, vomissements et hoquet dus à l’inversion du Qi de l’Estomac
Rétention de nourriture avec lourdeur et plénitude digestives
Constipation avec distension abdominale
Dysenterie avec ténesme et sensation de défécation incomplète

Troubles liés à la stagnation du Qi du Foie :
Distension et douleur hypocondriaques
Douleur abdominale migrante liée au stress émotionnel
Irritabilité et sensation d’oppression thoracique d’origine émotionnelle

Autres indications :
Prolapse léger associé à un vide de Qi (en association avec des toniques)
Prévention de la stagnation induite par les formules fortement tonifiantes

Commentaire

Zhǐ Ké (枳壳 Fructus Citri Aurantii) est le fruit presque mûr de Citrus aurantium L. récolté au moment où il commence à jaunir mais reste encore partiellement vert, puis séché. Son nom signifie littéralement « coque d’agrume amer » et le distingue de Zhǐ Shí (枳實 Fructus Aurantii Immaturus), le fruit totalement vert et immature de la même plante. Ces deux remèdes partagent une même origine botanique mais diffèrent profondément par leur intensité d’action : Zhǐ Shí brise et disperse avec force les accumulations abdominales solides, tandis que Zhǐ Ké dénoue avec douceur la stagnation du Qi thoracique et épigastrique. Bensky, Clavey et Stöger (2004) formulent cette distinction de façon concise : Zhǐ Ké agit sur le Qi du thorax et du diaphragme, Zhǐ Shí sur les accumulations des Intestins et de l’Estomac.

Cette distinction remonte au Běn Cǎo Yǎn Yì 本草衍義 (Extension du Sens de la Matière Médicale) de Kou Zongshi (1116), qui précise pour la première fois que Zhǐ Ké est à préférer pour les troubles hauts, thoraciques et diaphragmatiques, et Zhǐ Shí pour les obstructions basses, intestinales et gastriques. Li Shizhen, dans le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Compendium de Matière Médicale, XVIe siècle), confirme cette orientation et décrit Zhǐ Ké comme « ouvrant les portes du thorax, faisant circuler le Qi stagnant et dissolvant les glaires qui obstruent le diaphragme ». Cette qualification explique son usage privilégié dans les syndromes d’oppression thoracique, de bi thoracique (obstruction thoracique par stagnation de Qi et glaires) et dans les troubles respiratoires fonctionnels.

L’association classique de Zhǐ Ké avec Jié Gěng (Radix Platycodonis) est l’une des plus célèbres de la pharmacopée chinoise. Jié Gěng monte et diffuse le Qi du Poumon, Zhǐ Ké le fait descendre et le déploie : leur action antagoniste et complémentaire régule simultanément la montée et la descente du Qi du Poumon, traitant ainsi aussi bien la toux que l’oppression thoracique. Chen et Chen (2004) soulignent que cette paire de remèdes constitue un modèle paradigmatique de la pensée de combinaison en médecine chinoise : deux herbes aux vecteurs opposés travaillant en synergie pour rétablir la circulation physiologique du Qi.

Zhǐ Ké se distingue de Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) par une action plus puissante sur la stagnation thoracique et diaphragmatique, tandis que Chén Pí est plus harmonisant pour la Rate, plus transformant pour les glaires-Humidité du Moyen Réchauffeur et moins froid de nature. Par rapport à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Zhǐ Ké agit davantage sur le thorax et le diaphragme, tandis que Mù Xiāng est plus ciblé sur la douleur abdominale colique et la stagnation du Qi de la Rate, de l’Estomac et des Intestins.

Associations

– avec Jié Gěng (Radix Platycodonis) : pour la toux, l’oppression thoracique et la stagnation du Qi du Poumon – Zhǐ Ké fait descendre, Jié Gěng diffuse et monte, régulant ensemble la montée et la descente du Qi du Poumon (formule Zhǐ Ké Jié Gěng Tāng 枳壳桔梗湯)

– avec Chái Hú (Radix Bupleuri) et Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) : pour la stagnation du Qi du Foie avec distension hypocondriaque, douleur abdominale et extrémités froides (formule Sì Nì Sǎn 四逆散 Poudre des Quatre Rébellions)

– avec Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) et Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) : pour la stagnation du Qi du Foie avec douleur et distension hypocondriaques, irritabilité et troubles menstruels (formule Chái Hú Shū Gān Sǎn 柴胡疏肝散 Poudre de Bupleurum pour Détendre le Foie)

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) : pour la distension et la plénitude épigastriques avec stagnation du Qi du Moyen Réchauffeur

– avec Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) : pour la constipation avec plénitude et distension abdominales dues à l’accumulation de Chaleur dans les Intestins

– avec Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) et Huáng Qín (Radix Scutellariae) : pour la dysenterie avec ténesme rectal sur fond de Chaleur-Humidité

– avec Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) : pour la rétention de nourriture avec distension épigastrique et lourdeur digestive

– avec Sū Zǐ (Fructus Perillae) et Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour la dyspnée et la respiration sifflante avec glaires épaisses

– avec Zhú Rú (Caulis Bambusae in Taenia) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) : pour les nausées, vomissements et hoquet dus à l’inversion du Qi de l’Estomac avec glaires

– avec Huáng Qí (Radix Astragali), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) et Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae) : pour prévenir la stagnation dans les formules tonifiantes et traiter les prolapses d’organes associés au vide de Qi de la Rate (formule Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng 補中益氣湯 Décoction qui Tonifie le Centre et Renforce le Qi)

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (shēng zhǐ ké 生枳壳) : forme standard, régule le Qi, dissout la stagnation et fait descendre les glaires ; action la plus puissante pour dissoudre l’oppression thoracique et la distension
– sauté à sec (chǎo zhǐ ké 炒枳壳) : action plus douce et moins froide, moins irritante pour l’Estomac, recommandée chez les patients avec vide de Rate ou fragilité digestive
– sauté au son de riz (fū chǎo zhǐ ké 麸炒枳壳) : renforce l’action harmonisante sur l’Estomac, réduit l’âcreté et la froideur, utilisée pour les traitements prolongés ou chez les patients constitutionnellement fragiles

Formules Classiques

– Sì Nì Sǎn 四逆散 (Poudre des Quatre Rébellions)
Formule classique de Zhang Zhongjing tirée du Shāng Hán Lùn 傷寒論 (Traité des Maladies Causées par le Froid). Elle associe Zhǐ Ké à Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) pour traiter la stagnation du Qi du Foie avec extrémités froides, distension hypocondriaque et abdominale, et irritabilité. Zhǐ Ké y dissolve la stagnation du Qi thoracique et abdominal, tandis que Chái Hú dénoue la stagnation du Foie.

– Chái Hú Shū Gān Sǎn 柴胡疏肝散 (Poudre de Bupleurum pour Détendre le Foie)
Formule de la période Ming qui associe Zhǐ Ké à Chái Hú (Radix Bupleuri), Bái Sháo (Radix Paeoniae Alba), Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong), Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Zhì Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae Preparata) pour traiter la stagnation du Qi du Foie avec douleur et distension hypocondriaques, irritabilité, éructations et troubles menstruels.

– Zhǐ Ké Jié Gěng Tāng 枳壳桔梗湯 (Décoction de Zhǐ Ké et de Platycodon)
Association classique de Zhǐ Ké avec Jié Gěng (Radix Platycodonis) pour traiter la stagnation du Qi du Poumon avec toux, oppression thoracique et expectorations abondantes. Zhǐ Ké fait descendre et déploie le Qi du Poumon, tandis que Jié Gěng le diffuse vers le haut ; leur action antagoniste et complémentaire rétablit la physiologie normale de la montée et de la descente du Qi du Poumon.

– Bǔ Zhōng Yì Qì Tāng 補中益氣湯 (Décoction qui Tonifie le Centre et Renforce le Qi)
Grande formule de Li Dongyuan tirée du Pí Wèi Lùn 脾胃論 (Traité de la Rate et de l’Estomac). Zhǐ Ké y est utilisé en petite dose comme adjuvant pour faciliter la circulation du Qi et prévenir la stagnation causée par les herbes tonifiantes. La formule comprend notamment Huáng Qí (Radix Astragali), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Shēng Má (Rhizoma Cimicifugae) et Chái Hú (Radix Bupleuri) pour tonifier le Qi de la Rate, soulever le Yang et traiter les prolapses d’organes.

Toxicité :

Zhǐ Ké ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées de 3 à 9 g. Les études pharmacologiques indiquent une bonne tolérance générale. Cependant, en raison de sa nature légèrement froide et dispersante, une utilisation prolongée à doses élevées peut fragiliser le Qi de la Rate et de l’Estomac chez les patients présentant une déficience digestive constitutionnelle. Son utilisation est contre-indiquée pendant la grossesse, des études modernes ayant confirmé une action stimulante sur la musculature utérine, pouvant provoquer des contractions. Les effets indésirables rapportés sont rares et se limitent essentiellement à une irritation gastrique légère chez les sujets fragiles. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée à ce jour.

Chuān Liàn Zǐ (Fructus Toosendan)

Identification

Chinois : 川楝子
Pinyin : Chuān Liàn Zǐ
Traduction : fruit du mélier du Sichuan
Nom commun : fruit du mélier de Chine, graine du lilas de Perse du Sichuan
Nom latin : Fructus Toosendan
Famille : Meliaceae
Espèces : Melia toosendan Sieb. et Zucc. (chuān liàn 川楝)
Partie utilisée : fruit mûr séché
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur, 2e siècle)

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui régularisent le Qi (lǐ qì yào 理氣藥)
Saveurs : Amer 苦 (kǔ)
Nature : Froid 寒 (hán)
Méridiens : Foie 肝 (gān), Intestin Grêle 小腸 (xiǎo cháng), Estomac 胃 (wèi), Vessie 膀胱 (páng guāng)
Dosage : 3-10 g en décoction ; 1,5-3 g en poudre ou pilule. Cru, légèrement toxique. Frit à sec (chǎo 炒) : réduit la toxicité et l’irritation de la Rate et de l’Estomac. Frit au sel (yán zhì 鹽製) : renforce l’entrée dans le Rein et l’action antalgique sur le Réchauffeur Inférieur.

Propriétés :
Régule le Qi du Foie et arrête la douleur, tue les parasites, traite les infections fongiques (usage topique).

Précautions :
Contre-indiqué en cas de déficience et de Froid de la Rate et de l’Estomac. Légèrement toxique – ne pas dépasser les doses recommandées. À utiliser avec prudence en cas de grossesse. Chuān Liàn Zǐ ne doit pas être confondu avec Kǔ Liàn Zǐ (Fructus Meliae, dérivé de Melia azedarach), plus toxique.

Fonctions principales :

Régule le Qi du Foie
Arrête la douleur
Lève la Stagnation de Qi
Traite la Stagnation de Qi avec Chaleur
Tue les parasites intestinaux
Antifongique (usage topique)

Actions et Indications

– Régule le Qi du Foie et arrête la douleur
Amer et froid, Chuān Liàn Zǐ régule le Qi du Foie et lève la Stagnation pour traiter la distension et la douleur des hypocondres et de l’abdomen, en particulier lorsque la Stagnation de Qi du Foie s’accompagne de signes de Chaleur : irritabilité, insomnie, visage et yeux rouges, irascibilité. C’est l’indication principale qui le distingue des autres remèdes régulateurs du Qi, car il est l’un des seuls à traiter la Stagnation de Qi du Foie avec présence de Chaleur.
– Pour la douleur des hypocondres et abdominale avec signes de Chaleur, Chuān Liàn Zǐ est associé à Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi), formule Jīn Líng Zǐ Sǎn 金鈴子散 (Poudre du Fruit du Mélier).
– Pour le désaccord entre le Foie et l’Estomac (le Bois envahit la Terre) avec manque d’appétit, distension et douleur épigastrique, on l’associe à Mù Xiāng Radix Aucklandiae et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi).
– Pour les douleurs de hernie (shān qì) avec distension et froid du bas-abdomen dus à la Stagnation de Qi du Foie avec Chaleur, on l’associe à Yán Hú Suǒ (延胡索 Rhizoma Corydalis), formule Dǎo Qì Tāng 導氣湯 (Décoction qui conduit le Qi).
– Pour les douleurs de hernie avec froid, on l’associe à Xiǎo Huí Xiāng Fructus Foeniculi, Wú Zhū Yú Fructus Evodiae et Mù Xiāng Radix Aucklandiae.

En cas de Stagnation de Qi du Foie ayant engendré du Feu commençant à léser le Yin, on réduit la dose de Xiāng Fù et on ajoute Mǔ Dān Pí Cortex Moutan, Zhī Zǐ Fructus Gardeniae.

– Tue les parasites
Chuān Liàn Zǐ tue les parasites intestinaux et soulage la douleur. Il est particulièrement efficace contre les ascaris et les ankylostomes, en provoquant une contraction musculaire constante chez les parasites qui aboutit à leur épuisement, leur incapacité à adhérer à la paroi intestinale et leur expulsion (généralement 24-48 heures après l’administration).
– Pour les infestations parasitaires, on l’associe à Bīng Láng Semen Arecae et Shǐ Jūn Zǐ Fructus Quisqualis.

– Traite les infections fongiques (usage topique)
Chuān Liàn Zǐ tue les champignons pathogènes et est utilisé en application topique pour traiter les infections fongiques du cuir chevelu. La préparation consiste à faire rôtir le remède, à le pulvériser et à mélanger la poudre avec de l’huile de sésame. La zone affectée doit être nettoyée à l’eau salée avant l’application.

Liste des symptômes

Stagnation de Qi du Foie avec Chaleur
Douleur et distension des hypocondres
Douleur épigastrique et abdominale avec signes de Chaleur
Irritabilité, irascibilité
Insomnie
Visage et yeux rouges
Teinte cutanée rouge, tempérament emporté

Désaccord Foie-Estomac
Manque d’appétit
Distension et douleur épigastrique
Nausées légères

Douleurs de hernie
Douleurs herniaires et du bas-abdomen
Distension et froid du bas-abdomen

Infections parasitaires intestinales
Douleurs abdominales par parasites
Infestation par ascaris, ankylostomes

Infections fongiques
Teigne du cuir chevelu
Mycoses cutanées

Commentaires

Chuān Liàn Zǐ (Fructus Toosendan) tire son nom du mélier du Sichuan dont il est issu. Également connu sous le nom de Jīn Líng Zǐ 金鈴子 (Fruit de la Clochette d’Or), ce remède est l’un des plus spécifiques de la pharmacopée chinoise pour traiter la Stagnation de Qi du Foie accompagnée de signes de Chaleur. Sa saveur amère lui confère une nature descendante qui favorise la libre circulation du Qi du Foie. Sa nature froide en fait un remède de choix lorsque la Stagnation a engendré de la Chaleur, ce qui le distingue fondamentalement de la plupart des autres régulateurs du Qi qui sont de nature neutre ou tiède.

Sa principale caractéristique clinique est d’agir sur la Stagnation de Qi du Foie  lorsque cette stagnation génère de la Chaleur, contrairement à des remèdes comme Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) qui sont neutres et conviennent à toutes les formes de stagnation sans Chaleur. Selon le Dr Ding Guang-Di, Chuān Liàn Zǐ et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) sont spécifiques de la douleur de l’hypocondre gauche, tandis que Xuán Fù Huā (Flos Inulae) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) s’avèrent plus efficaces pour la douleur de l’hypocondre droit.

Selon Jang Meng-Chau, Chuān Liàn Zǐ augmente le péristaltisme des conduits biliaires et urinaires et facilite ainsi l’expulsion des calculs. Il est de ce fait un remède essentiel dans le traitement des calculs biliaires et rénaux. Ses propriétés antiparasitaires sont dues à la toosendanine, un composé qui provoque une contraction musculaire constante chez les parasites jusqu’à leur fatigue et leur expulsion.

Chuān Liàn Zǐ se distingue de Wū Yào (Radix Linderae) : tous deux régulent le Qi et soulagent les douleurs herniaires. Chuān Liàn Zǐ est amer, froid et légèrement toxique – il entre dans le Foie, l’Estomac, l’Intestin Grêle et la Vessie, sédatant la Chaleur du Foie et la Chaleur-Humidité des douleurs herniaires avec rougeur et gonflement des testicules. Wū Yào est tiède et dispersant – il entre dans le Poumon, la Rate, le Rein et la Vessie, réchauffant le Rein et convenant mieux aux douleurs herniaires d’origine froide.

Associations

– avec Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) pour la douleur des hypocondres et abdominale avec Chaleur, formule Jīn Líng Zǐ Sǎn 金鈴子散 (Poudre du Fruit du Mélier)

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) pour le désaccord Foie-Estomac avec distension et douleur épigastrique

– avec Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) pour les douleurs de hernie avec Stagnation de Qi du Foie et Chaleur, formule Dǎo Qì Tāng 導氣湯 (Décoction qui conduit le Qi)

– avec Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi), Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae) et Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) pour les douleurs de hernie avec froid

– avec Mǔ Dān Pí (Cortex Moutan) et Zhī Zǐ (Fructus Gardeniae) en cas de Stagnation de Qi ayant engendré du Feu

– avec Bīng Láng (Semen Arecae) et Shǐ Jūn Zǐ ( Fructus Quisqualis) pour les infestations parasitaires intestinales

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis macrocephalae) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) pour la cholécystite avec Chaleur du Foie et de la Vésicule Biliaire)

Préparations

pào zhì 炮製

– cru (shēng chuān liàn zǐ 生川楝子) : légèrement toxique ; action plus forte pour réguler le Qi, tuer les parasites et traiter les infections fongiques
– frit à sec (chǎo chuān liàn zǐ 炒川楝子) : réduit la toxicité, réduit l’irritation de la Rate et de l’Estomac, renforce l’action réchauffante
– frit au sel (yán zhì chuān liàn zǐ 鹽製川楝子) : renforce l’entrée dans le Rein, action antalgique renforcée sur le Réchauffeur Inférieur pour les douleurs herniaires

Formules Classiques

– Jīn Líng Zǐ Sǎn 金鈴子散 (Poudre du Fruit du Mélier)
Cette formule emblématique associe Chuān Liàn Zǐ à Yán Hú Suǒ Rhizoma Corydalis dans une proportion égale pour traiter la Stagnation de Qi du Foie avec Chaleur, caractérisée par des douleurs épigastriques et des hypocondres, accompagnées de signes de Chaleur. Chuān Liàn Zǐ régule le Qi du Foie et sédante la Chaleur, tandis que Yán Hú Suǒ fait circuler le Sang et arrête la douleur – ensemble ils couvrent les niveaux Qi et Sang de la douleur. [Bensky, Clavey, Stöger, 2004]

– Dǎo Qì Tāng 導氣湯 (Décoction qui conduit le Qi)
Cette formule associe Chuān Liàn Zǐ à Xiǎo Huí Xiāng Fructus Foeniculi, Mù Xiāng Radix Aucklandiae et Wú Zhū Yú Fructus Evodiae pour traiter les douleurs de hernie de nature mixte froid-chaleur affectant le bas-abdomen. Chuān Liàn Zǐ sédante la Chaleur du Foie tandis que les autres ingrédients dispersent le Froid et font circuler le Qi dans le Réchauffeur Inférieur. [Chen, Chen, 2004]

Toxicité

L’ensemble de la plante Melia toosendan est toxique, le fruit étant la partie la plus toxique et les feuilles les moins toxiques. L’ingestion de 6 à 8 fruits frais peut provoquer vertiges, vomissements, diarrhées, difficultés respiratoires, palpitations, tremblements, convulsions, et dans les cas graves, engourdissement et perte de conscience. Les réactions indésirables surviennent généralement 4 à 6 heures après l’ingestion, mais peuvent apparaître en 30 minutes. La toosendanine (LD50 par voie intrapéritonéale chez la souris : 13,8 mg/kg) peut provoquer une hépatotoxicité avec élévation des enzymes hépatiques. [Chen, Chen, 2004]

Traitement de la surdose (stade précoce, 4-5 heures après ingestion) : méthodes émétiques suivies de l’ingestion de 4 à 5 blancs d’œufs pour minimiser l’irritation. Au-delà de 5 heures : traitement purgatif avec dissolution de 10 g de Máng Xiāo Natrii Sulfas dans de l’eau chaude pour induire une diarrhée et minimiser l’absorption des toxines. En cas de dommages hépatiques aigus, traitement par décoction incluant Hǔ Zhāng Rhizoma Polygoni Cuspidati, Yín Chén Hāo Herba Artemisiae Scopariae, Dān Shēn Radix Salviae Miltiorrhizae, entre autres. [Chen, Chen, 2004]

La forme frite à sec (chǎo) réduit la toxicité et est recommandée pour les patients ayant un terrain digestif fragile.

Dà Fù Pí (Pericarpium Arecae Catechu)

Identification

Chinois : 大腹皮
Pinyin : dà fù pí
Traduction : écorce du grand ventre
Nom commun : péricarpe d’aréquier, écorce de noix de bétel
Nom latin : Pericarpium Arecae Catechu
Famille : Arecaceae (Palmae)
Espèces : Areca catechu L. (大腹皮 dà fù pí)
Partie utilisée : péricarpe séché du fruit (écorce externe du fruit mûr ou non mûr)
Texte d’origine : Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 (Pharmacopée de l’ère Kaibao) au 10e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui régulent le Qi (lǐ qì yào 理氣藥)
Saveurs : Piquant (辛 xīn)
Nature : Légèrement tiède (微溫 wēi wēn)
Méridiens : Gros Intestin (大腸 dà cháng), Intestin Grêle (小腸 xiǎo cháng), Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 4,5-9 g

Propriétés :

Fait descendre le Qi et réduit les ballonnements, favorise la diurèse et réduit l’œdème, fait descendre le Qi rebelle et soulage la plénitude abdominale.

Précautions :

Dà Fù Pí est contre-indiqué en cas de distension abdominale par déficience, car il risque de drainer le Qi véritable. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience du Qi. En raison de sa nature piquante et dispersante, une utilisation prolongée peut affaiblir le Qi. Ce remède ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées, bien que de rares réactions allergiques incluant urticaire, douleurs abdominales sévères et diarrhée aient été rapportées.

Fonctions principales :

Fait descendre le Qi
Réduit les ballonnements et la distension abdominale
Favorise la diurèse
Réduit l’œdème superficiel
Élimine l’Humidité pathogène
Soulage les Qi-Jambes

Actions et Indications

– Fait descendre le Qi et réduit la distension abdominale :
Dà Fù Pí est particulièrement efficace pour traiter la stagnation du Qi avec distension et plénitude abdominales, selles incomplètes et difficultés urinaires causées par l’obstruction des voies du Qi par l’Humidité pathogène.
Il est couramment utilisé pour les troubles abdominaux avec stagnation du Qi, plénitude, borborygmes et défécation incomplète.
– Pour la distension et la plénitude abdominales avec selles incomplètes et difficultés urinaires dues à l’Humidité pathogène obstruant la dynamique du Qi, Dà Fù Pí est associé à Zhǐ Ké (Fructus Aurantii) et Mù Xiāng (Radix Aucklandiae).
– Pour l’obstruction intestinale avec flatulences et borborygmes, on l’associe à Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis).

Dà Fù Pí traite également les nausées matinales et les perturbations fœtales liées à la stagnation du Qi.
– Pour les nausées et vomissements de grossesse avec oppression thoracique et abdominale liés à la stagnation du Qi, on ajoute ce remède à Sū Gěng (Caulis Perillae) et Shā Rén (Fructus Amomi).

– Favorise la diurèse et réduit l’œdème :
Dà Fù Pí possède une action notable pour faciliter le métabolisme des liquides et réduire l’œdème, en particulier l’œdème superficiel des muscles et de la peau lié à la stagnation du Qi-Humidité.
Il est traditionnellement utilisé pour l’œdème flottant dans les muscles et la peau, les jambes lourdes et l’obstruction par l’Humidité.
– Pour l’œdème superficiel léger, Dà Fù Pí est associé à Wǔ Jiā Pí (Cortex Acanthopanacis) et Fú Líng Pí (Cortex Poria), formule Wǔ Pí Yǐn 五皮飲 (Décoction des Cinq Écorces).
– Pour l’œdème avec déficience de la Rate, Dà Fù Pí est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), afin de tonifier la Rate tout en réduisant l’obstruction de la dynamique du Qi et du métabolisme des liquides.
– Pour l’œdème dans les membres dû à la contrainte du Qi du Poumon, on l’associe à Sāng Bái Pí (Cortex Mori) et Shēng Jiāng Pí (Pericarpium Zingiberis Recens).

– Soulage la plénitude et les Qi-Jambes (脚氣 jiǎo qì) :
Dà Fù Pí traite les Qi-Jambes avec œdème superficiel et douleurs en régulant la descente du Qi et en éliminant l’Humidité pathogène.
– Pour les Qi-Jambes avec œdème superficiel et douleurs liées à l’Humidité, Dà Fù Pí est associé à Bīng Láng (Semen Arecae) et Mù Guā (Fructus Chaenomelis), formule Shí Pí Yǐn 實脾飲 (Décoction pour Consolider la Rate).
– Pour les stagnations accumulées rebelles avec Qi-Jambes, Dà Fù Pí est associé à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Cǎo Guǒ (Fructus Tsaoko), formule Shí Pí Yǐn 實脾飲 (Décoction pour Consolider la Rate).

Liste des symptômes

Troubles digestifs et stagnation du Qi :
Distension et plénitude abdominales
Borborygmes et flatulences
Sensation de selles incomplètes
Nausées et vomissements par stagnation du Qi
Oppression épigastrique et thoracique
Perte d’appétit

Troubles des liquides et œdème :
Œdème flottant superficiel des muscles et de la peau
Jambes lourdes et gonflées
Difficultés urinaires légères
Qi-Jambes avec œdème et douleurs

Troubles de la grossesse :
Nausées matinales liées à la stagnation du Qi
Distension thoracique et abdominale pendant la grossesse
Agitation fœtale par stagnation du Qi

Commentaire

Dà Fù Pí (Pericarpium Arecae) tire son nom de son action caractéristique sur le « grand ventre » – emblème de sa capacité à désobstruer et à dégonfler l’abdomen distendu. Ce remède est l’écorce externe du fruit du palmier à bétel, l’Areca catechu, dont la graine constitue le Bīng Láng (Semen Arecae). Les deux parties du même fruit sont utilisées dans la pharmacopée chinoise, mais avec des actions distinctes. Le Rì Huá Zǐ Běn Cǎo 日華子本草 (Pharmacopée de Ri Hua-Zi) note que Dà Fù Pí «dirige tout le Qi vers le bas, arrête les désordres soudains, désobstrue le Gros Intestin et l’Intestin Grêle, tonifie la Rate, délie l’Estomac et régule le foyer moyen».

Dà Fù Pí est piquant, léger et de nature modérément tiède. Sa légèreté lui confère la capacité de mobiliser la peau et de disséminer et d’évacuer l’Humidité superficielle, ce qui explique son rôle dans le traitement de l’œdème flottant des muscles et de la peau. La Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Compendium de la Matière Médicale) liste parmi ses actions : «dirige le Qi rebelle vers le bas, réduit le Qi aqueux, l’œdème flottant dans les muscles et la peau, les accumulations rebelles de Qi-Jambes, la plénitude et la distension focale, le trouble du Qi fœtal, les nausées matinales et les sensations d’oppression thoracique pendant la grossesse».

Dà Fù Pí se distingue de Bīng Láng (Semen Arecae) par son action plus lente et modérée. Tandis que Bīng Láng est amer, piquant et lourd, avec une nature fortement descendante qui brise violemment la stagnation du Qi et draine les obstructions formées, Dà Fù Pí est piquant, léger et de nature modérée, dispersant plus lentement la stagnation du Qi sans forme. Le Xiáng Zhù Běn Cǎo 詳注本草 (Pharmacopée Détaillée) précise : «Les actions de Dà Fù Pí sont identiques à celles de Bīng Láng, mais sa nature est plus lente et modérée, et légèrement moins puissante, contrairement à la nature violente de Bīng Láng».

En tant qu’écorce externe du fruit, Dà Fù Pí agit principalement sur la couche superficielle et les tissus cutanés, ce qui en fait un remède de choix dans les formules traitant l’œdème superficiel – en particulier les célèbres formules des Cinq Écorces où plusieurs péricarpes et écorces sont combinés pour régulariser la circulation des fluides à la surface du corps. Si une déficience du Qi est présente, il convient d’ajouter du Rén Shēn (Radix Ginseng) lors de son utilisation.

Associations

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour la déficience de la Rate ayant permis l’accumulation d’Humidité-eau obstruant la dynamique du Qi, avec perte d’appétit, distension épigastrique et abdominale, et œdème – Bái Zhú tonifie la Rate tandis que Dà Fù Pí réduit l’obstruction

– avec Wǔ Jiā Pí (Cortex Acanthopanacis) et Fú Líng Pí (Cortex Poria) : pour l’œdème superficiel léger (formule Wǔ Pí Yǐn 五皮飲 Décoction des Cinq Écorces)

– avec Sāng Bái Pí (Cortex Mori) et Shēng Jiāng Pí (Pericarpium Zingiberis Recens) : pour l’œdème avec contrainte du Qi du Poumon (formule Wǔ Pí Yǐn 五皮飲 Décoction des Cinq Écorces)

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Cǎo Guǒ (Fructus Tsaoko) : pour diriger le Qi vers le bas et guider la stagnation (formule Shí Pí Yǐn 實脾飲 Décoction pour Consolider la Rate)

– avec Bīng Láng (Semen Arecae) et Mù Guā (Fructus Chaenomelis) : pour les Qi-Jambes avec œdème superficiel et douleurs

– avec Zhǐ Ké (Fructus Aurantii) et Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) : pour la distension et la plénitude abdominales avec selles incomplètes et difficultés urinaires dues à l’Humidité pathogène obstruant la dynamique du Qi

– avec Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Hòu Pò (Cortex Magnoliae Officinalis) : pour l’obstruction intestinale avec flatulences et borborygmes

– avec Sū Gěng (Caulis Perillae) et Shā Rén (Fructus Amomi) : pour les nausées matinales et la distension thoracique-abdominale en cas de grossesse par stagnation du Qi

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng dà fù pí) : forme non préparée, utilisée dans la plupart des indications pour réguler le Qi et réduire l’œdème
– fruit non mûr (大腹皮 dà fù pí) : collecté entre l’hiver et le printemps de l’année suivante – constitue la grande écorce ventrale proprement dite
– fruit mûr – poils de grande écorce ventrale (大腹毛 dà fù máo) : collecté entre la fin du printemps et l’automne – produit constitué principalement de fibres, aux actions similaires mais à la texture différente

Formules Classiques

– Wǔ Pí Yǐn (五皮飲 Décoction des Cinq Écorces)
Cette formule combine Dà Fù Pí avec Sāng Bái Pí (Cortex Mori), Shēng Jiāng Pí (Pericarpium Zingiberis Recens), Fú Líng Pí (Cortex Poria) et Wǔ Jiā Pí (Cortex Acanthopanacis) pour traiter l’œdème superficiel léger lié à l’obstruction de la dynamique du Qi et du métabolisme des liquides. Cette formule est particulièrement indiquée pour l’œdème de grossesse et l’œdème flottant des membres. Le dosage standard est de 15-30 g.

– Shí Pí Yǐn (實脾飲 Décoction pour Consolider la Rate)
Dà Fù Pí est intégré dans cette formule avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Cǎo Guǒ (Fructus Tsaoko), Bīng Láng (Semen Arecae), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Fú Líng (Poria) pour traiter les Qi-Jambes, l’accumulation d’eau et la distension abdominale par déficience de la Rate-Yang avec Froid interne.

Toxicité :

Dà Fù Pí ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. De rares réactions allergiques ont été rapportées, incluant urticaire, douleurs abdominales sévères et diarrhée. En raison de sa nature piquante et dispersante, une utilisation prolongée à doses élevées peut drainer le Qi véritable, en particulier chez les patients présentant une déficience du Qi. Il est contre-indiqué en cas de distension abdominale par déficience. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée.

Wū Yào (Radix Linderae Strychnifoliae)

Identification

Chinois : 乌药
Pinyin : Wū Yào
Traduction : médecine noire-corbeau
Nom commun : racine de lindera
Nom latin : Radix Linderae Strychnifoliae
Famille : Lauraceae
Espèces : Lindera aggregata (SIMS) KOSTERM. ; Lindera strychnifolia (SIEB. & ZUCC.) VILL.
Partie utilisée : racine
Texte d’origine : Kāi Bǎo Běn Cǎo 開寶本草 (Matière Médicale de l’Ère Kaibao, Xe siècle)

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui régularisent le Qi (lǐ qì yào 理氣藥)
Saveurs : Âcre (辛 xīn)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Rate (脾 pí), Rein (腎 shèn), Vessie (膀胱 páng guāng)
Dosage : 3-9 g

Propriétés :

Régularise le Qi et soulage la douleur, disperse le Froid et fait circuler le Qi, réchauffe les Reins pour traiter la fréquence urinaire et l’incontinence.

Précautions :

Wū Yào est contre-indiqué chez les personnes présentant une déficience importante du Qi et du Sang, ou une Chaleur interne. En raison de sa nature âcre, tiède et desséchante, il peut disperser le Qi et appauvrir le Sang. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant une déficience du Qi ou du Sang. Ce remède ne présente pas de toxicité aux doses thérapeutiques recommandées.

Fonctions principales :

Régularise le Qi
Soulage la douleur
Disperse le Froid
Dissout la stagnation
Réchauffe les Reins
Raffermit la Vessie
Traite les hernies par Froid

Actions et Indications

– Régularise le Qi et soulage la douleur :
Wū Yào est particulièrement efficace pour traiter les douleurs et distensions de la poitrine, des flancs, de l’épigastre et de l’abdomen dues à la stagnation du Qi entravé par le Froid. Sa nature tiède et âcre lui permet de réchauffer, de disséminer et de débloquer la dynamique du Qi, de lisser la circulation du Qi, d’harmoniser le Foyer Moyen, de disperser le Froid et de soulager la douleur dans de nombreuses régions.
Il est également utilisé lorsque l’accumulation de Froid et la stagnation du Qi se manifestent par des douleurs dans le bas-ventre, des hernies ou des douleurs menstruelles.
– Pour les sensations d’oppression thoracique et les douleurs des flancs, Wū Yào est associé à Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemi) et Yù Jīn (Radix Curcumae).
– Pour les douleurs et distensions épigastriques et abdominales dues à la stagnation de Froid et à l’obstruction du Qi, on l’associe à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Zhǐ Ké (Fructus Aurantii).
– Pour les douleurs et distensions dans le bas-ventre, les hernies et le prolapsus dus au Froid et à l’obstruction du Qi dans le Foie et les Reins, avec Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi) et Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum), formule Tiān Tái Wū Yào Sǎn 天台烏藥散 (Poudre Wū Yào de Premier Rang de Tiāntái).
– Pour les hernies froides avec douleur dans le bas-ventre irradiant vers les testicules, on l’associe à Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi), Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum) et Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), formule Nuǎn Gān Jiān 暖肝煎 (Décoction pour Réchauffer le Foie).
– Pour les douleurs menstruelles avec stagnation du Qi, on ajoute Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi).
– Pour les douleurs menstruelles et les douleurs abdominales post-partum dues au Froid, Wū Yào est associé à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi).
– Pour les douleurs abdominales causées par le Froid pathogène contracté de l’extérieur, on associe Wū Yào à Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), que l’on peut réduire en poudre et prendre avec du vin.
– Pour les douleurs abdominales et les vomissements dus à la Déficience de Yang de la Rate et des Reins avec Froid, avec Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae).
– Pour le Vent atteignant les extrémités avec douleurs articulaires, engourdissements, céphalées et vertiges, avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Bái Jiāng Cán (Bombyx Batryticatus).
– Pour les douleurs thoraciques inférieures et abdominales basses avec sensation de Froid et tension, avec Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum), formule Liù Mó Tāng 六磨湯 (Décoction des Six Broyages).
– Pour les douleurs abdominales avec sensation de Froid dans le bas-ventre, avec Ròu Guì (Cortex Cinnamomi).

– Réchauffe les Reins et traite la fréquence urinaire :
Wū Yào traite la fréquence urinaire ou l’incontinence urinaire dues à l’insuffisance du Yang des Reins et au Froid-Déficience de la Vessie. En agissant sur les méridiens des Reins et de la Vessie, il réchauffe le Foyer Inférieur et raffermit le contrôle de la Vessie.
– Pour la fréquence urinaire chez l’adulte et l’énurésie chez l’enfant due au Froid-Déficience des Reins, Wū Yào est associé à Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), formule Suō Quán Wán 縮泉丸 (Pilule pour Resserrer les Sources).

Liste des symptômes

Douleurs par Stagnation de Qi et Froid :
Sensation d’oppression thoracique
Douleur et distension des flancs
Douleur et distension épigastriques et abdominales
Douleur dans le bas-ventre irradiant vers les testicules
Hernies et prolapsus par Froid et obstruction du Qi, dans les méridiens du Foie et des Reins

Troubles gynécologiques :
Dysménorrhée par stagnation de Qi et Froid
Douleurs abdominales post-partum par Froid

Troubles urinaires :
Fréquence urinaire par Yang-Déficience des Reins
Incontinence urinaire
Énurésie nocturne chez l’enfant

Autres indications :
Qi rebelle avec toux et dyspnée
Obstruction du Qi de la poitrine et de l’abdomen par le Froid pathogène
Douleurs articulaires par Vent atteignant les extrémités
Douleurs abdominales et vomissements par Froid-Déficience de la Rate et des Reins

Commentaire

Wū Yào – Radix Linderae Strychnifoliae tire son nom de sa couleur sombre caractéristique, le caractère 乌 (wū) désignant le corbeau ou le noir. Ce remède est l’un des plus importants de la pharmacopée chinoise pour régulariser le Qi et soulager les douleurs causées par le Froid et la stagnation de Qi dans les trois foyers. Sa saveur âcre et sa nature tiède et aromatique lui permettent de disséminer et de débloquer le Qi, de lisser sa circulation, de diriger le Qi rebelle vers le bas et de disperser le Froid, débloquant et débridant le Qi pathogène rebelle dans la poitrine et l’abdomen.

Âcre, tiède et aromatique, Wū Yào disperse et débloque le Qi : dans la partie supérieure du corps, il mobilise la Rate et les Poumons ; dans la partie inférieure, il pénètre le Foie, les Reins et la Vessie. Li Shí-Zhēn a observé que cette plante est âcre, tiède, aromatique et pénétrante, avec la capacité de disperser toutes sortes de Qi. C’est pourquoi la Tài Píng Huì Mín Hé Jì Jú Fāng 太平惠民和劑局方 (Formulaire du Bureau des Médicaments de l’Ère Tàipíng) indique qu’elle traite tous les syndromes d’attaque par le Vent ou par le Qi en s’appuyant sur la capacité de Wū Yào à lisser et disperser le Qi d’abord, car une fois que le Qi circule librement, le Vent se dissipe naturellement. Li a également noté qu’au sein de son action descendante se trouve une qualité ascendante, et qu’au sein de son action drainante se trouve une tonification.

Zhuǎn Huà Yào Xìng 轉化藥性 (Transformation de la Signification des Substances Médicinales) note que Wū Yào est puissant et tiède, et donc facilite le Qi, disperse et débloque, désobstruant et dispersant la stagnation congelée. En dispersant le Qi de Froid, les résidus de Froid et les douleurs froides sont naturellement expulsés. Il réduit rapidement le Qi contraint, les nausées au Foyer Moyen, les douleurs abdominales, la distension et la plénitude thoracique et diaphragmatique. Il draine le Qi des méridiens, débloquant progressivement les paralysies dues à l’attaque par le Vent, ou le Qi et le Sang congelés aux premiers stades du travail.

En comparaison avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi), le Qiú Zhēn Běn Cǎo 求真本草 (Recherche de la Vérité dans la Matière Médicale) décrit leurs différences : Wū Yào doit être utilisé dans tout trouble du Qi rebelle où la poitrine ou l’abdomen sont inconfortables. Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) est amer, réchauffant, entre dans la Rate obstruée et convient davantage aux accumulations alimentaires. Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) entre dans les méridiens du Foie et de la Vésicule Biliaire et est particulièrement efficace pour la contrainte et l’inquiétude. Wū Yào convient mieux aux pathogènes rebelles affectant transversalement la poitrine – il n’est pas d’endroit qu’il n’atteigne pas, et c’est donc un remède essentiel pour traiter les pathogènes rebelles dans la poitrine et l’abdomen.

En comparaison avec Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum), les deux remèdes favorisent le mouvement du Qi, soulagent la douleur et dirigent le Qi rebelle vers le bas. Wū Yào est meilleur pour disperser le Qi stagnant dans la poitrine et l’abdomen en général, tandis que Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum) réchauffe davantage le Foyer Inférieur, aide les Reins à saisir le Qi et traite spécifiquement le bas-ventre par Déficience-Froid.

Associations

– avec Xiè Bái (Bulbus Allii Macrostemi) et Yù Jīn (Radix Curcumae) : pour les sensations d’oppression thoracique et les douleurs des flancs

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Zhǐ Ké (Fructus Aurantii) : pour les douleurs et distensions épigastriques et abdominales dues à la stagnation de Froid

– avec Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi) et Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum) : pour les hernies froides avec douleur dans le bas-ventre (formule Tiān Tái Wū Yào Sǎn 天台烏藥散 Poudre Wū Yào de Premier Rang de Tiāntái)

– avec Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi), Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum) et Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) : pour les hernies froides avec prolapsus (formule Nuǎn Gān Jiān 暖肝煎 Décoction pour Réchauffer le Foie)

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) : pour la dysménorrhée et les douleurs post-partum dues au Froid

– avec Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) : pour la fréquence urinaire et l’énurésie par Froid-Déficience des Reins (formule Suō Quán Wán 縮泉丸 Pilule pour Resserrer les Sources)

– avec Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum) : pour les douleurs thoraciques inférieures et abdominales basses avec sensation de Froid (formule Liù Mó Tāng 六磨湯 Décoction des Six Broyages)

– avec Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) : pour les douleurs abdominales avec sensation de Froid dans le bas-ventre

– avec Wú Zhū Yú (Fructus Evodiae) : pour les douleurs abdominales et vomissements par Froid-Déficience de la Rate et des Reins

– avec Má Huáng (Herba Ephedrae) et Bái Jiāng Cán (Bombyx Batryticatus) : pour le Vent atteignant les extrémités avec douleurs articulaires et engourdissements

– avec Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) : pour la dysménorrhée par stagnation du Qi

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng wū yào) : forme brute, utilisée pour régulariser le Qi, soulager la douleur, disperser le Froid et traiter la fréquence urinaire
– sauté (炒用 chǎo wū yào) : tranches frites à chaleur modérée jusqu’à coloration jaune pâle, parfois avec du son ; cette préparation modère le côté âcre et desséchant mais renforce la capacité à disperser le Froid-Déficience

Formules Classiques

– Tiān Tái Wū Yào Sǎn 天台烏藥散 (Poudre Wū Yào de Premier Rang de Tiāntái)
Cette formule combine Wū Yào avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi), Gāo Liáng Jiāng (Rhizoma Alpiniae Officinarum), Qīng Pí (Pericarpium Citri Reticulatae Viride), Bīng Láng (Semen Arecae) et Chuān Liàn Zǐ (Fructus Toosendan) pour traiter les hernies douloureuses dues au Froid et à l’obstruction du Qi dans les méridiens du Foie et des Reins, avec douleur dans le bas-ventre irradiant vers les testicules.

– Nuǎn Gān Jiān 暖肝煎 (Décoction pour Réchauffer le Foie)
Formule combinant Wū Yào avec Xiǎo Huí Xiāng (Fructus Foeniculi), Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi), Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis), Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii) et Fú Líng (Poria) pour traiter les hernies douloureuses froides et les douleurs abdominales inférieures dues au Froid-Déficience du Foie et des Reins.

– Suō Quán Wán 縮泉丸 (Pilule pour Resserrer les Sources)
Cette formule associe Wū Yào avec Yì Zhì Rén (Fructus Alpiniae Oxyphyllae) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) pour traiter la fréquence urinaire chez l’adulte et l’énurésie chez l’enfant dues au Froid-Déficience des Reins et à la faiblesse du Yang de la Vessie.

– Liù Mó Tāng 六磨湯 (Décoction des Six Broyages)
Formule combinant Wū Yào avec Chén Xiāng (Lignum Aquilariae Resinatum), Mù Xiāng (Radix Aucklandiae), Bīng Láng (Semen Arecae), Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus) et Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei) pour traiter la constipation et la distension abdominale dues à la stagnation du Qi du Foie avec sensation d’oppression dans le bas-ventre.

Toxicité :

Wū Yào ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées de 3-9 g. Cependant, une administration prolongée et un surdosage doivent tous deux être évités. En raison de sa nature âcre, tiède et desséchante, une utilisation prolongée peut disperser le Qi et appauvrir le Sang. Ce remède est contre-indiqué chez les personnes présentant une déficience importante du Qi et du Sang, ou une Chaleur interne. Les effets indésirables rapportés sont rares aux doses habituelles. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée.

Shén Qū (Massa Medicata Fermentata)

Identification

Chinois : 神曲
Pinyin : shén qū
Traduction : levain médicinal, gâteau spirituel fermenté
Nom commun : masse fermentée médicinale
Nom latin : Massa Medicata Fermentata
Famille : préparation fermentée (non issue d’une famille botanique unique)
Espèces : mélange fermenté de farine de blé, son de blé, Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Chì Xiǎo Dòu (Semen Phaseoli), Qīng Hāo (Herba Artemisiae Annuae), Cāng Ěr Zǐ (Fructus Xanthii) et d’autres herbes selon la préparation locale
Partie utilisée : masse fermentée séchée, entière ou concassée
Texte d’origine : Rì Huá Zǐ Běn Cǎo 日華子本草 (Matière Médicale de Ri Hua-Zi) au 10e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui facilitent la digestion (xiāo shí yào 消食藥)
Saveurs : Âcre (辛 xīn), Doux (甘 gān)
Nature : Tiède (溫 wēn)
Méridiens : Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 6-15 g

Propriétés :

Réduit les stagnations alimentaires et harmonise l’Estomac, favorise le mouvement du Qi, réchauffe l’Estomac et transforme les mucosités légères, tonifie la Rate chez l’enfant.

Précautions :

Shén Qū est contre-indiqué en cas de déficience du Yin de la Rate ou de Feu de l’Estomac, sa nature âcre, tiède et desséchante pouvant aggraver ces états. Il doit être utilisé avec prudence chez les patients présentant un vide de Yin ou une Chaleur interne marquée. En raison de son action dispersante et drainante, une utilisation prolongée peut affaiblir le Qi authentique ; il convient donc de ne pas l’employer en traitement de fond isolé chez les patients déficients. Ce remède ne présente pas de toxicité aux doses thérapeutiques recommandées.

Fonctions principales :

Réduit les stagnations alimentaires
Harmonise l’Estomac
Favorise le mouvement du Qi
Réchauffe le Foyer moyen
Transforme les mucosités légères
Tonifie la Rate chez l’enfant
Réduit la lactation

Actions et Indications

– Réduit les stagnations alimentaires et harmonise l’Estomac :
Shén Qū est l’un des remèdes les plus utilisés pour traiter les stagnations alimentaires dues à la surconsommation de céréales, de féculents et d’alcool, conduisant à une stase du Qi avec distension abdominale et diarrhée.
Il est couramment indiqué pour les accumulations dans le Foyer moyen avec plénitude et distension épigastrique, éructations nauséabondes, régurgitations acides et douleurs abdominales accompagnées de diarrhée.
– Pour la stagnation alimentaire avec distension épigastrique et abdominale, perte d’appétit et diarrhée, Shén Qū est associé à Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) – cette combinaison est connue sous le nom de Sān Xiān 三仙 (les Trois Immortels).
– Pour la stagnation alimentaire avec diarrhée due à une déficience de la Rate, Shén Qū est associé à Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).
– Pour la stagnation avec perte d’appétit et plénitude, distension de l’épigastre et de l’abdomen dues à une stagnation de Froid, on l’associe à Zhǐ Ké (Fructus Aurantii), formule Zhǐ Shí Dǎo Zhì Wán 枳實導滯丸 (Pilule à l’Aurantium Immaturus pour Guider hors la Stagnation).
– Pour la stagnation alimentaire avec accumulation due à une surconsommation d’alcool et de farines, on l’associe à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shā Rén (Fructus Amomi).
– Pour les douleurs abdominales associées à une stagnation alimentaire, Shén Qū est associé à Bīng Láng (Semen Arecae).

Shén Qū traite également les troubles digestifs lors de maladies contractées à l’extérieur.
– Pour la diarrhée accompagnant des affections extérieures, on ajoute Shén Qū aux formules libératrices de l’extérieur.
– Pour faciliter la digestion et l’absorption des minéraux dans les formules contenant des substances minérales, Shén Qū est ajouté aux pilules à base de minéraux tels que la Magnétite et le Cinabre.

– Favorise le mouvement du Qi et harmonise le Foyer moyen :
Shén Qū favorise le mouvement du Qi, régule le Foyer moyen, réchauffe l’Estomac et transforme les mucosités légères. Son action est remarquablement équilibrée : sa saveur âcre ne disperse pas excessivement, sa douceur n’accumule ni n’obstrue, et sa tiédeur ne dessèche pas.
Il est particulièrement indiqué pour les stagnations alimentaires due à la surconsommation de céréales et de farines, conduisant à une stase du Qi avec distension abdominale et diarrhée explosive.
– Pour la distension abdominale, les borborygmes, les éructations, les régurgitations acides et la diarrhée dues à une stagnation dans l’Estomac et les Intestins, Shén Qū est associé à Lái Fú Zǐ (Semen Raphani), Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), formule Bǎo Hé Wán 保和丸 (Pilule pour Préserver l’Harmonie).
– En ajoutant Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) à la formule précédente, on traite la déficience concomitante de la Rate.

– Tonifie la Rate et améliore la digestion chez l’enfant :
Shén Qū tonifie la Rate chez les nourrissons et les enfants présentant une malnutrition infantile ou une faiblesse digestive.
Il est fréquemment associé à des herbes toniques de la Rate dans les formules pédiatriques.
– Pour la malnutrition infantile, la distension abdominale et la faiblesse digestive chez l’enfant, Shén Qū est associé à Jī Nèi Jīn (Gigeriae Galli Endothelium Corneum) et Shān Zhā (Fructus Crataegi).
– Pour la perte d’appétit et la mauvaise digestion chez l’enfant, Shén Qū est associé à Shā Rén (Fructus Amomi) et Shān Zhā (Fructus Crataegi).

– Réduit la lactation et facilite le sevrage :
Shén Qū possède une action moins connue permettant de réduire la lactation et de faciliter le sevrage. Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Grand Répertoire de la Matière Médicale) précise : pour les femmes en post-partum souhaitant cesser d’allaiter, calciner et réduire en poudre, puis prendre 6 g avec du vin deux fois par jour jusqu’à l’arrêt du lait.

Liste des symptômes

Stagnation alimentaire :
Distension et plénitude épigastrique et abdominale
Éructations nauséabondes
Régurgitations acides
Douleurs abdominales avec diarrhée
Perte d’appétit et léthargie post-prandiale
Borborygmes

Troubles digestifs liés à la stagnation d’alcool et de féculents :
Accumulation due à la surconsommation de céréales, farines et alcool
Diarrhée explosive par stase du Qi
Sensation d’aliments qui stagnent dans l’estomac

Troubles digestifs de l’enfant :
Malnutrition infantile (疳積 gān jī)
Faiblesse digestive chronique
Distension abdominale sous-costale
Perte d’appétit et diminution de la prise alimentaire

Autres indications :
Facilitation de la digestion et absorption des minéraux dans les formules
Diarrhée accompagnant des affections extérieures contractées
Réduction de la lactation et sevrage

Commentaire

Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) tire son nom de sa nature de levain médicinal fermenté – shén 神 évoquant les esprits ou l’efficacité remarquable, et qū 曲 désignant le levain ou la masse fermentée. Cette préparation est constituée d’un mélange de farine de blé, de son de blé et de plusieurs herbes médicinales qui sont fermentées ensemble puis séchées. En raison de ses quatre ou six constituants herbacés, elle est également désignée sous les termes de sì shén qū 四神曲 (gâteau des quatre esprits) ou liù shén qū 六神曲 (gâteau des six esprits). Le produit vieilli est réputé être de meilleure qualité, d’où les termes de levain médicinal vieilli chén shén qū 陳神曲 ou levain vieilli chén qū 陳曲.

Shén Qū est âcre, doux et tiède, mais son caractère âcre ne disperse pas excessivement, sa douceur n’accumule ni n’obstrue, et sa tiédeur ne dessèche pas. Il est très apprécié pour sa capacité à favoriser le mouvement du Qi, à réguler le Foyer moyen, à réduire les stagnations alimentaires et à harmoniser l’Estomac. Il convient particulièrement aux stagnations alimentaires dues à une surconsommation de céréales et de farines entraînant une stase du Qi avec distension abdominale et diarrhée. Ce remède dirige le Qi vers le bas et transforme les mucosités légères, réchauffe l’Estomac et transforme les eaux légères. Le Qiú Zhēn Běn Cǎo 求真本草 (Chercher la Vérité dans la Matière Médicale) précise qu’il est âcre, doux et tiède : il disperse le Qi, régule le Foyer moyen, réchauffe l’Estomac, transforme les mucosités, chasse l’eau et réduit la stagnation. Chez l’enfant, il tonifie la Rate.

Shén Qū est l’un des composants de la célèbre combinaison des Sān Xiān 三仙 (les Trois Immortels), associé à Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus). Cette combinaison est très couramment utilisée pour traiter les stagnations alimentaires dues à une alimentation excessive, entraînant une stase du Qi avec éructations, distension et inconfort épigastrique et abdominal, diarrhée, perte d’appétit et léthargie post-prandiale. Certains praticiens hors de Chine intègrent systématiquement cette combinaison dans leurs formules, estimant que l’alimentation moderne prédispose la plupart des patients à la stagnation alimentaire, susceptible d’interférer avec l’efficacité des traitements herbaux.

Shén Qū se distingue de Shān Zhā (Fructus Crataegi) par son action spécifique sur les stagnations de céréales, de farines et d’alcool, alors que Shān Zhā est supérieur pour les accumulations dues à la surconsommation de viandes et d’aliments gras, tout en activant le mouvement du Sang. Shén Qū se distingue également de Gǔ Yá (Setariae Oryzae Fructus Germinatus) par la force de ses actions de réduction et de guidage vers l’extérieur : son action est plus puissante et il favorise en outre le mouvement du Qi, étant ainsi davantage utilisé lorsque la stagnation alimentaire entraîne une distension épigastrique ou abdominale et une diarrhée explosive. Gǔ Yá, à l’inverse, est plus harmonisant, doux et tonifiant, renforçant la Rate et augmentant ainsi le Qi – il est préféré lorsque la Rate et l’Estomac sont faibles et incapables de digérer correctement les aliments, entraînant une perte d’appétit.

Associations

– avec Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) : pour la stagnation alimentaire due à une alimentation excessive avec éructations, distension épigastrique et abdominale, diarrhée et perte d’appétit (combinaison des Sān Xiān 三仙 les Trois Immortels)

– avec Lái Fú Zǐ (Semen Raphani), Shān Zhā (Fructus Crataegi) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) : pour la distension abdominale, les borborygmes, les éructations, les régurgitations acides et la diarrhée dues à une stagnation dans l’Estomac et les Intestins (formule Bǎo Hé Wán 保和丸 Pilule pour Préserver l’Harmonie)

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour la stagnation alimentaire et la diarrhée dues à une déficience de la Rate

– avec Zhǐ Ké (Fructus Aurantii) : pour la perte d’appétit et la plénitude et distension dues à une stagnation alimentaire (formule Zhǐ Shí Dǎo Zhì Wán 枳實導滯丸 Pilule à l’Aurantium Immaturus pour Guider hors la Stagnation)

– avec Bīng Láng (Semen Arecae) : pour la malnutrition infantile ou la distension focale de l’abdomen due à une stagnation alimentaire

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shā Rén (Fructus Amomi) : pour les douleurs abdominales associées à une stagnation alimentaire

– avec Jī Nèi Jīn (Gigeriae Galli Endothelium Corneum) et Shān Zhā (Fructus Crataegi) : pour la malnutrition infantile, la distension abdominale et la faiblesse digestive chez l’enfant

– avec Shā Rén (Fructus Amomi) et Shān Zhā (Fructus Crataegi) : pour la perte d’appétit et la mauvaise digestion chez l’enfant

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng shén qū) : masse fermentée séchée sans préparation supplémentaire, efficace pour réduire les stagnations alimentaires et drainer les accumulations de céréales et d’alcool ; préféré dans de nombreuses régions de Chine si la forme cuite n’est pas précisée sur l’ordonnance
– frit à sec (炒神曲 chǎo shén qū) : la masse est frite à sec avec du son jusqu’à ce qu’elle devienne légèrement jaune et aromatique ; cette méthode adoucit les actions de l’herbe, les rend plus douces et moins drainantes, et confère des propriétés tonifiantes et élévatrices tout en renforçant la capacité à éliminer la stagnation alimentaire et à fortifier la Rate
– calciné (焦神曲 jiāo shén qū) : frit à sec à haute température jusqu’à ce que la masse soit légèrement carbonisée et aromatique ; renforce l’action pour harmoniser l’Estomac, arrêter la diarrhée et faciliter la digestion

Formules Classiques

– Bǎo Hé Wán (保和丸 Pilule pour Préserver l’Harmonie)
Cette formule associe Shén Qū à Shān Zhā (Fructus Crataegi), Lái Fú Zǐ (Semen Raphani), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Preparatum), Fú Líng (Poria) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) pour traiter la stagnation alimentaire dans l’Estomac et les Intestins avec plénitude épigastrique et abdominale, borborygmes, éructations, régurgitations acides et diarrhée. En ajoutant Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) à cette formule, on obtient la Dà Ān Wán 大安丸 (Grande Pilule de la Paix), indiquée en cas de déficience concomitante de la Rate.

– Zhǐ Shí Dǎo Zhì Wán (枳實導滯丸 Pilule à l’Aurantium Immaturus pour Guider hors la Stagnation)
Formule associant Shén Qū à Zhǐ Shí (Fructus Aurantii Immaturus), Dà Huáng (Radix et Rhizoma Rhei), Huáng Lián (Rhizoma Coptidis), Huáng Qín (Radix Scutellariae), Fú Líng (Poria), Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) pour traiter la stagnation de Froid dans l’Estomac et les Intestins se transformant en Humidité-Chaleur, avec plénitude épigastrique et abdominale, douleur, constipation ou diarrhée dysentérique rouge et blanche.

Toxicité :

Shén Qū ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. En tant que préparation fermentée à base de céréales et d’herbes, il est généralement bien toléré. Cependant, en raison de sa nature âcre, tiède et desséchante, une utilisation prolongée peut épuiser le Yin et doit être évitée chez les patients présentant une déficience du Yin de la Rate ou un Feu de l’Estomac. Les effets indésirables rapportés aux doses thérapeutiques sont rares. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée. La tradition contre-indique son association avec des traitements toniques employés seuls, au motif que son action drainante peut nuire au Qi authentique si aucune herbe tonifiante ne l’accompagne.

Huáng Jīng (Rhizoma Polygonati)

Identification

Chinois : 黄精
Pinyin : Huáng Jīng
Traduction : essence jaune
Nom commun : rhizome de sceau de Salomon jaune
Nom latin : Rhizoma Polygonati
Famille : Liliaceae
Espèces : Polygonatum sibiricum Red. (黄精 Huáng Jīng) ; Polygonatum kingianum Coll. et Hemsl. (滇黄精 Diān Huáng Jīng) ; Polygonatum cyrtonema Hua. (多花黄精 Duō Huā Huáng Jīng)
Partie utilisée : rhizome séché ou frais
Texte d’origine : Míng Yī Bié Lù 名醫別錄 (Registres Supplémentaires de Médecins Célèbres) par Táo Hóng-Jǐng au 5e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Yin (補陰藥 bǔ yīn yào)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Rate (脾 pí), Rein (腎 shèn)
Dosage : 10-15 g (forme sèche), 30-60 g (forme fraîche), en décoction

Propriétés :

Tonifie le Qi de la Rate et de l’Estomac, nourrit le Yin du Poumon et de l’Estomac, tonifie le Yin du Rein et renforce l’Essence, traite le syndrome xiao ke (消渴) de consomption-soif.

Précautions :

Huáng Jīng est contre-indiqué en cas de vide de Yang de la Rate avec Humidité, de toux avec expectorations abondantes, de diarrhée due au Froid ou de plénitude et distension par stagnation du Qi. De nature grasse et visqueuse, ce remède peut engendrer de l’Humidité et de la stagnation chez les patients présentant une faiblesse digestive. La forme non préparée peut être légèrement irritante pour la gorge ; un traitement préalable par cuisson à la vapeur avec de l’eau ou de l’alcool de céréales est recommandé pour l’usage oral.

Fonctions principales :

Tonifie le Qi de la Rate et de l’Estomac
Nourrit le Yin du Poumon
Nourrit le Yin de l’Estomac
Tonifie le Yin du Rein
Renforce l’Essence du Rein (精 Jīng)
Traite le syndrome xiao ke de consomption-soif
Fortifie les muscles et les tendons

Actions et Indications

– Tonifie le Qi de la Rate et de l’Estomac :
Huáng Jīng tonifie le Qi et le Yin de la Rate et de l’Estomac pour soulager la fatigue, le manque d’appétit, la faiblesse du pouls, la sécheresse buccale et la langue rouge sans enduit, manifestations d’un vide de Qi et de Yin de la Rate et de l’Estomac. Son action tonique sur la Rate est relativement douce et requiert généralement une association avec d’autres remèdes.
– Pour les vides de Qi et de Yin de la Rate et de l’Estomac, Huáng Jīng est associé à Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Fú Líng (Poria) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae).
– Pour les vides de Yin de la Rate et de l’Estomac, on l’associe à Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati).
– Pour les vides de Qi et de Yin de la Rate et de l’Estomac combinés, on l’utilise avec Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae).

– Nourrit le Yin du Poumon et tonifie le Qi du Poumon :
Huáng Jīng nourrit le Yin du Poumon et génère les Liquides Organiques pour traiter la toux sèche, les expectorations rares et collantes, la sécheresse buccale, la gorge sèche et la toux chronique liées à un vide de Yin du Poumon. Ce remède agit simultanément sur le Qi et le Yin, ce qui le rend particulièrement adapté aux tableaux de double vide.
– Pour la toux sèche par vide de Yin du Poumon, Huáng Jīng est associé à Běi Shā Shēn (Radix Glehniae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Tiān Mén Dōng (Radix Asparagi).
– Pour la tuberculose pulmonaire avec vide de Yin et chaleur de vide, on l’associe à Bǎi Hé (Bulbus Lilii), Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii) et Biē Jiǎ (Carapax Trionycis).

– Tonifie le Yin du Rein et renforce l’Essence :
Huáng Jīng entre dans le méridien du Rein pour nourrir le Yin, renforcer l’Essence et tonifier le Qi du Rein, traitant les manifestations de vide de Yin et d’Essence du Rein telles que les vertiges, l’acouphène, la faiblesse et la douleur lombaire, la faiblesse des membres inférieurs, la vision trouble et les cheveux précocement blancs. Sa nature neutre lui permet d’être utilisé sur le long terme sans générer de Chaleur-Feu.
– Pour le vide d’Essence du Rein, Huáng Jīng est utilisé en association avec de petites quantités de Gān Jiāng (Rhizoma Zingiberis) et de Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) pour potentialiser la fonction tonique.
– Pour les vides de Yin du Rein et du Foie, on l’associe à Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii).
– Pour les vides d’Essence et de Sang du Rein, on ajoute Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis).
– Pour les vertiges, acouphènes, vision trouble et faiblesse lombaire dus au vide de Yin du Foie et du Rein, Huáng Jīng est associé à Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) et Sāng Shèn Zǐ (Fructus Mori).

– Traite le syndrome xiao ke de consomption-soif :
Le syndrome xiao ke est caractérisé par une Chaleur par vide de Yin avec polyurie, polyphagie et polydipsie, accompagnées d’amaigrissement, d’irritabilité et de fatigue. Huáng Jīng pénètre et nourrit le Poumon, la Rate et le Rein, les organes fréquemment touchés par ce syndrome, et peut donc traiter les formes supérieure, moyenne et inférieure du xiao ke. Sa nature neutre et son action simultanée sur le Qi et le Yin en font un remède idéal pour le traitement chronique de ce syndrome.
– Pour le xiao ke avec Chaleur prédominante, Huáng Jīng est associé à Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Huáng Lián (Rhizoma Coptidis).
– Pour le xiao ke avec vide de Yin sévère, on l’associe à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Tiān Mén Dōng (Radix Asparagi) et Shí Hú (Herba Dendrobii).
– Pour le xiao ke avec vide de Yin et de Yang, on l’utilise avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Preparata), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Shān Zhū Yú (Fructus Corni), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Fù Zǐ (Radix Aconiti Lateralis Praeparata).
– Pour le xiao ke avec vide de Qi et de Yin, on l’associe à Huáng Qí (Radix Astragali), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae), Xī Yáng Shēn (Radix Panacis Quinquefolii) et Tài Zǐ Shēn (Radix Pseudostellariae).

Liste des symptômes

Vide de Qi et de Yin de la Rate et de l’Estomac :
Fatigue et manque d’énergie
Manque d’appétit
Sécheresse buccale
Pouls faible et fin
Langue rouge sans enduit ou à enduit mince

Vide de Yin du Poumon :
Toux sèche chronique
Expectorations rares, collantes, difficiles à expectorer
Gorge sèche et enrouée
Essoufflement par vide du Poumon

Vide de Yin et d’Essence du Rein :
Vertiges et étourdissements
Acouphènes
Douleur et faiblesse lombaires
Faiblesse des membres inférieurs
Vision trouble
Cheveux précocement blancs
Émissions nocturnes par vide du Rein

Syndrome xiao ke de consomption-soif :
Polyurie
Polydipsie (soif excessive)
Polyphagie (faim excessive)
Amaigrissement
Irritabilité et fatigue

Commentaire

Huáng Jīng (Rhizoma Polygonati) tire son nom de sa couleur jaune caractéristique et de sa qualité d’Essence (Jīng 精). Ce remède est l’un des toniques les plus précieux de la pharmacopée chinoise car il tonifie simultanément le Qi et le Yin des trois organes fondamentaux – Poumon, Rate et Rein – ce qui est rare dans la matière médicale. Sa saveur douce et sa nature neutre lui confèrent une action nutritive profonde sans tendance à générer de Chaleur, ce qui le distingue de nombreux autres toniques.

Mentionné dans le Míng Yī Bié Lù 名醫別錄 (Registres Supplémentaires de Médecins Célèbres), Huáng Jīng est qualifié de remède qui « nourrit le Qi intermédiaire, tonifie les cinq viscères, renforce l’Essence et fortifie les tendons et les os ». Le Běn Cǎo Gāng Mù 本草綱目 (Compendium de Matière Médicale) de Lǐ Shí-Zhēn souligne quant à lui sa capacité à renforcer l’Essence et la Moelle, à nourrir les muscles et les tendons, et à prévenir le vieillissement prématuré. Ces propriétés ont fait de Huáng Jīng un remède de longévité apprécié des taoïstes.

L’un des atouts majeurs de Huáng Jīng est son action simultanée sur le Qi et le Yin, ce qui en fait un remède idéal pour les pathologies chroniques de consomption impliquant les deux. Comparé à Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati), qui appartient au même genre botanique, Huáng Jīng est plus puissant pour tonifier le Yin du Rein et traiter les vertiges, la faiblesse lombaire et les genoux. Yù Zhú, quant à lui, est plus efficace pour tonifier le Yin de l’Estomac avec sécheresse buccale et soif. Les deux remèdes nourrissent le Poumon et l’Estomac, mais leurs cibles prioritaires diffèrent.

Associations

– avec Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Fú Líng (Poria) et Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour les vides de Qi de la Rate et de l’Estomac

– avec Shā Shēn (Radix Glehniae seu Adenophorae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati) : pour les vides de Yin de la Rate et de l’Estomac

– avec Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii) : pour les vides de Yin du Foie et du Rein avec vertiges et vision trouble

– avec Dāng Guī (Radicis Angelicae Sinensis) : pour les vides d’Essence et de Sang du Rein

– avec Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori) et Sāng Shèn Zǐ (Fructus Mori) : pour les vertiges, acouphènes, vision trouble et cheveux blancs précoces par vide de Yin du Foie et du Rein

– avec Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Huáng Lián (Rhizoma Coptidis) : pour le xiao ke avec Chaleur prédominante

– avec Huáng Qí (Radix Astragali), Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) et Xī Yáng Shēn (Radix Panacis Quinquefolii) : pour le xiao ke avec vide de Qi et de Yin

– avec Dǎng Shēn (Radix Codonopsis), Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) et Dà Zǎo (Fructus Jujubae) : pour l’hypotension avec vide de Qi

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng Huáng Jīng) : forme non préparée, légèrement irritante pour la gorge ; son usage en décoction est rare et réservé à l’application topique (infections fongiques cutanées)
– préparé à la vapeur (蒸制 zhēng Huáng Jīng) : rhizome étuvé avec de l’eau ou de l’alcool de céréales, élimine l’irritation, renforce les propriétés toniques du Yin et du Rein ; forme d’usage oral la plus courante
– préparé au vin (酒制 jiǔ Huáng Jīng) : macéré dans l’alcool de céréales avant cuisson, potentialise l’action tonique et améliore la pénétration dans les méridiens profonds

Formules Classiques

– Èr Jīng Wán (二精丸 Pilule des Deux Essences)
Cette formule combine Huáng Jīng avec Gǒu Qǐ Zǐ (Fructus Lycii) pour tonifier l’Essence du Rein et le Yin du Foie, traiter les vertiges, la faiblesse lombaire, la vision trouble et les cheveux blancs précoces. C’est une formule classique de renforcement de l’Essence et de la longévité.

– Jīng Yè Gāo (精液膏 Onguent de l’Essence et des Liquides)
Formule tonique à base de Huáng Jīng associé à Tiān Mén Dōng (Radix Asparagi), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae) pour nourrir profondément le Yin et renforcer l’Essence dans les tableaux chroniques de consomption avec vide de Yin marqué.

– Formule de l’hypotension (formule clinique)
Association de Huáng Jīng (30 g), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) (30 g) et Ròu Guì (Cortex Cinnamomi) (10 g) avec Dà Zǎo (Fructus Jujubae) (10 pièces) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) (6 g), rapportée pour ses bons effets immédiats dans le traitement de l’hypotension avec vide de Qi et de Yin.

Toxicité :

Huáng Jīng présente une toxicité très faible aux doses thérapeutiques recommandées. La forme non préparée peut être légèrement irritante pour la gorge et provoquer des nausées chez certains patients ; cet effet est éliminé par le traitement préalable à la vapeur. En raison de sa nature grasse et visqueuse, une utilisation prolongée à doses élevées peut engendrer de l’Humidité et de la stagnation chez les patients présentant une faiblesse de la Rate. Des études pharmacologiques ont confirmé une bonne tolérance générale. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée, bien que des précautions soient recommandées en cas de traitement antidiabétique en raison de l’effet hypoglycémiant de ce remède.

Shān Zhā (Fructus Crataegi)

Identification

Chinois : 山楂
Pinyin : shān zhā
Traduction : aubépine rouge
Nom commun : fruit d’aubépine, baie d’aubépine
Nom latin : Fructus Crataegi
Famille : Rosaceae
Espèces : Crataegus pinnatifida Bge., Crataegus cuneata Sieb. et Zucc. (山楂 shān zhā)
Partie utilisée : fruit mûr séché
Texte d’origine : Míng Yī Bié Lù 名醫別錄 (Registre des Différents Auteurs Médecins Célèbres), attribué à Tào Hóng-Jǐng, période des Dynasties du Sud et du Nord

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui facilitent la digestion (xiāo shí yào 消食藥)
Saveurs : Acide (酸 suān), Doux (甘 gān)
Nature : Légèrement chaude à neutre (微溫 wēi wēn / 平 píng)
Méridiens : Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi), Foie (肝 gān)
Dosage : 6-12 g (en décoction), jusqu’à 30 g en cas de forte stagnation alimentaire ou lipidique, sous forme de décoction ou poudre

Propriétés :

Dissout la stagnation alimentaire, particulièrement les graisses et les viandes, harmonise l’Estomac et favorise la digestion, active le Sang et disperse les stases, transforme la stagnation et fait circuler le Qi dans la région épigastrique et abdominale, favorise la descente du Qi de l’Estomac, soutient la circulation au niveau cardiaque et des vaisseaux.

Précautions :

Shān Zhā est contre-indiqué en cas de déficience importante de la Rate et de l’Estomac sans stagnation alimentaire manifeste. De par ses propriétés légèrement dispersantes et sa capacité à faire circuler le Sang, il doit être utilisé avec prudence pendant la grossesse, en particulier à doses élevées ou sur une longue durée. L’administration prolongée à fortes doses peut léser le Qi et affaiblir la Rate chez les patients souffrant de vide. Chez les personnes présentant une gastrite hyperacide ou des reflux importants, le caractère acide peut majorer les symptômes, il convient alors de l’associer à des remèdes qui harmonisent et soutiennent la Rate et l’Estomac. Éviter l’utilisation seule chez les patients très faibles ou très âgés sans stagnation alimentaire objectivée.

Fonctions principales :

Dissout la stagnation alimentaire
Favorise la digestion des graisses et des viandes
Harmonise l’Estomac et fait descendre le Qi
Active le Sang
Disperse les stases de Sang
Soulage les douleurs épigastriques et abdominales par stagnation
Soutient la circulation au niveau cardiaque et des vaisseaux
Aide à réduire les accumulations et masses alimentaires dans l’abdomen

Actions et Indications

– Dissout la stagnation alimentaire et harmonise l’Estomac :
Shān Zhā est l’un des remèdes principaux pour traiter la stagnation alimentaire avec plénitude de l’Étage Moyen, distension et douleur de l’épigastre ou de l’abdomen, éructations acides, renvois nauséabonds, malaises postprandiaux et diarrhée liée à l’excès. Il est particulièrement efficace lorsque la stagnation est due à la consommation excessive de viandes, de graisses ou d’aliments frits et lourds. Il favorise la transformation des stagnations, permet au Qi de l’Estomac de redescendre et soulage le gonflement postprandial avec sensation de blocage dans l’épigastre. Selon la tradition, « Shān Zhā digère la viande et la graisse », ce qui en fait un remède de base lorsque la symptomatologie survient après des repas riches.
– Pour la stagnation alimentaire avec distension abdominale, éructations acides et diarrhée, Shān Zhā est souvent associé à Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) afin de renforcer l’action de transformation et de digestion.
– Pour la stagnation alimentaire prédominante en viandes et graisses, on l’associe à Lái Fú Zǐ (Semen Raphani) et Jiāo Sān Xiān (combinaison grillée de Shān Zhā, Shén Qū et Mài Yá) pour renforcer la transformation de l’accumulation et soulager la distension.

– Favorise la digestion des graisses et soutient le métabolisme lipidique :
Shān Zhā est réputé pour sa capacité à favoriser la digestion des matières grasses et des viandes, réduisant ainsi la lourdeur digestive, la plénitude et la sensation de stagnation après les repas abondants. En clinique moderne, il est fréquemment employé comme adjuvant dans les troubles du métabolisme lipidique, notamment en cas d’hyperlipidémie, de stéatose hépatique ou de surcharge graisseuse alimentaire, en association avec d’autres remèdes qui régulent le Foie et la Rate. Les recherches pharmacologiques contemporaines montrent que les extraits de Shān Zhā peuvent contribuer à réguler les lipides sanguins et à améliorer certains paramètres du profil lipidique. Utilisé à dose adéquate et sur une durée appropriée, il soutient la digestion des graisses tout en évitant la stagnation prolongée qui peut se transformer en Chaleur ou en Glaires.

– Active le Sang et disperse les stases :
En plus de son action sur la stagnation alimentaire, Shān Zhā possède une capacité notable à activer le Sang et à disperser les stases dans la région thoracique, épigastrique et abdominale. Il est indiqué dans les douleurs thoraciques et précordiales, les douleurs épigastriques piquantes ou fixes, les douleurs post-traumatiques ou post-partum liées à des stases de Sang, lorsqu’elles s’accompagnent d’une stagnation alimentaire ou d’un mode de vie riche en graisses. Les sources classiques mentionnent son emploi dans les « douleurs cardiaques par stase de Sang » en combinaison avec d’autres remèdes qui activent le Sang. Cette double action sur la stagnation de nourriture et la stase de Sang en fait un remède de choix dans les tableaux mixtes où l’excès alimentaire et la stagnation circulatoire se combinent.
– Pour les douleurs thoraciques et cardiaques liées à une stase de Sang, Shān Zhā peut être combiné à Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) et Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) afin de renforcer l’activation du Sang et de soulager la douleur.
– Pour les douleurs abdominales post-partum ou post-traumatiques avec stase de Sang et stagnation de Qi, Shān Zhā s’associe à Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) et Táo Rén (Semen Persicae) pour soulager la douleur et accélérer la résolution des stases.

– Fait circuler le Qi et soulage la douleur épigastrique :
En facilitant la descente du Qi de l’Estomac et en dispersant les stagnations, Shān Zhā soulage les douleurs et la sensation de plénitude dans l’épigastre et la région abdominale supérieure. Il est indiqué lorsque la douleur est aggravée par la pression ou par l’ingestion de nouveaux aliments, traduisant une stagnation alimentaire non résolue. L’association de Shān Zhā avec des remèdes qui régulent le Qi de l’Estomac et du Foie permet de traiter les tableaux mixtes de stagnation de nourriture et de stagnation de Qi du Foie se manifestant par irritabilité, éructations fréquentes, distension thoraco-épigastrique et alternance de constipation et diarrhée.
– Pour la distension épigastrique avec sensation de blocage et éructations, Shān Zhā est souvent combiné à Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) afin de réguler le Qi et de disperser la stagnation.
– Pour la douleur abdominale par stagnation alimentaire et Qi bloqué, on peut l’associer à Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) pour harmoniser l’Étage Moyen et soulager la douleur.

– Soutient la circulation cardiaque et les vaisseaux :
En clinique moderne, Shān Zhā est souvent utilisé comme adjuvant dans les troubles cardiovasculaires, notamment l’athérosclérose, l’angor, l’hypertension modérée et les troubles circulatoires liés à la stase de Sang et aux déséquilibres lipidiques. Sa capacité à activer le Sang, à améliorer la microcirculation et à réguler le métabolisme lipidique en fait un remède intéressant pour prévenir la formation de stases au niveau des vaisseaux. Les études pharmacologiques contemporaines suggèrent qu’il peut exercer des effets vasodilatateurs, cardiotoniques légers et hypolipémiants, contribuant à une meilleure perfusion cardiaque et périphérique.
– Pour les troubles circulatoires avec hyperlipidémie et stase de Sang, Shān Zhā est souvent associé à Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) et Shān Zhā Yè (Folium Crataegi) afin de renforcer la protection vasculaire et cardiaque.

Liste des symptômes

Stagnation alimentaire et troubles digestifs :
Sensation de plénitude et distension épigastrique après les repas
Douleur sourde ou pesante de l’Estomac après excès alimentaires
Eructations acides et renvois nauséabonds
Nausées légères ou aversion pour la nourriture après repas lourds
Diarrhée ou selles molles après repas riches en graisses
Sensation de blocage dans la région épigastrique et abdominale
Mauvaise haleine liée à la stagnation alimentaire

Troubles liés aux graisses et au métabolisme :
Lourdeur corporelle après repas riches en graisses
Sensation d’oppression thoracique après excès alimentaires
Hyperlipidémie (en tant qu’adjuvant)
Tendance à la stéatose hépatique avec stagnation alimentaire
Prise de poids associée à une alimentation grasse et stagnante

Troubles par stases de Sang :
Douleurs thoraciques ou précordiales aggravées à l’effort
Douleurs épigastriques ou abdominales fixes et piquantes
Douleurs post-partum par stase de Sang avec stagnation alimentaire
Douleurs post-traumatiques avec ecchymoses et stagnation
Coloration violacée des lèvres ou langue avec stagnation de Sang

Autres indications :
Appétit capricieux avec alternance de faim et de plénitude
Sensation de lourdeur et de fatigue après les repas
Prévention adjuvante des troubles cardiovasculaires liés aux lipides
Aggravation des symptômes après consommation de viandes et fritures
Enfants présentant stagnation alimentaire après excès de sucreries et aliments gras (à doses adaptées)

Commentaire

Shān Zhā (Fructus Crataegi) est un remède emblématique de la pharmacopée chinoise pour traiter la stagnation alimentaire, en particulier lorsqu’elle résulte d’un excès de viandes, de graisses et d’aliments lourds. Sa double saveur acide et douce lui permet à la fois de disperser la stagnation et de soutenir légèrement la Rate, tout en évitant une dispersion excessive des liquides. Traditionnellement, on dit de Shān Zhā qu’il « digère la viande », ce qui reflète son indication privilégiée dans les tableaux de stagnation postprandiale après des repas copieux. Comparé à d’autres remèdes qui soulagent la stagnation alimentaire, il se distingue par son action spécifique sur les graisses et par son potentiel à moduler le métabolisme lipidique.

Au-delà de la sphère digestive, Shān Zhā occupe une place particulière dans le traitement des troubles cardiovasculaires en raison de son action d’activation du Sang et de dispersion des stases. En favorisant la circulation dans les vaisseaux et en soutenant la microcirculation, il est indiqué dans les douleurs thoraciques, l’angor et certaines formes d’hypertension liées à la stase. Les études modernes ont mis en évidence des effets sur les lipides sanguins, l’agrégation plaquettaire et la perfusion cardiaque, ce qui conforte les indications traditionnelles dans les maladies cardiaques. Ainsi, Shān Zhā se situe à l’interface entre la digestion et la circulation, reliant l’excès alimentaire à la formation de stases et offrant un outil thérapeutique pour rompre ce cercle vicieux.

Dans la pratique, Shān Zhā est souvent utilisé en association avec d’autres remèdes qui soulagent la stagnation alimentaire, régulent le Qi et activent le Sang, afin de construire des formules adaptées à la dynamique pathologique de chaque patient. Pour les stagnations alimentaires simples, il est combiné à Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) et Shén Qū (Massa Medicata Fermentata), tandis que les tableaux mixtes avec stase de Sang bénéficient de son association avec Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) et Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong). Chez les patients présentant des troubles lipidiques ou cardiovasculaires, il est fréquemment intégré à des formules modernes ciblant les lipides sanguins et la protection vasculaire. Malgré sa relative douceur, son emploi doit rester prudent chez les sujets déficients ou pendant la grossesse, en raison de son action d’activation du Sang.

Associations

– avec Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) et Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) : pour la stagnation alimentaire générale avec distension épigastrique, éructations acides et diarrhée après excès alimentaires

– avec Lái Fú Zǐ (Semen Raphani) et Jiāo Sān Xiān (préparation grillée de Shān Zhā, Shén Qū et Mài Yá) : pour la stagnation alimentaire prédominante en viandes et graisses, avec lourdeur abdominale marquée

– avec Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Xiāng Fù (Rhizoma Cyperi) : pour la distension thoraco-épigastrique, les éructations fréquentes et la stagnation de Qi associée à la stagnation alimentaire

– avec Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) : pour les douleurs abdominales et l’inconfort digestif par stagnation de Qi et stagnation alimentaire

– avec Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) et Chuān Xiōng (Rhizoma Chuanxiong) : pour les douleurs thoraciques, l’angor léger et les troubles circulatoires par stase de Sang associée à excès alimentaires et hyperlipidémie

– avec Táo Rén (Semen Persicae) et Yán Hú Suǒ (Rhizoma Corydalis) : pour les douleurs post-partum ou post-traumatiques avec stase de Sang et stagnation dans l’abdomen

– avec Fú Líng (Poria) et Zé Xiè (Rhizoma Alismatis) : pour la lourdeur corporelle, l’œdème léger et la stagnation alimentaire avec Humidité

– avec Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) et Shān Zhā Yè (Folium Crataegi) : pour l’hyperlipidémie, l’athérosclérose débutante et la prévention adjuvante des troubles coronariens

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng shān zhā) : forme non grillée, met davantage l’accent sur la dissipation de la stagnation alimentaire et la régulation de l’Estomac, avec une action plus dispersante
– grillé (炒用 chǎo shān zhā) : forme grillée, renforce l’action de digestion des graisses et des viandes, protège davantage la Rate et l’Estomac, souvent utilisée pour les troubles digestifs avec diarrhée
– charbonné (炭用 shān zhā tàn) : forme carbonisée, met l’accent sur l’action d’arrêt des saignements au niveau digestif tout en conservant une partie de l’action sur la stagnation alimentaire

Formules Classiques

– Bǎo Hé Wán (保和丸 Pilule de la Préservation de l’Harmonie)
Formule emblématique qui utilise Shān Zhā en association avec Shén Qū (Massa Medicata Fermentata), Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus), Lái Fú Zǐ (Semen Raphani), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) et Fú Líng (Poria) pour traiter la stagnation alimentaire avec distension épigastrique, éructations acides, nausées, diarrhée et sensation de plénitude postprandiale.

– Jiāo Sān Xiān (焦三仙 Trois Immortels Grillés)
Préparation composée de Shān Zhā grillé, Shén Qū grillé et Mài Yá grillé, utilisée comme base dans de nombreuses prescriptions pour traiter la stagnation alimentaire, notamment après excès de viandes, d’alcool et de graisses. Elle renforce la Rate, harmonise l’Estomac et dissout les accumulations alimentaires.

– Dān Shēn Yīn (丹參飲 Décoction de Dān Shēn)
Dans cette formule, Shān Zhā est parfois intégré avec Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) et Tán Xiāng (Lignum Santali Albi) pour traiter les douleurs thoraciques par stase de Sang et stagnation de Qi, surtout lorsque l’alimentation riche et la stagnation alimentaire jouent un rôle déclenchant.

Toxicité :

Shān Zhā ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées et est généralement bien toléré. Des effets indésirables légers de type troubles digestifs (douleurs épigastriques, brûlures, diarrhée) peuvent survenir en cas de prise à jeun, de doses élevées ou de terrain digestif fragile. En raison de son action d’activation du Sang, une prudence est requise pendant la grossesse et en cas de troubles hémorragiques, surtout si d’autres remèdes qui activent le Sang sont associés. Chez les patients présentant une gastrite hyperacide ou des ulcères gastroduodénaux, il convient de l’utiliser avec précaution et de l’associer à des remèdes qui protègent la muqueuse gastrique et harmonisent l’Estomac. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été clairement documentée, mais une surveillance clinique est recommandée lors d’associations avec des traitements anticoagulants ou antiagrégants plaquettaires prolongés.

Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati)

Identification

Chinois : 玉竹
Pinyin : Yù Zhú
Traduction : bambou de jade
Nom commun : rhizome de sceau de Salomon odorant
Nom latin : Rhizoma Polygonati Odorati
Famille : Liliaceae
Espèces : Polygonatum odoratum (Mill.) Druce (玉竹 Yù Zhú)
Partie utilisée : rhizome séché ou frais
Texte d’origine : Shén Nóng Běn Cǎo Jīng 神農本草經 (Classique de la Matière Médicale du Divin Laboureur), 2e siècle

Nature et Saveur

Catégorie : Remèdes qui tonifient le Yin (補陰藥 bǔ yīn yào)
Saveurs : Doux (甘 gān)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 10-15 g en décoction ; usage possible en pâte ou en poudre

Propriétés :

Nourrit le Yin et humidifie le Poumon, génère les liquides organiques et nourrit l’Estomac, tonifie sans provoquer de stagnation.

Précautions :

Yù Zhú est contre-indiqué en cas de déficience de la Rate, d’accumulation d’Humidité, de stagnation des Glaires ou de stagnation du Qi. Sa nature douce et humidifiante peut aggraver ces conditions en retenant les facteurs pathogènes dans l’organisme. Ce remède ne présente pas de toxicité aux doses thérapeutiques recommandées. La forme fraîche est plus efficace pour traiter la Chaleur due à une déficience du Yin ; la forme séchée convient davantage aux déficiences du Yin modérées.

Fonctions principales :

Nourrit le Yin
Humidifie le Poumon
Génère les liquides organiques
Nourrit l’Estomac
Tonifie sans provoquer de stagnation
Traite le syndrome de Xiao Ke

Actions et Indications

– Nourrit le Yin et humidifie le Poumon :
Yù Zhú est particulièrement indiqué lorsque la sécheresse pathogène attaque le Poumon à l’automne, blessant le Yin du Poumon et provoquant une toux sèche non productive ou une toux avec expectoration rare et collante, ainsi que la sécheresse de la bouche et de la gorge.
Ce remède possède une sève abondante qui humidifie conjointement le Poumon et l’Estomac. Il nourrit le Yin sans provoquer de stagnation, ce qui le rend idéal pour traiter une déficience du Yin accompagnée de Chaleur.
– Pour la toux sèche due à la sécheresse du Poumon et à la déficience du Yin, Yù Zhú est associé à Nán Shā Shēn (Radix Adenophorae), Běi Shā Shēn (Radix Glehniae), Shí Hú (Herba Dendrobii), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Sāng Yè (Folium Mori) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), formule Shā Shēn Mài Dōng Tāng 沙參麥冬湯 (Décoction de Glehnie et d’Ophiopogon).
– Pour la sécheresse du Poumon avec Froid, on l’associe à Sāng Yè (Folium Mori), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Qián Hú (Radix Peucedani) et Jié Gěng (Radix Platycodonis).

Yù Zhú traite également la toux consomptive due à la déficience chronique du Yin du Poumon, caractérisée par une toux faible et sèche avec expectoration rare et difficile à expectorer.
– Pour la toux chronique avec Chaleur de déficience relativement prononcée, Yù Zhú est associé à Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii).
– Pour la toux chronique avec déficience relative du Yin, on l’associe à Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Bǎi Bù (Radix Stemonae).

Yù Zhú traite également la déficience du Yin du Poumon et de l’Estomac avec invasion extérieure du Vent-Chaleur, condition dans laquelle le patient présente à la fois une déficience chronique du Yin et une exposition récente à des facteurs pathogènes externes – aversion pour le Vent, fièvre, toux sèche, expectoration rare, vertiges, irritabilité et bouche sèche.
– Pour la déficience du Yin avec invasion extérieure du Vent-Chaleur, Yù Zhú est associé à Bò Hé (Herba Menthae), Bái Wēi (Radix Cynanchi Atrati), Dàn Dòu Chǐ (Semen Sojae Praeparatum) et Jié Gěng (Radix Platycodonis).

– Génère les liquides organiques et nourrit l’Estomac :
La déficience du Yin de l’Estomac peut résulter d’une maladie fébrile ou d’une Chaleur intérieure. Ses manifestations cliniques comprennent la faim sans désir de manger, une douleur épigastrique sourde, une gêne gastrique, la bouche et la langue sèches.
Doux de saveur, Yù Zhú pénètre l’Estomac pour nourrir le Yin et favoriser la génération des liquides. Il est particulièrement adapté aux stades tardifs des maladies fébriles avec déficience du Yin, ou aux désharmonies entre organes causées par la Chaleur blessant les liquides organiques.
– Pour la déficience du Yin de l’Estomac, Yù Zhú est associé à Nán Shā Shēn (Radix Adenophorae), Shí Hú (Herba Dendrobii), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Mù Guā (Fructus Chaenomelis), Gǔ Yá (Fructus Setariae Germinatus) et Shān Zhā (Fructus Crataegi).

Yù Zhú traite également le syndrome de Xiao Ke (syndrome de dépérissement et de soif), caractérisé par une déficience du Yin du Poumon, de l’Estomac et du Rein, engendrant polydipsie, polyphagie et polyurie.
– Pour le syndrome de Xiao Ke, on associe Yù Zhú à Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Gé Gēn (Radix Puerariae) frais, Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) frais et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata) frais.
– Pour le Xiao Ke du Foyer supérieur avec polydipsie, on l’associe à Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis).
– Pour le Xiao Ke du Foyer médian avec polyphagie, on l’associe à Shí Gāo (Gypsum Fibrosum), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae).
– Pour le Xiao Ke du Foyer inférieur avec polyurie, on l’associe à Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Huáng Bǎi (Cortex Phellodendri), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata), Wǔ Wèi Zǐ (Fructus Schisandrae Chinensis) et Shān Zhū Yú (Fructus Corni).

Liste des symptômes

Troubles respiratoires :
Toux sèche non productive
Toux avec expectoration rare et collante
Sécheresse de la bouche et de la gorge
Toux faible et sèche chronique
Expectoration difficile à expectorer
Aversion pour le Vent avec fièvre et toux sèche (déficience du Yin avec invasion extérieure)

Troubles digestifs et de l’Estomac :
Faim sans désir de manger
Douleur épigastrique sourde
Gêne gastrique
Bouche et langue sèches
Constipation par sécheresse

Syndrome de Xiao Ke :
Polydipsie (soif intense)
Polyphagie (appétit excessif)
Polyurie (urination fréquente et abondante)

Autres indications :
Irritabilité et vertiges dus à la déficience du Yin
Fièvre légère persistante
Transpiration nocturne modérée
Sécheresse générale des muqueuses

Commentaire

Yù Zhú (Rhizoma Polygonati Odorati) tire son nom poétique – « bambou de jade » – de l’aspect lustré et jaunâtre de son rhizome, rappelant le jade précieux. Ce remède est l’un des toniques du Yin les plus équilibrés de la pharmacopée chinoise, réputé pour sa capacité unique à nourrir le Yin sans créer de stagnation, contrairement à de nombreux autres toniques qui peuvent être lourds et obstruer la circulation du Qi. Sa saveur douce lui permet d’humidifier les tissus et de générer les liquides, tandis que sa nature neutre le rend applicable dans de nombreuses situations cliniques sans risque de déséquilibre thermique.

Yù Zhú est particulièrement apprécié pour sa double action sur le Poumon et l’Estomac. Dans le Foyer supérieur, il nourrit le Yin du Poumon et humidifie la sécheresse, traitant les toux chroniques dues à une déficience du Yin. Dans le Foyer médian, il génère les liquides de l’Estomac et traite la déficience du Yin gastrique avec ses manifestations de bouche sèche, faim sans appétit et douleurs épigastriques sourdes. Cette polyvalence fait de Yù Zhú un remède de choix dans les maladies fébriles prolongées qui ont épuisé le Yin.

Une particularité remarquable de Yù Zhú est sa capacité à traiter les patients présentant à la fois une déficience chronique du Yin et une invasion extérieure de Vent-Chaleur. Modéré dans son action et non stagnant de nature, il nourrit le Yin tout en étant moins susceptible que les autres toniques du Yin de retenir les facteurs pathogènes extérieurs dans l’organisme. Cette qualité le distingue de la plupart des toniques du Yin qui sont contre-indiqués en présence de facteurs pathogènes externes.

Yù Zhú se distingue de Shí Hú (Herba Dendrobii) bien que les deux tonifient le Yin, génèrent les liquides organiques et nourrissent le Yin de l’Estomac. Shí Hú génère plus fortement les liquides organiques et soulage la soif ; il nourrit également le Yin du Rein pour dissiper le Feu de déficience. Plus doux et plus léger, Yù Zhú ne crée pas de stagnation comme d’autres toniques. Il est également utilisé pour les patients présentant une déficience du Yin avec invasion de Vent-Chaleur se manifestant par une toux sèche, des douleurs de gorge et la soif – une indication pour laquelle Shí Hú est moins adapté.

Associations

– avec Nán Shā Shēn (Radix Adenophorae), Běi Shā Shēn (Radix Glehniae), Shí Hú (Herba Dendrobii), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Sāng Yè (Folium Mori) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis) : pour la toux sèche due à la déficience du Yin du Poumon (formule Shā Shēn Mài Dōng Tāng 沙參麥冬湯 Décoction de Glehnie et d’Ophiopogon)

– avec Sāng Yè (Folium Mori), Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum), Qián Hú (Radix Peucedani) et Jié Gěng (Radix Platycodonis) : pour la sécheresse du Poumon avec Froid

– avec Shēng Dì Huáng (Radix Rehmanniae), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae) et Dì Gǔ Pí (Cortex Lycii) : pour la toux chronique avec Chaleur de déficience prononcée

– avec Bèi Mǔ (Bulbus Fritillariae) et Bǎi Bù (Radix Stemonae) : pour la toux chronique avec déficience relative du Yin

– avec Bò Hé (Herba Menthae), Bái Wēi (Radix Cynanchi Atrati), Dàn Dòu Chǐ (Semen Sojae Praeparatum) et Jié Gěng (Radix Platycodonis) : pour la déficience du Yin avec invasion extérieure du Vent-Chaleur

– avec Nán Shā Shēn (Radix Adenophorae), Shí Hú (Herba Dendrobii), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Mù Guā (Fructus Chaenomelis), Gǔ Yá (Fructus Setariae Germinatus) et Shān Zhā (Fructus Crataegi) : pour la déficience du Yin de l’Estomac

– avec Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Gé Gēn (Radix Puerariae) frais, Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae) frais et Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata) frais : pour le syndrome de Xiao Ke

– avec Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Zhī Mǔ (Radix Anemarrhenae), Huáng Qín (Radix Scutellariae) et Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis) : pour le Xiao Ke du Foyer supérieur avec polydipsie

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (生用 shēng yù zhú) : forme séchée, action équilibrée pour nourrir le Yin et humidifier le Poumon et l’Estomac ; utilisé pour les déficiences du Yin modérées
– frais (鮮用 xiān yù zhú) : forme fraîche, plus efficace pour traiter la Chaleur due à la déficience du Yin ; particulièrement indiqué dans les maladies fébriles récentes avec blessure des liquides organiques

Formules Classiques

– Shā Shēn Mài Dōng Tāng (沙參麥冬湯 Décoction de Glehnie et d’Ophiopogon)
Cette formule tire son origine du Wēn Bìng Tiáo Biàn 溫病條辨 (Analyse Systématique des Maladies Chaudes) de Wú Jú-Tōng au 18e siècle. Elle combine Yù Zhú avec Běi Shā Shēn (Radix Glehniae), Mài Mén Dōng (Radix Ophiopogonis), Tiān Huā Fěn (Radix Trichosanthis), Sāng Yè (Folium Mori), Bái Biǎn Dòu (Semen Lablab Album) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la déficience du Yin du Poumon et de l’Estomac avec sécheresse, toux sèche, bouche et gorge sèches et soif après une maladie fébrile.

– Jiā Jiǎn Wēi Ruí Tāng (加減葳蕤湯 Décoction Modifiée de Wei Rui)
Formule issue du Tōng Sú Shāng Hán Lùn 通俗傷寒論 (Traité Populaire des Lésions dues au Froid) de Yú Gēn-Chū. Elle combine Yù Zhú avec Bái Wēi (Radix Cynanchi Atrati), Bò Hé (Herba Menthae), Jīng Jiè (Herba Schizonepetae), Dàn Dòu Chǐ (Semen Sojae Praeparatum), Jié Gěng (Radix Platycodonis), Dà Zǎo (Fructus Jujubae) et Gān Cǎo (Radix Glycyrrhizae) pour traiter la déficience du Yin avec invasion extérieure de Vent-Chaleur, manifestant aversion pour le Vent, fièvre, toux sèche et soif.

Toxicité :

Yù Zhú ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Les études pharmacologiques indiquent une très bonne tolérance générale. En raison de sa nature douce et humidifiante, une utilisation prolongée est déconseillée chez les patients présentant une déficience de la Rate avec accumulation d’Humidité ou stagnation des Glaires, car elle peut aggraver ces conditions. Aucune interaction médicamenteuse majeure n’a été documentée.

Lái Fú Zǐ (Semen Raphani Sativi)

Identification

Chinois : 萊菔子
Pinyin : lái fú zǐ
Traduction : graine de radis
Nom commun : graine de radis commun
Nom latin : Semen Raphani Sativi
Famille : Brassicaceae (Cruciferae)
Espèces : Raphanus sativus L. (萊菔 lái fú)
Partie utilisée : graine séchée (forme crue ou torréfiée)
Texte d’origine : Rì Huá Zǐ Běn Cǎo 日華子本草 (Matière Médicale de Rì Huá-Zǐ) au 10e siècle

Catégorie : Remèdes qui facilitent la digestion (xiāo shí yào 消食藥)
Saveurs : Âcre (辛 xīn), Doux (甘 gān)
Nature : Neutre (平 píng)
Méridiens : Poumon (肺 fèi), Rate (脾 pí), Estomac (胃 wèi)
Dosage : 4,5-9 g (doit être concassé avant usage) ; jusqu’à 30 g en usage externe

Propriétés :

Réduit les stagnations alimentaires et élimine la distension, fait descendre le Qi et transforme les glaires, régule le dynamisme du Qi des Poumons, de la Rate et du Gros Intestin.

Précautions :

Lái Fú Zǐ est contre-indiqué en l’absence de stagnation alimentaire, de glaires ou d’autre forme d’accumulation. Parce qu’il consomme le Qi, il ne doit pas être pris sur une longue durée. Sauf utilisation spécifique pour induire des vomissements, il doit être utilisé sous sa forme torréfiée. Ce remède est traditionnellement incompatible avec Rén Shēn (Radix Ginseng), Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata) et Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori Praeparata).

Fonctions principales :

Réduit les stagnations alimentaires
Élimine la distension abdominale
Fait descendre le Qi
Transforme les Glaires
Régule le Qi du Poumon
Régule le Qi de la Rate
Régule le Qi du Gros Intestin
Dissipe la plénitude

Actions et Indications

– Réduit les stagnations alimentaires et élimine la distension :
Lái Fú Zǐ est particulièrement efficace pour traiter les stagnations alimentaires accumulées dans le foyer moyen, caractérisées par une plénitude et une distension épigastriques et abdominales, des éructations à odeur rance, des régurgitations acides, ou des douleurs abdominales avec diarrhée.
Il agit aussi bien sur les stagnations de nature chaude que froide, ce qui en fait un remède polyvalent pour les troubles digestifs d’accumulation.
– Pour la distension abdominale, les borborygmes, les éructations et les régurgitations acides dues à une stagnation dans l’Estomac et les Intestins, Lái Fú Zǐ est associé à Shān Zhā (Fructus Crataegi), Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), formule Bǎo Hé Wán 保和丸 (Pilule qui Préserve l’Harmonie).
– Pour une déficience concomitante de la Rate et de l’Estomac avec manque d’appétit et diarrhée, on ajoute Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae), Dǎng Shēn (Radix Codonopsis) et Shān Yào (Rhizoma Dioscoreae).
– Pour la distension focale, les éructations et le manque d’appétit dus à une stagnation alimentaire, Lái Fú Zǐ est associé à Zhǐ Ké (Fructus Aurantii).
– Pour l’indigestion infantile (jī zhèng 積証), les douleurs abdominales et la distension, on l’utilise avec Bīng Láng (Semen Arecae) et Jī Nèi Jīn (Gigeriae Galli Endothelium Corneum).
– Pour les douleurs abdominales liées à une stagnation alimentaire, on y associe Mù Xiāng (Radix Aucklandiae) et Shā Rén (Fructus Amomi).

Lái Fú Zǐ est également indiqué pour les douleurs épigastriques, notamment dans le cadre de l’hépatite chronique.
– Pour la douleur épigastrique associée à une hépatite chronique, Lái Fú Zǐ est associé à Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae).

– Fait descendre le Qi et transforme les Glaires :
Lái Fú Zǐ fait descendre le Qi du Poumon pour traiter la toux chronique productive et l’asthme, particulièrement efficace dans les cas dus à un excès. Il agit en régulant le dynamisme du Qi des Poumons, de la Rate et du Gros Intestin, en dissipant la plénitude et en éliminant les stagnations.
Il est couramment utilisé pour la toux et l’asthme avec abondance de Glaires.
– Pour la toux et l’asthme induits par les glaires-Humidité, Lái Fú Zǐ est associé à Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Praeparatum) ; cette association est également utilisée pour la distension et les vomissements dus à une stagnation alimentaire.
– Pour la toux chronique productive, on l’associe à Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum).
– Pour la toux et l’asthme chroniques, particulièrement dus à des troubles de glaires excessives, Lái Fú Zǐ est associé à Zǐ Sū Zǐ (Fructus Perillae) et Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis), formule Sān Zǐ Yǎng Qīn Tāng 三子養親湯 (Décoction des Trois Graines pour Nourrir les Parents).

Dans sa forme crue, Lái Fú Zǐ possède une action ascendante marquée permettant de chasser les Glaires-Vent et de soulager la sensation d’oppression dans la poitrine du foyer supérieur. Cette propriété est exploitée dans les cas d’attaque de Vent par glaires ascendantes avec stagnation alimentaire dans le foyer moyen.

Liste des symptômes

Troubles digestifs par stagnation :
Distension et plénitude épigastriques et abdominales
Éructations à odeur rance
Régurgitations acides
Douleurs abdominales avec diarrhée ou ténesme
Borborygmes
Manque d’appétit
Indigestion infantile avec distension abdominale

Troubles respiratoires par Glaires :
Toux chronique productive
Asthme avec abondance de Glaires
Oppression thoracique par Glaires
Sensation de plénitude thoracique

Autres indications :
Hépatite chronique avec douleurs épigastriques
Hypertension artérielle (usage récent)
Traumatismes avec ecchymoses (usage externe : graines crues en poudre avec vin de riz)

Commentaire

Lái Fú Zǐ (Semen Raphani Sativi) tire son nom du radis commun dont il est issu, légume très répandu en Chine. Ce remède est l’un des plus polyvalents de la pharmacopée chinoise pour réguler le dynamisme du Qi tout en éliminant les accumulations. Sa saveur âcre lui confère une action dispersante, tandis que sa nature neutre lui permet d’être utilisé aussi bien en cas de troubles chauds que froids. Sa capacité à agir simultanément sur le Poumon, la Rate et le Gros Intestin en fait un remède de choix dans les troubles digestifs et respiratoires liés à l’excès.

Un aspect fondamental de Lái Fú Zǐ réside dans la différence d’action entre sa forme crue et sa forme torréfiée. Dans sa forme crue (shēng lái fú zǐ 生萊菔子), il élève le Qi, ce qui lui permet de chasser les glaires-Vent et de soulager l’oppression du foyer supérieur ; cependant, cette forme tend à provoquer des vomissements. Dans sa forme torréfiée (chǎo lái fú zǐ 炒萊菔子), il devient aromatique et chaud, et dirige le Qi vers le bas, éliminant ainsi sa tendance à provoquer des vomissements, ce qui est la forme préférée pour faire descendre le Qi, transformer les glaires, réduire les stagnations alimentaires ou éliminer la distension.

Le Zhèngzhì Zhǔnshéng 證治準繩 (Normes de Traitement selon les Syndromes) précise à son sujet : « Qu’il soit cru ou torréfié, il peut lisser la circulation du Qi et délier les contraintes, réduire la distension et éliminer la plénitude. C’est un remède qui transforme le Qi, non pas un remède qui brise le Qi. » Ce point est capital : contrairement à ce que croient de nombreux praticiens, Lái Fú Zǐ ne disperse pas le Qi de façon préjudiciable s’il est utilisé correctement et en association avec des herbes toniques appropriées.

Lái Fú Zǐ se distingue de Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis) par son action spécifique sur les organes internes. Alors que Bái Jiè Zǐ est chaud et extrêmement desséchant, agissant principalement sur le dynamisme du Qi au niveau des méridiens et collatéraux et dispersant les glaires entre la peau et les membranes – ce qui le rend inapproprié pour les troubles par glaires-Chaleur -, Lái Fú Zǐ est doux et neutre, et agit principalement au sein des organes, régulant le dynamisme du Qi des Poumons, de la Rate et du Gros Intestin, dissipant la plénitude et éliminant les stagnations alimentaires.

Associations

– avec Shān Zhā (Fructus Crataegi), Shén Qū (Massa Medicata Fermentata) et Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae) : pour la stagnation alimentaire avec distension abdominale, borborygmes, éructations et diarrhée (formule Bǎo Hé Wán 保和丸 Pilule qui Préserve l’Harmonie)

– avec Mài Yá (Fructus Hordei Germinatus) et Shān Zhā (Fructus Crataegi) : pour l’indigestion, la plénitude et la distension épigastriques et abdominales, et l’indigestion infantile

– avec Zǐ Sū Zǐ (Fructus Perillae) et Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis) : pour la toux et l’asthme chroniques avec glaires excessives (formule Sān Zǐ Yǎng Qīn Tāng 三子養親湯 Décoction des Trois Graines pour Nourrir les Parents)

– avec Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Praeparatum) : pour la toux et l’asthme induits par les glaires-Humidité, et pour la distension et les vomissements dus à une stagnation alimentaire

– avec Xìng Rén (Semen Armeniacae Amarum) : pour la toux chronique productive

– avec Zhǐ Ké (Fructus Aurantii) : pour la distension focale, les éructations et le manque d’appétit dus à une stagnation alimentaire

– avec Bái Zhú (Rhizoma Atractylodis Macrocephalae) : pour la stagnation alimentaire avec diarrhée due à une déficience de la Rate

– avec Dān Shēn (Radix Salviae Miltiorrhizae) : pour les douleurs épigastriques associées à une hépatite chronique

– avec Bīng Láng (Semen Arecae) : pour l’indigestion infantile et la distension abdominale focale due à une stagnation alimentaire

Préparations (炮制 páo zhì)

– cru (shēng lái fú zǐ 生萊菔子) : forme crue séchée ; a une action ascendante qui élève le Qi, chasse les glaires-Vent et soulage l’oppression du foyer supérieur ; tend à provoquer des vomissements – utilisé pour débloquer le Qi et transformer les glaires ; en usage externe, les graines crues sont broyées en poudre et mélangées avec du vin de riz pour les traumatismes avec ecchymoses
– torréfié (chǎo lái fú zǐ 炒萊菔子) : les graines sont torréfiées à feu moyen jusqu’à ce qu’elles éclatent et dégagent un arôme ; après torréfaction, l’herbe n’est plus neutre mais acquiert une propriété chauffante et, au lieu de son action ascendante, dirige le Qi vers le bas, ce qui élimine sa tendance à provoquer des vomissements ; utilisé pour faire descendre le Qi, transformer les glaires, réduire les stagnations alimentaires ou éliminer la distension

Formules Classiques

– Bǎo Hé Wán (保和丸 Pilule qui Préserve l’Harmonie)
Cette formule combine Lái Fú Zǐ avec Shān Zhā (Fructus Crataegi), Shén Qū (Massa Medicata Fermentata), Chén Pí (Pericarpium Citri Reticulatae), Bàn Xià (Rhizoma Pinelliae Praeparatum), Fú Líng (Poria) et Lián Qiáo (Fructus Forsythiae) pour traiter les stagnations alimentaires dans l’Estomac et les Intestins avec distension et plénitude abdominales, éructations à odeur rance, régurgitations acides et diarrhée. C’est la formule de référence pour les stagnations alimentaires en médecine chinoise classique.

– Sān Zǐ Yǎng Qīn Tāng (三子養親湯 Décoction des Trois Graines pour Nourrir les Parents)
Formule associant Lái Fú Zǐ à Zǐ Sū Zǐ (Fructus Perillae) et Bái Jiè Zǐ (Semen Sinapis) pour traiter la toux et l’asthme chroniques chez les personnes âgées, particulièrement dus à un excès de glaires. Chacune des trois graines joue un rôle complémentaire : Zǐ Sū Zǐ fait descendre le Qi et transforme les glaires, Bái Jiè Zǐ réchauffe le Poumon et chasse les glaires froides, et Lái Fú Zǐ fait descendre le Qi et élimine les stagnations alimentaires pouvant accompagner les troubles respiratoires.

Toxicité :

Lái Fú Zǐ ne présente pas de toxicité significative aux doses thérapeutiques recommandées. Il existe un rapport d’effets indésirables importants lors de l’association de ce remède avec Shú Dì Huáng (Radix Rehmanniae Praeparata) et Hé Shǒu Wū (Radix Polygoni Multiflori Praeparata), incluant sécheresse buccale, vertiges, enrouement, diminution de la conscience et spasmes des membres. La Běn Cǎo Huì Yán 本草匯言 (Recueil de Commentaires sur la Matière Médicale) met en garde contre son utilisation chez les patients présentant une déficience ou une faiblesse, car le Qi peut alors devenir difficile à distribuer, affectant la respiration. Ce remède est contre-indiqué pendant la prise de préparations toniques. L’utilisation prolongée à doses élevées doit être évitée.